המטופל התקבל לחדר ניתוח בליווי אביו. אינדוקציה ואינטובציה במהלך תקין.
הכנת מערכת ניווט.
השכבה פרקדן. ראש מסובב לשמאל. טיים אאוט. שטיפה וכיסוי כמקובל.
חתך עורי לינארי של כ-2 ס"מ, בפרוייקציית נק' קוחר. הימוסטזיס ופיסק שולי הפצע ברטרקטור אוטומטי.
Burr hole עם מקדח דיימונד מס' 4.
Tunneling של הגאליאה ליצירת כיס לשסתום שנט.
חתך ביטני לינארי ב-RLQ עד הפסיה.
העברת טרוקר מהחתך הבטני עד הקרקפת. חתך ליניארי פריאטלי קטן, מימין לחשיפת הטרוקר במהלכו.
העברת הקטטר הדיסטלי דרך הטרוקר.
באמצעות טרוקר קטן, דרך חתך בנק' קוחר לחתך פריאטלי, העבר הקטטר הדיסטלי.
קטטריזציה של החדר הלטרלי עם קטטר פרוקסימלי, אינטראונטריקולארי במיקום משביע רצון.
התקבל CSF בלחץ גבוה. נלקחה מעבדה. לחץ פתיחה לא נמדד.
קטטר פרוקסימלי קובע במוסקיט.
שסתום שנט medium pressure חובר לקטטר הדיסטאלי והפרוקסימאלי.
בדיקת המערכת עד קבלת CSF בקצה הדיסטאלי של הקטטר הדיסטאלי.
דיסקציה כהה של השריר הישר בטני.
עגינה של הפסיה התחתונה באמצעות 4 מוסקיטים, ללא לכידת לולאת מעי.
פתיחת הפסיה והחדרת הקטטר הדיסטאלי לחלל הצפקי.
עגינה של הקטטר הדיסטאלי לפסיה התחתונה באמצעות תפר.
סגירה של החתך הבטני בשכבות עם ויקריל 3-0.
סגירת חתכים בראש בשכבות ובתפר תת-עורי עם ויקריל 3-0.
סטריפאק על הפצעים.
אקסטובציה על השולחן. המטופל התאושש באופן משביע רצון, ללא חסרים נוירולוגים.
הועבר בהכרה מלאה לחדר התאוששות.
רקע כמתואר.
התקבלה לחדר ניתוח בהכרה מלאה.
Timeout בקבלה לחדר ניתוח - זיהוי המטופלת, הסכמות חתומות להכנסת VPS מימין.
הוכנסו ליינים לורידים פרפרים, A-ליין. ניטור מדדים ע״י צוות ההרדמה.
גפיים תחתונות עם ויזרים.
הכנת מערכת ניווט - תכנון נק' מטרה לקרן הקידמית של החדר הלאטראלי הימני.
נק' כניסה, פריאטלית מימין.
שסתום Certas כוייל ללחץ 5.
אינדוקציה, הרדמה כללית ואינטובציה ללא אירועים חריגים.
א״ב - קלינדהמצין 2 גר׳.
עיניים נסגרו באמצעות tegaderm על גבי סינטומיצין.
השכבה פרקדן. ראש מסובב לשמאל על גבי Headrest.
רגיסטרציה של מערכת הניווט וסימון חתכי העור לפי המערכת.
נקודות לחץ גרמיות ועצבים פריפריים רופדו בספוגים וסיליקונים.
Bair hugger על פלג גוף תחתון.
רחצה וכיסוי כמקובל.
Timeout טרום חתך.
חתך עורי לינארי של כ-2 ס"מ, לפי התכנון.
הימוסטזיס ופיסק שולי הפצע ברטרקטור אוטומטי.
Burr hole עם מקדח דריל ודיימונד מס' 4.
Tunneling של הגאליאה ליצירת כיס לשסתום שנט.
קטטריזציה של החדר הלטרלי עם קטטר פרוקסימלי, אינטראונטריקולארי, תחת ניווט, במיקום משביע רצון.
התקבל CSF בלחץ גבוה. נלקחה מעבדה. לחץ פתיחה לא נמדד.
קטטר פרוקסימלי קובע במוסקיט.
חתך ביטני לינארי ב-RLQ עד הפסיה.
העברת טרוקר מהחתך הבטני עד הקרקפת. חתך ליניארי פריאטלי קטן, מימין לחשיפת הטרוקר במהלכו.
העברת הקטטר הדיסטלי דרך הטרוקר.
באמצעות טרוקר קטן, דרך חתך בנק' ה-Burr hole, לחתך פריאטלי, העבר הקטטר הדיסטלי.
שסתום שנט מסוג Certas חובר לקטטר הדיסטאלי והפרוקסימאלי.
בדיקת המערכת עד קבלת CSF בקצה הדיסטלי של הקטטר הדיסטלי.
הכנסה לפרוסקופית של הקטטר דיסטאלי תחת ויזואליזציה ישירה ע"י כירורג כללי (ראה דוח בנפרד).
סגירת חתכים בטנים בתפרים תת-עוריים ע"י כירורג כללי (ראה דוח בנפרד).
סגירת חתכים בראש בשכבות ובתפר תת-עורי עם ויקריל 3-0.
חבישה סטרילית בסטאריפק לאחר ניקוי הפצעים.
ספירות תקינות.
אקסטובציה ללא אירועים חריגים - התאוששה באופן משביע רצון ללא חוסרים נוירולוגים חדשים.
הועברה למיטה.
הועבר בהכרה מלאה לחדר התאוששות.
מהלך ניתוחי תקין, ללא אירועים חריגים.