התקבל לחדר ניתוח בהכרה מלאה.
Timeout בקבלה לחדר ניתוח - זיהוי המטופל, הסכמות חתומות לקרניוטומיה פרא-סגיטאלית, פריאטו-פרונטאלית משמאל.
הוכנסו ליינים לוורידים פרפרים. ניטור מדדים ע״י צוות ההרדמה.
אינדוקציה, הרדמה כללית ואינטובציה ללא אירועים חריגים.
א״ב - צפטריאקסון 2 גר׳.
עיניים נסגרו באמצעות tegaderm.
בתנוחת פרקדן כאשר הראש מסובב ימינה בפלקציה, קובע ראש החולה בעזרת 3 קוצי מייפילד אל השולחן הניתוחי.
הדמיות MRI עם ח״נ ו-MRI בפרוטוקול פלייר הועברו דרך הרשת לתקשורת מחשבים למערכת הממוחשבת לניווט תוך-ניתוחי אשר בחדר הניתוח.
רישום ניווטי ע״ב ההדמיות באמצעות רישום אופטי.
טעות הרגיסטרציה המרבית הייתה 1.4 מ"מ.
וידוא מיקום על בסיס סימני העור האנטומיים: טראגוס דו-צדדי שורש העליון של האוזן דו"צ קנטוס מדיאלי ולטרלי דו"צ גשר האף.
תכנון גבולות הניתוח לרבות חתך עורי באמצעות ניווט.
בוצעו גילוח, ניקוי וחיטוי העור כמקובל.
חתך ליניארי ביפרונטאלי חצוה קו אמצע מעל גבולות הנגע לפי מערכת ניווט.
רייניס על שולי הפצע.
פיסוק שולי הפצע באמצעות ריטרקטור אוטומטי.
הימוסטזיס.
צריבה באמצעות מונופולאר ודיסאקציה של הגאלה באמצעות פריאוסט.
הימוסטזיס.
שני קדחי burr hole באמצעות דריל 5 ודיימונד מעל הסינוס הסגיטאלי.
סינוס שמור.
קרניוטומיה מה-burr hole הקדמי לטראלית לשמאל ליצירת מתלה עצם.
קרניוטומיה מעל הסינוס הסגיטאלי בין הקדחים בשלב האחרון.
הרמת מתלה העצם באמצעות הלסברג.
סינוס סגיטאלי שמור.
פתיחת דורה באמצעות להב 11 תוך שמירה על המוח.
זיהוי ממשק הנגע עם המוח.
ביצוע דיסקציה של הנגע מהמוח תוך דיבאלקינג באמצעות לולאה חשמלית.
זוהו מס' ורידים היוצאים מתוך הנגע אשר נצרבו באמצעות ביפולר.
דיבאלקינג משביעה רצון עם GTR.
לציין כי במהלך כריתת הדורה מעל הגידול, אוזינג מ-SSS.
פאקינג עם ג'ל-פום. ללא דימום פעיל מהסינוס.
הימוסטזיס.
מילואי חסר דורה באמצעות דורה-ג'ן.
החזרת מתלה העצם וקיבועו באמצעות שלושה קרניופיקסים.
סגירת עור בשכבות.
תת-עור באמצעות UR.
עור באמצעות סיכות.
הושם טאלפאסט על החתך.
חבישה באמצעות סטרי-פאק.
קוצי המייפילד הוסרו מראש המטופל. הושמו שלוש סיכות בפצעי הקוצים בגלל אוזינג.
דגימות נשלחו לבדיקה פתולוגית.
מהלך ניתוח סה"כ ללא אירועים חריגים למעט דימום מינורי מה-SSS.
המטופל הוער. עברה אקסטובציה על השולחן הניתוחי, ללא אירועים חריגים.
התאושש באופן משביעה רצון.
העבר להמשך טיפול ב-NsICU.