ACDF
בהרדמה כללית הנשמה תוך קנית, ראש מונח על מחזיר ראש באקסטנסיה קלה. מיקום גובה הדרגה המנותחת עם שיקוף. רחצה וכיסוי כמקובל. חתך עור רוחבי בצואר שמאל דרך כפל עור מעל הדרגה המנותחת. חיתוך של הפלטיסמה. חיתוך של הפציה ודיסקציה מדיאלי לקרוטיד והסטרנוקלידומסטואיד ולטרלית לקנה ולושט עד הגעה לעמוד השידרה. מיקום גובה הדרגה המנותחת עם שיקוף. דיסקציה סבפריאוסאלית של הלונגוס קולי דו"צ. התקנת זוג רטרקטורים אוטומטיים על הלונגוס קולי וזוג נוסף מאונך אליהם. התקנת דיסטרקטור ע"ש קספר לגופי החוליה. חיתוך של האנולוס בגובה C5-6 . הפרדה של הדיסק והאנד פלייט מהעצם עם קורטה וכריתה של הדיסק עם פיטואיטרי וקריסון עדין. לאחר שנכרת הדיסק והאנד פלייט זיהוי של האוסטאופיט האחורי, כריתה של האוסטאופיט האחורי של שני גופי החוליה. פתיחה של ה-PLL עם וו עדין, זיהוי של הדורה, וידוא שאין פרגמנטים חופשיים של דיסק או לחץ מאוסטאופיט על חוט השידרה. פורמינוטומיה דו"צ, דמם ורידי קל נעצר עם ביפולר וג'ל פואם. מדידת גודל המרווח הדיסקלי והתאמת כלוב עשוי PEEK שמולא בעצם שנקצרה במהלך הדהקומפרסיה, שטיפות מרובות. התקנת הכלוב למרווח הדיסקלי. וידוא מנח הכלוב עם שיקוף. התקנת ברגים מהכלוב לחוליה למלה ולמטה - stand alone cage . וידוא מנח כלוב והברגים עם שיקוף. התקנת נקז JP-7 שחובר לרימון. סגירת עור עם וייקריל 0-3 לפי שכבות ומונוקריל 0-3 לעור. לאחר הניתוח הותרן צוארון פילדלפיה, החולה מניע ארבע גפיים והועבר להתאוששות חדר ניתוח.
ACDF עם קורפקטומי C6
רקע כמתואר.
התקבל לחדר ניתוח בהכרה מלאה.
Timeout.
אינדוקציה, הרדמה כללית ואינטובציה ללא אירועים חריגים.
ראש מונח על מחזיק ראש באקסטנסיה קלה.
מיקום גובה הדרגה המנותחת עם שיקוף.
רחצה וכיסוי כמקובל.
חתך עור רוחבי בצואר שמאל דרך כפל עור מעל הדרגה המנותחת.
חיתוך של הפלטיסמה והפסציה.
דיסקציה כהה מדיאלית לקרוטיד והסטרנוקלידומסטואיד ולטרלית לקנה ולושט עד הגעה לעמוד השידרה.
מיקום גובה הדרגה המנותחת עם שיקוף.
דיסקציה סבפריאוסאלית של הלונגוס קולי דו"צ.
התקנת זוג רטרקטורים אוטומטיים על הלונגוס קולי וזוג נוסף מאונך אליהם.
התקנת דיסטרקטור ע"ש קספר לגופי החוליה C6-C7.
חיתוך של האנולוס בגובה C6-7.
תיקון דיסטרקטור ל-C6 ל-C5 עם חיתוך האנולוס בגובה הנ"ל.
הפרדה של הדיסק והאנד פלייט מהעצם עם קורטה וכריתה של הדיסק עם פיטואיטרי וקריסון עדין מעל ומתחת ל-C6.
לאחר ניקוי האנד-פלייטס, קורפקטומי עם רונגר ודריל.
פתיחה של ה-PLL עם וו עדין, זיהוי של הדורה - שמורה.
ניקוי PLL עם קריסון.
הימוסטזיס.
מדידת גודל המרווח בין C5-C7, והתאמת קייג' שמולא בעצם שנקצרה במהלך הדהקומפרסיה, שטיפות מרובות.
התקנת הכלוב למרווח. וידוא מנח הכלוב עם שיקוף.
התאמה והתקנת rigid plate עם קיבוע לגופי החוליות C5 ו-C7 בשני ברגים בכל קצב.
וידוא מנח כלוב והברגים עם שיקוף.
התקנת נקז JP-7 שחובר לרימון.
סגירת תת עור עם וייקריל 0-3 ומונוקריל 0-3 לעור.
לאחר הניתוח הושם צוארון פילדלפיה.
אקסטובציה על השולחן - התאושש באופן משביע רצון ללא חוסרים נוירולוגים חדשים.
הועבר להמשך טיפול ב-NICU.
ACDF שלושה גבהים
רקע כמתואר.
התקבל לחדר ניתוח בהכרה מלאה.
Timeout.
אינדוקציה, הרדמה כללית ואינטובציה ללא אירועים חריגים.
ראש מונח על מחזיק ראש באקסטנסיה קלה.
מיקום גובה הדרגה המנותחת עם שיקוף.
רחצה וכיסוי כמקובל.
חתך עור משמאל דרך כפל עור מעל הדרגה המנותחת.
חיתוך של הפלטיסמה והפסציה.
דיסקציה כהה מדיאלית לקרוטיד והסטרנוקלידומסטואיד ולטרלית לקנה ולושט עד הגעה לעמוד השידרה.
מיקום גובה הדרגה המנותחת עם שיקוף.
דיסקציה סבפריאוסאלית של הלונגוס קולי דו"צ.
התקנת זוג רטרקטורים אוטומטיים על הלונגוס קולי וזוג נוסף מאונך אליהם.
התקנת דיסטרקטור ע"ש קספר לגופי החוליה C4-C5.
חיתוך של האנולוס בגובה C4-5.
הפרדה של הדיסק והאנד פלייט מהעצם עם קורטה וכריתה של הדיסק C4-C5 עם פיטואיטרי וקריסון.
פתיחה של ה-PLL עם וו עדין, זיהוי של הדורה - שמורה.
ניקוי PLL עם קריסון.
הימוסטזיס.
מדידת גודל המרווח בין C4-C5, והתאמת קייג' (5#) שמולא בעצם שנקצרה. שטיפות מרובות.
התקנת הכלוב למרווח C4-C5.
העברת דיסטרקטור ע"ש קספר מגוף החוליה מ-C4 ל-C6.
חיתוך של האנולוס בגובה C5-6.
הפרדה של הדיסק והאנד פלייט מהעצם עם קורטה וכריתה של הדיסק C5-C6 עם פיטואיטרי וקריסון.
פתיחה של ה-PLL עם וו עדין, זיהוי של הדורה - שמורה.
ניקוי PLL עם קריסון.
הימוסטזיס.
מדידת גודל המרווח בין C5-C6, והתאמת קייג' (6#) שמולא בעצם שנקצרה. שטיפות מרובות.
התקנת הכלוב למרווח C5-C6.
העברת דיסטרקטור ע"ש קספר מגוף החוליה מ-C5 ל-C7.
חיתוך של האנולוס בגובה C6-7.
הפרדה של הדיסק והאנד פלייט מהעצם עם קורטה וכריתה של הדיסק C6-C7 עם פיטואיטרי וקריסון.
פתיחה של ה-PLL עם וו עדין, זיהוי של הדורה - שמורה.
ניקוי PLL עם קריסון.
הימוסטזיס.
מדידת גודל המרווח בין C6-C7, והתאמת קייג' (5#) שמולא בעצם שנקצרה. שטיפות מרובות.
התקנת הכלוב למרווח C6-C7.
התאמה והתקנת rigid plate עם קיבוע לגופי החוליות מ-C4 עד C7 בשני ברגים בכל גובה.
וידוא מנח כלוב והברגים עם שיקוף.
התקנת נקז JP-7 שחובר לרימון.
סגירת תת עור עם וייקריל 0-3 ומונוקריל 0-3 לעור.
לאחר הניתוח הושם צוארון פילדלפיה.
אקסטובציה על השולחן - התאושש באופן משביע רצון ללא חוסרים נוירולוגים חדשים.
הועבר להמשך טיפול בהתאוששות.