膝蓋腱炎(ジャンパー膝)の概要と治療実例

原因

反復的な過負荷

ジャンプや着地、ダッシュなどの動作が膝蓋腱に過剰なストレスを与える

筋力と柔軟性の不足

太ももの筋力が弱い、またはハムストリングや大腿四頭筋が硬いと膝蓋腱に負荷が集中

不適切なフォームや環境

スポーツ時のフォーム不良や硬い地面や不適切な靴による衝撃増加

成長期の骨格特性

成長期の若年者では、骨と筋肉のバランスが不十分で炎症を引き起こしやすい

診断

問診と身体診察

・痛みの場所、発症状況、スポーツ歴を確認

・膝蓋腱の圧痛と腫れの確認

画像診断

・Ｘ線撮影

    骨の異常を除外する

・エコー検査

    腱の炎症や損傷を可視化

・ＭＲＩ検査

    慢性化した場合や損傷の程度を詳細に評価

一般的な治療法

《保存療法》  

軽度～中等度の症例では保存療法が第一選択となります

安静

・ジャンプや膝に負担をかける動作を中止

・必要に応じて練習量を制限

薬物療法

・非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）

    痛みと炎症を抑える

・必要に応じて鎮痛剤や湿布を使用

理学療法

・ストレッチ

    大腿四頭筋やハムストリングの柔軟性を高める

・エキセントリックトレーニング

    膝蓋腱への負荷を徐々に慣らすリハビリ法

・温熱療法

    炎症が落ち着いた後の血流改善

装具療法

膝蓋腱をサポートするバンドやサポーターを装着

《注射療法》

ステロイド注射

一時的な痛みの軽減を目的とするが、腱の弱化リスクがあるため注意が必要

ＰＲＰ(多血小板血漿)療法

自己血液から抽出した成長因子を注入し、腱の再生を促進する再生医療

《手術療法》

保存療法や血管内治療で効果が得られない場合に検討

膝蓋腱の清掃術

慢性炎症による瘢痕組織を除去

膝蓋腱修復術

重度の損傷がある場合に腱の再構築を行う