腰椎分離症の概要と治療実例

主な症状

腰痛

・腰の中央部に痛みがあり、運動や姿勢によって悪化

・長時間の立位や腰を反らす動作で痛みが増す

下肢の痛みやしびれ

・神経が圧迫されると、下肢の痛みやしびれが生じることがある

動きの制限

・前屈や後屈の動作が制限される

原因

反復的なストレス

スポーツ（野球、体操、サッカーなど）による腰椎への繰り返しの過伸展動作

成長期の骨の未成熟

骨が発育中の段階で過剰な負荷が加わることで亀裂が生じやすい

遺伝的要因

家族内発生がみられることがあり、遺伝的素因が関与する可能性

診断

問診と身体診察

痛みの部位や運動制限の程度を確認

画像診断

・Ｘ線撮影

    椎弓の亀裂（スコッティドッグの首切れ像）を確認

・ＣＴスキャン

    骨の詳細な状態を評価

・ＭＲＩ

    神経や周囲組織への影響、炎症の程度を評価

一般的な治療法

《保存療法》 

軽度～中等度の症例では以下の保存療法が第一選択となります

安静

・腰に負担のかかる動作やスポーツを中止

・症状が軽減するまで一定期間の休養が必要

薬物療法

・非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）

    痛みや炎症を軽減

・筋弛緩薬

    筋肉の緊張を緩和

理学療法

・コアマッスルの強化

    腹筋や背筋を鍛えることで腰椎の安定性を向上

・ストレッチ

    腰椎周囲の柔軟性を高め、負担を軽減

・装具療法

    腰椎の安定化を図るため、腰部サポーターやブレースを装着

《手術療法》 

保存療法で改善が見られず、痛みや神経症状が進行する場合には以下の手術が適応されます

椎弓修復術

椎弓の亀裂を修復し、腰椎の安定性を回復

固定術

腰椎を固定して椎体の安定を図る（すべり症を伴う場合）

自分でできる対処法

腰に負担をかけない生活習慣

・重い荷物を持つ動作を避ける

・スポーツ復帰時は徐々に負荷を上げる

ストレッチとトレーニング

・太ももや臀部の筋肉を伸ばすストレッチ

・腹筋や背筋を強化するエクササイズ