大転子滑液包炎の概要と治療実例

原因

反復的な摩擦や圧迫

・ランニングやジャンプなどのスポーツ動作

・長時間の歩行や立位

筋力の不均衡

股関節周囲の筋力低下やバランスの崩れにより滑液包にストレスが集中

姿勢の問題

Ｏ脚や骨盤の傾き、片足荷重などが影響

外傷

転倒や衝撃による直接的なダメージ

診断

問診と身体診察

・痛みの場所や動作に伴う症状を確認

・大転子部の圧痛や腫れの確認

画像診断

・Ｘ線撮影

     骨の異常を除外するために実施

・ＭＲＩまたは 超音波

    滑液包の炎症や周囲の軟部組織の状態を評価

一般的な治療法

 《保存療法》

保存療法が第一選択であり、多くの患者で症状が改善します

安静

・痛みを悪化させる動作やスポーツを中止

・長時間の立位や歩行を避ける

薬物療法

・非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）

    痛みと炎症を抑える

・必要に応じて局所に鎮痛外用剤を使用

理学療法

・ストレッチ

    股関節周囲の筋肉（臀筋や大腿筋膜張筋）を柔軟に保つ

・筋力強化

    中臀筋や骨盤周囲筋の強化により負荷を軽減

・温熱療法

    血流を促進し、治癒を促進

《注射療法》

局所麻酔薬＋ステロイド注射

炎症を迅速に抑え、短期間で痛みを軽減

ＰＲＰ（多血小板血漿）療法

再生医療の一環として、患部に成長因子を注入し組織修復を促進

《手術療法》  

保存療法や注射療法で改善が見られない重症例では、手術が検討されます

滑液包切除術

炎症を起こした滑液包を除去

自分でできる対処法

ストレッチ

太ももの外側や臀部を伸ばすストレッチを１日２～３回行う

生活習慣の改善

・長時間の立位や歩行を控え、休息を挟む

・適切な靴（クッション性があるもの）を履く

温熱療法

お風呂や温湿布で患部を温める