PROPOFOL

Riesgo en el embarazo: B.

Grupo terapéutico: Anestesia.

• Usos: Inducción y mantenimiento de la anestesia general.

• Presentación: Emulsión Iny. 200 mg / 20 ml (1%); Emulsión Iny. 500 mg / 50 ml (1%).

• Dosis:

• IV o Infusión continua. - Adultos: Inducción: 2 a 2.5 mg/ kg (40 mg cada 10 minutos). Mantenimiento: 4 a 12 mg/ kg/ hora. Niños mayores de 8 años: Inducción: 2.5 mg/kg. Mantenimiento: 10 mg/kg/hora. Administrar diluido en soluciones intravenosas envasadas en frascos de vidrio.

• Reconstitución: No precisa.

• Administración:

• Inyección IV directa: SI, utilizar una presentación de propofol al 1% y administrar en bolos repetidos según protocolos de anestesia.

• Perfusión IV Intermitente / Continua: SI, puede utilizarse en perfusión sin diluir o diluido con SG5%. Las diluciones nunca deben ser inferiores a 2 mg/ml (1 ml de propofol 1% debe ser diluido como máximo en 4 ml de SG5%). Cuando se utilice sin diluir, usar siempre bombas u otros sistemas que permitan controlar la velocidad de perfusión, y cambiar el frasco y los sistemas de perfusión cada 12 h.

• Intramuscular: NO.

• Subcutánea: NO.

• Estabilidad:

• Reconstituido: Utilizar el vial y/o ampolleta inmediatamente tras su apertura, desechando la fracción sobrante.

• Diluido: 6 h a Tª ambiente. Los preparados no contienen agentes antimicrobianos y la emulsión lipídica facilita el crecimiento de microorganismos, por lo que se recomienda preparar asépticamente y administrar inmediatamente.

• Compatibilidad:

• Fluidos IV compatibles: SG5%.

• Medicamentos IV compatibles en “Y”: aciclovir, alfentanilo, ampicilina, aztreonam, bicarbonato sódico, cefazolina, cefepime, cefotaxima, ceftriaxona, ciclosporina, dexametasona, dobutamina, dopamina, esmolol, fentanilo, fluconazol, furosemida, gluconato cálcico, heparina sódica, imipenem/cilastatina, insulina regular, isoproterenol, nitroglicerina, noradrenalina, ranitidina y sulfato de magnesio.

• Interacciones: Con opioides y sedantes producen hipotensión arterial. Con anestésicos inhalados se incrementa la actividad anestésica y cardiovascular.

• Mecanismo de Acción: Depresor del sistema nervioso central, semejante a benzodiazepinas y barbitúricos.

• Contraindicaciones: Hipersensibilidad al fármaco o a cualquier otro componente de la fórmula. Precauciones. En alteraciones cardiovasculares, renales y pancreatitis.

• Efectos Adversos: Cefalea, vértigo, movimientos clónicos o mioclónicos, bradicardia, apnea y alteraciones de la presión arterial.

• Cuidados de Enfermería:

• Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos.

• Sol. Iny. - Agitar los envases antes de usar. Utilizar únicamente soluciones homogéneas y envases intactos (en uso único y para un solo paciente). No utilizar filtros microbiológicos, para evitar la rotura de la emulsión. Los relajantes musculares como atracurio y mivacurio sólo deben administrarse después del lavado del mismo lugar de perfusión utilizado para propofol 1% y 2%. Tener en cuenta que 1 ml de propofol (al 1%) contiene 0,1 g de lípidos. Propofol (al 1 y 2%) contiene aceite de soja: no utilizar en alérgicos a la soja o al cacahuete.

Valores farmacocinéticos:

Unión en plasma (%): 98.3-98.8

Depuración (ml/min/kg): 27 ± 5

Vol. Dist. (L/Kg): 1.7 ± 0.7

Vida media (h): 3.5 ± 1.2

Concentración máxima: 3.5 ± 0.06 µg/ml