DIGOXINA

Riesgo en el embarazo: C. Grupo terapéutico: Cardiología.

• Usos: Edema pulmonar agudo. Insuficiencia cardíaca. Taquiarritmias supraventriculares. Fibrilación. Flutter auricular.

• Presentación: Tab. 0.25 mg; Elíxir 0.05 mg / 1 ml; Sol. Iny. 0.5 mg / 2 ml.

• Dosis:

• Tableta VO. - Adultos: Carga: 0.4 a 0.6 mg. Subsecuentes 1er día: 0.1 a 0.3 mg cada 8 h. Mantenimiento:0.125 a 0.5 mg cada 8 h.

• Elíxir VO. - Niños: Prematuros: 15 a 40 mcg/ kg. Recién nacido: 30 a 50 mcg/ kg. Dos a cinco años: 25 a 35 mcg/ kg. Cinco a diez años: 15 a 30μmcg/ kg. Mayores de diez años: 8 a 12 μg/ kg. Nota: La dosis de impregnación debe ser administrada en un lapso de 24 h. La mitad de la dosis calculada se administra inmediatamente, una cuarta parte 8 h después y la cuarta parte restante 16 h después de la primera. La dosis diaria de mantenimiento corresponde a 1/3 de la dosis de impregnación y debe administrarse 24 h después de la última dosis de impregnación.

• IV. - Adultos: Inicial: 0.5 mg seguidos de 0.25 mg cada 8 h, por uno o dos días. Mantenimiento: la mitad de la dosis de impregnación en una dosis cada 24 h. Después, continuar con medicación oral. Niños: Usar 2/3 partes de la dosis calculada para la vía oral. El margen de seguridad es muy estrecho.

• Reconstitución: No precisa.

• Administración:

• Inyección IV directa: SI, las ampolletas se pueden administrar directamente sin diluir o diluidas con un volumen de diluyente al menos 4 veces superior, para evitar la precipitación de la digoxina. Administrar la dosis prescrita muy lentamente, en al menos 5 min.

• Perfusión IV intermitente: SI, diluir la dosis prescrita en 50- 250 ml de fluido IV compatible y administrar en 15- 30 min. También se puede realizar una perfusión más prolongada, de 2 o más h.

• Perfusión IV continua: NO.

• Intramuscular: NO.

• Subcutánea: NO.

• Estabilidad.

• Reconstituido: Utilizar la ampolleta inmediatamente tras su apertura, desechando la fracción sobrante.

• Diluido: 48 h a Tª ambiente.

• Compatibilidad:

• Fluidos IV compatibles: SF y SG5%.

• Medicamentos IV compatibles en “Y”: cloruro potásico, furosemida, heparina sódica, hidrocortisona, lidocaína, linezolid, meropenem, midazolam, petidina y tacrolimus.

• Interacciones: Los antiácidos y colestiramina disminuyen su absorción. Aumentan los efectos adversos con medicamentos que producen hipokalemia (amfotericina B, prednisona). Con sales de calcio puede ocasionar arritmias graves.

• Mecanismo de Acción:Refuerzan la contracción del miocardio al promover movimiento del calcio al citoplasma intracelular e inhibe al sodio potasio ATPasa.

• Contraindicaciones: Hipersensibilidad a digitálicos, hipokalemia, hipercalcemia y taquicardia ventricular.

• Precauciones:

• Efectos Adversos. Anorexia, náusea, vómito, diarrea, bradicardia, arritmias ventriculares, bloqueo aurículoventricular, insomnio, depresión y confusión.

• Cuidados de Enfermería:

• Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos.

• Sol. Iny. - Proteger de la luz durante el almacenamiento. Este medicamento contiene etanol. Pasar la terapia parenteral a oral en cuanto sea posible.

• Administración oral. Administrar a intervalos regulares Con o sin alimentos, pero siempre igual.

Valores farmacocinéticos:

Biodisponibilidad oral (%): 65.7 ± 2

Excreción urinaria (%): 81 ± 2

Unión en plasma (%): 25 ± 5

Depuración (ml/min/kg): 2.8 ± 0.35

Vol. Dist. (L/Kg): 7 ± 1

Vida media (h): 39 ± 13

Tiempo máximo (h): 1-3

Concentración máxima: 1.4 ± 0.7 ng/ml