KETOROLACO

Riesgo en el embarazo: C. Grupo terapéutico: Analgesia.

• Usos. Dolor de leve a moderada intensidad.

• Presentación. Sol. Iny. 30 mg / 1 ml. • Tab. 10 mg; Tab SL 30 mg; Gel; Jeringa prellenada 60 mg/ 2 ml; Sol. Oftálmica 5 mg / 1 ml.

• Dosis:

• IM o IV. - Adultos: 30 mg cada 6 h, máx: 120 mg/día. El tratamiento no debe exceder de 4 días. Niños: 0.75 mg/kg cada 6 h. Máx: 60 mg/día. El tratamiento no debe exceder de 2 días.

• Uso I.M.: 30 a 60 mg iniciales, seguidos de 10 a 30 mg cada 6 h con un máximo de 150 mg el primer día y de 120 mg los días subsecuentes.

• Uso I.V.:

-Bolo: 30 mg administrados en un lapso no menor a 15 segundos, dosis que se puede repetir a los 30 minutos si no se ha conseguido el efecto deseado; seguidos por la aplicación de 10 a 30 mg cada 6 h.

-Infusión: Se recomienda como infusión continua con una velocidad máxima de 5 mg/h (Es compatible con las soluciones parenterales convencionales). El tratamiento por vía parenteral no deberá exceder los 5 días y no deberá excederse la dosis total diaria recomendada. No se administre a niños menores de 12 años.

• Uso VO: En adultos y mayores de 16 años con más de 50 kg: 1 tableta (30 mg) al inicio, pudiéndose repetir la dosis cada 6 hrs sin exceder de 4 tabletas (120 mg) en 24 h, durante 2 a 5 días como máximo. Adultos mayores de 65 años o con peso corporal menor de 50 kg, o con insuficiencia renal: ½ tableta (15 mg) cada 6 h sin exceder de 2 tabletas (60 mg) en 24 h, durante 2 a 5 días máximo.

• Uso cutáneo: Aplique 3-4 veces al día sobre el área afectada, frotando suavemente hasta que se absorba completamente. Puede utilizarse concomitantemente con otras presentaciones. Niños: Las dosis recomendadas y las indicaciones para el uso de en niños aún no han sido establecidas.

• Reconstitución: No precisa.

• Administración:

• Inyección IV directa: SI, administrar lentamente 1 ampolleta en al menos 1 min.

• Perfusión IV intermitente: SI, diluir la dosis prescrita (10- 30 mg) en 50- 100 ml de fluido IV compatible e infundir en 30 min.

• Perfusión IV continua: NO recomendable, en caso necesario, diluir la dosis prescrita en 1.000 ml de fluido IV compatible e infundir a una velocidad de 1,5- 3 mg/h.

• Intramuscular: SI, administrar de forma lenta y profunda en el músculo.

• Subcutánea: NO.

• Estabilidad:

• Reconstituido: Utilizar la ampolleta inmediatamente después de su apertura.

• Diluido: 24 h a Tª ambiente. Proteger de la luz.

• Compatibilidad:

• Fluidos IV compatibles: SF, SG5%, GS, Ringer y Hartmann.

• Medicamentos IV compatibles en “Y”: alfentanilo, cloruro potásico, dopamina, fentanilo, heparina sódica, insulina regular, lidocaína, ranitidina y remifentanilo.

• Interacciones: Sinergismo con otros antiinflamatorios no esteroideos por aumentar el riesgo de efectos adversos. Disminuye la respuesta diurética a furosemida. El probenecid aumenta su concentración plasmática. Aumenta la concentración plasmática de litio.

• Mecanismo de Acción: Inhibe la enzima ciclooxigenasa y por consiguiente de la síntesis de las prostaglandinas.

• Contraindicaciones: Hipersensibilidad al fármaco o a otros analgésicos antiinflamatorios no esteroideos, úlcera péptica e insuficiencia renal y diátesis hemorrágica, postoperatorio de amigdalectomía en niños y uso preoperatorio.

• Precauciones: - - -

• Efectos Adversos: Úlcera péptica, sangrado gastrointestinal, perforación intestinal, prurito, náusea, dispepsia, anorexia, depresión, hematuria, palidez, hipertensión arterial, disgeusia y mareo.

• Cuidados de Enfermería:

• Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos.

• Sol. Iny. - Proteger de la luz durante el almacenamiento. Contiene etanol lo que puede ser un riesgo para pacientes con enfermedad hepática, alcoholismo y epilepsia. Máx: 90 mg/día en adultos y 60 mg/día en ancianos. La duración máxima del tratamiento no debe superar los 2 días por vía parenteral.

• Administración oral. - Con alimentos disminuye la intolerancia gastrointestinal.

Valores farmacocinéticos:

Biodisponibilidad oral (%): 80-100

Excreción urinaria (%): 5-10

Unión en plasma (%): 99.2 ± 0.1

Depuración (ml/min/kg): 0.5 ± 0.15

Vol. Dist. (L/Kg): 0.21 ± 0.04

Vida media (h): 5.3 ± 1.2

Tiempo máx VO (h): 0.3-0.9

Concentración máx VO: 0.8-0.9 µg/ml