DIAZEPAM

Riesgo en el embarazo: D. Grupo terapéutico: Anestesia / Neurología / Psiquiatría.

• Usos:

• Medicación preanestésica. Sedación. Ansiedad. Síndrome convulsivo. Contractura de músculo • Síndrome de ansiedad generalizada. Síndrome convulsivo. Epilepsia. Espasmo muscular. Preanestesia estriado.

• Presentación:

• Sol. Iny. 10 mg / 2 ml. • Tab. 10 mg; Susp. Oral 2 mg / 5 ml.

• Dosis:

• IM o IV. - Adultos: 0.2 a 0.3 mg por kg. Niños con peso mayor de 10 kg: 0.1 mg por kg. Dosis única. Administrar diluido en soluciones intravenosas envasadas en frascos de vidrio. También: Adultos: 5 a 10 mg al día. Máx: 20 mg. Niños con peso mayor de 10 kg: 0.1 mg por kg. Dosis única

• VO. - Adultos: 5 a 10 mg al día, dosis dividida cada 12 o 24 h. Máx: 20 mg. Niños con peso mayor de 10 kg: 0.1 mg/kg/ día.

• Reconstitución: No precisa.

• Administración:

• Inyección IV directa: SI, administrar la ampolleta lentamente, sin diluir, en una vena de gran calibre. En adultos la velocidad no debe ser superior a 5 mg/min y en niños debe administrarse en al menos 3 min. La administración excesivamente rápida puede ocasionar hipotensión y depresión respiratoria. Es aconsejable al usar la vía IV disponer de un equipo de reanimación respiratoria.

• Perfusión IV intermitente: SI, diluir con SF o SG5% hasta una concentración máxima de 0,1 mg/ml y administrar en 15- 30 min.

• Perfusión IV continua: NO.

• Intramuscular: SI, se debe administrar IM profunda. La absorción es lenta y errática.

• Subcutánea: NO.

• Estabilidad.

• Reconstituido: No procede.

• Diluido: 24 h a temperatura ambiente.

• Compatibilidad:

• Fluidos IV compatibles: SF y SG5%.

• Medicamentos IV compatibles en “Y”: dobutamina y fentanilo.

• Interacciones: Potencia el efecto de cumarínicos, antihipertensivos, barbitúricos y alcohol. Con disulfiram y antidepresivos tricíclicos, se potencia el efecto del diazepam.

• Mecanismo de Acción: Benzodiazepina de duración prolongada que produce diversos grados de depresión, desde sedación hasta hipnosis. Deprime SNC en los niveles límbico y subcortical. Suprime la actividad convulsiva de focos epileptógenos en corteza, tálamo y estructuras límbicas.

• Contraindicaciones: Hipersensibilidad al fármaco, glaucoma, miastenia gravis, niños menores de 10 kg de peso corporal, embarazo, estado de choque. Uso de otros depresores del sistema nervioso central. Pacientes ancianos y enfermos graves e insuficiencia renal.

• Efectos Adversos:}

Insuficiencia respiratoria, paro cardiaco, urticaria, náusea, vómito, excitación, alucinaciones, leucopenia, daño hepático, flebitis, trombosis venosa y dependencia. Hiporreflexia, ataxia, somnolencia, miastenia, apnea, depresión del estado de conciencia.

• Cuidados de Enfermería:

• Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos.

• Sol. Iny. - Proteger de la luz durante el almacenamiento. Contiene etanol y alcohol bencílico como excipientes, por lo que no se debe usar en recién nacidos salvo criterio médico. La disolución debe realizarse en envases de vidrio o plástico Viafló® y utilizar sistemas de administración especiales de baja adsorción, ya que este medicamento se adsorbe al PVC. Evitar la inyección intraarterial y la extravasación por la posibilidad de alteraciones vasculares. La administración oral de diazepam debe sustituir a la parenteral en cuanto sea posible.

• Administración oral. - Con alimentos para mejorar la biodisponibilidad.

Valores farmacocinéticos:

Biodisponibilidad oral (%): 100 ± 14

Excreción urinaria (%): < 1

Unión en plasma (%): 98.7 ± 0.2

Depuración (ml/min/kg): 0.38 ± 0.06

Vol. Dist. (L/Kg): 1.1 ± 0.3

Vida media (h): 43 ± 13

Tiempo máximo (h): 1.3 ± 0.2

Concentración máxima: 317 ± 27 ng/ml