Adrenalina

Riesgo en el embarazo: C Grupo terapéutico: Cardiología.

• Usos: Choque anafiláctico. Paro cardiaco. Hemorragia capilar. Broncoespasmo.

"Si el corazón no camina, dale adrenalina".

• Presentación:

• Sol. Iny. 1 mg / 1 ml (1:1000).

• Jeringa precargada 1 mg / 1 ml (1:1000).

• Dosis:

• SC o IM o IV lenta (5 a 10 min). - Adultos: Intravenosa: 0.1 a 0.25 mg.

• Subcutánea o intramuscular: 0.1 a 0.5 mg. Niños: Subcutánea: 0.01 mg/ kg o 0.3 mg/m2SC. Infusión: 0.1 a 1.5 μg/ kg. No exceder de 0.5 mg. Administrar diluido en soluciones intravenosas envasadas en frascos de vidrio.

• Administración:

• Inyección IV directa: SI, diluir la dosis prescrita en 10 ml de SF, SG5% o API (concentración final: 1/ 10.000) y administrar muy lentamente por vía central. La dosis puede ser repetida cada 3- 5 min tantas veces como sea necesario. En caso de shock anafiláctico refractario a la administración IM (vía de elección), administrar 1- 2,5 ml de la dilución 1/ 10.000 anterior en 5- 10 min. Esta dosis se puede repetir cada 5- 15 min o bien continuar con una perfusión continua (1- 4 microgramos/min).

• Perfusión IV intermitente / continua: SI, diluir la ampolleta de 1 mg en 250 ml de SF o SG5%. Administrar por vía central lentamente a una velocidad de 1- 4 microgramos/min, titulando según efecto.

• Intramuscular: SI, vía de elección en anafilaxia severa: administrar directamente 0,3- 0,5 mg (= 0,3- 0,5 ml) de la ampolleta o jeringa 1/ 1.000. Alternar los puntos de inyección para evitar necrosis por vasoconstricción y evitar la inyección IM en nalgas y zonas periféricas del cuerpo.

• Subcutánea: SI, en anafilaxia severa: administrar directamente 0,3- 0, mg (= 0,3- 0,5 ml) de la ampolleta o jeringa 1/ 1.000.

• Reconstituido: Utilizar inmediatamente tras su apertura.

• Diluido: 24 h a temperatura ambiente protegido de la luz.

• Compatibilidad:

• Fluidos IV compatibles: SF, SG5%, GS, Ringer y Hartmann.

• Medicamentos IV compatibles en “Y”: amikacina, amiodarona, atracurio, cloruro cálcico, cloruro potásico, cisatracurio, diltiazem, dobutamina, dopamina, fentanilo, furosemida, gluconato cálcico, heparina sódica, labetalol, levofloxacino, lidocaína, midazolam, milrinona, nitroglicerina, noradrenalina, propofol, ranitidina y remifentanilo.

• Interacciones: Antidepresivos tricíclicos, antihistamínicos y levotiroxina aumentan sus efectos. El uso concomitante con digital puede precipitar arritmias cardiacas, los bloqueadores adrenérgicos antagonizan su efecto.

• Mecanismo de Acción: Estimula a los receptores adrenérgicos α y β del sistema nervioso simpático.

• Contraindicaciones: Insuficiencia vascular cerebral, en anestesia general con hidrocarburos halogenados, insuficiencia coronaria, choque diferente al anafiláctico, glaucoma e hipertiroidismo. En el trabajo de parto y en terminaciones vasculares (dedos, oídos, nariz y pene).

• Precauciones: No debe mezclarse con soluciones alcalinas.

• Efectos Adversos: Hipertensión arterial, arritmias cardiacas, ansiedad, temblor, escalofrío, cefalalgia, taquicardia, angina de pecho, hiperglucemia, hipokalemia, edema pulmonar, necrosis local en el sitio de la inyección.

• Cuidados de Enfermería:

• Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos.

• Sol. Iny. - Proteger de la luz durante el almacenamiento. Otras posibles vías de administración: intracardiaca e intratraqueal. Utilizar sólo en casos de extrema gravedad y si la vía IV no es practicable (usar la dilución 1/10.000). Sinónimos: Epinefrina. Diluciones: 1/ 1.000: Usar directamente el contenido de las ampolleta o jeringas (1 mg/ 1 ml). 1/ 10.000: Diluir la ampolleta de 1 mg/ 1 ml con 9 ml de SF, SG5% o API.

Valores farmacocinéticos:

Excreción urinaria (%): 84 ± 4

Unión en plasma (%): 21 ± 6

Vol. Dist. (L/Kg): 1.6 ± 0.1

Vida media (h): 1.6 ± 0.1