PIPERACILINA

Riesgo en el embarazo: C.

Grupo terapéutico: Enfermedades infecciosas y Parasitarias.

• Usos.

• Infecciones causadas por bacterias gram positivas y gram negativas sensibles.

• Indicado en infecciones por microorganismos productores de ß-lactamasas resistentes a Piperacilina y susceptibles a Piperacilina/Tazobactam. Apendicitis (complicada por ruptura o absceso) y peritonitis causada por variedades de microorganismos productores de ß-lactamasas resistentes a la piperacilina como E. coli, o los siguientes miembros del grupo de Bacteroides fragilis: B. fragilis, B. ovatus, B. thetaiotaomicron, o B. vulgatus. Infecciones de la piel y tejidos blandos complicadas y no complicados, incluyendo celulitis, abscesos cutáneos e infecciones del pie Diabético/Isquémico causadas por variedades de Staphylococcus aureus productores de ß-lactamasas resistentes a la piperacilina. Endometritis postparto o enfermedad pélvica inflamatoria causada por variedades de E. Coli productoras de ß-lactamasas resistentes a la piperacilina. Neumonía adquirida en la comunidad (sólo moderada a severa) causada por variedades de Haemophilus influenzae productores de ß-lactamasas resistentes a la piperacilina. Neumonía nosocomial (moderada a severa) causada por variedades de Staphylococcus aureus productores de ß-lactamasas resistentes a la piperacilina y por variedades de Acinetobacter baumanii, Haemophilus influenzae, Klebsiella pneumoniae, y Pseudomonas aeruginosa (la neumonía nosocomial causada por P. aeruginosa deberá ser tratada en combinación con un aminoglucósido. Niños: Infecciones neutropénicas febriles en combinación con un aminoglucósido, Apendicitis (moderada a severa) complicada por ruptura o absceso, Peritonitis (moderada a severa). En infecciones graves se puede iniciar el tratamiento terapia empírica, hasta tener disponibles los resultados de las pruebas de susceptibilidad.

• Presentación: Sol. Iny. 4 g / 500 mg.

• Dosis: IV. - Adultos y niños mayores de 12 años: 4.0 g - 500 mg cada 6-8 h, mínimo durante 5 días. Niños menores de 50 kg: 80 mg-10 mg/kg cada 6 h, hasta 4.0 g-500 mg, mínimo durante 3 días.

• Reconstitución: Reconstituir el vial con API o SF. Para favorecer la reconstitución del vial, invertirlo y agitarlo para desprender el polvo adherido a las paredes. Añadir el disolvente y agitar hasta completa disolución. Cada gramo de producto se debe diluir en al menos 5 ml de API o SF. Esto supone 20 ml para el vial de 4/ 0,5 g.

• Administración:

• Inyección IV directa: SI, en caso necesario administrar la dosis prescrita muy lentamente, como mínimo en 3-5 min, para evitar la irritación de la vena.

• Perfusión IV intermitente: SI, diluir la dosis prescrita en 50- 100 ml de SF o SG5%. Administrar en 20- 30 min.

• Perfusión IV continua: NO.

• Intramuscular: NO.

• Subcutánea: NO.

• Estabilidad.

• Reconstituido: 24 h a Tª ambiente y 48 h en refrigeración.

• Diluido: 24 h a Tª ambiente y 48 h en refrigeración.

• Compatibilidad:

• Fluidos IV compatibles: SF y SG5%.

• Medicamentos IV compatibles en “Y”: aztreonam, clindamicina, cloruro potásico, cotrimoxazol, dexametasona, dopamina, fluconazol, furosemida, gluconato cálcico, heparina sódica, hidrocortisona, metilprednisolona, metoclopramida, metronidazol, ondansetrón, petidina, sulfato de magnesio y ranitidina.

• Interacciones: Incompatibilidad física con aminoglucósidos por lo cual se tienen que administrar en forma separada. Disminuye la eficacia terapéutica de los aminoglucósidos. Con Probenecid incrementa sus niveles.

• Mecanismo de Acción: Inhibe la síntesis de mucopeptidasa de la pared de la célula.

• Contraindicaciones. Hipersensibilidad al fármaco.

• Precauciones. Hipocalemia, insuficiencia renal, alergia a las cefalosporinas.

• Efectos Adversos: Trombocitopenia, nefritis intersticial, eritema multiforme, colitis pseudomembranosa, rash, diarrea, náusea, vómito, cefalea, constipación, insomnio.

• Cuidados de Enfermería:

• Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos.

• Sol. Iny. - No administrar al mismo tiempo que los antibióticos aminoglucósidos.