FENTANILO

Riesgo en el embarazo: C. Grupo terapéutico: Analgesia.

• Usos.

• Dolor crónico. Síndrome doloroso. Dolor intratable que requiera de analgesia opioide.

• Anestesia general o local. Dolor de moderada intensidad durante la cirugía

• Presentación: Parche 4.2 mg; Sol. Iny. 0.5 mg / 10 ml.

• Dosis:

• Transdérmica. - Adultos: 4.2 mg cada 72 h. Máx: 10 mg. Requiere receta de narcóticos.

• IV.- Adultos: 0.05 a 0.15 mg/kg. Niños: Dosis inicial: 10 a 20 μg/kg. Dosis de mantenimiento a juicio del especialista. Administrar diluido en soluciones intravenosas envasadas en frascos de vidrio.

• Reconstitución: No precisa.

• Administración:

• Inyección IV directa: SI, administrar lentamente en al menos 1 min.

• Perfusión IV intermitente: SI, diluir la dosis prescrita en 100- 500 ml de SF o SG5%. Administrar según protocolos de anestesia.

• Perfusión IV continua: SI, diluir la dosis prescrita en 100- 1.000 ml de SF o SG5%. Administrar según protocolos de anestesia.

• Intramuscular: SI.

• Subcutánea: NO.

• Estabilidad:

• Reconstituido: La ampolleta debe utilizarse inmediatamente después de su apertura.

• Diluido: Uso inmediato. No se dispone de información.

• Compatibilidad:

• Fluidos IV compatibles: SF y SG5%.

• Medicamentos IV compatibles en “Y”: amiodarona, atracurio, atropina, bupivacaína, cisatracurio, cloruro potásico, dexametasona, diazepam, dobutamina, dopamina, esmolol, etomidato, furosemida, heparina sódica, labetalol, levofloxacino, linezolid, metoclopramida, midazolam, nitroglicerina, noradrenalina, ondansetrón, propofol, ranitidina, ropivacaína, tiopental y vecuronio.

• Interacciones: Asociado a benzodiazepinas produce depresión respiratoria. Inhibidores de la monoamino oxidasa potencian los efectos del fentanilo. Incrementa su concentración con ritonavir.

• Mecanismo de Acción: Agonista opioide que actúa principalmente sobre receptores μ y . Produce un estado de analgesia profunda e inconsciencia. Es 50 a 100 veces más potente que la morfina.

• Contraindicaciones: Hipersensibilidad al fentanilo y a opioides, tratamiento con inhibidores de la monoaminooxidasa, traumatismo craneoencefálico, hipertensión intracraneal y disfunción respiratoria, arritmias cardiacas, psicosis e hipotiroidismo.

• Precauciones: Niños menores de 12 años.

• Efectos Adversos: Depresión respiratoria, sedación, nausea, vómito, rigidez muscular, euforia, broncoconstricción, hipotensión arterial ortostática, constipación, cefalea, confusión, alucinaciones, miosis, bradicardia, convulsiones y prurito.

• Cuidados de Enfermería:

• Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos.

• Sol. Iny. - Administrar el fármaco bajo supervisión de personal médico experimentado. La dosis es muy variable y debe ser individualizada.

Valores farmacocinéticos:

Biodisponibilidad transmucosa (%): ~ 50

Excreción urinaria (%): 8

Unión en plasma (%): 84 ± 2

Depuración (ml/min/kg): 13 ± 2

Vol. Dist. (L/Kg): 4 ± 0.4

Vida media (h): 3.7 ± 0.4

Tiempo máx. parche (h): 35 ± 15

Concentración máx. parche: 1.4 ± 0.5 ng/ml