DEXAMETASONA

Riesgo en el embarazo: B y C

Grupo terapéutico: Endocrinología y Metabolismo / Hematología / Oftalmología / Reumatología y Traumatología

• Usos:

• Enfermedades alérgicas. Enfermedades inflamatorias. Enfermedad de Addison. Asma bronquial.

• Anemia y trombocitopenia autoinmunes. Leucemia. Linfoma. Síndrome de coagulación intravascular. Edema cerebral.

• Uveitis. Iridociclitis. Fenómenos inflamatorios en párpados y conjuntivas. Uveítis no infecciosa que afecta el segmento posterior del ojo.

• Artritis reumatoide. Bursitis. Espondilitis anquilosante. Lupus eritematoso sistémico. Osteoartritis. Sinovitis.

• Presentación: Tab. 0.5 mg • Sol. Iny. 8 mg / 2 ml. • Sol. Oftálmica. - 5 mg / 5 ml; Implante intraocular (intravítrea) 700 mcg.

• Dosis:

• VO. - Adultos: Inicial: 0.25 a 4 mg/día, dividida cada 8 h. Mantenimiento: 0.5 a 1.5 mg/día, fraccionada cada 8 h. Se debe disminuir la dosis paulatinamente hasta alcanzar el efecto terapéutico deseado. Niños: 0.2 a 0.3 mg/kg/día, dividida cada 8 h.

• IV o IM. - Adultos: 4 a 20 mg/día, en dosis mayores fraccionar cada 6 a 8 h. Máx: 80 mg/día. Individualizar la dosis de acuerdo con la respuesta clínica

• Oftálmica. - Adultos y niños: Una a dos gotas 4-6 veces al día según el caso.

• Oftálmica intravítrea. Adultos: 0.7 mg de dexametasona por ojo.

• IV, IM, Intraarticular o Intralesional. - Adultos: Dosis inicial varía de 0.5 a 16 mg diarios por vía intramuscular o intravenosa. Dado que la dosificación requerida es variable esta se debe individualizar de acuerdo con el tipo de enfermedad y la respuesta.

• Reconstitución: No precisa.

• Administración:

• Inyección IV directa: SI, administrar lentamente: la dosis de 4 mg durante 1 min como mínimo y la dosis de 40 mg en al menos 2- 3 min.

• Perfusión IV intermitente: SI, diluir la dosis prescrita en 50- 100 ml de SF o SG5% y administrar en 30- 60 min.

• Perfusión IV continua: NO recomendable, se dispone de escasa información. En caso necesario diluir la dosis prescrita en 500-1000 ml de SF o SG5%.

• Intramuscular: SI.

• Subcutánea: NO.

• Estabilidad:

• Reconstituido: No procede.

• Diluido: 14 días a temperatura ambiente protegido de la luz.

• Compatibilidad:

• Fluidos IV compatibles: SF y SG5%.

• Medicamentos IV compatibles en “Y”: aciclovir, amikacina, aztreonam, bicarbonato sódico, cefepima, cisatracurio, cisplatino, ciclofosfamida, citarabina, cloruro potásico, docetaxel, doxorrubicina, etopósido, fentanilo, fluconazol, fludarabina, foscarnet, furosemida, gemcitabina, heparina sódica, levofloxacino, lidocaína, linezolid, melfalán, meropenem, paclitaxel, piperacilina/tazobactam, propofol, ondansetrón, ranitidina, remifentanilo, tacrolimus, tenipósido, tiotepa y vancomicina.

• Interacciones:

•VO. - El alcohol y los antiinflamatorios no esteroideos incrementan los efectos adversos gastrointestinales. Efedrina, fenobarbital y rifampicina disminuye el efecto terapéutico.

• IV o IM. - Con fenobarbital, efedrina y rifampicina se acelera su eliminación, la indometacina y la aspirina aumentan el riesgo de hemorragia gastrointestinal.

• Oftálmica. - Ninguna de importancia clínica.

• Intraarticular o Intralesional. - El fenobarbital, la fenitoína y la rifampicina disminuyen su efecto por biotransformación.. Los diuréticos tiazídicos y furosemida favorecen el desarrollo de hipocalemia.

• Mecanismo de Acción:

• Inhibe la síntesis de proteínas, tromboxanos y leucotrienos.

• Disminuye la inflamación, estabilizando las membranas lisosomales de los leucocitos. Suprime la respuesta inmunológica, estimula la médula ósea e influye en el metabolismo proteico, de lípidos y glúcidos.

• Inhibe múltiples citoquinas inflamatorias incluyendo el factor de crecimiento vascular endotelial.

• Contraindicaciones:

• VO. - Hipersensibilidad al fármaco. Micosis sistémica.

• IV o IM. - Hipersensibilidad a corticoesteroides, infecciones sistémicas, diabetes mellitus descontrolada, glaucoma, gastritis.

• Oftálmica. - Hipersensibilidad al fármaco. No se use en pacientes con glaucoma avanzado o con infecciones: oculares o perioculares activas, sospechosas incluyendo infecciones de la córnea y conjuntiva como queratitis epitelial activa por herpes simple (queratitis dendrítica), varicela, infecciones de micobacterias y enfermedades micóticas.

• Precauciones:

• VO. - Úlcera péptica, hipertensión arterial, DM 1 y DM 2, insuficiencias hepática y renal, inmunosupresión, terapia con tiazidas y furosemida.

• IV o IM. - Hipertensión arterial sistémica.

• Oftálmica. - No utilizar en forma prolongada.

• Intraarticular o Intralesional. Osteoporosis, tromboembolia.

• Efectos Adversos:

• VO. - Catarata, síndrome de Cushing, obesidad, osteoporosis, gastritis, superinfecciones, glaucoma, hiperglucemia, hipercatabolismo muscular, cicatrización retardada y retraso en el crecimiento.

• IV o IM. - Hipertensión, edema no cerebral, cataratas, glaucoma, úlcera péptica, euforia, insomnio, comportamiento psicótico, hipokalemia, hiperglucemia, acné, erupción, retraso en la cicatrización, atrofia en los sitios de inyección, debilidad muscular, síndrome de supresión.

• Oftálmica. - Endoftalmitis, inflamación ocular, aumento de la presión intraocular y desprendimiento de la retina. El uso prolongado de corticoesteroides puede producir catarata subcapsular posterior, aumento de la presión intraocular, glaucoma y puede intensificar la presencia de infecciones oculares secundarias por bacterias o virus.

• Intraarticular o Intralesional. Euforia, insomnio, hipertensión, edema, glaucoma, úlcera péptica, aumento del apetito, hiperglucemia, retraso en curación de heridas, acné, debilidad muscular, hirsutismo, Insuficiencia suprarrenal.

• Cuidados de Enfermería:

• Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos.

• Administración oral. Con alimentos para disminuir la intolerancia gastrointestinal. Si se administra una vez al día darlo por la mañana.