HEPARINA SÓDICA

Riesgo en el embarazo: C.

Grupo terapéutico: Hematología.

• Usos: Coagulación intravascular diseminada. Prevención y tratamiento de tromboembolia pulmonar, Infarto del miocardio. Hemodiálisis. Circulación extracorpórea.

• Presentación: Sol. Iny. 10,000 UI / 10 ml; Sol. Iny. 25,000 UI / 5 ml.

• Dosis: IV. - Adultos: Inicial 5 000 UI. Subsecuente: 5 000 a 10 000 UI cada 6 h hasta un total de 20 000 UI diariamente y de acuerdo con la respuesta clínica. Niños: Inicial: 100 a 200 UI/kg/ dosis (equivalente de 1 a 2 mg/Kg/ dosis). Subsecuentes: Dosis similares cada 4 a 6 h dependiendo de las condiciones clínicas del paciente y del efecto anticoagulante obtenido.

• Reconstitución: No precisa.

• Administración:

• Inyección IV directa: SI, diluir la dosis prescrita en 25- 50 ml de SF o SG5% y administrar a una velocidad no superior a 2.000 UI/ min.

• Perfusión IV intermitente: SI, diluir la dosis prescrita en 50-100 ml de SF o SG5% e infundir a una velocidad no superior a 1.000 UI/ min.

• Perfusión IV continua: SI, es la vía de elección. La dosis prescrita debe diluirse en 500-1.000 ml de SF o SG5%. Se recomienda administrar con bomba de infusión.

• Intramuscular: NO.

• Subcutánea: SI, administrar preferentemente en la cresta ilíaca o en el panículo adiposo de la región abdominal subdiafragmática. Sujetar la zona de inyección durante la administración con los dedos, para evitar la administración en tejidos más profundos, y presionar en el lugar de administración durante al menos 2 min tras la inyección. Rotar la zona de administración para evitar la formación de edemas.

• Estabilidad:

• Reconstituido: No procede.

• Diluido: 24 h a Tª ambiente.

• Compatibilidad:

• Fluidos IV compatibles: SF, SG5%, GS y Hartmann.

• Medicamentos IV compatibles en “Y”: aciclovir, ampicilina, atracurio, atropina, bicarbonato sódico, bleomicina, cefazolina, cefepima, ceftazidima, ceftriaxona, cisplatino, clindamicina, cloruro potásico, colistimetato, dopamina, dexametasona, digoxina, eritromicina, esmolol, estreptoquinasa, fentanilo, fluconazol, flumazenilo, foscarnet, furosemida, gluconato cálcico, hidralazina, hidrocortisona, insulina regular, isoproterenol, lidocaína, linezolid, meropenem, metilprednisolona, metotrexato, metoclopramida, metronidazol, midazolam, nitroglicerina, nitroprusiato, noradrenalina, octreótido, ondansetrón, petidina, piperacilina/tazobactam, propofol, ranitidina, sulfato de magnesio, tacrolimus, teicoplanina, tirofibán y vitamina K.

• Interacciones: Los anticoagulantes orales producen acción sinérgica. Con salicilatos aumenta el efecto anticoagulante, no usarlos asociados.

• Mecanismo de Acción: Acelera la formación en un complejo antitrombina III y trombina. Inactiva la trombina y evita la conversión de fibrinógeno en fibrina.

• Contraindicaciones: Hipersensibilidad al fármaco. Hemorragia, embarazo, úlcera péptica activa, insuficiencia hepática severa, alcoholismo crónico, hipertensión arterial severa, ingestión de salicilatos.

• Precauciones:

• Efectos Adversos. Fiebre, reacciones anafilácticas, alopecia, osteoporosis, trombocitopenia, dermatitis, diarrea, hipoprotrombinemia.

• Cuidados de Enfermería:

• Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos.

• Sol. Iny. – Dar mantenimiento de catéteres venosos centrales.

Valores farmacocinéticos:

Biodisponibilidad oral (%): - - -

Excreción urinaria (%): Insignificante

Unión en plasma (%): Extenso

Depuración (ml/min/kg): 1/ (0.65 + 0.008 UI x Kg) + 0.1

Vol. Dist. (L/Kg): 0.05 ± 0.11

Vida media (min): (26 + 0.323 UI x Kg) ± 12

Tiempo máximo (h): 3

Concentración máxima: 79 ± 39 ng/ml