Место физиотерапии в комплексном лечении больных...(1985 г )

«Физические методы лечения заболеваний нервной системы». Москва – Ташкент. 1985 год.

МЕСТО ФИЗИОТЕРАПИИ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ С НЕВРОЗОПОДОБНЫМИ СОСТОЯНИЯМИ ПРИ ОРГАНИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ГОЛОВНОГО МОЗГА

Е. В. Черносвитов

(Москва)

Различные методы физиотерапевтического воздействия широко применяются при комплексной психотерапии невротических и неврозоподобных состояний психогенного и соматогенного происхождения (Сорокина Е. С, 1966; Канавец Л. Н, 1968; Ангелов И., 1976; Николова Л., Бойкикева С, 1980 и др.). Однако малоисследованным является вопрос о применении физиотерапевтического лечения при комплексной психотерапии неврозоподобных расстройств при органических заболеваниях головного мозга (травматического, сосудистого и смешанного характера).

Нами обследованы 400 больных с органическим поражением мозга смешанного генеза (травматического и сосудистого), у которых отмечались выраженные неврозоподобные расстройства. Эффективным оказались физиотерапевтические методы лечения, которые применялись наряду с терапией седативными психотропными препаратами (реланиум, элениум, тазепам, рудотель), ноотропилом и психотерапевтическим воздействием (групповая гипнотерапия).

В данной группе было 300 мужчин в возрасте от 45 до 65 лет и 100 женщин в возрасте от 45 до 60 лет. Ранее больные у психиатра не наблюдались. Неврозоподобные состояния были представлены следующими синдромами: 1) альгический (стойкие головные боли на фоне выраженной эмоциональной лабильности и гиперстезии) — 150 больных, 2) астенический — 100 больных, 3) ипохондрический— 100 больных и 4) депрессивный — 50 больных.

Физиотерапевтические методы подбирались согласно ведущему неврозоподобному синдрому.

Так, при альгическом синдроме успешно применялись следующие процедуры: 1) водолечение — подводный душ-массаж (10—12 сеансов), 2) хвойные ванны (10), 3) электролечение-франклинизация воротниковой области (10—12), 4) электрофорез лития и брома (10), 5) массаж воротниковой области и головы (10).

При астеническом синдроме учитывались преобладание гиперстезии и гипостезии, а также выраженность аффективных колебаний. В первом случае эффективными были следующие процедуры: 1) веерный душ (12), 2) хвойные ванны (10—12), 3) общая франклинизация (8—10), 4) дарсонвализация (6—8), 5) электрофорез йодистого калия и брома (10—12), 6) электросон (10 сеансов по 30 мин). Во втором случае: 1) душ Шарко (12—15), 2) радоновые ванны (10), 3) вихревые ванны (10—12), 4) франклинизация воротниковой области (10), 5) массаж воротниковой области, 6) лечебная физкультура.

При ипохондрическом синдроме во внимание принималось наличие сенестоальгической (Матвеев В. Ф.) симптоматики (неприятные, порой мучительные, ощущения в виде «жжения», «распирания», «мурашек», «стягиваний» и т. п. в различных частях тела, которые больные называют «болью»). При наличии этой симптоматики эффективными были следующие процедуры: 1) веерный душ (12—15), 2) хвойно-жемчужные ванны (12—15), 3) общая франклинизация (6—8), 4) электрофорез лития (12—13), 5) лечебная физкультура. При отсутствии сенестоальгических явлений применялись успешно: 1) циркулярный душ (10—12), 2) вихревые ванны (10), 3) душ Шарко (8—10), 4) дарсонвализация, 5) электрофорез брома (6—8), 6) электросон (10 по 40 мин), 7) лечебная физкультура.

При депрессивном синдроме учитывалось наличие моторной заторможенности (в виде жалоб на «вялость», «слабость», «усталость» и т. п.). В этом случае назначались следующие процедуры: 1) вихревые ванны (10—12), 2) подводный душ-массаж, 3) душ Шарко (10—12), 4) общая франклинизация (10), 5) электрофорез лития (10), 6) массаж воротниковой области (8—10), 7) лечебная физкультура. При отсутствии выраженной двигательной заторможенности применялись следующие процедуры: 1) циркулярный душ, 2) веерный душ (10—12), 3) радоновые ванны (10), 4) воротниковая франклинизация (10—12), 5) электрофорез магния (8—10), 6) электросон (10—12 сеансов по 30—40 мин), 7) лечебная физкультура.

Во всех случаях физиотерапевтического лечения отмечался субъективный и объективный эффект на 5—7 день при ежедневном применении процедур. Объективным критерием улучшения состояния больного являлось снижение доз психотропных седативных препаратов вдвое на втором этапе лечения (от суточной дозы транквилизаторов бензодиазепинового ряда 30—60 мг в начале лечения до 10—20 мг в последующем). При этом больные отмечали улучшение общего самочувствия. По мере дезактуализации неврозоподобной симптоматики нормализовался сон, больные отмечали, что не только быстро засыпали и спали без пробуждения, но и испытывали после сна чувство бодрости и свежести, «хорошо отдыхали». Действие физиотерапевтических процедур положительно влияло также на эффективность гипнотического воздействия. Так, на 5—6 день при ежедневном применении физиотерапевтических процедур углублялось гипноидное состояние на одну фазу: 1 фаза переходила во 2 фазу, а 2 фаза — в 3. В контрольной группе 50 больных, не получавших физиотерапевтического лечения (перенесших онкозаболевания), с аналогичной патологией гипнотерапия была неэффективной, а при применении седативных психотропных препаратов не отмечалось выявленной закономерности снижения интенсивности болезненных расстройств во второй половине лечения.

Таким образом, физиотерапевтическое лечение можно считать неотъемлемой частью комплексного психотерапевтического лечения неврозоподобных состояний при органическом поражении мозга.