สุขภาพ พลานามัย

ปรึกษาสุขภาพ การเป็นโรคต่าง ๆ

หาคำตอบโรคที่ท่านเป็น

ไม่รู้จะกินอะไรวันนี้...เสียงแม่บ้าน

3. อาหารสำหรับผู้สูงอายุ

3.1. กิน อาหารให้หลากหลาย ดูและไม่ให้อ้วน

3.2. กิน ข้าวซ้อมมือมื้อละ 1-2 ทัพพี ผัก 6 ทัพพี ผลไม้เท่าลูกส้ม 1 ผล มะละกอ 6 คำ

ดม นมพร่องมันเนย 1-2 แก้ว

3.3. กิน เนื้อสัตว์ไม่ติดหนังและมัน เนื้อปลา แกงไม่ใส่กะทิ และผลิตภัณท์ถัวเหลือง

3.4. เลี่ยง สารปรุงรส อาหารหมักดอง หวานจัด เค็มจัด ไม่เติมเครื่องปรุงเพิ่มในอาหารปรุงสำเร็จ

3.5. กิน อาหารสด สะอาด ปรุงสุกใหม่ ๆ

4. กินอาหาร เจ ทุกปี 9 วัน 10 ข้อปฏิบัติ

4.1. ไม่กินผักที่มีกลิ่นฉุน 5 ชนิด (กระเทียม หัวหอม หลักเกียว กุยฉ่าย ใบยาสูบ) รวมทั้งเครื่องเทศที่มีกลิ่นฉุน

4.2. งดกินเนื้อสัตว์

4.3. งดอาหารรสจัด

4.4. ไม่กินอาหารที่ผู้ปรุงไม่ได้กินเจ

4.5. รักษาศีล 5

4.6. ไม่ฆ่าสัตว์

4.7. สวมใส่เสื้อผ้าชุดขาว

4.8. พูดจาไพเราะ

4.9. งดดื่มสุรา ของมึนเมา

4.10. ไม่ดับโคมไฟ (ต้องจุดไว้โดยตลอดทั้ง 9 ดวง)

-----------------------------------------------------------------------------------------------

ภัยเงียบจากพาราเซตามอล (Health Magazine)

พาราเซตามอล เป็นยาสามัญประจำบ้านที่เรียกได้ว่าแทบจะมีติดบ้านกันเกือบทุกหลังคาเรือน และดูเหมือนว่าเราจะใช้ยาชนิดนี้ตั้ง แต่เด็กเล็ก ๆ ให้กับลูก ๆ หลาน ๆ ให้กับตัวเอง ใช้เรื่อยไปตั้งแต่ปวดหัว เป็นไข้ ตัวร้อน ปวดประจำเดือน ปวดเมื่อยกล้ามเนื้อ ปวดฟัน ฯลฯ เป็นยาสามัญที่สามารถซื้อหาได้อย่างสะดวก และเราจะพบยาตัวนี้ ทั้งที่เป็นยาเดี่ยว เช่น ไทลีนอล, พานาดอล, เทมปร้า, คาลปอล, ซาร่า หรือเป็นยาผสมในยาตัวอื่น เช่น ทิฟฟี่, ดีคอลเจน ฯลฯ

อย่างไรก็ตาม การใช้ยานี้อย่างพร่ำเพรื่อ และใช้ติดต่อกันนานเกินไป อาจก่อนปัญหาภาวะพิษต่อตับได้ ในประเทศสหรัฐอเมริกา เราอาจจะรู้สึกแปลกใจที่ทราบว่าสาเหตุลำดับต้น ๆ ของการเกิดตับวาย ไม่ใช่มาจากแอลกอฮอล์ หรือมาจากไวรัสตับอักเสบ แต่สาเหตุอันดับหนึ่งกลับมาจากยาโดยเฉพาะพาราเซตามอล เพื่อนคู่บ้านนั่นเอง

มีผู้ที่ต้องเข้ารับการรักษาใโรงพยาบาลเนื่องจากพิษของพาราเซตามอล เป็นสาเหตุอันดับหนึ่งของการเกิดตับวายในประเทศสหรัฐอเมริกา จำนวนผู้ป่วยและผู้เสียชีวิตจากตับวาย จากพาราเซตามอลต่อปีในปัจจุบันยังสูงกว่าตัวยารักษาเบาหวานRezulin (troglitazone) ซึ่งถูกถอดทะเบียนออกไปแล้วเนื่องจากพิษต่อตับเสียอีก

กลไกการทำลายตับของยา Acetaminophen หรือพาราเซตามอลนี้ พบว่ายาชนิดนี้เมื่อใช้ในร่างกาย การจะขับออกไปจากร่างกายได้ต้องผ่านขบวนการขับพิษที่ตับสองขั้นตอน ขั้นตอนที่หนึ่งก่อให้เกิดสารผลิตผลที่เป็นพิษ (Toxic metabolite) ชื่อ NAPQI ซึ่งต้องเข้าสู่ขั้นตอนที่สองซึ่งใช้สารกลูต้าไธโอนในตับลดลง หากใช้นานติดต่อกันหรือใช้เกินขนาด ก็จะทำให้ระดับสารผลิตผลที่เป็นพิษนี้เพิ่มมากขึ้นส่งผลเป็นพิษต่อตับรุนแรงในที่สุด ดังนั้น ถ้าหากสามารถผลิตยาที่มีส่วนผสมของพาราเซตามอล และ N-acetyl cysteine ซึ่งเป็นกรดอะมิโนที่ช่วยเพิ่มระดับของสารกลูต้าไธโอนในเซลล์ได้ วิธีการนี้อาจจะสามารถกำจัด หรือช่วยลดอัตราการเสียชีวิตจากพาราเซตามอลได้ (ซีสเทอีนเป็นส่วนประกอบในยาขับเสมหะ เป็นกรดอะมิโนซึ่งเป็นสารตั้งต้นในการผลิตกลูต้าไธโอน หากต้องการให้ระดับกลูต้าไธโอนในเซลล์ต่าง ๆ โดยเฉพาะเซลล์ตับสูงขึ้นจะใช้ N-acetyl Cysteine เพราะการรับประทานกลูต้าไธโอนโดยตรง อาจไม่ได้ผลเช่นนั้นมากนัก เนื่องจากกลูต้าไธโอนมีฤทธิ์ต้านอนุมูลอิสระ จึงถูกใช้ไปในการต้านอนุมูลอิสระในระบบทางเดินอาหาร หากดูดซึมเข้าไปบ้างก็จะถูกใช้ไปในการต้านอนุมูลอิสระที่อยู่ในกระแสโลหิต)

เนื่องจากว่าพาราเซตามอล เและอเซทิลซีสเทอิน N-acetyl cysteine มีจำหน่ายทั่วไป เราอาจจะคิดว่าการออกสูตรยาพาราเซตามอลซึ่งปลอดภัยไม่น่ายก แต่ที่จริงแล้วมันเป็นปัญหาใหญ่เพราะ FDA สหรัฐอเมริกาไม่อนุญาตให้ใส่ตัวยาทั้งสองเข้าด้วยกันจนกว่าการจดทะเบียนเป็นยาตำรับใหม่จะได้รับการอนุมัติ คือต้องผ่านการศึกษาวิจัยทางคลินิก และต้องผ่านการอนุมัติจาก FDA จึงจะสามารถผลิตออกมาจำหน่ายได้ ขวบนการทั้งหลายเหล่านี้ต้องใช้เงินนับร้อยล้านเหรียญ และใช้เวลานับทศวรรษถึงจะสำเร็จลงได้ ด้วยเหตุนี้ยาสูตรใหม่ พาราเซตามอลที่ปลอดภัยจึงไม่เคยออกสู่ท้องตลาดเลย

พาราเซตามอล อันตรายอย่างไร?

ในแต่ละปี สหรัฐอเมริกามีผู้ป่วยที่ได้รับรายงาน ความเป็นพิษจากยาพาราเซตามอลประมาณ 100,000 ราย ถูกนำส่งห้องฉุกเฉิน 56,000 ราย ต้องรักษาตัวในโรงพยาบาล 26,000 ราย การใช้พาราเซตามอลเป็นประจำจะทำให้เกิดความเสี่ยงเป็นมะเร็งไตเพิ่มขึ้นเท่าตัว ซึ่งโรคนี้คร่าชีวิตคนอเมริกัน 12,000 ราย ต่อปี อุบัติการณ์ในการเกิดมะเร็งไตในสหรัฐอเมริกาเพิ่มขึ้นถึง 126% นับตั้งแต่ทศวรรษ 1990 เป็นต้นมา การก้าวกระโดดของการเกิดโรคนี้อาจจะเกี่ยวโยงกับการใช้ยาที่ผสมพาราเซตามอลเพิ่มขึ้น เนื่องจากอนุมูลอิสระจาก toxic metabolite ของพราราเซตามอลกระจายไปทั่วร่างกาย เพราะฉะนั้นก็สามาารถทำให้เพิ่มความเสี่ยงของโรคที่เกี่ยวข้องกับความแก่ชราอย่างอื่นได้อีก นักวิทยาศาสตร์ได้ทำการทดลองในสัตว์พบว่าพาราเซตามอลทำให้เกิดต้อกระจกในสัตว์ทดลองได้

สาเหตุของภาวะพิษจากพาราเซตามอล

ภาวะพิษจากพาราเซตามอลเกิดขึ้นได้จากเหตุโดยตั้งใจ คือการรับประทานยาเกินขนาดเพื่ออัตวินิบาตกรรม และโดยไม่ได้ตั้งใจ ซึ่งเกิดได้จากสาเหตุต่าง ๆ ดังนี้

1.รับประทานยาชนิดอื่นที่มีส่วนผสมของราราเซตามอลโาดยไม่ทราบ แล้วรับประทานพาราเซตามอลเข้าไปอีก เนื่องจากปัจจุบันยาหลายชนิดมีส่วนผสมของพาราเซตามอล เช่น ยาบรรเทาหวัดลดไข้ ยาบรรเทาอาการปวดกล้ามเนื้อ ยาคลายกล้ามเนื้อหลายชนิด

2. ปัจจัยเฉพาะบุคคลที่ก่อให้เกิดอันตรายต่อตับได้ง่าย เช่นในผู้ที่ดื่มสุรา ผู้ป่วยโรคตับภาวะขาดสารอาหารซึ่งส่งผลให้ระดับกลูต้าไธโอนลดลง ในกลุ่มนี้ก่อให้เกิดพิษจากพาราเซตามอลได้ง่าย แม้ว่าจะรับประทานในขนาดปกติก็ตาม

3. การใช้ยาร่วมกัน โดยเฉพาะยาที่ออกฤทธิ์กระตุ้นเอนไซม์ในระบบขับสารพิษชื่อ CYP450 2E1 ในตับเช่นยา phenytoin, carbamazepine, rifampin เป็นต้น

แนวทางป้องกันและแก้ไข

ควรหลีกเลี่ยงการใช้พาราเซตามอล ในผู้ป่วยที่เป็นโรคตับเรื้อรัง พิษสุรา ภาวะขาดสารอาหาร และในผู้ที่กำลังรับประทานยาที่กระตุ้นเหนี่ยวนำเอนไซม์ cytochrome P450 2E1 ...ห้ามทานพาราเซตามอลแล้วดื่มสุรา หากกำลังใช้ยาคลายกล้ามเนื้อ ยาบรรเทาหวัด ให้อ่านฉลากให้ดีว่ามีส่วนผสมของพาราเซตามอลหรือไม่ และไม่รับประทานซ้ำซ้อนข้าไปอีก...

ไม่ควรใช้ยานี้เกินวันละ 2,600 มิลลิกรัม (ประมาณ 5 เม็ด ในขนาด 500 mg, จำนวน 8 เม็ดในขนาด 325 มิลลิกรัม) ขนาดรับประทานคือ 10 มิลลิกรัมต่อน้ำหนักตัวหนึ่งกิโลกรัม สูงสุดไม่เกินครั้งละ 650 มิลลิกรัม

การใช้ยาในเด็กเล็ก ให้ดูฉลากเพราะยาน้ำนี้ในประเทศไทยมีหลายขนาด ปริมาณมิลลิกรัมต่อหนึ่งช้อนชาแตกต่างกันไป และคำนวณความต้องการให้ถูกต้องก่อนเสมอ

ใช้พาราเซตามอลติดต่อกันไม่เกิน 3 วัน ควรปรึกษาแพทย์หากอาการต่าง ๆ ไม่ดีขึ้น เพื่อค้นหาสาเหตุโรคที่แท้จริง และแก้ไขตรงจุดต่อไป

การใช้ยาทางเลือก สามารถเลือกได้หลายขนาน เช่น ยาเขียวแก้ไข้ ยาจันทลีลา ยาฟ้าทะลายโจร ยาขมชนิดต่างๆ ล้วนมีฤทธิ์ลดไข้

หากจะต้องการใช้พาราเซตามอลให้ปลอดภัย คือ รับประทาน N-Actyl Cysteine ร่วมไปด้วย ก็จะเพิ่มปริมาณกลูต้าไธโอนในตับ ทำให้สารพิษ toxic metabolite ชื่อ NAPQI ที่เกิดจากขบวนการดีท๊อกพาราเซตามอลที่ตับมีจำนวนลดลง โดยถูกกลูต้าไธโอนจับเปลี่ยนเป็นสารประกอบที่ไม่อันตรายขับออกจากร่างกายได้

ขอขอบคุณข้อมูลจาก

Health Magazine

วันศุกร์ที่ 27 สิงหาคม 2553

ศูนย์วิจัยใน รัฐออนโตริโอ ประเทศแคนนาดา

17 ธค. 2555

น้ำสมโอ หรือเนื้อส้มโอ (grape fruits) กินก่อนหรือหลังกินยา จะทำให้มีผลทางลบ

เนื่องจากเอ็มไซน์ CYP23A4 ในสมโอจะทำปฎิกิริยากับยาที่กินในกระเพาะอาหารและในลำไส้

ทำให้เสริมฤทธิ์เป็นทวีคูณ เป็นอันตรายต่อผู้ป่วยได้ ยากิน ที่ตรวจพบ ได้แก่

- ยากิน ลดความดันโลหิต

- ยากิน ลดไขมันในเลือด

- ยากิน ชนิดอื่น ๆ อีก ที่ผลิตในปี พ.ศ. 2551-2555 ขณะนี้ยาที่มีผลกระทบ รวม 47 ชนิดยาแล้ว

ผู้ป่วยควรปรึกษาแพทย์ประจำตัวก่อน ว่าสามารถรัปทานยาร่วมกับส้มโอ ได้หรือไม่ นะครับ

โดยนายเดวิต เบรลี่ ผู้เชี่ยวชาญด้านเภสัชศาสตร์

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------

ท่านจะพบข้อมูลที่หลากหลาย ถูกต้อง เชื่อถือได้

เชิญกดไปดูที่ เว็บสารสนเทศสุขภาพไทย >>> http://www.healthinfo.in.th/

----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

ตรวจสุขภาพ เลือกได้มากกว่า 30 รายการ เขาตรวจอะไรกัน

กลุ่มที่ตรวจทางห้องปฏิบัติการ

กลุ่มที่ตรวจทางรังสี

กลุ่มที่ตรวจด้วยเครื่องมือพิเศษ

เพศ รายการตรวจ

1. F/M ตรวจร่างกายโดยอายุรแพทย์ (Physical Examination)

2. F/M ตรวจสายตาโดยละเอียด (Eye Examination)

3. F/M ตรวจสุขภาพปากและฟัน (Dental Check Up)

4. F/M ตรวจเอ็กซเรย์ปอดและหัวใจ (Chest X-Ray)

5. F/M ตรวจความสมบูรณ์ของเม็ดเลือด (Complete Blood Count)

6. F/M ตรวจปัสสาวะ (Urinalysis Count)

7. F/M ตรวจระดับน้ำตาลในเลือด (Fasting Blood Sugar)

8. F/M ตรวจการทำงานของไต (Creatinine)

9. F/M ตรวจการทำงานของไต (Blood Urea Nitrogen)

10. F/M ตรวจปริมาณไขมันโคเลสตอรัลโดยรวมในเลือด (Cholesterol)

11. F/M ตรวจไขมันไตรกลีเซอไรด์ในเลือด (Triglyceride)

12. F/M ตรวจปริมาณไขมันชนิดดีในเลือด (HDL-Cholesterol)

13. F/M ตรวจปริมาณไขมันชนิดเลวในเลือด (LDL-Cholesterol)

14. F/M ตรวจสมรรถภาพของตับ (SGOT)

15. F/M ตรวจสมรรถภาพของตับ (SGPT)

16. F/M ตรวจสมรรถภาพของตับ (ALK PHOS)

17. F/M ตรวจสมรรถภาพของตับ (Gramma GT)

18. F/M ตรวจกรดยูริค (URIC Acid)

19. F/M ตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (EKG)

20. F/M ตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจโดยการออกกำลังกาย (EST)

21. F/M ตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจความถี่สูง (ECHO)

22. F/M ตรวจอัลตร้าซาวด์ช่องท้องบนและล่าง (US Whole)

23. F/M ตรวจอัลตร้าซาวด์ช่องท้องบนหรือล่าง (US Upper or Lower)

24. F/M ตรวจหาสารบ่งชี้มะเร็งในตับ (AFP)

25. F/M ตรวจหามะเร็งระบบทางเดินอาหาร (CEA)

26. F/M ตรวจน้ำดี (Direct Billirubin)

27. F/M ตรวจน้ำดี (Total Billirubin)

28. F/M ตรวจระดับโปรตีนในเลือด (Total Protein)

29. F/M ตรวจระดับโปรตีนในเลือด (Albumin)

30. F/M ตรวจวัดความดันหลอดเลือดส่วนปลาย (ABI)

31. -/M ตรวจหามะเร็งต่อมลูกหมาก (PSA)

32. F/- ตรวจหามะเร็งปากมดลูก (Thinprep) HPV

33. F/M ตรวจความหนาแน่นมวลกระดูก (Bone Densitometry)

34.