Primeras fases del desarrollo

Tras la fecundación, a partir de la división del cigoto, comienzan a diferenciarse los tipos de células que componen el cuerpo humano. 

Periodo de blástula 

Abarca desde el día 14 hasta la tercera semana de embarazo. En esta etapa, la nutrición se realiza por difusión. Aproximadamente, a los 15 días de la fecundación, tiene lugar la gastrulación, y el disco bilaminar que formaba el cigoto pasa a estar formado por tres hojas blastodérmicas: 

• Ectodermo 

• Mesodermo

• Endodermo 

Periodo embrionario 

De la cuarta a la octava semanas, se produce la organogénesis 

Periodo fetal 

Se inicia en la octava semana y se prolonga hasta el nacimiento. Se caracteriza por el crecimiento y desarrollo de las estructuras previamente formadas. 

Desarrollo cardiovascular en el periodo embrionario

En el humano, la morfogénesis cardíaca ocurre entre la tercera y sexta semana del desarrollo intrauterino. El sistema cardiovascular es el primero en alcanzar una madurez funcional durante el desarrollo embrionario 

El corazón se inicia en la placa cardiogénica del mesodermo embrionario con la formación del tubo cardíaco y termina con la formación del corazón definitivo. 

Hacia el dia 19 de vida, surgen en la hoja esplácnica cardiógena del mesodermo unas agrupaciones celulares llamadas wolffianos que forman dos cordones macizos bilaterales y simétricos, a ambos lados de la línea primitiva a nivel del nodo primitivo. Posteriormente, crearán puentes entre ellos a modo de red, hasta fusionarse completamente.

El día 22 este esbozo se ahueca y forma el tubo cardiaco. La porción cefálica se pliega ventral caudal y hacia la derecha, mientras que la porción auricular caudal en dirección dorso craneal y hacia la izquierda, formando el asa cardiaca que se completa a los 28 días.

La tabicación intracardiaca comienza el día 27 y termina el día 37 y ocurre en distintas regiones. 

Aurículas:

• Se forma el septum primum, dividiendo la aurícula primitiva en dos.

• Se forma el ostium primum entre el septum primum y la cruz cordis.

• Se forma el septum secundum, que cierra el ostium primum.

• Se forman las venas pulmonares y se conectan a la aurícula izquierda primitiva.

Ventrículos:

• Las paredes lisas del tubo cardíaco comienzan a formar trabéculas alrededor del agujero interventricular primario.

Defectos cardíacos congénitos:

• Los defectos de tabicación auricular y ventricular son comunes.

• Los factores de transcripción NKX2, TBX5 y GATA4 están implicados en la formación del corazón.

• Los defectos del septum primum o secundum pueden causar comunicación interauricular o corazón trilocular biventricular.

• El cierre precoz del foramen oval puede provocar hipertrofia del ventrículo derecho e hipoplasia del izquierdo.

Tabicamiento auricular. Embriología basica cardiaca.

Desarrollo del seno venoso 

Durante el desarrollo embrionario, hacia la cuarta semana, el futuro corazón recibe sangre de dos prolongaciones, una izquierda y otra derecha. Estas prolongaciones se abastecen de sangre a través de la vena vitelina, la vena umbilical y la vena cardinal. En la quinta semana, la vena onfalomesentérica se cierra, y hacia la décima semana, la vena cardinal del lado correspondiente también se oblitera. En el lado izquierdo, la prolongación se convierte en la vena oblicua izquierda y el seno coronario. En el lado derecho, la vena umbilical se cierra en la quinta semana, y luego la prolongación derecha se une a la aurícula derecha para formar la parte lisa de esta aurícula.

Tabicamiento del canal auroventricular

En un primer momento, el canal auriculoventricular va a comunicar solo con el ventrículo izquierdo primitivo y el reborde bulboventricular será quien separe éste ventrículo izquierdo primitivo del bulbo cardíaco. 

Tabicamiento del canal aurículo-ventricular. Embriología basica cardiaca.

Tabicamiento del tronco arterioso y del cono arterial 

En la parte final de la quinta semana de desarrollo embrionario se produce la tabicación del bulbo arterial. Desde la parte alta del bulbo y en dirección al saco aórtico aparecen dos crestas bulbares que formarán una espiral. 

Tabicamiento de los ventrículos

El tabique definitivo que separa los dos ventrículos está constituida por tres porciones, la inferior que se forma a partir de células que se expanden en la cuarta semana desde el tabique muscular primitivo; la porción anterosuperior que crece desde la proliferación de las crestas bulbares y la parte anteroposterior que es derivada de la almohadilla endocárdica.

Formación del sistema de conducción 

Todo el sistema de conducción del futuro corazón deriva de la mesénquima cardiogénica. Hacia el día 23 del desarrollo intrauterino, el corazón empieza a latir y lo hace en sentido cefalocaudal, es decir de arriba hacia abajo. 

Desarrollo del sistema cardiovascular 

Durante el desarrollo embrionario, entre la cuarta y quinta semanas, se forman los arcos faríngeos, cada uno con su propio nervio craneano y arteria. Estas arterias se originan del saco aórtico, dando lugar a cinco pares de arterias denominadas arcos aórticos, con el arco V ausente o regresado. El tercer arco forma la carótida primitiva y parte de la carótida interna, mientras que el sexto arco contribuye a la arteria pulmonar derecha y al conducto arterioso. El gen GATA6 está implicado en la persistencia del ductus arterioso. Las causas de la coartación y la hipoplasia del arco aórtico pueden estar relacionadas con alteraciones hemodinámicas, embriogénicas o crecimiento anormal del tejido ductal dentro de la aorta.