Nyeri Akut

Deskripsi

Nyeri akut merupakan diagnosis keperawatan yang didefinisikan sebagai pengalaman sensorik atau emosional yang berkaitan dengan kerusakan jaringan aktual atau fungsional, dengan onset mendadak atau lambat dan berintensitas ringan hingga berat yang berlangsung kurang dari 3 bulan.

Berhubungan dengan

1.        Agen pencedera fisiologis (mis: inflamasi, iskemia, neoplasma)

2.        Agen pencedera kimiawi (mis: terbakar, bahan kimia iritan)

3.    Agen pencedera fisik (mis: abses, amputasi, terbakar, terpotong, mengangkat berat, prosedur operasi, trauma, Latihan fisik berlebihan).

Luaran

Dalam Standar Luaran Keperawatan Indonesia (SLKI), luaran utama untuk diagnosis nyeri akut adalah: “tingkat nyeri menurun”.

Tingkat nyeri menurun berarti pengalaman sensorik atau emosional yang berkaitan dengan kerusakan jaringan aktual atau fungsional, dengan onset mendadak atau lambat, dan berintensitas ringan hingga berat dan konstan menurun. Kriteria hasil untuk membuktikan bahwa tingkat nyeri menurun adalah:

1.       Keluhan nyeri menurun

2.       Meringis menurun

3.       Sikap protektif menurun

4.       Gelisah menurun

5.       Kesulitan tidur menurun

6.       Frekuensi nadi membaik

Intervensi

1.    Manajemen Nyeri

Manajemen nyeri adalah intervensi yang dilakukan oleh perawat untuk mengidentifikasi dan mengelola pengalaman sensorik atau emosional yang berkaitan dengan kerusakan jaringan atau fungsional dengan onset mendadak atau lambat dan berintensitas ringan hingga berat dan konstan. Tindakan yang dilakukan pada intervensi manajemen nyeri berdasarkan SIKI, antara lain:

Observasi

o    Identifikasi lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas, intensitas nyeri

o    Identifikasi skala nyeri

o    Idenfitikasi respon nyeri non verbal

o    Identifikasi faktor yang memperberat dan memperingan nyeri

o    Identifikasi pengetahuan dan keyakinan tentang nyeri

o    Identifikasi pengaruh budaya terhadap respon nyeri

o    Identifikasi pengaruh nyeri pada kualitas hidup

o    Monitor keberhasilan terapi komplementer yang sudah diberikan

o    Monitor efek samping penggunaan analgetik

Terapeutik

o  Berikan Teknik nonfarmakologis untuk mengurangi nyeri (mis: TENS, hypnosis, akupresur, terapi music, biofeedback, terapi pijat, aromaterapi, Teknik imajinasi terbimbing, kompres hangat/dingin, terapi bermain)

o    Kontrol lingkungan yang memperberat rasa nyeri (mis: suhu ruangan, pencahayaan, kebisingan)

o    Fasilitasi istirahat dan tidur

o    Pertimbangkan jenis dan sumber nyeri dalam pemilihan strategi meredakan nyeri

Edukasi

o    Jelaskan penyebab, periode, dan pemicu nyeri

o    Jelaskan strategi meredakan nyeri

o    Anjurkan memonitor nyeri secara mandiri

o    Anjurkan menggunakan analgesik secara tepat

o    Ajarkan Teknik farmakologis untuk mengurangi nyeri

Kolaborasi

o    Kolaborasi pemberian analgetik, jika perlu

2.    Pemberian Analgesik

Pemberian analgesik adalah intervensi yang dilakukan oleh perawat untuk menyiapkan dan memberikan agen farmakologis untuk mengurangi atau menghilangkan rasa sakit. Tindakan yang dilakukan pada intervensi pemberian analgesik berdasarkan SIKI, antara lain:

Observasi

o    Identifikasi karakteristik nyeri (mis: pencetus, pereda, kualitas, lokasi, intensitas, frekuensi, durasi)

o    Identifikasi Riwayat alergi obat

o  Identifikasi kesesuaian jenis analgesik (mis: narkotika, non-narkotik, atau NSAID) dengan tingkat keparahan nyeri

o    Monitor tanda-tanda vital sebelum dan sesudah pemberian analgesik

o    Monitor efektifitas analgesik

Terapeutik

o    Diskusikan jenis analgesik yang disukai untuk mencapai analgesia optimal, jika perlu

o    Pertimbangkan penggunaan infus kontinu, atau bolus opioid untuk mempertahankan kadar dalam serum

o    Tetapkan target efektifitas analgesik untuk mengoptimalkan respons pasien

o    Dokumentasikan respons terhadap efek analgesik dan efek yang tidak diinginkan

Edukasi

o    Jelaskan efek terapi dan efek samping obat

Kolaborasi

o    Kolaborasi pemberian dosis dan jenis analgesik, sesuai indikasi