変形性膝関節症実例①

治療実例：両側の変形性膝関節症に対してカテーテル治療を行い、大幅に痛みが軽減した1例

主訴 ：両膝の痛み（特に右膝が強い）

病歴 痛みの経過

• 数年前から両膝に痛みを感じるようになり、右膝の方が特に痛みが強い。

• 歩行時や階段昇降時に痛みが強くなる。

• これまでの治療歴

• 近医で痛み止めを処方され、服用により 痛みは2割軽減。

• 整骨院に通院し、水が溜まることはなくなったが、痛みは続いている。

• 手術を希望したが、医師から「まずは薬で」と言われ、手術には至っていない。

• 画像所見

• レントゲン所見：右膝の変形はKellgren-Lawrence分類3～4相当（中等度～高度）。

• エコー所見：疼痛部に異常血管を確認。内側に軽度の水腫あり。

• MRI所見：両膝に半月板水平断裂と内側の滑膜炎と骨棘を認める。靭帯損傷はない。

これらの所見より、カテーテル治療の良い適応と判断した。

治療後経過

治療後初回外来（1ヶ月後）

• 痛みの変化

右膝：7割減

左膝：9割減

• カテーテル治療の効果をとても実感し、膝の腫れが引いてきて喜ばれていた。

右膝の内側・外側の滑膜へ少量のステロイド注射を実施。 左膝は症状が軽いため、追加治療はせず。

治療後2回目外来（1ヶ月半後）

• 痛みの変化：右膝の痛みも9割減。

治療後3回目外来（3ヶ月後）

• 非常に良好な経過を維持しており、坂道歩行で疼痛出現せず歩行時に軽い違和感が残る程度となる。

• 経過良好のため追加治療は不要と判断し、外来フォローアップは一旦終了となった。

まとめ

変形性膝関節症による強い痛みを抱えていた患者に対し、カテーテル治療を実施し、大幅な疼痛軽減を達成。

膝の腫れや水腫も改善し、歩行時の疼痛が軽減認めQOLが上がったと実感されていた。