肝疾患治療薬
肝臓の働き
消化管からの吸収された、糖やアミノ酸、脂肪、ビタミン、胆汁の生成・分泌(胆道系疾患治療薬の項 参照)解毒、全身血液循環の調節、血液凝固物質の(へパリンなど)の産生や血液中の細菌に対する防御作用などいくつかの重要な働きを担っている。
薬剤は疾患の種類別に様々なものがある ウイルス性肝炎、アルコール性肝炎、薬物性肝炎、自己免疫疾患が挙げられる。
ウイルス性肝炎は肝炎ウイルスの感染によって起こる肝臓の病気であり A型、E型肝炎ウイルスは経口感染を主体とする B型、C型、D型肝炎ウイルス
は主に血液感染を主体とする B型、C型肝炎ウイルスについては、感染すると慢性の肝臓病を引き起こす原因ともなる肝炎になると、肝臓の細胞が壊れて、肝臓の働きが弱り、倦怠感、食欲不振、吐き気、黄疸(皮膚が黄色くなること)などの症状が出る。
しかし全く症状が出ないことも少なくない 肝炎になると、肝臓の細胞が壊れて、肝臓の働きが悪化が起こる 。
倦怠感、食欲不振、吐き気、黄疸(皮膚が黄色くなること)などの症状が出ることがあるが、全く症状が出ないことも少なくない。
治療薬
INF製剤
ウイルス性肝炎に対してはインターフェロン(INF製剤)が主として使用され 抗肝炎ウイルス治療薬も用いられる HCVに起因する慢性肝炎の治療薬としてINF療法が挙げられる INFはさらにα、β型の2種類に分けられ α型は筋肉注射、皮下注射 β型は静脈内注射を行う なお薬剤の肝炎に対する効果はα、βともに差はない 抗ウイルス薬とバビリン(商品名レベトール)との併用は著効を示す場合が多い。
INF製剤分類
α型 α-2a 皮下注射 筋肉注射
α-2b
β型 静脈内注射
抗肝炎ウイルス剤
抗肝炎ウイルス薬としてはレベトールが汎用頻度が高いが、その効果は単独投与によるものより上述したようにINF製剤との併用によりさらに強い効果(C型慢性肝炎:HCVを対象として)を示す また慢性B型肝炎:HBVにはラミブジン(商品名:ゼフィックス)、アデホビル(商品名:ヘプセラ)エンテカビル(商品名:バラクルード)が感染細胞の増殖抑制効果を持ち 肝炎、肝硬変の進行を抑える。
肝機能改善薬
肝庇護剤とも呼ばれる注射薬などは一過性に肝機能における標準検査値を下げる効果を持つ 内服の定期的な服薬は慢性肝炎への移行 肝臓癌への移行を抑制する。しかしあくまで「肝庇護剤」であって根治的に肝炎の原因を除去するものではない。
グリチルリチン酸製剤
汎用度が高いSNMC 商品名:強力ミノファーゲンC注射薬は薬剤性の肝炎などで肝機能が悪化している場合に即時に効果を示す。現在今強力ミノファーゲンCには若干のNK細胞の賦活化やINFとの正の相互作用を持つことが分かってきておりHBV、HCV慢性肝炎にも効果が期待できる。
CDCA:ウルソデオキシコール酸
胆道系疾患の項を参照:胆石溶解、肝内での胆汁うっ滞の作用により胆石や原発性胆汁性肝炎、自己免疫性肝炎、原発性硬化性胆肝炎、またHCVのINF使用抵抗例に効果を示す。
肝臓製剤
肝臓抽出物アデラビン9号注や加水分解の効果を持つプロへパールを用いる。
肝免疫賦活薬
HBe抗原陽性HBV慢性肝炎におけるウイスルマーカーの改善を目的として使用する。慢性肝炎における症状の増悪には注意が必要とされる。
肝不全治療薬
肝機能の低下による高アンモニア血症や低アルブミンなどの改善を目的とする。高アンモニア結血症は脳に障害を与え意識に影響(肝性脳症)を及ぼす。アミノ酸 分岐鎖アミノ酸、グルタミン酸、グルタミン酸アルギニンなどの薬剤が効果を示す。代表的な薬剤ラクツロースは腸内におけるアンモニア産生抑制、吸収を阻害する。
漢方薬
グリチルリチンサン製剤である小柴湖湯が用いられるが、肝硬変においてのSide effectsである間質性肺炎の発症には十分な留意が必要とされる。
薬剤
大別して1、インターフェロン製剤、2、抗HIV薬、3、抗B型肝炎ウイルス薬、4、肝機能改善薬、5、肝不全治療薬、6、金属解毒薬に分けられる。
イ ンターフェロン製剤
インターフェロンアルファ:スミフェロン
インターフェロンベータ:フエロン
ペグインターフェロンアルファ-2a:ベガシス
抗C型ウイルス薬(RNAポリメラーゼ阻害)
リバビリン:レベトール
抗C型ウイルス薬(配合剤)
レジバスビルアセトン付加物・ソホスブビル配合:ハーボニー
グレカブレビル水和物・ピブレンタスビル配合:マヴィレット
アオホスブビル・ベルバスビル配合:エプクルーサ
抗B型ウイルス薬
ラミブジン:ゼフィックス
エンテカビル水和物:バラクルード、エンテカビル
テノホビルジソプロキシフマル酸塩:テノゼット
テノホビルアラフェナミドフマル酸塩:ベムリティ
肝機能改善薬
タウリン:タウリン
チオブロニン:チオラ
ポリエンホスファチジルコリン:EPL
ジクロロ酢酸ジイソプロピルアミン:リバオール
グルタチオン:タチオン
グリチルリチン製剤:グリチロン
肝臓製剤
肝臓加水分解物:レナルチン
肝臓抽出製剤:アデラビン9号
肝免疫賦活薬
プロパゲルマニウム:セロシオン
肝不全治療薬
L-アルギニンL-グルタミン酸塩水和物:アルギメート
アミノ酸配合:アミノレバン、モリノヘパミン
分岐鎖アミノ酸製剤:リーバクト
ラクツロース:モニラック、ラクツロース「コーワ」、ラクツロース
ラクチトール水和物:ポルトラック
リファキシミン:リフキシマ
肝中心静脈閉塞薬症治療薬
デフィノブロチドナトリウム:デファイテリオ
金属解毒薬
酢酸亜鉛水和物:ノベルジン