泌尿器・生殖器用剤
病態
泌尿器系、生殖器系の障害として尿路結石、排尿障害、前立腺肥大、前立腺癌、勃起不全障害などがあげられる。
薬物治療
尿路結石は尿路が酸性側に傾いている状態をアルカリ側に傾けることによって結石を溶解させる 薬物としては酸性尿改善薬であるクエン酸Ｋ、クエン酸Ｎａであるウラリットを用いる。
適応は痛風時の酸性尿の改善やアシドーシス（酸性側に傾いた状態）の改善となっている。
排尿障害の改善のfirst choiseは選択的α１－blockerである。
作用機所としてはα１receptorのstimulantは結果として尿道の筋肉を緊張させる側に働く 。
blockerはこの反対側に働くため排尿障害の症状を緩和する 薬物としてはシロドシン（ユリーフ）、ナフトピジル（アビショット、フリバス）などがあげられる。
また、過活動膀胱には膀胱のムスカリンＭ受容体（自律神経系の副交感神経の作動を促進する受容体）が関与しており 、Ｍ受容体のstimulantは膀胱の活動を賦活化するためそれに拮抗するためにＭ－blockerを用いる。
代表薬はトルテロジン（デトシトール）、イミダフェナシン（ステープラ、ウリトス）、ソリフェナジン（ベシケア）があげられる 。
Ｍ受容体のblockerは必然的に副交感神経の抑制作用を持ち副交感神経の伝達物質であるAchの伝達を抑制するが、Achを抑制する事による 泌尿器以外のSide effectsをもたらすことがある 。しかし従来の非選択性の抗ムスカリン薬と比較すると以上に挙げたＭ－ｂlockerは懸念されるSide effectsは少ない。前立腺肥大には排尿障害で使用する様な選択的α受容体のblockerが用いられるが、その他植物製剤である セルニルトンやエビプロスタット、抗アンドロゲン（ホルモン）であるパーセリン、プロスタール用いられる。
トルテトジンと選択的αblockerの併用が有効とされている 前立腺がんには基本的に薬物療法は効果を示さない。そのためホルモン療法、放射線療法、外科的処理が主治療法となる。
PSAの値が前立腺がんのバイオ・マーカーでありその標準値は～４が安全閾、4～10が前立腺がんを疑うPSAの値は前立腺がん以外に前立腺肥大、前立腺の炎症によってもその値は上昇するためその判別が必要になってくる。
判別の手段のとして生検（組織を採取して行う）やＭＲＩなどがある、10以上はかなり前立腺がんの疑いが高いと言える
しかしその値だけに依存したものではなくその勾上昇の配も診断基準において重要である事から経過観察にて長期間ＰＳＡ値を見る事で診断をする場合がある 。薬物はLH－RH Agonistであるリュープリン、ゾラデックス）、抗アンドロゲン薬（オダイン、カソデックス、プロスタール）UFTなどを用いる。 勃起不全にはバイアグラ、レビトラ、シアリスが用いられる 一酸化窒素（ＮＯ）がcyclic-GMPを産生平滑筋を弛緩させ血流を増加する事が重要である。 しかし心疾患のある患者などにおいて他の硝酸薬との併用は過度の血管拡張を招き血圧低下など危険な状態を招くので注意するべきである。
薬剤の成分名、商品名
結石排出促進薬
ウラジロガンエキス：ウロカルン
酸性尿改善薬
クエン酸K・クエン酸Na配合：ウラリットU、ウラリット
１、頻尿、過活動膀胱治療薬
1-1、（抗コリン薬、選択的ムスカリン受容体拮抗薬）
フラボキサート塩酸塩：ブラダロン
トルテロジン酒石酸塩：デトルシトール
フェソテロジンフマル酸塩：トビエース
コハク酸ソリフェナジン：ベシケア、ソリフェナジンコハク酸塩「日医工」
イミダフェナシン：ウリトス、ステーブラ、イミダフェナシン
１-２、頻尿、過活動膀胱治療薬（抗コリン薬＋Ca拮抗薬）
オキシブチニン塩酸塩：ポラキス、ネオキシ
プロピベリン塩酸塩：バップフォー
１-３、頻尿、過活動膀胱治療薬（β3受容体作動薬）
ミラベグロン：ベタニス
ビベグロン：ベオーバ
２、排尿障害治療薬（α1遮断薬）
タムスロシン塩酸塩：ハルナール、タムスロシン塩酸塩
ナフトピジル：フリバス
シロドシン：ユリーフ
プラゾシン塩酸塩：ミニプレス
３、排尿障害治療薬（抗アンドロゲン薬）
クロルマジノン酢酸エチル：プロスタール
クロルマジノン酢酸エステル徐放剤：プロスタールL
ゲストノロンカプロン酸エステル：デポスタット
デュタステリド：アボルブ、デュタステリドAV「武田テバ」、デュタステリドAV
４、排尿障害治療薬 （その他）
タダラフィル：ザルティア、タダラフィルZA「シオエ」、タダラフィルZA
セルニチンポーエンエキス：セルニルトン、エビプロスタット
膀胱出血治療薬
メスナ：ウロミテキサン
間質性膀胱炎治療薬
ジメチルスルホキシド：ジムソ
勃起不全治療薬PDE-５阻害薬
勃起不全にはバイアグラ、レビトラ、シアリスが用いられる。
しかし、心疾患のある患者などにおいて他の硝酸薬との併用は過度の血管拡張を招き血圧低下など危険な状態を招くので注意するべきである。
シルデナフィルクエン酸塩：バイアグラ
バルフェナフィル塩酸塩水和物：バルデナフィル
タダラフィル：シアリス
手術掃流液
D-ソルビトール：ウロマチックS