1.調剤室

（1） 調剤室の特殊性

調剤室における業務は、内服薬・外用薬・注射剤等の調剤業務と製剤業務、それらの払い出し業務、及び問合せ・疑義照会(業務)に大別することができる。薬局では毎日、多くの種類の薬品が調剤される。従って、その数だけ以下に述べるようなインシデント発生の危険性がある。そして薬は、その保管においては、普通薬・劇薬・毒薬・麻薬・向精神薬の区別がされていても、実際に調剤あるいは服薬する際にはそれらの区別は無く、同じようなインシデント事例であっても薬品が違えば、時として非可逆的の重大なアクシデントとなる事を肝に命じておく必要がある。

調剤室側に起因する事例としては「薬の取り違え」、「調剤量の過剰・過少」、「異物混入」などが考えられる。一方、受付事務側（レセコン入力など）に起因する事例としては「薬品名の入力間違え」、「処方量の過剰・過少」、「用法指示間違え」。さらに、投薬窓口側に起因する事例として、「患者取り違え」、「禁忌疾患（者）への注意ミス」、「配合変化・相互作用」などが考えられる。これらは、いわゆる「うっかりミス」と言われている「確認ミス」が多いが、新規薬剤や受付事務側に起因する事例では、「薬剤に対する知識不足」なども考えられる。

「うっかりミス」は、受付事務側で発生した事例であっても調剤室(鑑査)で発見できる事も多々あるため、調剤室の業務は確認の上にも確認が必要になる。従って、調剤室の全ての業務は、一つの作業に２名が関わり、複数の目で確認をする事を原則とする。

また、不幸にして調剤室よりミス調剤が流出した場合、服用までに最終チェックができるのは患者自身である。日頃から、各患者に対して服用される薬についての正しい指導を心がける事がとても大切であると考える。

（2） インシデント防止対策

・ 納品・搬入

・保管・配置

・払い出し：患者ごとに、払い出し用のトレーに払い出す

・調剤：処方せんは、１枚ずつ（１患者ずつ）とり、まとめ調剤はしない

疑問点は必ず解決してから、次の調剤に移る

その薬の使用目的を、先ず考えてから調剤する

→用法・用量・相互作用のチェック

迅速な調剤ではなく、安全な調剤が一番の患者サービスと認識する

（手順の詳細は、調剤内規を参照）

・鑑査

・その他