● 痛風患者吃蔬食
以下文章及影片資訊取自【台灣素食營養學會】
**吃黃豆會讓痛風更嚴重嗎？
《真人實例》
**告訴你～痛風要吃黃豆的理由
案情不單純！
「痛風」並不是單純的吃了太多高普林的食物，
而是因為身體的「新陳代謝」出了問題，才導致尿酸堆積。
適當吃一點豆腐、豆漿等含有低普林的黃豆製品，是沒有問題的！
在「第六屆亞洲膳食營養大會」很榮幸聽到新加坡大學的Woon Puay Koh 教授的演講。她是Singapore Health Study的site principal investigator，曾經在AJCN, PLoS One, Circulation等各大期刊發表過研究。
這次他跟我們分享一個大家都很關注的議題：痛風能吃黃豆嗎？
這個大型的Cohort: Singapore Health Study，自1993開始，開始追蹤63,257的新加坡華人，平均年齡45-57歲。
利用飲食頻率問卷(FFQ)調查飲食狀況，總共追蹤了7年。
每一項食材的分析都已經排除其他食物種類，準確的看出肉類、豆類、海鮮與痛風的關係。
研究發現:
1. 雞肉吃最多的，罹患痛風的機率增加1～1.3倍。（p=0.001)
2. 魚類、甲殼類吃最多的，罹患痛風的機率增加1.2倍！（p=0.01)
3. 黃豆製品（包括豆腐）吃越多，能減少20%罹患痛風的機率！！ (p=0.006)
4. 非黃豆的豆類，竟然也一樣能減少20%的罹患率！(p=0.01)
5. 牛奶與堅果類與痛風沒有呈現關係。
美國的研究與日本的研究也都證實：植物性普林是不會惡化痛風的症狀的。蔬食者可以安心的食用黃豆呀～
作者：
謝馥如營養師/ 台灣素食營養學會理事
陳婷鈺 營養師
資料來源：
Adv Exp Med Biol (1998) 431:839-842
Asia Pac J Clin Nutr (2011) 20:347-358
N Engl J Med (2004) 350:1093-1103
Nutr Metab Cardiovasc Dis (2012) 22:409-416
**吃黃豆還是會痛風，為什麼？
我們剛推出的影片「黃豆會讓痛風更嚴重嗎？」，指出吃黃豆可預防痛風，但仍有少數民眾反應：吃了黃豆痛風還是會發作。為什麼呢？我們針對這個狀況做了一些說明：
【引起痛風的因素很多，不局限於飲食】
以下因子較容易引發痛風
a. 基因、遺傳
b. 肥胖
c. 飲食習慣 （太多酒、海鮮、肉、含糖飲料）
d. 疾病 （腎臟疾病、新陳代謝症候群、糖尿病、高血壓等）
現代人飲食習慣高油脂、高糖，加上喝酒應酬，肥胖率急速上升，所以大部分的人，是可以從飲食習慣的改變與運動去減緩痛風的症狀。有些人的痛風可能與其他疾病有關，只要把疾病控制好，痛風自然就減輕了。
但也曾看過，有良好生活習慣的人罹患痛風，原來是因為父親與祖父都患有痛風。所以有少數人會發現，飲食控制對他的幫助不大，因此痛風的治療方式也因人而異。
【痛風發作了，該怎麼吃？】
痛風急性發作的時候，<美國營養學會>建議：
1. 一天攝取8～16杯水份（每杯約240c.c），有一半的水份須來自「開水」，而非其他飲品、湯品。
2. 絕對避免飲酒。
3. 減少食用動物性食物（肉、海鮮）。
4. 適度從脫脂牛奶、豆腐、蛋、堅果類攝取蛋白質。
5. 若真的要吃肉，每日份量也要控制在110~170克之間（約手掌大小）。
大部分的人依照以上方法，可減緩痛風發作，但每個人對食物的敏感度有所差異，還是需要經嘗試才會了解自己的狀況。若黃豆真的會刺激痛風發作，請依個人需求減少食用。
【黃豆，對大部分痛風患者的影響不大】
例如：
2011年台灣的研究，從752個男性飲食發現，高尿酸患者吃較多的雞肉、雞皮、帶殼海鮮與果汁；相較之下，健康人士則吃較多黃豆。
2012年美國波斯頓的研究，從633個痛風患者中發現，肉類普林比植物普林多4倍復發率的風險，而且植物普林對復發率的影響不大（沒有達到統計上的意義）。
【研究證實黃豆預防痛風】
黃豆雖然含有普林，但近期大型研究都發現，黃豆有預防痛風的效果（例如：新加坡5萬多人研究），初步推測：
a. 植物中含有許多纖維質、礦物質、植化素，有助於疾病的預防。
b. 植物性的普林代謝方法，跟肉類的普林不一樣。
c. 黃豆的普林含量比肉類、海鮮低，所以影響不大。
資料整理：陳婷鈺 營養師
資料來源：
1. 基因與痛風：
Kuo CF, Grainge MJ, Zhang W, Doherty M. Global epidemiology of gout: prevalence, incidence and risk factors. Nat Rev Rheumatol. 2015 Nov;11(11):649-62. doi: 10.1038/nrrheum.2015.91. Epub 2015 Jul 7. Review.
Dalbeth N, House ME, Horne A, Te Karu L, Petrie KJ, McQueen FM, Taylor WJ. The experience and impact of gout in Māori and Pacific people: a prospective observational study. Clin Rheumatol. 2013 Feb;32(2):247-51.
Cheng LS, Chiang SL, Tu HP, Chang SJ, Wang TN, Ko AM, Chakraborty R, Ko YC. Genomewide scan for gout in taiwanese aborigines reveals linkage to chromosome 4q25. Am J Hum Genet. 2004 Sep;75(3):498-503. Epub 2004 Jul 13.
2. 黃豆預防痛風：
Saag KG, Choi H. Epidemiology, risk factors, and lifestyle modifications for gout. Arthritis Res Ther. 2006;8 Suppl 1:S2. Epub 2006 Apr 12. Review.
Yu KH, See LC, Huang YC, Yang CH, Sun JH. Dietary factors associated with hyperuricemia in adults. Semin Arthritis Rheum. 2008;37:243-50.
Teng GG, Pan A, Yuan JM, Koh WP. Food Sources of Protein and Risk of Incident Gout in the Singapore Chinese Health Study. Arthritis Rheumatol. 2015 Jul;67(7):1933-42.
3. 黃豆與痛風復發率：
Zhang Y, Chen C, Choi H, Chaisson C, Hunter D, Niu J, Neogi T. Purine-rich foods intake and recurrent gout attacks. Ann Rheum Dis. 2012 Sep;71(9):1448-53. doi: 10.1136/annrheumdis-2011-201215. Epub 2012 May 30.
Chang WC. Dietary intake and the risk of hyperuricemia, gout and chronic kidney disease in elderly Taiwanese men. Aging Male. 2011.
4. 美國營養學會建議：
Hayman S, Marcason W. Gout: is a purine-restricted diet still recommended? J Am Diet Assoc. 2009 Sep;109(9):1652.
**吃全植蔬食會增加尿酸嗎？
痛風的病患最在乎的是尿酸值。
之前寫過「痛風患者可安心食用豆類」一文
這次要來討論，尿酸與鈣質的關係，
因為過多的尿酸會增加腎臟病與心血管疾病的風險。
2013年EPIC-OXFORD研究團隊，
在PLOS ONE 期刊發表了一篇飲食與尿酸的研究。
研究對象的基本資料如下：
670男性 1023女性
依照性別與年齡配對，分成：
424 位葷食, 425 位海鮮素, 422 位一般蔬食 與 422 位全植蔬食
經分析並調整飲酒量與年齡後，研究對象的尿酸平均值(µmol/l) 為：
✦ 男性
葷食 – 323 海鮮素 – 307 一般蔬食 – 301 全植蔬食 – 336
✦ 女性
葷食 – 239 海鮮素 – 224 一般蔬食 – 228 全植蔬食 – 243
（正常尿酸值為：男性202~416µmol/l, 女性142~356µmol/l)
以上所有數據都在正常範圍內，只是相較之下，
全植蔬食者的尿酸值最高，一般蔬食的尿酸值最低。
全植蔬食者與一般蔬食唯一的不同是全植蔬食者不吃乳製品與蛋。
而以往的文獻顯示鈣質似乎可以降低尿酸。
結論：為了預防尿酸過多，全植蔬食者應注意鈣質攝取，選擇高鈣蔬果豆類。
解讀研究結果時，應謹慎小心。
此研究的尿酸值都在正常範圍內，
並不會增加腎臟與心血管疾病，民眾們不需過度反應，
而應該更注意飲食的均衡。
參考文獻：
1. Schmidt JA, Crowe FL, Appleby PN, Key TJ, Travis RC (2013) Serum Uric Acid Concentrations in Meat Eaters, Fish Eaters, Vegetarians and Vegans: A Cross-Sectional Analysis in the EPIC-Oxford Cohort. PLoS ONE 8(2): e56339. doi:10.1371/journal.pone.0056339
2. Gagliardi AC, Miname MH, Santos RD. Uric acid: A marker of increasedcardiovascular risk. Atherosclerosis. 2009 Jan;202(1):11-7.
台灣素食營養學會簡介
國內少數由醫學角度探討素食的非營利團體。集結各大醫院、大學...等多位有志推廣素食的醫療人員、專家學者，透過講座、食譜、文章，教育民眾正確的素食營養知識。
(台灣素食營養學會FB)
