Calculo de QALYs (AVACS). NICE (National Institute for Health and Care Excellence)

QALY= quality adjusted life years - AVAC: años de vida ajustados por calidad. NICE (National Institute for Health and Care excellence)

Esta es una metodologia establecida para poder definir la justificacion en costo de un determinado tratamiento. Parte del principio de que los recursos para la Salud son finitos. Pretender lo contrario es irreal y resulta en tremendas injusticias: cuando se gastan excesivos recursos en unos tratamientos, enfermedades o grupos de poblacion, necesariamente se le estan quitando a otros. Lo que se pretende con los QALYs es establecer un criterio mediante el cual la SOCIEDAD (gestores de salud) puedan definir si un determinado tratamieto es pagable. Para eso se establece la EXPECTATIVA DE VIDA. Esta debe ser consultada por pais y por edad.

Basado en la expectativa de vida se establece los años de vida que le quedan al paciente. Si el tratamiento que se quiere aplicar lo va a dejar en pleno uso de sus facultades, el valor de cada año que le queda es 1. Si va a quedar con alguna deficiencia, se usan tablas para estimar el grado de deficiencia y se multiplica por el numero de años de vida. Asi, una persona que tenga 10 años de expectativa de vida y el tratamiento lo va a dejar con una calidad de vida que se estima en 0.5, los QALYs que le quedan son 5. El valor del tratamiento se divide por 5 y este es el costo de cada QALY. En Oftalmologia se pueden consultar TABLAS DE INCAPACIDAD.

TABLA DE INCAPACIDAD EN OFTALMOLOGIA

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Cual es el valor maximo que se debe pagar por un QALY en Colombia?

Proporcional a UK

Segun PIB per capita US$15,000

Segun Gasto publico en Salud $7,000

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En oftalmologia debe tenerse en cuenta el factor de incapacidad si el paciente no se trata. Los QALYs que se usan para calcular son la diferencia entre los que tendria si no se tratara y los que tendria si se tratara. Ejemplo: Expectativa de vida 10 años. QALY sin tratamiento 20/400 :10x0.54=5.4. Con tx 20/100: 10x0.67=6.7. Diferencia: 1,3. Costo del tx 5.000. Costo del QALY :5000/1,3=3,846.