Estrategia para tratar el desprendimiento de retina regmatógeno con la mejor complejidad que de la mejor posibilidad de éxito con una cirugía.
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DR localizado periferico superior reciente vitreo claro. Medios claros. Paciente sin limitaciones para posicion, que no tenga que viajar en avion o viaja a mas de 500 mt de altura. Ver otras variables retinopexia neumatica.
DR sin signos de PVR, sin rotos posteriores, sin hemorragia vitrea, con claridad de medios suficiente para examinar y tratar la retina, miopia menor de 8 dioptrias, sin desgarro gigante, faquico, Sin alteraciones orbitarias o adelgazamiento escleral. Diálisis inferotemporal o mecanismo similar a la dialisis (rotos pequeños inferiores, con traccion vitrea anterior, sin DVP.
Ver otras variables retinopexia por implante
DR con rotos grandes, posteriores, hemorragia vitrea, indice de rotos menor de 5, bajo riesgo de PVR, menos de un mes de evolucion, vitreo con menos de +++ de pigmento, pseudofaquico, afaquico, o faquico mayor de 50 años (combinar con faco, sin LIO).
Ver otras variables Vitrectomia posterior.
DR con indice de rotos de 5 o mayor, PVR en cualquier estadio, redesprendimiento por pvr o contraccion de la base del vitreo inferior, rotos inferiores, hemorragia densa o de mas de una semana de evolucion, hipotonia severa, DR de mas de un mes de evolucion.
Ver otras variables vitrectomia mas retinopexia
DR primario con desgarro gigante, indice de rotos de mas de 8, PVR grado C o mayor. Redesprendimiento con PVR. Si el redesprendimiento es por PVR inferior, agregar implante epiescleral, si no lo tiene.
Ver otras variables vitrectomia mas silicon
En todos los casos: vitrectomia mas lensectomia. Remocion cuidadosa de la hialoides posterior. Endolaser en todas las lesiones. Tamponamiento con sf6. Si rotos inferiores: c3f8. Si pvr, silicon. Si pvr y rotos inferiores, densiron . Ver definicion y variables
