Examen del segmento anterior

De una mirada a orbita, parpados y ojos: hay edema, congestion, mire la posicion de los ojos, la hedidura palpebral, la posicion de los parpados. Hay un parpado caido?, un ojo mas salido, el reflejo corneal es brillante?

Trate de estimar la profundidad de camara anterior con una luz focal lateral. Mire que entre la cornea y el iris hay un espacio. Es normal? o el iris esta muy cerca de la cornea.

Mire el iris, los detalles, las criptas, el color, en forma comparativa. Mire la redondez de la pupila y el margen. Mire que no haya nodulos, irregularidades, adherencias del iris al cristalino o cornea (sinequias)

Mire la conjuntiva bulbar y la esclera inferior y la conjuntiva tarsal inferior. Evalue el borde palpebral, esta engrosado?, la salida de las glandulas de meibomio, la insercion de las pestañas, el punto lagrimal

Mire la conjuntiva bulbar y esclera nasal. Hay congestion?, pinguecula? Pterigio. La caruncula esta congestionada?

Mire la conjuntiva bulbar y esclera temporal. Hay engrosamiento?, congestion?, pterigio. El limbo se ve regular? Hay invasion de vasos a la cornea?

Mire la conjuntiva bulbar y esclera superior. Hay engrosamiento?, congestion localizada? hemorragia?, el limbo (borde corneal) presenta alguna alteracion?

Evierta el parpado superior y mire la conjuntiva tarsal superior. Cuerpo extraño? Congestion papilar (alergia). Mire el reborde palpebral e insercion de pestañas. Hay collaretes? caspa?

Como hacer eversion palpebral

Compare las dos conjuntivas tarsales.

Ojo rojo unilateral, conjuntivas tarsales iguales = no es conjuntivitis

Mire el reflejo corneal. No cae en el centro de la pupila? (estrabismo). Recorra toda la cornea con la luz. En algun momento se quiebra o vuelve irregular? (ulcera corneal)

Trate de evaluar el cristalino. La puplila es oscura? o se ve blanco.

Si tiene fluoresceina, apliquela en el fondo de saco inferior e ilumine con la luz azul de su oftalmoscopio