Para evaluar la presion del globo ocular, se deben usar los dos indices lo mas separados posible. El proposito es evaluar que tanto se deforma el ojo con la presion. Similar maniobra a la que se hace para evaluar la presion de un balon. Si esta duro es porque la presion es alta, si esta blando y los dedos se pueden hundir en el balon, es porque la presion esta baja. Siempre es comparativo. Se hace primero en un ojo y luego en el otro y se compara.

Es recomendable que el medico la haga ante todo paciente con queja ocular, para que aprenda y tome experiencia en el metodo. Pero la tonometria es especialemente util en el diagnostico diferencial del ojo rojo. Si el ojo afectado se palpa mas duro que el otro, se puede estar ante un glaucoma agudo. Desde luego que para este diagnostico, deben estar los demas sintomas y signos: dolor, ojo rojo, mala vision, cornea opaca, camara panda, pupila fija en semimidriasis, ausencia de reflejo rojo.

Otra situacion en la que es muy importante hacer tonometria es en trauma o sospecha de trauma. Cuando la herida es evidente y hay salida de iris o uvea, no hay necesidad de hacer palpacion del globo. Pero puede haber sospecha y el segmento anterior se ve normal. Si la palpacion del globo muestra que no se siente la esfera que tiene consistencia de uva en el lado comprometido, mientras que en el otro lado, si se palpa claramente, este es un signo claro de ruptura del globo. Es muy probable que tambien haya en un caso asi, reduccion de la vision.

La palpacion de la orbita es muy importante en consulta por dolor en la que no se encuentra ninguna anomalia en el examen ocular. Si es post-trauma puede revelar una irregularidad con dolor exquisito que podria indicar una fractura. En casod e dolor espontaneo, puede doler al palpar el seno frontal, o maxilar si se trata de una sinusitis. La palpacion del angulo interno superior de la orbita, puede revelar una neuritis del supraorbitario o una trocleitis del oblicuo superior si se presenta dolor al palpar.

La palpacion del globo debe diferenciarse de la tonometria digital. Alli lo que se busca es evaluar la presion del globo. En la palapacion del globo se busca evaluar si hay dolor sectorial o difuso. Un dolor difuso se da en uveitis o glaucoma mientras que uno sectorial se ve en escleritis. Otra forma de palpar el globo es evaluar cuanto se puede hundir el globo en la orbita, util en exoftalmos, sospecha de tumor orbitario, congestion vascular epiescleral, hemorragia orbitaria o trauma orbitario. Hundir el ojo en la orbita con dos dedos de la misma mano no se debe equiparar a tonometria que se hace siempre con dos indices y lo que busca es hunidir el dedo en el globo.