Se debe hacer en todo paciente que consulta por estrabismo (desviacion ocular) y en todo caso donde hay sintomas poco precisos de dificultades con la vision.

El balance muscular es un examen que precisa la alineacion de los dos ojos, que trabajan en conjunto y deben estar mirando el mismo objeto. No siempre el estrabismo es obvio, no siempre da diplopia y hay casos en los que parece haber estrabismo y no lo hay (pseudoestrabismo)

La forma de aclarar si hay desviacion es hacer balance. Se le pide al paciente y se corrobora, que mire un objeto. Se tapa un ojo y se mira el que quedo destapado. Si este se queda quieto, quiere decir que estaba mirando el objeto.

Se repite con el otro ojo. Si no hay ningun movimiento corrector, es porque los ojos estaban bien alineados

Si al tapar un ojo, el otro hace un movimiento

hacia adentro: es porque estaba en exotropia

hacia afuera: es porque estaba en endotropia

hacia abajo: es porque estaba en hipertropia

hacia arriba: es porque estaba en hipotropia

Para que el test de balance muscular (cover test), se valido debe haber estas condiciones:

-que ambos ojos tengan vision. Se debe haber hecho agudeza visual y estar seguro que los ojos ven el objeto de fijacion

-que el paciente este concentrado. Para verificar si el paciente esta atento, se mueve el objeto de fijacion hacia arriba y abajo y el ojo debe seguir el movimiento

-que el examinador sea sutil y cuidadoso, porque a veces los movimientos son muy finos y apenas perceptibles