Consultorio 301: Instrucciones

Estas son las instrucciones y guías para todo el equipo del consultorio 301, durante la epidemia Covid-19

301 COC Teleconsulta Covid19

marzo 23

Guía e InstruccionesEn Italica estan los cambios o agregados, desde la diseminacion inicial del documento
A partir de la diseminación de este documento, comenzará a operar la teleconsulta con el equipo de retina y todos los médicos del consultorio 301. Es importante que lean este documento cuidadosamente y aclaren cualquier duda apenas la tengan, o apenas vean un error o algo que no funciona. Alberto Castro y Doris Quintero actuarán cómo coordinadores para todas las dudas.
OperaciónLa base del funcionamiento son los 3 telefonos whatsapp, qué deben estar siempre en manos de una de las recepcionistas o la coordinadora de cirugía. La asignación de turnos ya la tienen en documento que se les envió.
Además de los celulares estan las entradas de llamadas por teléfono fijo. Ya qué va a haber una persona de turno en el conmutador, toda esta guía aplica para todas las llamadas que entren por cualquier vía, incluyendo teléfonos privados o correos institucionales o privados.Las personas que tengan correos institucionales deben instalar la cuenta de correo en sus celulares para que puedan recibir mensajes.
TODOS: Medicos, técnicas, secretarias, deben estar en disposición de atender TODAS las llamadas o consultas que les entren independiente de la hora o el día. Es la contribución solidaria que les pedimos para ayudar en la contención de la epidemia y las dificultades económicas que se vienen.
Cómo contestar (verbalmente o por escrito): “Buenos días (tardes o noches). Habla con XX. del consultorio 301 de la Clinica de Oftalmologia de Cali. Estamos para ayudarle en todo lo que nos sea posible, durante la epidemia. Por favor dígame cómo le podemos ayudar.”
Se oye la solicitud del paciente y se entabla diálogo para entender claramente cuál es su necesidad. si la pregunta es simple y se puede resolver fácil, se resuelve y se le pide el nombre. La llamada se registra en el siguiente aplicación:Formulario para registrar las llamadas
(copie este enlace y tengalo en la pantalla de inicio de su celular o en el escritorio de su computador para que sea de fácil y rápido acceso)
Si la llamada es más compleja la persona debe resolver:se le indica que venga a consulta en el 301 (horas hábiles)se le indica que consulte a urgencias de la COC (horas no hábiles)Se le indica que consulte un servicio de urgencias. Preferiblemente Imbanaco o Valle del Lili o

Se le recomienda hacer una teleconsulta. Se le da verbalmente la instrucción:


busque en google: retinacalide click en la primera opción que le aparecede click en epidemia coronavirussiga las instrucciones de la páginasi requiere más ayuda lo acompaño, o me vuelve a llamar
Si es por escrito, le envía el enlacehttps://sites.google.com/site/retinacali/INICIO/epidemia-covid-19 ohttps://bit.ly/coronaojos
(copie este enlace y tengalo en la pantalla de inicio de su celular o en el escritorio de su computador para que sea de fácil y rápido acceso)
Si el paciente no tiene internet o no puede entrar a la página, le lee la lista de médicos a ver si escoge alguno. Si no escoge, le asigna uno en el orden que esta en la lista. Anota en un cuaderno, en la siguiente llamada similar, asigna el segundo y así sucesivamente.
Una vez que el paciente ha pagado, el debe darle un número de comprobante, sea verbal por whatsapp o por correo. Debe informarle con qué médico desea la consulta.
Simultáneamente llega un correo a visioncali@gmail.com. Doris debe estar atenta y configurar su email para que le de una alarma cuando entran correos confirmatorios. Apenas le entra debe colocar la suma el número de comprobante en el grupo de whatsapp 301 al 100% ( así la que está manejando el paciente confirma que el pago se hizo y todos nos contentamos sabiendo que la cosa funciona).
VAMOS A OPERAR CON CONFIANZA. Sea que se confirme el pago o el paciente no pueda o se enrede o pague 50.000, la encargada de manejar la llamada, le enviará un whatsapp con el nombre y el celular del paciente al médico escogido. Si no se logro concretar el pago y se presto el servicio, se le envia un mensaje al paciente diciéndole que se le enviará factura y se deja nota en la historia para cobrarle en la sgte cita.
El médico procederá a llamar al paciente lo más pronto que pueda, o lo contacta por whatsapp. Le pregunta por su condición. Le pide fotos dándole instrucción de cómo tomarlas. Le dice que le muestre imágenes si las tiene o se las envie. Si logra llegar a una conclusión, hace un diagnóstico y da un tratamiento.Debe armar un documento texto en el que está el nombre del paciente la cédula y un resumen de la atención. Puede incluir textos que haya intercambiado con el paciente en whatsapp o correo. Este documento lo envía al correo de su consultorio, para que , apenas la técnica tenga posibilidad, lo copie y lo incluya en la historia.
SI el médico requiere consultar la historia hay dos opciones:-que el método de consulta que está montando la Clínica funcione-llamar a la recepción, y que le abran la historia, se la muestren por video o le envíen pantallazos.
Si el médico no logra un diagnóstico y concluye que el paciente debe ir al consultorio para que quien esté de turno, lo vea, al paciente se le tendrá en cuenta lo que pago, como abono a la consulta. El 50% de lo que pago se quedará con el médico que hizo la consulta y el 50% irá para el paciente que atiende el paciente (además del excedente que haya pagado en el consultorio por la consulta completa. En este caso el médico de la teleconsulta deberá enviar un whatsapp a Doris, informando nombre y cédula, para llevar un registro de estos honorarios compartidos.
MercadeoEs importante para que esto funcione, hacerlo conocer.Hago aquí las siguientes recomendaciones1- En todos sus grupos, redes sociales, informar qué tenemos servicio de teleoftalmología y compartir el enlacehttps://sites.google.com/site/retinacali/INICIO/epidemia-covid-19 ohttps://bit.ly/coronaojos
2- Repetir esta información en facebook , twitter , instagram y todas las demas cada dos o tres días.
3- Enviarle a listas de correo y de whatsapp, mensaje corto:Servicio de Teleoftalmología durante la epidemiahttps://sites.google.com/site/retinacali/INICIO/epidemia-covid-19 ohttps://bit.ly/coronaojos
4- Estamos estudiando la forma de enviarle correo electrónico a todos los pacientes de la base de datos, el mensaje.
5- Pondremos un aviso pequeño en El PaísTeleoftalmología durante la EpidemiaClinica de Oftalmologia, Cons 301 y RetinaDres. Alberto Castro, Pilar Echeverri, Alfonso Mendoza, Carlos Rebolledo, Carlos Cano, Andres Osorio, Alejandra Arias, Daniel Garcerant, Beatriz Endo, Denis Anaya, Gabriel Frederick, Catalina Leon.Tels 3155528150, 3162851004, 3153145051Enlace: https://bit.ly/coronaojos, www.retinacali.org




6- Los que tengan websites, coloquen el enlace a la páginahttps://sites.google.com/site/retinacali/INICIO/epidemia-covid-19y promuevan su sitio por redes
21 Marzo301 COC Crisis Coronavirus
Consultorio 301
Todo el personal puede tener la seguridad de qué va a conservar sus puestos y van a recibir su salario. En contraprestación les solicitamos que acepten vacaciones, quienes las tengan acumuladas, para los períodos en que no trabajen. Esto es algo que acordaran con la administración y sus respectivos jefes.A partir del Martes 24 de marzo y hasta el 12 de abril entramos en plan rojo.Se suspende toda cirugía y consulta electiva. Solo quedamos operando para consulta y cirugía prioritaria y de urgencias.Somos ademas respaldo para urgencias de retina de la Clínica.Para respaldar esta limitada operación tomaremos las siguientes medidas:
El horario de atención será de 8 a 5, por lo que deberán traer su almuerzo, a menos que la cafetería siga abierta.Habrá una persona en la recepción. Su principal trabajo será contestar llamadas que entren por los teléfonos fijos y coordinar el pago de los pacientes urgentes y prioritarios.Para el manejo de las llamadas, estaremos haciendo circular un instructivo específico de telemedicina y manejo de la epidemia.
Habrá una técnica para respaldar la operación del consultorio, qué será atendido por un Retinologo, un fellow y un residente o pasante. A partir de miercoles 25, no habra tecnica. Al paciente lo atenderá solo el residente o el fellow. El Retinologo estará solo para consulta y examinará el paciente solo si lo considera necesario (solo un médico en el consultorio) Es posible, que, según la demanda el horario presencial de consultorio se pueda cambiar.
Seguirán muy estrictas las medidas ya tomadas para evitar el contagio, que deberán extremarse en casos de pacientes conocidos como positivos (aspiramos a que no lleguen).
La semana que no haya asignado turno de retina a ningún retinologo del 301, no habrá tecnica, si seguirá la recepcionista, quien se comunicará, en caso necesario, con el que figura de segunda llamada (retinologo del 301), para que acuerde con el paciente, hora de atención.
Todos los que tengan que desplazarse a la Clínica, deberán evitar el transporte público. La Clínica está coordinando qué quienes tienen transporte propio, moto o carro, puedan transportar a quienes no lo tienen.
Los turnos estarán publicados en este calendario. Recomiendo que todos bajen el enlace a la pantalla de inicio para que lo puedan consultar en cualquier momento y puedan informar a quien lo requiera.
Cuando la recepcionista no pueda atender el teléfono, por las noches, o si por alguna razón no puede estar presente, o se decide suspender su presencia, debe dejarse esta grabación:¨Debido a la emergencia sanitaria, no podemos atender su llamada en este momento. Puede acudir al servicio de urgencias de la Clinica de Oftalmologia o llamar o enviar mensaje a los tels 316851004, 3153145051 o 3155528150”.
La distribución de vacaciones es como sigue:Ruby y Sandra Cruz salen a vacaciones hasta el 12 de abrilMargarita, Catherine, Maira, Tatiana salen a vacaciones en el periodo en que no estén de turno presencial o de trabajo en casa. Si están programadas todo el tiempo, no tienen vacaciones
El manejo de los teléfonos sera asi:315 552 8150 lo tiene Cristina Banguero quien entra a trabajo en casa desde el Martes 24 hasta abril 5
316 285 1004, 315 314 5051 permanece en la recepción con la que esté de turno presencial.

Para movilizarse se les recomienda usar uniforme, llevar el carnet de la Clínica y se les enviará una carta de la Dirección Médica.
Cuando el equipo médico que está de turno se va para cirugía, se debe llamar al equipo que está en la semana siguiente. Estiman el tiempo en cirugía. Si va a ser más de dos horas, el segundo equipo estara pendiente para acudir pronto si se lo requiere.
Si alguno se enferma, no puede llegar o se va, el equivalente del siguiente equipo entra a cubrirlo.Si por razones de manejo de la epidemia es necesario cancelar este esquema, las de trabajo presencial entran a vacaciones.


21 Marzo

Retina Covid 19


Planes y normas para el grupo de retina qué va a cubrir las urgencias de retina durante la epidemia Covid-19
Este grupo es para organizar los turnos de retina en la COC durante la crisis. Favor usarlo solo para este fin. Nada de info general de covid. Nada de comunicados personales, videos, chistes.
La lista de turnos de retina presencial Docente , fellow , residente (o pasante). Esto constituye un “Equipo” Estan los 3 presentes distanciados. Solo uno ( fellow o residente) ve el paciente. Una vez lo ve, sale y lo comenta con docente. Si es necesario, el docente examina.
Los turnos están en el siguiente calendario:
https://calendar.google.com/calendar?cid=bW45dWU2ODlnNTU4dDBqbm1obGdsNXA3YWtAZ3JvdXAuY2FsZW5kYXIuZ29vZ2xlLmNvbQ
Todo cambio, ajuste u observación lo tramitan conmigo.Recomiendo que todos lo bajen a la pantalla de inicio de su computadorEl horario de atención será de 8 a 5, por lo que deberán traer su almuerzo, a menos que la cafetería siga abierta. Esto se ajustara con la demanda
Cuando el equipo médico que esté de turno se va para cirugía, se debe llamar al equipo que está en la semana siguiente. Estiman el tiempo en cirugía. Si va a ser más de dos horas, el segundo equipo esta pendiente por si se lo rquiere.
Si alguno se enferma, no puede llegar o se va, el equivalente del siguiente equipo entra a cubrirlo.
En cuanto a las cirugías: acumular dos o tres días obviamente dependiendo del caso, trauma y endoftalmitis se opera inmediatamente, pero para los desprendimientos de retina con compromiso macular podemos hacer una “programación” dos veces a la semana, para no tener que llamar al equipo quirúrgico y abrir un cassette para cada caso y dar anunció al equipo de respaldo
Todos los que tengan que desplazarse a la Clínica, deberán evitar el transporte público. La Clínica está coordinando qué quienes tienen transporte propio, moto o carro, puedan transportar a quienes no lo tienen.
Para movilizarse se les recomienda usar uniforme, llevar el carnet de la Clínica y se les enviará una carta de la Dirección Médica.

21 Marzo

301 COC Crisis Coronavirus


Consultorio 301
Todo el personal puede tener la seguridad de qué va a conservar sus puestos y van a recibir su salario. En contraprestación les solicitamos que acepten vacaciones, quienes las tengan acumuladas, para los períodos en que no trabajen. Esto es algo que acordaran con la administración y sus respectivos jefes.A partir del Miércoles 25 de marzo y hasta el 12 de abril entramos en plan rojo.Se suspende toda cirugía y consulta electiva. Solo quedamos operando para consulta y cirugía prioritaria y de urgencias.Somos ademas respaldo para urgencias de retina de la Clínica.Para respaldar esta limitada operación tomaremos las siguientes medidas:
El horario de atención será de 8 a 5, por lo que deberán traer su almuerzo, a menos que la cafetería siga abierta.Habrá una persona en la recepción. Su principal trabajo será contestar llamadas que entren por los teléfonos fijos y coordinar el pago de los pacientes urgentes y prioritarios.Para el manejo de las llamadas, estaremos haciendo circular un instructivo específico de telemedicina y manejo de la epidemia.
Habrá una técnica para respaldar la operación del consultorio, qué será atendido por un Retinologo, un fellow y un residente o pasante. Al paciente lo atenderá solo el residente o el fellow. El Retinologo estará solo para consulta y examinará el paciente solo si lo considera necesario (solo un médico en el consultorio) Es posible, que, según la demanda el horario presencial de consultorio se pueda cambiar.
Seguirán muy estrictas las medidas ya tomadas para evitar el contagio, que deberán extremarse en casos de pacientes conocidos como positivos (aspiramos a que no lleguen).
La semana que no haya asignado turno de retina a ningún retinologo del 301, no habrá tecnica, si seguirá la recepcionista, quien se comunicará, en caso necesario, con el que figura de segunda llamada (retinologo del 301), para que acuerde con el paciente, hora de atención.
Todos los que tengan que desplazarse a la Clínica, deberán evitar el transporte público. La Clínica está coordinando qué quienes tienen transporte propio, moto o carro, puedan transportar a quienes no lo tienen.
Los turnos estarán publicados en este calendario. Recomiendo que todos bajen el enlace a la pantalla de inicio para que lo puedan consultar en cualquier momento y puedan informar a quien lo requiera.
Cuando la recepcionista no pueda atender el teléfono, por las noches, o si por alguna razón no puede estar presente, o se decide suspender su presencia, debe dejarse esta grabación:¨Debido a la emergencia sanitaria, no podemos atender su llamada en este momento. Puede acudir al servicio de urgencias de la Clinica de Oftalmologia o llamar o enviar mensaje a los tels 316851004, 3153145051 o 3155528150”.
La distribución de vacaciones es como sigue:Ruby y Sandra Cruz salen a vacaciones hasta el 12 de abrilMargarita, Catherine, Maira, Tatiana salen a vacaciones en el periodo en que no estén de turno presencial o de trabajo en casa. Si están programadas todo el tiempo, no tienen vacaciones
El manejo de los teléfonos sera asi:315 552 8150 lo tiene Cristina Banguero quien entra a trabajo en casa desde el Martes 24 hasta abril 5
316 285 1004 permanece en la recepción con la que esté de turno presencial.
315 314 5051 se lo lleva la que va para trabajo en casa
Para movilizarse se les recomienda usar uniforme, llevar el carnet de la Clínica y se les enviará una carta de la Dirección Médica.
Cuando el equipo médico que está de turno se va para cirugía, se debe llamar al equipo que está en la semana siguiente. Estiman el tiempo en cirugía. Si va a ser más de dos horas, el segundo equipo se debe desplazar a la Clínica a cubrir.
Si alguno se enferma, no puede llegar o se va, el equivalente del siguiente equipo entra a cubrirlo.Si por razones de manejo de la epidemia es necesario cancelar este esquema, las de trabajo presencial entran a vacaciones.


16 MarzoProgramacion emergencia covidInicia miercoles 18Queda una recepcionistaSale a vacaciones Ruby y Tatiana. Informamos cuando vuelven. Queda Mayra. Sale a vacaciones Katerine, Margarita, Sandra. Quedan Liliana y Jessika apoyando 2 consultorios. Doris y Cristina trabajan atras y hacen hasta donde puedan trabajo en casa Las agendas se organizan asi:Urgencias pediatricasLunesMartesMiercoles am ariasJuevesViernes am arias
Urgencias retina ( dar agenda 1 a 6 pm). Ampliar a AM si hay demanda. Lunes AnayaMartes EndoMiercoles AnayaJueves Endo Viernes Anaya
General urgencias Lunes am Garcerant y pm CanoMartes am y pm CanoMiercoles am y pm CanoJueves am Garcerant. Pm CanoViernes am y pm Cano


15 Marzo 8pmCovid 19. Epidemia en Colombia. 45 casos. Se consolida la epidemia.
Es necesario entender que el escenario de una epidemia sin control es devastador. Con esa perspectiva, se deben analizar todos los efectos económicos de las medidas preventivas: todos vamos a sufrir. Todos nos tenemos que apretar. Muchos entrarán en economía de subsistencia. La esperanza es que si las medidas son efectivas, la epidemia esté controlada en dos meses. Se plantean los siguientes planes que se aplicaran, segun la evolucion.
Plan amarillo: empieza lunes 16 Marzo
1-Citas cada 30 min. Evitar espera larga en la sala2- Limpieza sala cada 3 horas. Retiro revistas juguetes y cualquier material compartible3- Uso de mascarillas por parte de quienes atienden al paciente. 4- no se aplican gotas en sala o se hace lavado entre paciente y paciente5- Filtro de pacientes con síntomas gripales qué sin vistos en consultorio de infectados6- Programacion de cirugía y exámenes regular
Plan Naranja1- Se reduce la recepción de 3 a 1 personas. Hacen turno una vez por semana. 2- Quedan 3 consultorios funcionales:am y pm oftalmología general (cano rebolledo mendoza alternan, uno por día)am oftalmologia pediátrica (cano, arias, pilar alternan)PM retina ( denis,beatriz, castro alternan)3- las técnicas alternan para dar cubrimiento a dos consultorios ( dos por día)4- Administracion y coordinacion de cirugía hacen trabajo desde casa y van al consultorio por corto tiempo una vez al día.
Plan rojoCierre del consultorio. Solo hay cubrimiento en urgencias de la Clinica. Se hace trabajo en lo posible desde la casa.


30 Enero

Protocolo para manejo de conjuntivitis Consultorio 301

Ingreso del paciente
1- Cuando llegue el paciente a la recepción y manifieste que viene por conjuntivitis o se le vea ojo rojo y la recepcionista vea los signos típicos :
-Secreción -Edema del párpado -lagrimeo
Debe la recepcionista inmediatamente avisar al consultorio y orientar al paciente que no toque superficies, no compartir bolígrafo o documentación; si toco la recepción debe limpiar la superficie con liquido antiseptico. La recepcionista debe preguntar además al paciente si tiene síntomas de gripa y en ese caso proveerle una mascarilla y qué se siente en un sitio específico de la sala que será asignado. Le entrega la hoja de información de conjuntivitis.
2- En el consultorio el médico al cual consulta el paciente: debe pasarlo inmediatamente apenas salga el paciente anterior. debe instruirse para qué se siente en la silla , preguntar de entrada si tiene síntomas de gripa y si tiene ponerse mascarilla él y todas las personas que están en el consultorio y continuar el examen con gafas protectoras. Si además el paciente tiene historia de haber viajado recientemente debe alertarse de la posibilidad de coronavirus o de cualquier otra epidemia que está en estado de vigilancia. Al paciente se le debe examinar con técnicas de mínimo toque usando copitos, se debe hacer por lo menos agudeza visual , reflejo rojo y examen en la lámpara de hendidura con tinción de fluoresceína . Si el oftalmólogo confirma el diagnóstico de conjuntivitis le dará el tratamiento respectivo. Antes de que el paciente sale , se le informa qué es una enfermedad contagiosa y qué debe evitar al máximo el contacto con otras personas y con superficies. Al salir el paciente se debe limpiar todas las superficies con líquido antiséptico con las que el paciente estuvo en contacto y todo el personal se debe lavar las manos y usar alcohol antiséptico. La recepcionista debe estar también pendiente de si el paciente se queda en la sala y avisar si así lo hace, para ver si el médico promueve qué no se quede en la sala .
La técnica del consultorio debe salir y con liquido antiseptico limpiar el sitio donde estuvo el paciente y limpiar ambas manijas de la puerta .

Información útil para pacientes con CONJUNTIVITIS
Si Ud tiene o sospecha tener, una conjuntivitis debe tomar las siguientes precauciones para evitar diseminarla a otras personas:
1- Apenas sea atendido en cualquier recepción, informe de su sospecha. Por favor use la espuma esterilizadora antes y después de tocar cualquier superficie o manipular objetos como bolígrafos o papeles compartidos.Si además de la conjuntivitis, ha tenido síntomas de gripe: congestión nasal, dolor de garganta, tos, dificultad para respirar, fiebre o malestar general, solicite que se le entregue una mascarilla y usela todo el tiempo que permanezca fuera de su casa.Por favor solicite dónde debe sentarse en la sala de espera, de manera que minimice el contacto o la cercanía con otros pacientes.Será atendido lo más pronto posible.
2- Una vez se le confirme el diagnóstico en el consultorio y se le haya prescrito el tratamiento, le recomendamos que haga lo posible por aislarse de las personas cercanas. Se le indicará el tipo de conjuntivitis qué tiene, y qué tan contagiosa puede ser, para que extreme las medidas. La conjuntivitis se puede transmitir por contacto directo: saludo de manos, saludo de beso, contacto con superficies o elementos que se comparten. También puede transmitirse por vía aérea: basta con hablar enfrente de una persona que esté a menos de un metro o estornudar sin cubrirse la boca. Para secarse las lágrimas o secreción debe usar pañuelos de papel desechables y disponer de ellos adecuadamente.
3- Si además de la conjuntivitis y los síntomas gripales, tiene historia de haber viajado internacionalmente en los últimos 7 días, o ha estado en contacto con personas que lo hayan hecho, debe notificarle a su médico.En 2020 se está tratando de contener la epidemia de Coronavirus de Wuhan y es obligatorio reportarle a las autoridades sanitarias, si su caso reúne los requisitos para sospecha. Será indispensable tomar muestras de sangre para descartar que su infección no sea por este virus, y requerirá un aislamiento más estricto.
Cualquier duda que tenga en relación a su condición, no dude en preguntarle al médico qué le atienda.Le pedimos comprensión con el cumplimiento de estas precauciones qué van a ayudar a disminuir el riesgo de diseminación.