La pleura
La pleura es una membrana serosa que recubre los pulmones, el mediastino, el diafragma y la parte interna de la caja torácica. En los pulmones tenemos dos pleuras
• Parietal: la externa, en contacto con la caja torácica.
• Visceral: la interna, en contacto con los pulmones.
La pleura visceral es entre tres y cinco veces más gruesa que la parietal. Estas dos capas delimitan un espacio denominado cavidad pleural, en ella se aloja el líquido pleural, que, como veremos más adelante, tiene funciones muy específicas relacionadas con los movimientos de los pulmones.En el embrión, el espacio pleural se forma a partir de la tercera semana de embarazo.
La pleura visceral se forma a partir del mesodermo que recubre la superficie pulmonar, mientras que la pleura parietal proviene de la capa somática del mesodermo que recubre el interior de la caja torácica. De nuevo se hace patente la importancia de conocer la embriología.
Pongamos un ejemplo:
Una mujer dio a luz un bebé afectado de derrame pleural. Estaba casada. Perdidamente enamorada, se dedicaba en cuerpo y alma a su esposo. Durante el embarazo, este le dijo que la iba a dejar por otra mujer. El bebé somatizó el resentimiento de la madre ante el abandono, que constituía para ella la pérdida de un referente que necesitaba.
La función principal de las pleuras es facilitar el movimiento de los pulmones para disminuir el gasto energético en los movimientos de expansión y retracción pulmonar. Esto es posible gracias a la existencia de una presión intrapleural negativa y de la fina capa de líquido pleural, que permite el deslizamiento de las pleuras.
Los conflictos biológicos que presentan las pleuras son:
• Protección de los propios pulmones.
• Interiorización del drama humano. Por ejemplo, un conflicto de identificación con
un ser muy querido muerto a causa de un cáncer de pulmón. La persona sufre por esa
pérdida y desarrolla el mismo tipo de cáncer.
• Protección del tórax en su conjunto:
– Miedo a un ataque en la cavidad torácica. Por ejemplo, una persona que ha sido
víctima de un robo a punta de navaja en el tórax.
– Miedo a que un cáncer de mama se extienda a los pulmones.
Existen diferentes patologías pleurales:
derrame pleural (líquido)
hidrotórax (líquido seroso)
empiema (líquido infeccioso)
quilotórax (grasa)
hemotórax (sangre)
neumotórax (aire)
pleuritis (inflamación), que puede ser seca, húmeda, purulenta, hemorrágica o tuberculosa;
mesotelioma o cáncer pleural.
Así, por ejemplo, al acompañar a alguien con un derrame pleural, se debe tener en cuenta que conlleva un conflicto de protección-agresión. En cuanto a la composición del derrame:
• Si es líquido (hidrotórax), el conflicto biológico es: «necesito mis propios referentes, mis valores».
• Si es aire (neumotórax), el conflicto biológico es: «tengo que poner espacio, quiero
libertad».
• Si es sangre (hemotórax), el conflicto biológico es: «me protejo en relación con mi
familia, me falta mi familia».
• Si es grasa (quilotórax), el conflicto biológico es: «necesito protegerme» y está
presente la desvalorización.
• Si es pus (empiema), se trata de un conflicto biológico de ira o cólera en la fase
curativa del proceso.
• Si se trata de un aumento celular incontrolado (mesotelioma, cáncer), es un
conflicto biológico de protección.
El Sentido Biológico en relación con las pleuras puede expresarse así: «Quiero proteger mis pulmones, así que ensancho las pleuras o interpongo líquido entre ellas para que fluyan las cosas que son vitales para mí».
Veamos el ejemplo de un hombre que acudió a la consulta con el diagnóstico
médico de derrame pleural del hemitórax derecho (pulmón derecho):
Estaba casado con una mujer castradora, era inmaduro y sentía que no podía respirar.
Necesitaba sus propios referentes, sus valores perdidos. Todo esto lo resiente en forma de derrame pleural. El inconsciente se limitó a manifestar una necesidad biológica no satisfecha.