C’era l obbligo per i dipendenti dell assicurazione sociale di malattia.
Successivamente furono istituiti diversi enti mutualistici pubblici con compiti previdenziali e sanitari :
- INAM Istituto Nazionale per l'Assicurazione contro le Malattie( che ne 1977 è stato sciolto quando è nato il SSN è da allora, tutto gestito dall’ INPS)
- ENPAS Ente Nazionale Previdenza e Assistenza ai dipendenti Statali
- INAIL Istituto Nazionale Assicurazione contro gli Infortuni sul Lavoro (dal 1943)