D.LGS N 502/1992

Il 30 DICEMBRE 1992 CON IL D.LGS N 502/1992

Ci fu un Riordino della disciplina in materia Sanitaria, a norma dell’art.1 della legge n.421/1992), poi modificato dal D.Lgs n.517/1993

apportò i seguenti cambiamenti:

• compiti di pianificazione sanitaria allo Stato

• Definizione di livelli uniformi di assistenza

• Maggiori attribuzione alle Regioni di compiti in materia di programmazione sanitaria, finanziamento e controllo delle attività sanitarie gestite dalle USL, governo delle attività di igiene pubblica

• Trasformazione delle USL in aziende regionali con propria personalità giuridica e dotate di autonomia organizzativa, amministrativa e patrimoniale (per una maggiore efficienza dei servizi);

• Creazione di un nuovo sistema di finanziamento dell’assistenza sanitaria basato sulla remunerazione delle prestazioni effettuate, con tariffe stabilite in via preventiva dalle Regioni;

• Separazione, ai fini contabili e finanziari, degli interventi sanitari (Asl) da quelli socioassistenziali (Enti Locali)

• Prestazioni sanitarie erogate sia da strutture pubbliche, che private.

• Libera Scelta (l’assistito può scegliere liberamente se dirigersi verso strutture pubbliche o private)

• I Comuni sono coinvolti nella programmazione sanitaria e socio-sanitaria nonché nella verifica dei servizi e contrattazione dei livelli di assistenza

Art. 1 D. Lgs 502/1992

"Il Servizio Sanitario Nazionale garantisce a tutti i cittadini i LEA attraverso le risorse finanziarie pubbliche".

A Unità Sanitarie Locali si sostituiscono Aziende sanitarie:

- Aziende Unità Sanitarie Locali (ambito territoriale)

- Aziende Ospedaliere (ospedali di rilievo nazionale e alta specializzazione, policlinici universitari e istituti di ricovero e cura a carattere scientifico di diritto pubblico)

Aziende sanitarie dotate di:

- personalità giuridica pubblica (soggetto istituzionale deputato alla gestione dei servizi sanitari)

- autonomia organizzativa

- autonomia amministrativa

- autonomia patrimoniale

- autonomia contabile

- autonomia gestionale

- autonomia tecnica

Innovazioni:

- Aziende autonome con personalità pubblica

- Riduzione del numero

- Finanziamento in quota capitaria e a tariffa

- Direttore Generale, coadiuvato da Direttore Sanitario Aziendale e Direttore Amministrativo

- Dirigenza sanitaria articolata su due livelli

- Sistema di accreditamento

- Obbligo di pubblicità dei risultati

- Istituzione Dipartimento di Prevenzione

Organi della ASL:

- Direttore Generale (DG) nominato da Regione, rappresentante legale, titolare di poteri gestionali e responsabile di risultati conseguiti

- Collegio dei Revisori composto da 5 membri, due designati da Regioni, uno da Dicastero Tesoro, uno da Dicastero Sanità e uno da Conferenza dei sindaci. Compiti di controllo amministrativo

- Direttore Amministrativo (DA) funzioni di direzione di servizi amministrativi

- Direttore Sanitario (DS) funzioni di direzione dei servizi sanitari