חבלת ראש קלה (מיון)

סירוב להדמיה

בשל חבלת ראש, הומלץ להשלים CT ראש לשלילת דימום מוחי.

הוסבר למטופל על חשיבות ההדמיה והסיכונים במידה ולא יבצע - המטופל חתם על סירוב.

תפרים

תחת אלחוש מקומי ב-2% לידוקאין ואפינפרין 1:100K, 

פצע בקרקפת נסגר באמצעות סיכות, לאחר שטיפה בתמיסה א"ס.

הושמה חבישת ראש על בסיס בקטרובן.

המלצות בשחרור

תפרים

הדבקה

# הדבק יוצר שכבה חזקה ושקופה דקה וגמישה הצמודה לעור. שכבה זו מתקלפת מעצמה עד שתעלם לגמרי מהעור תוך 14-7 ימים.

# על מנת לאפשר ריפוי מלא של החתך רצוי להמעיט במגע עם החתך ויש להקפיד לא לשפשף או לקלף.

# ניתן להרטיב את האזור המודבק במים יומיים לאחר ההדבקה. יש להימנע משפשוף ותנועות סיבון חזקות בפצע. חשוב לייבשו בטפיחות קלות עם מגבת.

# במידה ויש פגיעה בשלמות ההדבקה (חבלה באזור, דימום או פתיחה של החתך מחדש) יש לחזור למלר"ד.

# אין למרוח משחה או קרם על גבי אזור הדבקה.

# יש לפנות לרופא מטפל במידה ומופיעים סימני דלקת (אודם, כאב, ונפיחות באזור החתך המופיעים לאחר 48 שעות מההדבקה).

# יש למנוע חשיפת אזור הצלקת לאור השמש במשך 6 חודשים עד שנה למניעת היפרפיגמנטציה.

# אין להיכנס למקורות מים לא נקיים במשך 14 ימים (ים/בריכה/אמבטיה). הרטבת החתך, עלולה לעכב את ריפויו ולגרום לזיהומים.

# יש להימנע מפעילות גופנית העלולה לפגוע בשנית בחתך במשך 14 יום.

דיווח על אלימות

# אי הגשת תלונה ומעורבות גורמים סוציאליים במקרה של אלימות מצד בן הזוג עלולה לסכן חיים!

# יש להגיש תלונה במשטרה על אירוע התקיפה. 

# לצורך ייעוץ בנושא אלימות מצד בן זוג, מומלץ לפנות לקו החם לנשים מוכות, בטלפון 118.

# מומלץ להוריד אפליקציה "100 חירום" של משטרת ישראל לקריאת חירום.

Present illness:

18 y/o male pts. w/o significant Hx. w/o regular Rx.

Admitted to the ER following minor head injury.

Following the injury, a brief episode of LOC.

Recovered spontaneously.

w/o N/V.

w/o Si of external bleeding.

Px

GCS15.

w/o si of external bleeding. Minor bruises, don't require stitches.

PERRLA EOMI w/o RAPD.

w/o CN7 palsy.

w/o sensory/motor deficit.

 

Head CT - No evidence of intracranial pathology of traumatic origin.

Summery

Background as described. 

Admitted to the Hadassah medical center, ER following minor head injury. 

Seen by an oncall neurosurgeon.

Neurologic Px, w/o focal Sx.

Head CT – w/o traumatic changes.

Observation for 6 h following admission.

During his stay, fully conscious. 

No N/V.

D/C w/ the following recommendations:

Recommendations

# If one of the following symptoms occurs, seek medical attention as soon as possible:

1. Change in state of consciousness (including difficulty in awakening).

2. Unusual behavior.

3. Severe headaches.

4. Difficulty in speech.

5. Weakness or loss of sensation in the arm or leg.

6. Continuous vomiting.

7. A change in the size of the pupils (the round, black part in the center of the eye), one or both, which do not change their size to light.

8. Seizures.

9. Increased swelling, significantly in the area of injury.

# Do not take aspirin for five days after a head injury.

The patient is a 65-year-old female with no significant medical history, not taking any regular medications, who presented to the emergency room after falling from her own height. She sustained a minor facial injury but did not lose consciousness at any point. There is no history of nausea or vomiting. As a secondary result of the fall, she experienced epistaxis, which stopped after applying direct pressure.

The patient has a Glasgow Coma Scale score of 15, and there are no signs of external bleeding from the skull. There are minor bruises present on the nose and upper lip, which do not require stitches. The teeth are intact. Pupils are equal, round, and reactive to light with extraocular movements intact without relative afferent pupillary defect (RAPD). There is no facial nerve (CN7) palsy, and no sensory or motor deficits are observed.

 The noncontrast head CT scan shows no evidence of traumatic intracranial pathology. Please note that this is a preliminary reading and has not been evaluated by a radiologist.

The patient, with the described background, was admitted to the Hadassah Medical Center's Emergency Room (ER) after a minor head injury. She was evaluated by an on-call neurosurgeon and underwent a neurologic examination, which did not reveal any focal symptoms. A head CT scan showed no signs of traumatic intracranial changes. The patient was observed following admission and remained fully conscious without experiencing any nausea or vomiting. Upon discharge, the following recommendations were provided.

The patient is advised to adhere to the following recommendations:

1. If any of the following symptoms occur, seek medical attention promptly:

   a. Change in consciousness or difficulty awakening.

   b. Unusual behavior.

   c. Severe headaches.

   d. Speech difficulties.

   e. Weakness or loss of sensation in the arm or leg.

   f. Persistent vomiting.

   g. Unequal or unresponsive pupils.

   h. Seizures.

   i. Significant increase in swelling around the injured area.

2. Avoid taking aspirin for a period of five days following the head injury.