白内障手術一部始終日記20120718-20130530

８月１３日
　午後、吉祥寺でＭさんに会って、白内障手術をする話をしたら、彼はすでに２年前に右目だけを白内障手術しているとのこと。左右で色が違って見えるが、頭の中で調整しているなど、Ｆさんと同様なことを言っていた。

８月２１日
　１４時、西横浜国際総合病院眼科、有村医師による手術前検査と診断とインフォームドコンセント。
　要点は、手術は部分麻酔で、患者は周辺状況がわかった状態で行う。天井をまっすぐに両目をあけて見上げていること、目玉をきょろきょろ動かすと手術を誤る恐れあり。手術そのものは３０分くらい。万が一のことがるとすれば、水晶体の幕を破ってを眼球内にレンズを落とすとことがあるが、もちろんすぐに対策をとる。
　手術後の要点は眼球に細菌感染しないこと。だから２，３日間は風呂、シャワー、洗顔禁止。
　最大問題の費用は、看護士が言うには片目４万円まで、、え、なんだかインタネットに載っている片目１.５～２万円と比べるとかなり高い。今日病院からもらった資料で気が付いたが、７０歳以上だと一か月の医療費は４４０００円が限度になっているらしい。今回の手術は片目ずつ別の月だから、悔しいことにフルに支払うことになる。もっと早く気が付けばよかった。
　右目２７日１０００入院、その午後に手術、退院２９日。次の左目は９月３日手術、５日退院。特に付添いはいらないとのこと。入院中は衛生上の都合で上から下まですべてレンタル、三食付。１６時ころ検査終った。

８月２２日
　昨夜、寝ながら手術費用のことを考えた。後期高齢者医療費が１か月に外来１２０００円、外来プラス入院４４４００円を上限額支払額として、それ以上だと保険から戻してくれるとある（病院のパンフレットとインタネットサイト）。
　そこで考えたのは、９月中に右も左も手術すれば、たとえ８万円だろうと１０万円だろうと４４４００円の負担で済む。別々の月だと４万円に及ばず全額支払で７～８万円となるので、その差は大きい。８月２７日入院分を９月に変えてもらうことにしよう。
　今朝起きて、病院に電話して日程変更を申し出たら、あっさりと全体を１週間ずらすことに決定、９月３日入院右目手術、５日退院、１０日入院左目手術１７日退院となった。これで良し。
　さらに考えた。別の病院にかかっても同じ月の医療費を合算して４４４００円にするという制度であるから、この際、歯医者に行って前歯欠損も虫歯も直すことにしよう。こうすると目論見よりも高い目の治療費を、歯の治療費と合わせて負担がグンと低減する。われながらうまいことを考えたものだと思う。

８月２４日
　１５時、Ｆさんと会って上島珈琲でだべる。互いに同年で年取ってきたといういつもの話と、白内障手術の先輩へのヒアリング。彼のレンズの焦点が、本を読む距離になっていなくて、１ｍから１０ｍくらいになっているらしいという。果たしてそれで自分はよいのかと不安になってきた。手術前に病院に行ってレンズの焦点距離のと生活についてきいてみようかと思う。買うと３０００円もする保護眼鏡を、恐縮ながら借りることにした。

８月２７日
　１０３０、西横浜国際総合病院にて、眼科有村医師に質問。
（質問１）目に入れるレンズの焦点距離を、ＰＣ画面と書見が眼鏡なしにできる様になることを期待しているがどうか。
（回答）近視より、中間、遠視寄りとレンズはあるが、普通は高齢者は足元が危ないのでそのあたりが見えることを前提にして中間のレンズを入れる。では近いあたりに焦点を合わせるレンズにするが、ＰＣ画面と本と両方に眼鏡なしで焦点が合うかどうかはわからない。目の潜在能力との関係で、うまく見えることもあるが、どのあたりに焦点が合うかは入れてみないとわからない。
（質問２）退院直後の１２日に学会で名古屋に行くが、特に注意することあるか。
（回答）とにかく、ものを目に当てないように気を付けること。少し目が赤くなっている可能性があるが、普通に読み書きしてよい。

８月３１日
　今日からベガモックスなる目薬を、朝昼夕夜の１日４回、右目に点眼開始。

９月３日

１０００、西横浜国際総合病院に入院。入院窓口で入院預託金５万円をカードで支払い、誓約書など提出。

どうして患者の側だけが誓約書や承諾書を提出するだろうか、相互対等の契約書を結ぶべきのような気がする。医師と患者は対等ではなくて、患者が下にいるのか。

２階２２１号病室、５人部屋の窓際、備え付けパジャマに着替え、識別用のバーコードと名前を印刷した腕輪をつけられた。

１１００、診察室へ、有村医師から手術確認の会話２分。右目上に赤い印をつけられた。１１３０、体重、身長、血圧（１７７－８５、高い）測定。手術は１５時から。

１１４０、腕から抗生物質点滴開始。１２００から目薬点眼開始、４種類（７ミドリンＰ，ネオシネビン、クラビット、シクロードというのだが、なんでこんなに目につけるのだろうか）を間を３分おいて、３０分ごとに手術開始まで続けろというので、結構忙しい。だんだんとまぶしくなってくるのは、どれかが瞳孔を開けっ放しにしているのだろう。

昼飯が来たがまずい、特に米飯がまずい、でも全部食った。３０年くらい前に入院した鎌倉の佐藤病院の飯はうまかった記憶がある。１４５０、看護師が来て準備を告げる、手術用の紙パンツとパジャマを着る。

１５００、いよいよ手術、刑場に行く囚人のごとく看護師に廊下を引き立てられて手術室へ。入口で名前と手術の場所を言うようにといわれる。「ハイ、ダテヨシノリ、白内障で右目手術をします」といえば、シャワーキャップのようなものをかぶせられる。

目の前の第２のドアーが開けられて、また看護師が前にきて、「担当の●●です、お名前と手術内容をおっしゃってください」というので、「ダテです、白内障で右目手術」といえば、「フルネームでどうぞ」という。つい先ほどあなた言ったばかりでしょと言いたかったが、「ではあなたのフルネームは何んとおっしゃるの」と聞いてみた。看護師は虚を突かれたようながらも「ハイ、●●◎子です」というので、こちらも「ハイ、ダテヨシノリ、白内障で右目手術をします」と言って手術室の扉があく。 ８ｍ角くらいの部屋の中にはにはいろいろな機械があり、マスクした５人の男か女かわからない格好の人たちがあちこち持ち場らしき所に立っている。「よろしくお願いします」と言って手術ベッドの前に立つと、有村医師が目の前に立ったので、「あ、先生よろしくお願いします」。

ベッドに寝転ぶ。血圧とか心臓とか図るらしいコード類が、胸や腕に取り付けられた。

頭の上から有村医師の声が聞こえる。後で聞いたのだが、頭の上側にいて顕微鏡で見ながら執刀したそうだ。「まず両目を覆います。目は軽くつむっていて」、「はーい」、皮膚にぴたっとつくような布らしきもので両目をおおわれた。さらに頭とかをすっぽり覆う布らしきものがかぶさった。

右目の前でジョキジョキ音がするのは、手術する目の前の布を切り聞いているのだろう。「では右目を開けたまま固定します」と、どうしたのかわからないが右目があいたままになる。

「左目はまばたきしてもいいですか」「はい、開けて普通にしていてください、あまりしゃべらないようにね」「は～い」、「では、目を洗います」、

なんだか水のようなものがジャーっと目の上の流れた。「まだ準備ですからね、落ち着いて待っていてください」、後から考えるとこのときは右目の麻酔が効くのを待っていたのだろう。

明るいライトが目を射た。手術用のライトだろうが、３つの明かりが見える。「まぶしくても、そのまま前をしっかり見て下さい、目を動かさないように」「はー～い」

やがて何か右目に入ってきたような気がするが、麻酔が効いていてよくわからない。多分、目玉に穴をあけているのだろう。なにか遠くで機械の音がジー、ジーとするのは、水晶体の中身を吸い出しているのか。

「体を楽してください、目をから力を抜いて」といわれて、はっと身が固まっていることに気付いて、力を抜く。目から力を抜くってどうやるのだろうか。

すぐ右で有村医師とは違う男の声がぼそぼそと聞こえるのは、後で聞いたら東邦医大の准教授で手術の助手だった。

「気分はどうですか、順調に進んでいますよ。伊達さん」「は～い、大丈夫です」、「しっかり前を見ていてください」、そういわれても先生か助手かわからないが左目付近を触るので、その都度ライトが目の中で動いて、ついついそれを追って目が動いてしまうのだ。

右下のほうで女性看護師の声で、「１８９の８０、少し下がりました」というのは、血圧だろうか、それで下がったというのはかなり高くなっていたのだろう。

なにか異物が入ってきた感があるのは、レンズを挿入したのか。助手の声が「１２時の・・・」とぼそぼそ何回も聞こえるのは、レンズの向きの調整だろうか。

目の中がちょっとつっかえているような違和感があり、息でヒューとアピールすると、「痛いですか、もうすぐです、順調に進んでいます。体を楽にして」、はっと気が付いて深呼吸をする。もう傷を接着しているのだろうか、などと思うが、まったく見ることができないから想像するしかない。

「もうすぐ終わりです、目を洗います」、目の前を水が流れる。ライトの形が手術の初めは輪郭がなかったのに、今はちょっとかけた月の形が二つ、楕円形が一つに見える。レンズが変わったせいだろうか。天井ライトが付くと、なんだか金の網目のような模様が目の前全体に広がる。

やがて顔を覆っていたものが順々に取り除かれ、右目には眼帯が貼り付けられた。「終わりです、順調にゆきました」「ありがとうございました」

起き上がると車いすが待っている。これを押したことはあるが、乗って押してもらうのは初体験である。

「先生ありがとうございました」「緊張しましたか」「ええ、しましたとも、この歳だとたいていのことには緊張しませんが、今回ばかりはねえ、実際は何分くらいでいたか」「長く感じたでしょうが、１５分くらいですかね、時間は重要なことじゃありません、またあとで」「は～い、みなさんありがとうございました」

出口でまた名前を言わされるかと思ったら何も言わぬので、「出るときは言わなくていいの」と聞いてしまった。次の手術を待つ老婆の車いすの脇をとおって、わたしの車いすは看護婦に押されて病室に戻った。

１５３０無事生還、出てから３０分ちょうど。鏡を見ると、巨大な眼帯がばんそうこうで張り付けられている。抗生物質を左手から点滴開始。

１６時ころ有村医師がやってきた。本日は５人の患者を執刀、わたしの執刀時間は１２分、右目は思っていたよりも濁っていた、レンズの焦点は近いほうに合わせるものとしたが、実際にはどのあたりの落ち着くかはしばらくかかるなど、話す。

機械の修理ではないから、一人ひとり異なるので難しいことがありますね、こういう手術のない昔は濁った眼の人がいたもので、などと雑談も交える。

手術時間を聞いたのは、単に事実として知りたかったのに、なんだか短時間がいいみたいに受け取られてのだろうか。

血圧が高い、手術直前は１７７－９０、手術中は１９０－８０、手術直後１８９－８５、同じく２度目１４６－８５、一応落ち着いたか。

１８００、夕食、まずい。食後薬２錠服用。片目のためうっとおしい。隣は若い男で、どうやら糖尿病らしい。看護婦からいろいろ注意を受けている。一生の病となるから、毎日しっかりと薬や食事に気を付ける様にといわれている。向かいは何か知らないがいつも血圧を測ってばかりいるらしい男の老人で、看護婦がくるたびに血圧を詳しく報告している。

２０００、片目で不自由なので、寝ているしかない。デジタル録音機ラジオでＦＭ放送やＣＤから録音してきたモーツアルト、能楽などを聞いて過ごす。このために８０００円を出して買ったのだから役立てなければ。

看護師の姓が「摂待」という珍しいもの、能に「摂待」という義経弁慶の逃亡譚があることを思い出した。そういえば最初に来た時、目の若い女性検査技師の名が「瞳」なので、「おお、ぴったりだね」と言うと「時々突っ込まれます」。

ＰＣはないし、眼帯が大きすぎて眼鏡もかけられず片目で本は読めない、不自由な目で適当に字を連ねるこのメモ書きで時間をつぶす。酒も飲めず、この状態で明日朝までどうやって時間をもたせるか。

右目は痛くもかゆくもない。２０４０、看護師が定期的に体温と血圧を測りにくるらしい。今回は146－96．２２００、しょうがないから寝ることにする。小便が妙に近い。