-> Mulher 

-> 60 anos

-> Fadiga quando realizava maiores esforços

-> mucosa descorada

-> fezes as vezes duras e às vezes líquidas, com raios de sangue 

-> tinha medo de fazer colostomia

-> hemograma

-> sangue oculto nas fezes

-> endoscopia digestiva alta

-> colonoscopia

RESULTADOS:

Hb: 5,7 g/dl

Hemácia hipocrômica

Endoscopia: normal

Colonoscopia pólico

Biópsia: neoplasia maligna de cólon

Paciente encaminhada para o CACON

O câncer de cólon, também conhecido como câncer colorretal, pode apresentar uma variedade de sintomas e sinais, embora muitas vezes seja assintomático nas fases iniciais. Alguns dos sintomas e sinais comuns incluem:

1. Sangramento retal: Isso pode ser notado nas fezes ou no papel higiênico após evacuar.

2. Mudanças nos hábitos intestinais: Isso pode incluir diarreia persistente, constipação frequente ou alterações no formato das fezes.

3. Dor abdominal: Dor abdominal persistente, cólicas ou desconforto podem ocorrer.

4. Perda de peso inexplicada: Perder peso sem uma razão aparente pode ser um sinal de preocupação.

5. Fadiga: Sentir-se cansado frequentemente, mesmo após descansar, é um sintoma comum.

6. Sensação de que o intestino não está completamente vazio após evacuar.

7. Anemia: Pode ocorrer devido ao sangramento crônico, levando a uma diminuição nos níveis de hemoglobina no sangue.

8. Massa abdominal palpável: Em casos avançados, uma massa ou inchaço pode ser sentida no abdômen.

É importante lembrar que esses sintomas não são exclusivos do câncer de cólon e podem ser causados por outras condições. No entanto, se você apresentar algum desses sintomas persistentes, é fundamental procurar um médico para avaliação e diagnóstico adequado. A detecção precoce é crucial para o tratamento eficaz do câncer de cólon.

Critérios de Amsterdã

Pelo menos três parentes com câncer de cólon e todos os seguintes:

Uma das pessoas afetadas é um parente em primeiro grau das outras duas pessoas afetadas.

Duas gerações sucessivas afetadas.

Pelo menos um caso de câncer de cólon diagnosticado antes dos 50 anos. 

Exclusão de polipose adenomatosa familial.

Critérios de Amsterdã modificado

Mesmos critérios de Amsterdã, exceto que o câncer deve ser associado com CCNPH (cólon, endométrio, intestino delgado, ureter e pelve renal) em vez de especificamente câncer de cólon.

Critérios de Bethesda

Um dos seguintes critérios deve ser encontrado: 

Câncer colorretal diagnosticado antes dos 50 anos de idade.

Tumores colorretais sincrônicos ou metacrônicos e outros relacionados com o CCNPH (inclui estômago, bexiga, ureter, pelve renal, trato biliar, cerébro [glioblastomal], adenomas de glândulas sebáceas, ceratoacantomas e carcinomas de intestino delgado), sem considerar a idade Câncer colorretal com elevada instabilidade de microssatélites diagnosticado antes dos 60 anos.

História familiar de um ou mais parentes de primeiro grau com câncer colorretal ou outros tumores relacionados com CCNPH. Um dos diagnósticos sendo feito antes dos 50 anos (inclui adenomas que podem ter sido diagnosticados antes dos 40 anos de idade). 

Câncer colorretal com dois ou mais parentes com câncer colorretal ou outros tumores relacionados com CCNPH, sem considerar a idade.

A quimioterapia envolve a utilização de fármacos para destruir células cancerosas. Embora um fármaco ideal destruísse as células cancerosas sem danificar as normais, a maioria dos fármacos não são seletivos assim. Em vez disso, os fármacos são concebidos para infligir mais lesões às células cancerosas do que às células normais, geralmente ao usar fármacos que afetam a habilidade de uma célula de crescer. O crescimento descontrolado e rápido é característico de células cancerosas. Porém, como as células normais também precisam crescer e algumas crescem muito rapidamente (como aquelas na medula óssea e do revestimento da boca e intestino), todos os fármacos quimioterápicos afetam as células normais e causam efeitos colaterais.

A quimioterapia é usada para curar o câncer. Ela também pode diminuir o risco de o câncer retornar, retardar o crescimento de um câncer ou encolher tumores que estão causando dor ou outros problemas.

Embora um único medicamento quimioterápico possa ser eficaz contra certos tipos de câncer, muitas vezes os médicos dão vários medicamentos quimioterápicos ao mesmo tempo (quimioterapia combinada).

Quimioterapia em alta dose

Na tentativa de aumentar os efeitos destruidores de tumor dos medicamentos contra o câncer, a dose pode ser aumentada. Às vezes, o período de repouso entre os ciclos de quimioterapia pode ser reduzido. A quimioterapia em alta dose, com períodos de repouso curtos, é rotineiramente usada em muitos cânceres como leucemias, linfomas, câncer de pulmão, câncer de pâncreas, cânceres do sistema digestivo, câncer de mama e outros.

A quimioterapia em dose alta é às vezes usada para tratar pessoas com um câncer que reapareceu após a quimioterapia em dose padrão, principalmente para pessoas com mieloma, linfoma e leucemia. No entanto, a quimioterapia com altas doses pode causar lesões com risco de morte na medula óssea. Por isso, a quimioterapia de altas doses é frequentemente combinada com estratégias para proteger a medula óssea (terapia de resgate). No resgate da medula óssea, as células da medula óssea são colhidas antes da quimioterapia e retornadas à pessoa após a quimioterapia. Em alguns casos, essas células podem ser isoladas da corrente sanguínea em vez da medula óssea, e podem ser reinfundidas na pessoa após a quimioterapia, para restaurar a função da medula óssea.

O que é radioterapia?

Radioterapia é um tratamento do câncer que usa feixes de radiação para destruir células cancerosas e encolher tumores malignos.

• Médicos usam radiação para tratar muitos tipos de câncer, incluindo cânceres de cabeça, pescoço, cérebro e mama

• A radiação pode não destruir todas as células cancerosas e pode destruir algumas células normais, o que pode causar certos efeitos colaterais

• Os médicos podem tratar câncer com radiação e outro tipo de tratamento, como quimioterapia

• Radioterapia pode aumentar seu risco de ter outros cânceres no futuro

Radioterapia mata todos os tipos de células no corpo, não apenas as células cancerosas. A radiação tem que ser muito cuidadosamente focada para que atinja principalmente células cancerosas e não tecido saudável.

Tipos de radioterapia

A maioria das radioterapias usa uma máquina que envia um feixe de radiação para a parte do corpo que tem câncer. Existem dois tipos de feixes de radiação:

• Raios gama

• Feixes de prótons

Feixes de prótons podem ser focados com maior precisão do que os raios gama. Seja qual for o feixe usado, a maioria das pessoas recebe radioterapia todos os dias durante seis a oito semanas.

• Médicos frequentemente usam RM, TC e ultrassom durante a radioterapia para poder focar o feixe de radiação no tumor com maior precisão

Outra maneira de os médicos evitarem lesar tecido saudável é focar o feixe de radiação no câncer de lados diferentes do corpo e em ângulos diferentes. Assim, o feixe sempre atinge o câncer, mas o tecido saudável não é atingido todas as vezes.

Outros tipos de radioterapia incluem:

• Uma substância radioativa que os médicos injetam na veia e que viaja pelo sangue até as células cancerosas

• Pequenas bolotas (sementes) radioativas que os médicos botam dentro do tumor canceroso

O tratamento do câncer de cólon depende de vários fatores, incluindo o estágio da doença, a localização do tumor, a saúde geral do paciente e outras considerações individuais. Os principais tipos de tratamento para o câncer de cólon incluem:

• Cirurgia: A cirurgia é frequentemente o tratamento principal para o câncer de cólon. O objetivo é remover o tumor cancerígeno e, muitas vezes, uma porção do cólon saudável circundante. Em alguns casos, pode ser necessária a remoção de parte do reto ou até mesmo do ânus. Em estágios iniciais, a cirurgia pode ser curativa, enquanto em estágios avançados, pode ser usada para aliviar sintomas e melhorar a qualidade de vida.

• Quimioterapia: A quimioterapia envolve o uso de medicamentos que atacam e destroem as células cancerosas. Pode ser administrada antes da cirurgia para reduzir o tamanho do tumor (neoadjuvante), após a cirurgia para matar quaisquer células cancerosas remanescentes (adjuvante) ou como tratamento principal em estágios avançados da doença.

• Radioterapia: A radioterapia usa radiações de alta energia para direcionar e destruir as células cancerosas. É frequentemente usada em combinação com a cirurgia ou a quimioterapia, especialmente para o câncer retal, mas também pode ser usada em outros casos.

• Terapia Alvo: Alguns cânceres de cólon têm características específicas em suas células que podem ser direcionadas por medicamentos chamados terapias-alvo. Esses medicamentos visam componentes específicos nas células cancerosas para inibir seu crescimento.

• Imunoterapia: A imunoterapia é uma abordagem de tratamento que estimula o sistema imunológico do corpo a reconhecer e atacar as células cancerosas. Ela tem sido usada em cânceres de cólon com determinadas características.

• Terapia Combinada: Em alguns casos, uma combinação de tratamentos, como cirurgia seguida de quimioterapia e/ou radioterapia, é necessária para tratar o câncer de cólon.

• Cuidados Paliativos: Para pacientes em estágios avançados da doença, os cuidados paliativos são importantes para controlar sintomas, melhorar a qualidade de vida e fornecer suporte emocional e psicológico.

O tratamento específico dependerá da avaliação do médico especializado e do planejamento individualizado para cada paciente. É fundamental discutir todas as opções de tratamento, seus benefícios e riscos com a equipe médica para tomar decisões informadas. A abordagem terapêutica ideal pode variar de acordo com a situação clínica e as características do câncer de cólon de cada paciente.

Uma bolsa de colostomia é um dispositivo médico usado por pessoas que passaram por cirurgia no cólon ou reto e agora têm uma abertura no abdômen chamada estoma. Essa abertura é criada cirurgicamente para permitir que as fezes e os gases saiam do corpo quando o cólon ou o reto não podem mais desempenhar sua função normal de eliminar resíduos. As bolsas de colostomia são projetadas para coletar as fezes e os gases, proporcionando conforto e higiene aos pacientes.

A bolsa de colostomia é composta por três partes principais:

• Placa de Base ou Placa de Apoio: Esta é a parte da bolsa que adere à pele ao redor do estoma. É geralmente feita de materiais hipoalergênicos para evitar irritações na pele.

• Bolsa Coletora: Esta é a parte da bolsa onde as fezes e os gases são coletados. As bolsas coletoras podem variar em tamanho e estilo, dependendo das necessidades do paciente. Alguns tipos têm sistemas de esvaziamento práticos, enquanto outros são projetados para uso único e descarte.

• Clipe ou Sistema de Vedação: Para esvaziar a bolsa coletora, muitas bolsas de colostomia têm um sistema de vedação ou um clipe que pode ser aberto e fechado facilmente.

É importante que os pacientes com bolsas de colostomia recebam orientações e treinamento adequados de profissionais de saúde, como enfermeiros especializados em estomaterapia, para aprender a cuidar da bolsa, evitar complicações, e manter a pele ao redor do estoma saudável.

Uma bolsa de colostomia pode ser temporária ou permanente, dependendo da razão da cirurgia e da condição médica do paciente. Para muitas pessoas, a adaptação a uma bolsa de colostomia é uma parte importante de sua recuperação e manutenção da qualidade de vida após a cirurgia abdominal. Existem também grupos de apoio e recursos disponíveis para ajudar as pessoas a lidar com os desafios emocionais e práticos associados ao uso de uma bolsa de colostomia.

Os cânceres de cólon têm a capacidade de se espalhar para outras partes do corpo através de um processo chamado metástase. Os locais mais comuns de metástase para o câncer de cólon incluem:

• Fígado: A metástase hepática é uma das formas mais comuns de disseminação do câncer de cólon. Isso ocorre porque o sangue do cólon drena diretamente para o fígado, permitindo que as células cancerosas entrem facilmente nesse órgão.

• Pulmões: O câncer de cólon também pode se espalhar para os pulmões. Isso geralmente ocorre por meio da corrente sanguínea, quando as células cancerosas entram na circulação e se alojam nos pulmões.

• Linfonodos: Os gânglios linfáticos são uma parte importante do sistema linfático, que ajuda a combater infecções e transporta fluidos pelo corpo. O câncer de cólon pode se espalhar para os gânglios linfáticos próximos ao cólon antes de atingir outros órgãos.

• Peritônio: O peritônio é uma membrana que reveste a cavidade abdominal e os órgãos internos. O câncer de cólon pode se disseminar para o peritônio, causando carcinomatose peritoneal.

• Ossos: Embora menos comum do que as metástases para fígado, pulmões e linfonodos, o câncer de cólon também pode se espalhar para os ossos, especialmente para a coluna vertebral, pélvis e costelas.

• Cérebro: A metástase para o cérebro é rara, mas pode ocorrer em estágios avançados da doença.

• Ovários: Em mulheres, o câncer de cólon pode se espalhar para os ovários.

É importante notar que a presença de metástases em outros órgãos muitas vezes indica um estágio avançado do câncer de cólon. A detecção precoce e o tratamento adequado são fundamentais para melhorar as perspectivas de sobrevivência. Os dados e informações acima estão de acordo com minha base de conhecimento até setembro de 2021. Recomenda-se consultar um profissional de saúde para obter informações atualizadas e específicas sobre o câncer de cólon.

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Manual smd para medicos

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