A região oral compreende a cavidade oral, os dentes, as gengivas, a língua, o palato e a região das tonsilas palatinas. A cavidade oral é o local onde o alimento é ingerido e preparado para a sua digestão no estômago e no intestino delgado. Quando o alimento é mastigado, os dentes e a saliva proveniente das glândulas salivares facilitam a formação de um bolo alimentar manejável.
A cavidade oral (boca) consiste em duas partes: o vestíbulo da boca e a cavidade própria da boca.
O vestíbulo da boca comunica-se com o exterior através da rima da boca. O tamanho da rima (abertura) da boca é controlado por músculos, como o músculo orbicular da boca (o músculo esfíncter da rima da boca).
A cavidade própria da boca é o espaço posterior e medial aos arcos dentais maxilar (superior) e mandibular (inferior). É limitada, lateral e anteriormente, pelos arcos dentais. O teto da cavidade própria da boca é formado pelo palato. Posteriormente, a cavidade oral comunica-se com a parte oral da faringe (orofaringe). Quando a boca está fechada e em repouso, a cavidade oral é totalmente ocupada pela língua.
O vestíbulo da boca é o espaço semelhante a uma fenda entre os lábios e as bochechas, superficialmente, e os dentes e as gengivas, profundamente.
LÁBIOS .
Os lábios, as pregas musculares carnosas e móveis, que circundam a boca, contêm o músculo orbicular da boca e os músculos, vasos e nervos dos lábios superiores e inferiores.
Os lábios são cobertos externamente por pele e, internamente, pela túnica mucosa. O lábio superior possui um sulco vertical, o filtro.
À medida que a pele dos lábios se aproxima da boca, ela muda abruptamente de cor, passando para o vermelho; essa margem vermelha dos lábios é denominada vermelhão dos lábios e consiste em uma zona de transição entre a pele e a túnica mucosa. A pele da zona de transição dos lábios (comumente considerada como o próprio lábio) é desprovida de pelos e é tão fina que aparece na cor vermelho-vivo ou castanho mais escuro, devido ao leito capilar subjacente.
O lábio superior é suprido pelos ramos labiais superiores das artérias facial e infraorbital. O lábio inferior é irrigado pelos ramos labiais inferiores das artérias facial e mentual. O lábio superior é inervado pelos ramos labiais superiores dos nervos infraorbitais (NC V2), enquanto o lábio inferior é inervado pelos ramos labiais inferiores dos nervos mentuais (NC V3)
LINFA .
A linfa proveniente do lábio superior e das partes laterais do lábio inferior segue o seu trajeto principalmente para os linfonodos submandibulares, enquanto a linfa proveniente da parte medial do lábio inferior segue inicialmente para os linfonodos submentuais.
BOCHECHAS .
As bochechas compreendem as paredes laterais distensíveis da cavidade oral e as proeminências faciais sobre os zigomáticos.
Possuem essencialmente a mesma estrutura dos lábios, com os quais são contínuas.
Os principais músculos da bochecha são os músculos bucinadores.
Os lábios e as bochechas funcionam como um esfíncter da boca, que empurra o alimento presente no vestíbulo da boca para a cavidade própria da boca.
A língua e os músculos bucinadores atuam em conjunto para manter o alimento entre as faces oclusais dos dentes molares durante a mastigação. As glândulas labiais e as glândulas da bochecha são pequenas glândulas mucosas situadas entre a túnica mucosa e os músculos orbicular da boca e bucinador subjacentes
DENTES .
Os dentes são estruturas cônicas duras, fixadas nos alvéolos dentais da maxila e da mandíbula, que são utilizados na mastigação e na assistência à articulação (fala).
As crianças possuem 20 dentes decíduos (primários). A erupção do primeiro dente ocorre habitualmente com 6 a 8 meses de idade, e o último dente, com 20 a 24 meses de idade. A erupção dos dentes permanentes (secundários), normalmente 16 na maxila e 16 na mandíbula (3 molares, 2 pré-molares, 1 canino e 2 incisivos de cada lado), é habitualmente completa em torno dos 15 anos de idade , com exceção dos terceiros molares (dentes do siso), cuja erupção ocorre habitualmente durante o final da adolescência ou por volta dos 20 anos.
O dente é constituído de uma coroa, um colo e uma raiz. Cada tipo de dente tem a sua aparência característica . A coroa projeta-se a partir da gengiva. O colo é a parte do dente entre a coroa e a raiz. A(s) raiz(es) está(ão) fixada(s) no alvéolo pelo periodonto fibroso (ligamento periodontal). A maior parte do dente é composta pela dentina, que é coberta pelo esmalte sobre a coroa e pelo cemento sobre a raiz. A cavidade pulpar contém tecido conjuntivo, vasos sanguíneos e nervos. O canal da raiz do dente fornece a passagem para os nervos e os vasos que entram e que saem da cavidade pulpar através do forame do ápice do dente.
GENGIVAS .
As gengivas são compostas de tecido fibroso coberto por túnica mucosa, que está firmemente fixada aos processos alveolares da mandíbula e da maxila e aos colos dos dentes.
A gengiva bucal dos dentes molares maxilares é inervada pelo nervo bucal, um ramo do nervo mandibula
. A gengiva lingual de todos os dentes mandibulares é inervada pelo nervo lingual.
A gengiva palatina dos dentes maxilares pré-molares e molares é inervada pelo nervo palatino maior, enquanto a gengiva palatina dos incisivos é inervada pelo nervo nasopalatino.
As faces labial e bucal da gengiva maxilar são inervadas pelos ramos alveolares superiores anterior, médio e posterior
GENGIVAS .
O palato forma o teto arqueado da cavidade própria da boca e o assoalho das cavidades nasais (Figura 8.53). O palato consiste em partes dura e mole: o palato duro, anteriormente, e o palato mole, posteriormente.
O palato duro separa a parte anterior da cavidade oral das cavidades nasais, enquanto o palato mole separa a parte posterior da cavidade oral da parte nasal da faringe, superior a ela.
O palato duro é a parte arqueada (côncava) anterior que corresponde a dois terços do palato; esse espaço é preenchido pela língua quando está em repouso. O palato duro (coberto por uma túnica mucosa) é formado pelos processos palatinos das maxilas e pelas lâminas horizontais dos palatinos (Figura 8.54A). Três aberturas são encontradas na face oral do palato duro: a fossa incisiva e os forames palatinos maior e menor. A fossa incisiva é uma pequena depressão posterior aos dentes incisivos centrais. Os nervos nasopalatinos seguem do nariz por meio de um número variável de canais e forames incisivos, que se abrem na fossa incisiva (ver Figura 8.54A,B). Medial ao terceiro dente molar, o forame palatino maior perfura a margem lateral do palato ósseo. Os vasos e nervos palatinos maiores emergem desse forame e seguem um trajeto anterior sobre o palato. Os forames palatinos menores fornecem a passagem para os nervos e vasos palatinos menores até o palato mole e estruturas adjacentes.
O palato mole é o terço posterior móvel do palato, que está suspenso a partir da margem posterior do palato duro (ver Figuras 8.54B e 8.55A). O palato mole estende-se posterior e inferiormente como uma margem livre curva, a partir da qual pende um processo cônico, denominado úvula palatina. O palato mole é reforçado pela aponeurose palatina, formada pelo tendão expandido do músculo tensor do véu palatino. A aponeurose, fixada à margem posterior do palato duro, é espessa anteriormente e fina posteriormente. A parte anterior do palato mole é formada principalmente pela aponeurose palatina, enquanto a sua parte posterior é muscular.
Durante a deglutição, o palato mole é inicialmente tensionado para permitir que a língua exerça pressão contra ele, comprimindo o bolo alimentar contra o fundo da cavidade própria da boca. Em seguida, o palato mole é elevado posterior e superiormente contra a parede da faringe, impedindo, assim, a passagem do alimento para a cavidade nasal. Lateralmente, o palato mole é contínuo com a parede da faringe e une-se à língua e à faringe pelos arcos palatoglosso e palatofaríngeo, respectivamente. As tonsilas palatinas, habitualmente designadas como “tonsilas” ou “amígdalas”, consistem em massas de tecido linfoide, uma de cada lado da parte oral da faringe. Cada tonsila encontra-se em uma fossa tonsilar, delimitada pelos arcos palatoglosso e palatofaríngeo e pela língua.
GLÂNDULAS SALIVARES .
As glândulas salivares compreendem as glândulas parótidas, submandibulares e sublinguais (Figura 8.61A). A saliva, o líquido viscoso transparente, insípido e inodoro secretado por essas glândulas e pelas glândulas mucosas da cavidade oral:
•Mantém a túnica mucosa da boca úmida
•Lubrifica o alimento durante a mastigação
•Inicia a digestão dos amidos
•Atua como “colutório” intrínseco
•Desempenha uma importante função na prevenção de cáries dentais e no paladar.
Além das três glândulas salivares principais, pequenas glândulas salivares acessórias estão dispersas no palato, nos lábios, nas bochechas, nas tonsilas e na língua.