• Nome completo: Gabriela Souza Cruz

• Idade: 54 anos

• Ocupação: motorista de táxi

• Naturalidade: São Paulo/ SP

• Estado Civil: casada

• sem filhos

• vem pouco a ubs

• Preocupada, um pouco ansiosa;

• suas fezes têm ficado mais escuras e amolecidas;

• viu um pouco de sangue escuro no vaso depois de evacuar, isso já tem dois meses, sendo o sangue há um mês;

• Notou que tem ido mais vezes evacuar, e que são menores que antes, algumas vem meio mole, mas ainda marrons;

• Sente uma dor leve, parecida com cólica, às vezes, antes de defecar, mas que nem sempre melhora depois disso. (Na escala de dor, seria 5 em 10);

• O apetite continua o mesmo, e não percebeu nenhuma alteração de seu peso nesses últimos meses. 

• Trabalha no período das 11h até às 14h, depois das 17h até às 21h, que são os horários com mais público;

• alimentação estavel;

• bebe pouquissima agua devido ao trabalho;

• Seu pai, Romeu, tem 76 anos, e tem pressão alta e faz uso de bolsa na barriga, pois tirou um tumor de lá há cinco anos (sabe que ele está bem, não precisou de quimioterapia, só de radio e cirurgia). 

• Sua mãe, Regina, de 73 anos, tem pressão alta também, mas não tem outros problemas. 

• Seu esposo, Gustavo, tem 58 anos e começou a usar remédios de diabetes há dois anos. 

• emocial: Muito preocupada com esse sangue nas fezes, quer saber se tem o mesmo que o pai, do tumor na barriga. Não tem medo disso, mas está agoniada com a possibilidade de ter que usar uma bolsa no buraco que fazem na barriga, ela acha aquilo feio, e o pai fica sem garça de sair com aquilo e as pessoas vendo. 

• lazer: : Nessas horas que sossego, ficar de perna pro ar o sofá vendo filmes ou séries. 

• sono: Regular, dorme das 24h às 8h sem problemas. 

• bebidas alcoolicas: Não faz consome bebida alcóolica durante a semana, por causa do trabalho, mas quando vai no rodízio e não vai dirigir, aí aproveita e bebe umas seis a sete latas de cerveja.

• cigarro  ou drogas: Fuma cerca de cinco cigarros por dia, já há treze anos. Não consome outras drogas. 

• pressão arterial, que estava 120/80mmHg;

•  peso de 63kg; 

• altura de 168 cm;

• Não houveram alterações notadas no exame físico;

• Inspeção estática: abdome flácido, plano, simétrico, presença de cicatriz horizontal, ausência de manchas suspeitas, presença de tatuagem. 

• Auscuta: ruídos hidroaéreos presentes e normais.

• Percussão: sons compatíveis com as regiões anatômicas percutidas.

• Palpação superficial: ausência de sensibilidade, superfície íntegra, parede abdominal pouco distendida.

• Palpação profunda: ausência de sensibilidade, sinais não realizados.

A médica foi a Ana, integrante do meu grupo. 

Achei que ela lidou bem com a paciente e soube investigar bem o caso no decorrer da consulta e soube ter a relação entre medico e paciente.