Nome completo: Gabriela Souza Cruz
Idade: 54 anos
Ocupação: motorista de táxi
Naturalidade: São Paulo/ SP
Estado Civil: casada
sem filhos
vem pouco a ubs
Preocupada, um pouco ansiosa;
suas fezes têm ficado mais escuras e amolecidas;
viu um pouco de sangue escuro no vaso depois de evacuar, isso já tem dois meses, sendo o sangue há um mês;
Notou que tem ido mais vezes evacuar, e que são menores que antes, algumas vem meio mole, mas ainda marrons;
Sente uma dor leve, parecida com cólica, às vezes, antes de defecar, mas que nem sempre melhora depois disso. (Na escala de dor, seria 5 em 10);
O apetite continua o mesmo, e não percebeu nenhuma alteração de seu peso nesses últimos meses.
Trabalha no período das 11h até às 14h, depois das 17h até às 21h, que são os horários com mais público;
alimentação estavel;
bebe pouquissima agua devido ao trabalho;
Seu pai, Romeu, tem 76 anos, e tem pressão alta e faz uso de bolsa na barriga, pois tirou um tumor de lá há cinco anos (sabe que ele está bem, não precisou de quimioterapia, só de radio e cirurgia).
Sua mãe, Regina, de 73 anos, tem pressão alta também, mas não tem outros problemas.
Seu esposo, Gustavo, tem 58 anos e começou a usar remédios de diabetes há dois anos.
emocial: Muito preocupada com esse sangue nas fezes, quer saber se tem o mesmo que o pai, do tumor na barriga. Não tem medo disso, mas está agoniada com a possibilidade de ter que usar uma bolsa no buraco que fazem na barriga, ela acha aquilo feio, e o pai fica sem garça de sair com aquilo e as pessoas vendo.
lazer: : Nessas horas que sossego, ficar de perna pro ar o sofá vendo filmes ou séries.
sono: Regular, dorme das 24h às 8h sem problemas.
bebidas alcoolicas: Não faz consome bebida alcóolica durante a semana, por causa do trabalho, mas quando vai no rodízio e não vai dirigir, aí aproveita e bebe umas seis a sete latas de cerveja.
cigarro ou drogas: Fuma cerca de cinco cigarros por dia, já há treze anos. Não consome outras drogas.
pressão arterial, que estava 120/80mmHg;
peso de 63kg;
altura de 168 cm;
Não houveram alterações notadas no exame físico;
Inspeção estática: abdome flácido, plano, simétrico, presença de cicatriz horizontal, ausência de manchas suspeitas, presença de tatuagem.
Auscuta: ruídos hidroaéreos presentes e normais.
Percussão: sons compatíveis com as regiões anatômicas percutidas.
Palpação superficial: ausência de sensibilidade, superfície íntegra, parede abdominal pouco distendida.
Palpação profunda: ausência de sensibilidade, sinais não realizados.
A médica foi a Ana, integrante do meu grupo.
Achei que ela lidou bem com a paciente e soube investigar bem o caso no decorrer da consulta e soube ter a relação entre medico e paciente.