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Démarche et questions types élaborées à partir de l’article de Madsen, W. (2007). Working within traditional structures to support a collaborative clinical practice.( Travailler au sein des structures traditionnelles pour soutenir une pratique clinique collaborative) ( traduction personnelle) . The International Journal of Narrative Therapy and Community Work, (2), 51–61.Démarche et questions types élaborées à partir de l’article de Madsen, W. (2007). Working within traditional structures to support a collaborative clinical practice.( Travailler au sein des structures traditionnelles pour soutenir une pratique clinique collaborative) ( traduction personnelle) . The International Journal of Narrative Therapy and Community Work, (2), 51–61.
Démarche et questions types élaborées à partir de l’article de Madsen, W. (2007). Working within traditional structures to support a collaborative clinical practice.( Travailler au sein des structures traditionnelles pour soutenir une pratique clinique collaborative) ( traduction personnelle) . The International Journal of Narrative Therapy and Community Work, (2), 51–61.
J’ai élaboré cette fiche à partir de l’article de Madsen, W. (2007). Working within traditional structures to support a collaborative clinical practice.( Travailler au sein des structures traditionnelles pour soutenir une pratique clinique collaborative) ( traduction personnelle) . The International Journal of Narrative Therapy and Community Work, (2), 51–61. pour aider les professionnels qui sont soumis aux exigences normatives de l’évaluation initiale d’un usager en institution.
Pour plus d’éclaircissement, je vous renvoie à la lecture de l’article et de la fiche de lecture que j’ai réalisé.
Cette approche propose de recueillir et d’envisager autrement l’évaluation initiale d’un usager avec l’esprit des approches narratrives.
Cette approche n’est pas un protocole mais un guide pour la pratique.
3 août 2025.
Phase 1 : L'Évaluation Collaborative (Repenser l'Évaluation)
Phase 2 : La Planification Collaborative (Repenser les Objectifs)
Phase 3 : La Clôture Collaborative (L'Interview de Consolidation)
Cette approche se décompose en trois phases clés du processus thérapeutique : l'évaluation, la planification du traitement, et la clôture.
Phase 1 : L'Évaluation Collaborative (Repenser l'Évaluation)
Phase 1 : L'Évaluation Collaborative (Repenser l'Évaluation)
La Démarche : L'objectif est de transformer l'évaluation, traditionnellement un processus où un expert évalue un client, en une expérience collaborative et thérapeutique. Le thérapeute abandonne la posture de l'expert pour devenir un partenaire qui, avec le client, évalue le problème qui s'est invité dans sa vie. Cette approche s'appuie sur le concept d'externalisation, où le problème est séparé de l'identité de la personne. Le thérapeute propose explicitement de co-rédiger le rapport d'évaluation pour qu'il reflète fidèlement les mots et la perspective du client, transformant un document administratif en un "document thérapeutique". Le processus vise à objectiver et déresponsabiliser le problème, et non le client.
Les Questions Types pour une Évaluation Collaborative : Le thérapeute utilise un cadre de questions structuré pour guider cette conversation d'évaluation.
1. Description de la famille
« Qui sont les personnes importantes dans votre vie ? »
« Pouvez-vous me parler de votre vie ensemble, en dehors des problèmes immédiats qui vous amènent ici ? »
« Alors que j'apprendrai à mieux vous connaître, que pensez-vous que je pourrais particulièrement apprécier chez vous ? »
« Dans quelle direction aimeriez-vous que vos vies aillent ? »
2. Le motif de consultation ("Presenting concern")
« Quelle est la plus grande préoccupation de la personne qui vous a adressé(e) ? »
« Quelle est votre réaction à cela ? »
« Quelles sont vos préoccupations ? (par ordre d'importance) »
« En quoi votre vie sera-t-elle différente lorsque ces préoccupations ne seront plus des problèmes ? »
3. Contexte du motif de consultation ("Context of presenting concern")
« Dans quelles situations le problème est-il le plus/le moins susceptible de se produire ? »
« Quel est l'effet du problème sur vous et sur vos relations ? »
« Comment ce problème interfère-t-il avec la vie que vous préférez ? »
« Comment expliquez-vous le problème ? »
« Comment avez-vous tenté de faire face au problème ? »
« Quel soutien culturel plus large le problème reçoit-il ? »
4. Expérience de la famille avec les aidants ("Family's experience with helpers")
« Quels aidants sont actuellement impliqués auprès de vous ? »
« Quelle a été votre expérience passée avec les aidants (bonne et mauvaise) ? »
« Quel impact cela a-t-il sur votre vision des aidants ? »
« Comment cela pourrait-il affecter notre travail ensemble ? »
5. Histoire pertinente ("Relevant history")
« Quelle est l'histoire de la relation entre le problème et vous ? »
« Quand le problème a-t-il été plus fort/plus faible dans l'histoire de cette relation ? »
« Quand avez-vous été plus fort(e)/plus faible tout au long de l'histoire de cette relation ? »
« Qu'est-ce qui a soutenu l'influence du problème sur vous (au niveau familial, au niveau de la relation famille-aidant, au niveau socioculturel plus large) ? »
« Qu'est-ce qui a soutenu votre influence sur le problème (au niveau familial, au niveau de la relation famille-aidant, au niveau socioculturel plus large) ? »
6. Informations médicales et facteurs de risque
« Quels effets le problème a-t-il eus sur votre santé physique ? A-t-il exacerbé des problèmes médicaux existants pour vous ou pour d'autres ? »
« Quelles interactions, s'il y en a, le problème a-t-il eues avec des idées suicidaires, la violence, l'abus de substances, l'abus sexuel ou la négligence dans vos vies ? »
7. Formulation
« Vers où aimeriez-vous vous diriger dans votre vie ? »
« Quelles contraintes se dressent sur le chemin pour y arriver ? »
« Quelles capacités, compétences et sagesses pouvons-nous susciter et développer pour vous aider à développer une relation différente avec ces contraintes ? »
Phase 2 : La Planification Collaborative (Repenser les Objectifs)
Phase 2 : La Planification Collaborative (Repenser les Objectifs)
La Démarche : L'objectif est de remplacer le "plan de traitement" traditionnel par un "plan pour notre travail commun". Ce plan n'est pas basé sur la correction de déficits, mais sur la réalisation des directions de vie préférées du client. La démarche suit un cadre d'
enquête collaborative en cinq étapes:
Apprendre à connaître les clients en dehors de l'influence du problème.
Aider les clients à imaginer des directions de vie préférées.
Aider les clients à identifier les éléments qui contraignent et ceux qui soutiennent leur développement.
Aider les clients à modifier leur relation avec les éléments contraignants et à renforcer leur lien avec les éléments de soutien.
Aider les clients à développer des communautés pour soutenir la mise en acte de leurs vies préférées.
Les Domaines Abordés et Questions Types : Cette phase est moins une liste de questions qu'un processus de co-construction structuré, comme l'illustre le cas de Lyra . Les domaines explorés sont :
Définir un objectif commun ("Agreed-upon focus") : Le thérapeute aide le client à formuler un objectif positif et proactif, souvent en utilisant les métaphores du client (ex : passer d'un style de vie "sauter avant de regarder" à "regarder avant de sauter"). La question implicite est :
« Quelle direction de vie préférez-vous et pourquoi est-elle importante pour vous ? »Identifier les éléments de contrainte et de soutien : Le thérapeute explore ce qui nourrit le problème (ex : les idées culturelles sur le fait d'être "cool", les amis) et ce qui soutient le client (ex : le souvenir d'un proche, le désir de connexion, des valeurs personnelles) . Les questions implicites sont :
« Qu'est-ce qui donne de la force au problème ? » et « Sur quelles forces, valeurs et relations pouvez-vous vous appuyer ? »Élaborer un plan d'action : Les interventions sont co-créées et peuvent inclure des conversations pour :
Clarifier et concrétiser la vie préférée.
Examiner et déconstruire les idées culturelles qui soutiennent le problème.
Externaliser les conflits relationnels (ex: "parler des disputes dans lesquelles ils peuvent être piégés").
Renforcer les relations de soutien.
Recruter des alliés dans l'entourage pour valider les changements.
Définir les signes de progrès : La question posée est : « À quoi pourrait-on remarquer en premier que des améliorations se produisent ? »
. Cela oriente l'attention vers les petits changements positifs et concrets.
Phase 3 : La Clôture Collaborative (L'Interview de Consolidation)
Phase 3 : La Clôture Collaborative (L'Interview de Consolidation)
La Démarche : La fin de la thérapie est abordée non pas comme une "perte", mais comme un"rite de passage" qui célèbre et solidifie la nouvelle identité du client. L'outil central est l'"interview de consolidation", un entretien formel destiné à passer en revue le parcours du client, à honorer ses réalisations et à le préparer pour l'avenir.
Les Questions Types de l'Interview de Consolidation : L'interview est structurée autour de cinq catégories de questions.
1. Questions pour Passer en Revue le Parcours ("Reviewing-the-journey questions")
« De quoi étiez-vous le plus préoccupé au début de notre travail ensemble ? »
« Contre quels problèmes luttiez-vous ? »
« Quelle était la force de ces problèmes (sur une échelle de 1 à 10) ? »
« Quelle diriez-vous être la force de ces problèmes maintenant (sur une échelle de 1 à 10) ? »
« Lorsque vous comparez l'influence des problèmes au début et maintenant, que remarquez-vous ? »
2. Questions de Ré-écriture ("Re-authoring questions")
« Quelles démarches avez-vous entreprises pour provoquer ce changement dans l'influence du problème ? »
« Comment avez-vous fait cela ? »
« Qu'est-ce que cela a signifié pour vous de faire ces pas ? »
« Qu'est-ce que cela vous apprend les uns sur les autres et sur vos relations ? »
« Qu'est-ce que cela dit de ce qui vous est cher et de ce que vous valorisez dans votre vie commune ? »
« Avec ces nouvelles réalisations comme fondation, quels changements pourraient suivre ? »
3. Questions de Circulation ("Circulation questions")
« Maintenant que vous avez accompli ces changements, qui d'autre devrait le savoir ? »
« Quelle différence pensez-vous que cela ferait dans leur attitude envers vous s'ils avaient cette nouvelle ? »
« Serait-il préférable de les laisser avec leurs vieilles idées sur vous ou de les mettre au courant de ces nouveaux développements ? »
« Quel serait l'impact si ces personnes entendaient parler de ces développements ? »
« Quelle serait la meilleure façon de leur faire connaître ces accomplissements ? »
4. Questions sur la Résurgence du Problème ("Problem resurgence questions")
« Si ce problème tentait de faire un retour, comment le remarqueriez-vous en premier ? »
« Qu'est-ce qui pourrait vous indiquer que ce problème revient ? »
« Quel pourrait être le premier signe de cette indication ? »
« Qu'avez-vous appris sur la gestion de ce problème dans le passé ? »
« Laquelle de ces connaissances pourriez-vous mobiliser pour faire face à sa tentative de retour ? »
5. Questions sur le Partage de la Sagesse du Client ("Sharing-client-wisdom questions")
« Je rencontre périodiquement d'autres familles qui luttent avec le même genre de problème que vous avez décrit. D'après ce que vous savez maintenant, quels fragments de sagesse auriez-vous à leur offrir ? »
« S'ils vous demandaient ce que vous avez appris en faisant face à ce problème, que leur diriez-vous ? »
« Une grande partie de ce que j'ai appris sur l'aide aux familles vient de mon travail avec les familles. Sur la base de ce que vous avez appris de vos accomplissements, quelles suggestions auriez-vous pour nous, les professionnels de la santé mentale, lorsque nous essayons d'aider d'autres familles confrontées à des problèmes similaires ? »
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