＜さ＞漢方処方

【漢方さ】

済陰丸《東醫寶鑑》

「亀板・黄柏各2両半、牛膝・菟絲子・各1両2銭半、当帰・知母・鎖陽各1 両、陳皮・虎骨・山薬・白芍薬・縮砂・杜仲・黄蓍(塩水炒)・熟地黄各７ 銭、枸杞子5銭、破故紙3銭半」作末し熟地黄を酒で蒸して膏を作って梧 子大の丸剤。空腹時に塩湯で70丸飲む。

◎陰虚労症を治す。

済陰丹

済危上丹

済生茵湯

済生紫蘇子湯《東醫寶鑑》

「白朮2銭、蘇子・人参各1銭、大腹皮・草果・半夏・厚朴・木香・陳皮・ 枳殻・甘草各5分」剉作1貼し「姜3、棗2」入れ水煎服。

◎心配事と思慮が脾・肺を傷つけ、心腹が脹満し喘促して胸が一杯で腸が鳴り、 大小便が不利で、脈が虚で渋い。

済生腎気丸《厳氏済生方》

＝「牛車腎気丸」

「六味地黄丸牛膝・車前子・附子・肉桂」

済生石膏湯

済生茯苓湯《医学入門》《古今方彙》

「半夏・赤茯苓・陳皮各1銭、甘草・桔梗・枳実各5分、生姜」煎じ温服。

◎停蓄支飲及び筋痺、脉痺を治す。

済生防風湯《医学入門》《古今方彙》

「当帰・赤茯苓・独活・赤芍薬・黄芩・秦艽各5分、甘草・桂心・杏仁各2 分半、防風1銭、生姜」煎じ温服。

◎血痺、肌痺、皮痺を治す。

済川煎《景岳全書》《中薬臨床応用》

「当帰12g、牛膝６g、肉蓯蓉9g、沢瀉5g、升麻2.5g、枳殻3g」水煎服。

◎腸燥による便秘。

済川煎《張景岳》

「当帰 牛膝 肉蓯蓉、沢瀉 升麻 枳穀」

◎体液が枯れ、腸がかわき、大便困難。

採毒散《雑病翼方》

「白扁豆」

犀角飲《医学入門》《東醫寶鑑》

「犀角屑2銭、羗活・黄芩・車前子各1銭、白附子・麦門冬各5分」水煎 し食後服用。

◎黄膜が上がって瞳が痛み閉渋の者を治す。

犀角飲《医学入門》《古今方彙》

「犀角2銭、黄芩・車前子・羗活各5分、白附子・麦門冬各2分半」水煎

◎脾胃が風熱や食毒を受け、下瞼より黄膜を生じ、上衝黒暗して痛み渋りて開き 難く、或いは小眥の中に赤脉を生じ、漸々にして睛を衝くを治す。

犀角飲子《東醫寶鑑》

「犀角螃屑・木通・石菖蒲・玄参・赤芍薬・赤小豆・甘菊各1銭、甘草5分、 姜5片」水煎服。

◎風熱による耳の腫痛・膿水を治す。

犀角飲子《医学入門》《古今方彙》

「犀角・菖蒲根・木通・玄参・赤芍薬・小豆(赤)・甘菊各5分、甘草2分半、 生姜」煎じ温服。

◎風熱上に壅りて両耳聾し、外をお閉じて内は腫痛し、膿水流出するを治す。

◎左甚だしければ：「蔓荊子生地黄」

◎右甚だしければ：「桑白皮麦門冬」

犀角解毒湯《寿世保元》《古今方彙》

「犀角・牡丹皮・赤芍薬各1銭、生地黄5分、黄連・黄芩・黄柏・山梔子」 水煎。

◎麻疹已に出て大便下血し、或いは小便下血し、吐血衂血し、或いは二便閉渋し、 瘡疹は緻密にして熱渇し亦痛む者を治す。

犀角玄参湯《東醫寶鑑》

「犀角螃屑1銭、升麻2銭、黄芩1銭半、香附子・玄参各1銭、人参5分、 甘草3分、大青葉1銭」水煎服。

◎発斑を治す。

犀角散《東醫寶鑑》

「車前子・枸杞子各1両、槐子・五味子・青葙子・牛蒡子(炒)・茺蔚子・胡 黄連各7銭半、犀角屑・羚羊角屑各5銭、兎肝1典」作末し毎回2銭を、 食後に槐子煎じ湯で服用。

◎失明を治す。

犀角旋覆花湯《備急千金要方》

犀角地黄湯《備急千金要方》

「犀角3両、地黄8両、芍薬3両、牡丹皮2両」

◎傷寒及び温病で、まさに発汗すべくして之を発せず、内に、畜血ある者。

◎及び鼻衂血・吐血つきず、血・面黄・大便黒き者を治す。

◎血を消化するを主る。

◎此方は、内に血有りて吐血・衂血する者を治す。《勿誤薬室方函口訣》

◎もし蓄血による吐血・衂血甚だしき者：「桃核承気湯」に非ざれば効なし。犀 角地黄湯は第二に処すべし。

◎それ蓄血の証は、小便不利に在るなり。故に昼日やや減じ、夜に発熱譫語する 者は血未だ行らざるなり。「桃核承気湯」にて之を下し、後に「犀角地黄湯」 を用い之を調う。《傷寒翼方》

◎《有持希藻》曰く、大便黒き者、即ち是れ血便なり。血便はその色紫黒にして、 臍の四辺小腹必ず痛む。傷寒中に此証あらば則ち極めて危悪の候。《雑病翼方》

◎熱あり、狂の如き者：「黄芩」。

その人、脈大に来ること遅く、腹満せざるも自ら満すと言う。《傷寒翼方》

◎傷寒のみならず諸病に運用すべし。

◎血淋：

☆小便淋瀝し、出血疼痛忍び難きを治す《方読便覧》

◎衂血：

☆《外科正宗》陽明積熱、牙腐爛し、出血止まず、及び歯衂を治す《雑 病翼方》

☆「黄連解毒湯」《児科方要》

◎走馬牙疳：

☆「黄連解毒湯」《児科方要》

☆走馬疳に「三黄湯」《雑病翼方》

◎吐血：「三黄瀉心湯「《方読便覧》

◎風眼：

☆破潰し、出血止まざる者：「三黄湯」《先哲医話》

犀角地黄湯《漢方治療の実際》

「犀角・地黄各4、芍薬・牡丹皮各3」

犀角地黄湯《備急千金要方》《東醫寶鑑》

「生地黄3銭、赤芍2銭、犀角・牡丹皮各1銭」

犀角地黄湯《備急千金要方》《中薬臨床応用》

「犀角3g(剉作沖服)、生地黄30g、牡丹皮9g、赤芍薬9g」水煎服。

犀角の代用に牛角60gでもよい)

◎皮下出血

◎血小板減少性紫斑病による鼻出血、歯根出血、吐血。

犀角地黄湯《古今方彙》

「犀角、生地黄、牡丹皮、芍薬」水煎。

◎胃火盛んにして血熱妄行し、或いは吐血、衂血、便血するを治す。

◎本、《備急千金要方》に出ず。

犀角地黄湯[2]《済世抜萃方》

「瀉心湯《傷寒論》犀角・地黄」

◎吐血。

◎熱甚だしく、胸中に血積するを治す。

犀角消毒飲[1-1]《和剤局方》《古今方彙》

「牛蒡子4銭、荊芥・防風各3銭、甘草１銭、犀角1銭半別に(ﾎｳ、ヤス リですりおろすこと)して細末となし湯煎に入れず。左を細く切り１服を 作り、水2盞にて煎じ１盞に至り、犀角を調えて服す。

◎大人、小児、内蘊邪熱、咽膈不利、痰涎壅嗽、眼赤瞼腫、腮項結核、癰腫表に 聚り、遍身風疹、毒赤及び瘡疹已に出で、未だ出でず快透する能わざるを 治す。並びに皆小児の疹痘出でんと欲し及び已に出で熱未だ解でざるを治療す。 急ぎ此薬三四服を進む。

犀角消毒飲[1-2]《東醫寶鑑》

「鼠粘子4銭、荊芥・防風各2銭、甘草1銭、犀角1銭半」水煎し犀角汁で 調合して服用。

◎丹毒・斑疹・疹を治す。

犀角消毒飲[1-3]《和剤局方》《古今方彙》

「荊芥・防風各1銭、犀角・甘草各5分、牛蒡(微炒)４銭」水煎。

犀角なければ升麻に代ゆ。

◎風毒（転移性の膿腫）赤紫、丹瘤（熱毒のために皮膚に赤い塊が出来る）壮熱、 狂躁して睡臥不安、胸膈満悶し、咽喉腫痛して九道の血の妄行あり、遍身の丹 毒を治す。

◎及び痘疹至に出で、未だ出でず快透する能わず、已に熱出でて解せざるには急 ぎ宜しく此を服すべし。

◎《万病回春》には黄芩あり。

犀角消毒飲[2]《勿誤薬室方函口訣》

「牛蒡子6分、荊芥8分、防風・甘草各4分、犀角・黄芩各5分」

六味、水三升、以水、煮取一升。

◎放点稠密、凹陥して凸起せず、あるいは行漿の時(発痘)に至って平陥紫黯なる 者、犀角消毒飲に宜し。《雑病翼方》

犀角升麻湯《普済本事方》《東醫寶鑑》

「犀角1銭半、升麻1銭2分半、防風・羗活各1両、川芎・白附子・白・ 黄芩各7分半、甘草5分」水煎し食後服用。

◎中風で鼻・額(ﾋﾀｲ)・唇・頬車・髪際が疼痛し、口を開けられず、左ﾋﾀｲと頬の 方が硬く糊を付けたように、四方から引っ張られるような気がする者と、手で 触ると疼痛する者を治す。

◎陽明胃経の風熱毒を治す。

犀角升麻湯《普済本事方》《古今方彙》

「犀角7分半、升麻・防風・羗活・川芎・白芷・黄芩・白附子各5分、甘草1 分半」水煎し漱(そそ)ぎつつ服す。

◎胃経が風毒にて気血凝滞し麻痺不仁、鼻額の間の痛み、唇口、頬車、髪際が牙 に連なりて腫痛し、口開く能わざるを治す。

犀角旋覆花湯《備急千金要方》

「犀角3両、旋覆花2両、橘皮3両、茯苓3両、生姜3両、蘇葉1握、香1 升、大棗12枚」

◎脚気腫満し、或いは行起渋弱、小便秘渋し、喘息気喉を衝き、食嘔して下らざ るを治す。

◎此方は、脚気の水気、上胸腹に盛して嘔気を発し、或いは気急喘息する者を治 す。《勿誤薬室方函口訣》

◎此方は水気嘔逆を主とし、「沈香豁胸湯」は気急促迫を主とする。

◎瘴毒脚気、はじめ嘔逆を覚え、煩悶頭昏、不食なり、宜しく以下の方を服すべ し《太平聖恵方》「木香、檳榔、半夏、犀角、旋覆花、橘皮、茯苓、蘇葉、甘 草」。按ずるに此方は犀角旋覆花湯に変方。嘔を治す、特に優れる。《方読便 覧》

犀角大黄湯《聖済総録》

「犀角・大黄各1両、川芎半両、石膏2両、牛黄半分、竹葉」

◎剛痙、壮熱、頭痛、筋脈舒展する能わざるを治す。

◎此方は剛痙、壮熱を治する薬ばれども、中風初起、熱甚だしく「続命湯」《金 匱要略》を与えて応ぜざる者、此方にて一下するときは病ゆるむものなり。《勿 誤薬室方函口訣》

◎痙病の裏に在る者の治法なり《雑病翼方》

◎その証劇しく、胸満口噤、臥、席に着かず、脚攣急、齘歯(歯ぎしり)、脈反っ て伏弦なるは、邪気已に裏に入る。陽明に在りと為す《雑病弁要》

犀角大青湯《張氏医通》

「犀角、大青葉、玄参、升麻、黄連、黄芩、梔子、生草」

犀角湯《備急千金要方》

「犀角2両、羚羊角1両、柴胡3両、梔子3両、黄芩3両、射干3両、大黄4 両、升麻4両、香１升」

◎熱毒四肢に流入し、歴節腫痛するを治す。

◎此方は、歴節の熱甚だしく、一身に入り、四肢節々痛腫して、越婢湯や続命湯 の症にて一段痼をなしたる者なり。四苓湯《諸病源候論》に熱毒の痛風を挙げ て陽結と云う、即ち此症なり。《勿誤薬室方函口訣》

◎市谷の抹香屋妻、両脚腫痛、日哺より熱を発し、その痛忍ぶべからず、徹夜 号泣す。余、此方を与えて熱漸く減じ、一月にして痛全く安し。

◎《華岡青州》は、痛風熱甚だしく烏附の剤投じ難き者にしばしば用いて奇験を 奏すと云う。

◎歴節風、升陽に在る者の治法なり《雑病翼方》

犀角湯《金匱翼方》

「犀角湯《備急千金要方》羚羊角・黄芩・梔子・大黄・香玄参・連翹 ・麦門冬・芒硝・木通・沈香・甘草」

◎余かって、手十指独り腫大する者、此薬を与えて癒える。

◎傷寒後、手足腫れて紅き者、此を与えて癒える。《雑病翼方》

犀角湯《医綱》

「犀角・茵蔯蒿・地黄・梔子各(大)、茯苓・麦門冬各(中)、竹葉、生姜」

◎傷寒後、伏熱心にあり、怔忪、驚悸、眠睡し得ざるを治す。

◎此方、瀉心導赤散の変方に係り、而も簡捷なり。証に因って之を試み、反って 奇なり《傷寒翼方》

◎此方は傷寒大熱解する後、心胞絡に餘熱蓄在して、心煩、驚悸などあり、小便 赤濁、或いは微咳嗽する者を治す。

犀角湯《張渙》

「犀角・茯苓・麦門冬・人参・甘草・黄芩各半両、地黄」

◎癇を退け、心神を鎮む。

◎此方は小児驚癇に用いる薬なれども、大人肝虚内熱の症、あるいは熱病後、心 神安からざる者の効あり。

犀角湯《医学入門》《古今方彙》

「犀角・玄参各1銭、連翹・柴胡各6分、升麻・木通各8分、沈香・射干・ 甘草各5分、芒硝・麦門冬各4分」水煎。

◎結腸（手足腫れ諸脉留結して熱をなして腫満す）にて肢腫れ便閉する者を治す。

犀角湯《東醫寶鑑》

「犀角・玄参各1銭、升麻・木通各8分、連翹・柴胡各6分、沈香・射干・ 甘草各5分、芒硝・麦門冬各4分」水煎服。

◎結陽症で、四肢が腫閉する者を治す。

犀角麻黄湯《備急千金要方》

「犀角・麻黄・黄芩各2両、生姜3両、石膏4両、桂枝・甘草・杏仁各3両、 防風・独活・防已・川芎・蒼朮・羚羊角・当帰各2両」

◎風毒脚気を治す。

「風毒」＝寒暑湿鬱蒸は人を傷く、みな風毒と名づく《脚気提要》

◎脚気、太陽に在る者の治法なり《雑病翼方》

◎専ら、脚気、実熱に属する者を治す《方読便覧》

◎此方、能く脚気腫、脈数にして小便赤渋し、毒気血分を犯し、発熱する者を治 す。《高階枳園》

◎此方は風毒脚気の主剤なし。風毒脚気の候は《備急千金要方》及び《太平聖恵 方》の悉く身えたり。

◎湿気外邪を挟んで発熱腫満する者、此方に非ざれば効なし。

◎もし此症、誤治し内攻する者、「大陥胸湯」に非ざれば救うこと能はず。《勿 誤薬室方函口訣》

◎脚気痿弱の症、「附子湯」《備急千金要方》を用いる《和田東郭》

◎胸中一物あるが如く、脇肋膨張して却って快からざる者、「越婢湯木瓜檳榔」 を使う。その甚だしき者に、犀角麻黄湯。

◎此方、専ら脚気風毒、腫痛し、寒熱する者を治して効あり。一方、「茯苓、附 子、細辛、独活、羚羊角、杏仁、人参」あり。《脚気提要》

犀地清神湯

「犀角・鮮地黄・銀花・連翹・広欝金・鮮石菖蒲(後入）・梨汁(冲）・竹瀝 (冲）・生姜汁(冲）煎服」

犀地清絡飲《通俗傷寒論》

「犀角汁(冲)4匙、牡丹皮8g、鮮地黄32g、連翹(去心)6g、淡竹瀝(冲)2瓢、 生赤芍6g、原桃仁36g、生姜汁(冲)2滴」煎服。

犀連承気湯《通俗傷寒論》

「犀角汁(冲)2瓢、川楝子3.2g、枳実6g、鮮地黄汁(冲)6瓢、生錦紋大黄12g、 真金汁(冲)40g」煎服。

柴葛解肌湯[1]《傷寒蘊要》

「小柴胡湯葛根・芍薬」

◎脈弦長、少陽と陽明の合病にして熱ある者を治す。

◎柴葛解肌湯《浅田家方》の症にして、汗出、煩渇せず、脈弦長なる者。《勿誤 薬室方函口訣》

柴葛解肌湯[2-1]《傷寒六書》《古今方彙》

「柴胡、黄芩、葛根、羗活、赤芍薬、桔梗、甘草、石膏、生姜、大棗」

◎足の陽明胃経受症、目痛み、鼻乾き、眠るを得ず、眼痛み、脈来ること微洪 なるは宜しく解肌すべし。

◎陽明経に属する病を治す。

◎本経、汗無く悪寒するには：「黄芩麻黄」

柴葛解肌湯[2-2]《傷寒六書》《古今方彙》

「柴胡・黄芩・乾葛・芍薬・羗活・白芷・桔梗・石膏・甘草・生姜・大棗」 水煎し温服。

◎足の陽明胃経受症。

◎目痛み、鼻乾き、眠るを得ず、眼(ｶﾞﾝｷｮｳ、まぶた)痛み、脉来ること微洪な るは宜しく解肌すべし。

◎陽明経に属する病を治す。其の症陽明腑症は則ち別に治法あり。

【加減方】

<1>本経、汗無く悪寒するには・・・黄芩、麻黄。

柴葛解肌湯[2-3]《傷寒六書》《漢方後世要方解説》

「柴胡4、葛根・黄芩・芍薬各3、羗活・白芷・桔梗・甘草・大棗・生姜各2。 石膏5」

◎太陽陽明の合病、頭、目、眼、眶(ｷｮｳ、まぶた)痛み、鼻乾きで、眠らず、悪 寒して汗無く、脈微洪を治す。

◎此方は桂枝湯、麻黄湯にて発表しても快癒せず、汗が出ないで却って熱勢加わ り、柴胡の証があって表証尚解せず、白虎の証でもなく、熱が盛にして頭痛、 身体疼痛、鼻衂等があり、上部閉塞し、甚だしきは譫語狂躁の状など生ずる者 に用いる。

柴胡・黄芩・芍薬・甘草＝心下肝部胸脇を暖めすかし

葛根＝上部肌表を疎通し

羗活・白芷・桔梗＝上部の緩解し

石膏＝上部の熱を鎮墜清涼し、又肌肉の熱を疎通する。

★適応症及び病名

肺炎の一症

熱性病の一症

流行性感冒

柴葛解肌湯[3-1]《浅田家方》

「柴胡4、黄芩・桂枝・半夏・葛根・芍薬各3、麻黄2、石膏5、甘草1。生 姜1.5」

◎太陽・少陽の合病、頭痛・鼻乾・口渇・不眠・四肢煩疼・脈洪数なる者を治す。

◎此方は余家の新定にて、麻黄・葛根、二湯の症未だ解せず、既に少陽に進み、 渇甚だしく、四肢煩疼する者に宜し。

◎浅田家方は、麻黄湯、葛根湯の２証未だ解せず、而も少陽に進んで嘔渇甚だし く四肢煩疼する者に宜い。《矢数道明》

柴葛解肌湯[3-2]《浅田家方》《龍野ｰ漢方処方集》

「柴胡・半夏・葛根各4.0g、麻黄3.0g、桂枝・黄芩・芍薬各2.0g、甘草1.5g、 石膏6.0g、干姜1.0g」

◎感冒で頭痛鼻乾き口渇し不眠、四肢煩疼脉洪数の者。

★適応症及び病名

怒りっぽい

悪寒

悪心

胸脇苦満

狂躁

口渇

高熱

錯乱状態

衂血

身体疼痛

頭痛

譫語

発狂

鼻が乾燥

不眠

無汗

柴葛二朮湯《古今方彙》

「柴胡、白朮、陳皮、乾葛、蒼朮、羗活、防風、荊芥、甘草、生姜」水煎。

◎瘧疾初に発し、憎寒壮熱、頭疼み汗ある者汗なき者を治す。

柴陥湯[1-1]《本朝経験》

「小柴胡湯小陥胸湯」

◎小柴胡湯の消炎鎮痛作用が更に強化される《大塚敬節》

柴陥湯[1-2]《通俗傷寒論》《中薬臨床応用》

「柴胡9g、黄芩6g、黄連3g、法半夏5g、括楼仁15g、枳実4.5g、桔梗6g、 生姜5g」水煎服。

◎胸痛を伴う咳嗽

◎痰が多い

◎痰がすっきり出ない

柴陥湯[1-3]《東醫寶鑑》

「半夏3銭、瓜仁・柴胡各2銭、黄芩・黄連各1銭、人参7分、甘草5分、 姜5、棗2」水煎服。

◎熱実結胸と水結痰結を治す。

柴陥湯[1-4]《漢方治療の実際》

「小柴胡湯括呂仁3、黄連1.5」

◎胸中の熱邪が心下の水と併結する者を治す。

◎此方は誤下の後、邪気虚に乗して心下に聚まり、その邪の心下に聚まるにつけ て、胸中の熱邪がいよいよ心下の水と併結する者を治す。《勿誤薬室方函口訣》

◎此症の一等重き者：「大陥胸湯」なれども、此方にて大抵防げる。

◎鑑別：《浅田宗伯》

「柴陥湯」：胸から心下まで痛む者。

「柴胡枳桔湯」：胸が詰まった葉に痛み、或いは肺癰に鳴ろうとする者。

「柴梗半夏湯」：両脇まで刺痛し、咳嗽の甚だしい者。

◎鑑別：「括呂枳実湯」参照á「括呂枳実湯」

「柴陥湯」：咳嗽・胸痛・粘痰。

「括呂枳実湯」：咳嗽・胸痛・粘痰・気急。

◎目標：

「胸脇部に充満圧迫感があって、咳嗽時または深呼吸時に胸痛を訴える点にあ る。また体温上昇、食欲不振などがみられることもある」。《大塚敬節》

「熱性の胸痛、或いは心下痛、咳嗽」《龍野ｰ漢方処方集》

★適応症及び病名（五十音順）

[1]咽喉炎

[2]往来寒熱

[3]かぜ

[4]咳嗽

☆咳嗽による胸痛。

☆上焦熱盛んに痰咳する者：「竹茹」

☆疹已に出で胸満喘急する者は、毒気内攻して肺気壅塞するなり、柴陥湯 に宜し。《麻疹心得続録》

[5]肝炎

[6]感冒

[7]気管支炎：

☆感冒後に気管支炎になり、痰が切れにくく、強い咳をすると、胸から腹 に引きつれて痛むという者《大塚敬節》

[8]気管支喘息

[9]急性胃腸炎

[10]急性腎炎

[11]胸脇苦満（著明）

[12]胸痛：

☆傷寒、結胸を治す：「枳実・桔梗・山梔子」《傷寒翼方》

☆肋膜炎・気管支炎・肺炎などで、胸痛を訴える者に用いる《大塚敬節》

[13]胸膜炎

[14]口がねばる

[15]血管運動神経浮腫

[16]肩背強急

[17]口乾

[18]口苦

[19]ジフテリア(=馬脾風）

☆初起に：「竹茹」《勿誤薬室方函口訣》

[20]上気道炎

[21]心筋梗塞（初期）《矢野》

[22]心下痞

[23]深呼吸が苦しい

[24]舌苔 ＜白膩＞

[25]胆嚢炎

[26]濃厚な喀痰

☆熱盛んな者には、竹茹《勿誤薬室方函口訣》

☆痰が＜黄色痰稠＞

[27]肺炎

[28]疲労倦怠

[29]百日咳

[30]肋膜炎

☆乾性肋膜炎の特効薬。

[31]肋間神経痛：

☆みぞおちから脇腹にかけて。重苦しくつまる感じで、抵抗と圧痛のある 者。

柴香散《東醫寶鑑》

「枳実・地骨皮・三稜・莪朮各1銭、柴胡・黄芩各7分、赤芍薬・厚朴・香 薷・黄連・延胡索各5分、甘草3分」剉作1貼し、水煎服。

◎心腹に気があるが、塊にために少し通じ、又は膨張し、寒熱往来する者を治す。

柴梗湯《東醫寶鑑》

「柴胡2銭、黄芩・半夏・枳穀・桔梗各1銭、人参7分、甘草5分、生姜5、 大棗2」水煎服。

◎胸膈の満悶・痞痛を治す。

柴梗半夏湯《東醫寶鑑》

「柴胡2銭、瓜蔞仁・半夏・黄芩・桔梗各1銭、青皮・杏仁各8分、甘草4 分、姜3片」水煎服。

◎痰熱による胸痞・脇痛のとき。

柴梗半夏湯《医学入門》《龍野ｰ漢方処方集》

「柴胡・半夏各4.0g、桔梗・杏仁・瓜蔞仁各3.0g、黄芩・大棗各2.5g、枳実 ・青皮各2.0g、甘草1.5g、干姜1.5.g」

◎発熱、咳嗽、胸満、両脇刺痛する者を治す。これ邪熱、痰を挟み攻注するなり。

◎「柴胡枳桔湯青皮・杏仁・人参」《勿誤薬室方函口訣》

柴胡枳桔湯証にして咳嗽甚だしき者に用いる。《勿誤薬室方函口訣》

◎発熱咳嗽、胸満脇痛する者。

★適応症及び病名

肺炎：

☆柴陥湯の証にして、胸に牽引痛と咳嗽がある《済世薬室》

胆石症

柴胡飲子《金匱要略》

「柴胡8分、白朮8分、檳榔4枚、橘皮5分、生姜5分、桔梗7分、枳実5 枚、甘草3分」

◎五臓の虚熱を退く。

◎此方は四逆散の変方にして、時々肌熱を発し、或いは瘧状の如く、二三日苦悶 する者を治す。《勿誤薬室方函口訣》

◎脚気初起、傷寒に似て発熱する者に効あり。

◎腹中熱有り、将に下痢せんとする者、先ず之を与える。

柴胡飲子《宣明論》《古今方彙》

「人参、当帰、黄芩、柴胡、大黄、甘草」

◎一切の蒸積熱及び血虚発熱、脈洪大実弦数の者を治す。

柴胡飲子《東醫寶鑑》

「柴胡・黄芩・人参・当帰・赤芍薬・大黄・甘草各1銭」剉作１貼し、姜3 片入れ水煎服。

◎肝熱を治す。

柴胡加桂湯《傷寒論》《古今方彙》

「柴胡3銭、黄芩・桂枝各２銭、半夏1銭、甘草4分、生姜大棗」水煎温服。

◎半表半裏の症、盗汗、身熱し衣を去るを欲せず、及び満せず、硬せず、但だ、 心下妨悶(いためもだえる)するを治す。之を支結百病という。

◎ここに若し頭疼悪寒あらば、「小柴胡加桂」値千金なり。

柴胡加芒硝湯《傷寒論》

「柴胡2両26銖、黄芩1両、人参1両、甘草(炙)1両、生姜(切)1両、半夏20 銖、大棗(擘)4枚、芒硝2両」

右八味、以水四升、煮取二升、去滓、内芒消、更煮微沸、分温再服。不解 更作。

◎傷寒十三日不解、胸脇満而嘔、日哺所発潮熱、已而微利、此本柴胡證、下之以 不得利、今反利者、知医以丸薬下之、此非其治也。潮熱者、実也。先宜小柴胡 湯以解外、後以柴胡加芒硝湯主之。

《傷寒論》辨太陽病脉證并治中第六。

《傷寒論》辨発汗吐下後病脉證并治第二十二。

柴胡加芒硝湯《傷寒論》《漢方治療の実際》

「柴胡6、半夏5、黄芩・人参・大棗・生姜・甘草各3、芒硝2」

柴胡加芒硝湯《傷寒論》

◎「大柴胡湯芒硝2両」

◎此方は《成無已》は小柴胡湯に加ふれども、《医学入門》に従って大柴胡湯に 加ふべし。何となれば、柴胡証にして陽明に及ぶ者に用ゆればなり。《勿誤薬 室方函口訣》

◎故にその熱候、鬱々として微煩にはあらで、日哺所潮熱を発するなり。

◎芒硝は即ち胃中凝滞の実熱を去る為に用いる。《金匱要略》には芒硝一味を大 黄に伍せずして用ゆれども、解凝利水に用いる。此方とは趣意異なる。《勿誤 薬室方函口訣》

◎その既に陽明に及び、而して少陽未だ解せず、心下急、鬱々微煩する者は、「大 柴胡湯」なり。胸脇満して嘔し、日哺所潮熱を発するは、「柴胡加芒硝湯」と 為す。《傷寒弁要》

◎潮熱、下痢、胸脇満、嘔。

★適応症及び病名

[1]悪心

[2]嘔吐

[3]胸脇苦満

[4]口渇

[5]口苦

[6]口唇乾燥

[7]食欲不振

[8]心下痞硬

[9]潮熱：

☆＜日哺所＝夕方４時頃＞

[10]熱病誤下後

[11]腹満＜実満＞

[12]便秘

[13]痢疾：

☆痢疾の初起は発表を以て緊要と為す。もし将に噤口痢にならんと する者は、早く大いに之を下すべし。大柴胡湯芒硝に宜し。《先 哲医話》

柴胡加竜骨牡蛎湯[1-1]《傷寒論》

「柴胡4両、龍骨・黄芩・生姜(切)・鉛丹・人参・桂枝(去皮)・茯苓各1両 半、半夏(洗)2合、大黄2両、牡蠣(熬)1両半、大棗(擘)6枚」

右十二味、以水八升、煮取四升、内大黄、切如碁子、更煮一両沸、去滓、 温服一升。本云柴胡湯、今加龍骨等。

◎傷寒八九日、、下之、胸満、煩驚、小便不利、譫語、一身盡重、不可轉側者、 柴胡加竜骨牡蠣湯主之。

《傷寒論》辨太陽病脉證并治中第六。

《傷寒論》辨発汗吐下後病脉證并治第二十二。

■鑑別

[大柴胡湯]（肝鬱・寒熱症・心下急・鬱々微煩）

柴胡6・黄3

[柴胡桂枝乾姜湯]（肝鬱・腹動・虚証）

柴胡6・黄3

柴胡7・黄3（小柴胡湯

柴胡5・黄2（柴胡桂枝湯）

[苓桂朮甘湯]（癇症・心下悸・胃内停水・脈沈）

[抑肝散加陳皮半夏]（癇症・腹動・神経症状・臍傍大動悸・虚証）

[甘麦大棗湯]（狂状・急迫・神経症状甚・腹筋拘急）

柴胡加竜骨牡蛎湯[1-2]《傷寒論》《漢方治療の実際》

「柴胡5、半夏4、大棗・生姜・人参・龍骨・牡蠣・桂枝・茯苓各2、大黄1」

原方には鉛丹があるが、一般には、これを去る。また甘草を入れることが ある。

◎小柴胡湯の証にして胸腹動あり煩躁、驚狂、大便難、小便不利する者を治す。 《吉益東洞》

◎此方は肝胆の鬱熱を鎮墜するの主薬とす。故に、傷寒の胸満、煩驚のみならず、 小児驚癇、大人のテンカンに用いる。《勿誤薬室方函口訣》

◎本症は胸中煩して嘔せず（小柴胡湯)と、少陽中風胸満而煩とあるものより、 一等深きもの、煩、驚、各自が一証である。《傷寒論識》

◎柴胡加竜骨牡蛎湯証にして、虚に属する者：「升陽散火湯」《傷寒翼方》

★処方解説

Ａ[方剤分類]・・・鎮静剤

Ｂ[八綱弁証]・・・裏熱証

Ｃ[六経弁証]・・・少陽病

Ｄ[衛気営血弁証]・気分

Ｅ[臓腑弁証]・・・心肝火旺

Ｆ[方剤帰経]・・・心・心包・胆経

Ｇ[効能・効果]・・清熱安神・収斂

柴胡加竜骨牡蛎湯[1-3]《傷寒論》

★適応症及び病名 （五十音順）

[1]イライラ：

☆癇症(神経がイライラする症)にて、煩驚なく、四肢掣縦(不自由)、心 志不安者は：「大黄・鉛丹芍薬・釣藤鈎・羚羊角・甘草」《勿誤 薬室方函口訣》

☆癇症、夜安眠を得ず、喜笑止まず、あるいは痰喘壅塞し、精神爽やか ならざる者を治す。《傷寒論識》

咽喉異物感

[2]インポテンツ

[3]陰痿（神経性の）

[4]萎縮腎

[5]運動障害

[6]円形脱毛症

[7]往来寒熱

[8]怒りっぽい（易怒）

[9]驚きやすい（易驚）

☆驚癇、或いは心気不定の者、之を主どる。《類聚方集覧》

[10]潰瘍性大腸炎

[11]角膜混濁：

☆１聾者、角膜曇濁して胸腹に動があり、時に或いは頭眩する。よって 柴胡加竜骨牡蛎湯を与え、芎黄散を兼用し、且つ一方を点眼し、１ヶ 月ばかりにして癒えた。《上田椿年》

[11]脚気

[12]肩こり：

①神経過敏、興奮しやすい。

②臍上動悸、

③心下部膨満・抵抗あり、

④胸脇苦満。

⑤上腹部膨満し、不眠、めまいを訴える。

☆神経過敏で興奮しやすい、便秘するなどの症状があって肩凝りを訴え る者《大塚敬節》

☆神経症・心臓病・高血圧症などで肩凝りのある者に用いる機会がある 《大塚敬節》

仮面うつ病

[13]肝炎（急・慢性）

[14]肝硬変

[15]感情不安定

[16]癇症：

☆この方を癇症や癲狂に用いてしばしば効を得た。当今の病人は、気鬱 と肝うつの病人が10中の７､８である。肝欝が募ると癇症となる。婦人 はわけても肝欝と癇症が多い。この場を会得すれば当今の雑病の治療 も困難ではない。《傷寒論》では胸満、煩驚、小便不利の者に用いて いる。この数症の中で、胸満が主症で、煩驚、小便不利が客症である。 畢竟、胸満するから自然と胸中が煩する。煩するから精神が不安で事 に触れて驚くようになる。気が胸に上って結ばれるからそこに鬱積し てめぐらない。それで小便の不利が起こる。それ故にこの方を用いる 標準は胸満である。もちろん大小便の通じ悪く、煩驚があれば正面の 証である。さて癇症は色々の証を現す病で、夜床につくと、眼に色々 のものが見えたり、また水気が臍の下から攻め上がって呼吸が促迫し て、脚気衝心のようになったり、発作のたびに手足がひきつれ、ひど いときは痙病のように、反り返る。夜間たまたま眠ると夢を見、種々 の症状を現す。このような場合、胸満、煩驚、小便不利があれば、必 ずこの方を用いるが良い。《餐英舘療治雑話》

☆府下大久保余丁町の鈴木由喜は年が４０歳あまり。ある日突然眼を見 張って、まばたきをせず、訳の分からないことを口走り、屋根に登っ たり、垣根を飛び越えたりして走り騒ぐようになった。またひどい大 食で、鰯魚のなますを大きな盆に１杯入れてあったものを半分も食べ て、まだ飽きたらないもののようである。その上、からだや四肢を団 子大のものが走り回るようになった。そこで人々は狐つきだとして、 神に祷ったり、仏にお願いをかけたり、針をしたり、灸をしたり、刺 絡をして血をとったり、薫法をして煙を嗅がせたり、ありとあらゆる ことをした。こんな風で１００日ほどたったが、依然として治らない。 ところがたまたま団子大のものが３つも４つも左の顎のところに集ま って、瘰癧のようになり、ひどく歯が痛むようになった。すると、い ままでの狂躁状態がピタッと止み、ただ訳の分からないことをいうだ けとなった。そこで余に往診を乞うた。

余はこれを癇症と診断して、柴胡加竜骨牡蠣湯を与えたところ、歯 痛が治まり、瘰癧の様なものも、だんだん消え、妄語もまた止んで１ ０日あまりで全治した。その後は感冒のような軽い病気にかかっても、 他の薬剤よりも、柴胡加竜骨牡蠣湯の効く場合が多くなった。（福富 元・和漢医林新誌第76号）

[17]気が小さい

[18]気の上衝 ＜＞

[19]灸後の煩躁

[20]胸脇苦満：＜＞

[21]胸満煩驚：

☆胸満感ありて心悸亢進し、身体微痛し、脈弦遅なる証。《奥田謙蔵》

[22]強迫神経症

[23]恐怖症：

☆怵惕、煩満の状ありて、精神昏乱し、時には譫語を発し、脈緊急なる 証。《奥田謙蔵》 （怵=ｼﾞｭﾂ、恐れる)（惕=ﾃｷ、恐れる)

[24]狭心症

☆「黄連1.5g、葛根5.0g」狭心症や心筋梗塞の発作時に用いるのでは なく、平素服用することで、発作を予防する効がある。神経過敏で、 精神感動によって発作を起こすもので、心下部が膨満し、臍上で動悸 が亢進し、不眠、煩悶の状あるものに用いる。《漢方診療医典》

[25]狂乱：

☆狂症、胸腹の動甚だしく、驚懼(ｷｮｳｸﾞ)人を避け、兀(ｺﾂ)座、独語し、 昼夜寝ねず、或いは猜疑多く、或いは自死せんと欲し、床に安んぜざ る者を治す。《類聚方広義》

兀(ｺﾂ)=白川静は髪の毛を剃り落とした頭の側面の象形だとする。

[26]筋肉攣縮（ピクピクひきつる）

[27]ケイレン：

☆《大塚敬節》

“１４歳の男児。乳児の頃、中耳炎にかかった。昭和29年に突然意識を 失って卒倒して、激しい痙攣を起こした。それが毎年少しずつ悪化し昭 和34年には、3月、5月、６月、7月、10月に大きな痙攣発作があり、 昭和35年には2月と3月に大発作があって、4月に当院に治を乞うた。

腹診すると、臍部で動悸が亢進している。胸脇苦満は右側で極めて軽 微に証明されるが、ほとんどわからない程度である。

およそ乳幼児や少年に柴胡剤を用いるときは、胸脇苦満は、あまりは っきり現れないことが多い。腹部もあまり膨満していない。この点は大 人の場合とは違っている。

私はこれに柴胡加竜骨牡蛎湯大黄甘草を与えた。これで効がなけ れば、釣藤鈎、芍薬を加えることを予定していた。

ところが、これを服用し始めてから昭和35年、36年は１回も発作を 起こさず。37年8月現在まで約年３ヶ月全く健康である。”

[28]眩暈

[29]肩胛骨の酸痛

[30]言語障害：

☆《橘窓書影》

“戌申(つちのえさる）の役の時、沼田候が心を悩ます事多く、和平の のち、“忽然として言語蹇渋、半身不随、腹裏拘急、時々欝棒、人事 を省せず、精神快々として楽しまず百治效なき者”に、柴胡加竜骨牡 蛎湯大黄鉛丹芍薬釣藤羚羊角甘草を与え、数日で著効を得た例が 出ている。”

[31]高血圧症：

☆「釣藤鈎3.0、芍薬3.0」《大塚敬節》

☆大柴胡湯の証にして、心悸亢進、息切れ、胸内苦悶などを訴え、また 神経症状が強いような場合に用いる。《大塚敬節》

☆72歳の婦人。

「4年来の高血圧で最高血圧は240mmまで上がったことがあるという。心臓肥大があり、動悸・息切れを訴える。頭痛・肩こりはないが、軽いめまいがある。

胃下垂で胃が変形していると言われたことがある。食欲が無く、便通は普通。睡眠は精神安定剤を飲んでも4時間ぐらいしか眠れないとこのとである。手足が冷えて手がふるえる。本人は唇や声もふるえると訴える。

体格はやせ型で、顔色は普通、脈は弦で、左のヘソのかたわらに拍動を触れ、ヘソの上部に圧痛がある。舌には白いコケが目立っている。血圧は(160-90)であった。降圧剤を服用しているとのことである。

柴胡加竜骨牡蛎湯エキスを与えたところ、20日後には声と手のふるえが止まり、血圧は(130-80)に下がり、1ヶ月半後には降圧剤を中止したが、その後も血圧は安定して、全身状態が好転した。」《矢数圭堂》

【ＥＢＭ】高脂血症に対する柴胡加竜骨牡蛎湯と大柴胡湯の効果

（対象）：

インスリン非依存型糖尿病に高脂血症を合併した患者32例。

「高脂血症」=空腹時血清総コレステロール220mg/dl

またはトリグリセリド150mg/gl以上

証の判定から中間証に柴胡加竜骨牡蛎湯（TJ-12）を、実証に大柴胡湯（TJ-8）をを投与。TJ-8群の2例が下痢のため脱落し、30例で解析した。

TJ-12群（12例）は、♂1例、♀11例、平均年齢65±8歳。

患者背景について高脂血症のタイプはTJ-12群ではⅡa型が多く、TJ-8群ではⅡｂ型が多かった。

Ⅱa型（高コレステロール血症、高LDLコレステロール血症）

Ⅱb型（高コレステロール・高中性脂肪血症）

（薬物投与）

TJ-12群には柴胡加竜骨牡蛎湯エキス（7.5g/日）

TJ-8群には大柴胡湯エキス（7.5g/日）を投与。

投与期間は12週間

（評価方法）

投与前後で、総コレステロール（ＴＣ）、

トリグリセリド（ＴＧ）

HDL-コレステロール（ＨＤＬ-Ｃ）、

アポリポ蛋白Ａ-Ⅰ,Ａ-Ⅱ,Ｂ

空腹時血糖、

HbA1cを測定した。

（結果）

TJ-12群において、

ＴＣは、4および12週後に有意に低下し、

ＬＤＬ-Ｃは、4、8、12週後に有意に低下した

LDL-Ｃ/アポＢ比は、12週投与後に有意に低下した。

TJ-8群においては有意な変動を認めなかった。

Atherogenic index[TC-HDL-C/HDL-C]は、

TJ-12群が投与前と比べて投与8、12週後に有意に低下したが、

TJ-8群では投与後一定の変動を認めなかった。

空腹時血糖・HbA1cは、ともに投与前後で一定の変動を認めなかった

（Evidence）

1件の症例集積研究において、インスリン非依存型糖尿病に合併した高脂血症では証を考慮して投与後（12週）、有意に総コレステロール値の低下を認めた。しかし、大柴胡湯はこの条件では有意な改善が求められなかった。

[32]高所恐怖症

[33]甲状腺機能亢進症

☆発病初期で体力があり。胸脇苦満、腹部膨満を認め、興奮しやすくて疲労し、動悸、不眠などを訴えるものに（漢方診療医典）

[34]更年期障害

[35]五十肩

[36]四十肩(腕）

[37]子癇：

☆「鍼砂」《雑病翼方》

自閉症

☆腹力充実、胸脇苦満、気分変化の大きさ、物事の興味喪失、興奮、癇症、独語などに（漢方診療医典）

[38]自律神経失調症

[39]神経過敏

[40]神経衰弱症

[41]神経症：

☆この方は大柴胡湯を用いるような腹証の患者で、臍上で動悸が亢進し、 神経過敏で、驚きやすく、興奮しやすい者に用いられる《大塚敬節》

☆癲狂、驚悸、不眠、健忘の症でも、胸脇にかかる者は、小柴胡湯、大 柴胡湯、柴胡桂枝乾姜湯、柴胡加竜骨牡蛎湯の４方を症に随って選ん で用いるがよい。この他に、これらを例として、柴胡別甲湯の類、或 いは後世家ならば逍遙散、抑肝散などの類を広く用いる。後世家は、 柴胡桂枝乾姜湯の処へ逍遙散を用い、大小柴胡湯の処は大方抑肝散を 用いる。以上の４方の内で、動悸をよく治する者は柴胡加竜骨牡蛎湯 である。柴胡桂枝乾姜湯を用いるような動悸で、この方を用いても効 のない時は格別に、胸満、煩驚がなくても、柴胡加竜骨牡蛎湯を用い て、よく動悸の治まるものである。また柴胡加竜骨牡蛎湯を用いて効 のある程度の動悸には必ず多少の胸満、煩驚の症がそうものである。

柴胡桂枝乾姜湯を柴胡加竜骨牡蛎湯とはよく似ていて、動悸が主で ある。胸満、煩驚の証は姜桂湯にもあるけれども、姜桂湯の方は虚証 で、龍骨牡蠣湯の方は実証である《方輿輗》

【ＥＢＭ】神経症に対する柴胡加竜骨牡蛎湯の効果

（対象）

イライラを主訴とする神経症患者15例。♂10例♀5例。年齢は28～68歳、平均47.0歳。漢方医学的所見は全例が実証。

（薬物投与）

柴胡加竜骨牡蛎湯エキス（7.5g/日）を2週間以上投与。

併用薬は、有りが11例、無しが4例。

（評価方法）

自覚症状の消失、軽快、不変によって、それぞれ著効、有効、無効と判定。

（結果）

著効2例（16.7％）、有効6例（40.0％）無効7例（43.3％）で、有効率は53.3％であった。副作用は認めなかった。

[42]心悸亢進：

☆神経性心悸亢進症

☆発作性頻脈（発作性心悸亢進）

☆柴胡加竜骨牡蠣湯を用いる目標は、胸満・煩驚である。そこで、上腹 部から胸部にかけて膨満し、物に驚きやすく神経が過敏になり、臍部 で動悸が亢進し、大便は秘結し、心悸亢進ある者の用いる。この方は 神経性心悸亢進に用いるばかりでなく、バセドウ病・高血圧症・更年 期障害などに用いた。《大塚敬節》

☆３４歳の肥満した女性で、主訴はめまいと発作性の心悸亢進で、その 他に肩凝り・頭重・胸内苦悶・上腹部の膨満感・小便不利などを訴え る。この病気は２年前の分娩から起こり、いろいろ手当をしたが良く ならないという。顔色は少しく潮紅を呈し、脈はやや浮にして力があ る。鳩尾の部分で振水音を証明する。軟弱ではない。大便は毎日１行 あるが、思うように快通しない。月経が遅れがちである。

以上のような症状であるから、柴胡加竜骨牡蛎湯を与えたところ、 大便が快通し、すべての症状が軽快した。ところが２ヶ月ほどたって また来院した。患者の語るところによると、５陰つめに流産したが、 その後で、めまいが起きて、フラフラして歩くのに困るという。こん どは肩凝りと頭重はないが、胸のふさがる感じがある。それに便秘も なく、上腹部の膨満はあるが、前のように抵抗がなく、軟い、そこで こんどは半夏厚朴湯を与えたところ、３週間の服薬ですっかりよくな った。《大塚敬節》

[43]心筋炎

[44]心筋障害

[45]心筋変性症

[46]心下部に抵抗感（心下痞）

[47]心下部に膨満感

[48]心臓神経症

☆胸脇苦満をと心下部膨満のある患者で、神経過敏で、発作性に心悸亢進を訴え、呼吸促迫と胸痛のあるものに用いる。また、不眠、肩こり、めまい、便秘を訴えるものもある。腹診すると、臍傍で動悸の亢進しているものもある（漢方診療医典）

[49]心臓喘息

[50]心臓弁膜症：

☆心臓弁膜病等にして、胸脇苦満、浮腫、動悸、神経過敏、小便不利、 便秘の傾向ある証。《奥田謙蔵》

[51]腎炎：

☆慢性腎炎で、浮腫なく、血圧高く、息切れ、耳鳴り、便秘して、尿量 減少する者。

☆臍上で動悸の亢進を認める。

[52]水腫

[53]小児驚癇

[54]小便不利（尿不利）

[55]身重（下半身）

[56]頭重：

[57]頭痛：

☆大柴胡湯を用いるような患者で、臍のあたりで動悸が亢進し、神経症 状の強い者に用いる《大塚敬節》

☆患者は５０あまりの婦人で、数年前から激しい頭痛を患い、ヘソの当 たりの動悸が上にのぼって、それが胸にまで響き、頸項がとても強ば りひきつれ、一昼夜ほどたつと、今度は、頭に突き上がるようなひど い痛みがきて、堪えられない。このような発作が月に２回も３回も起 こる。(中略)脈をみると、沈んで、突っ張った脈で、速い。腹をみる と、季肋下が膨満して腹部で動悸が亢進し、腹筋が少し緊張している。 そこで柴胡加竜骨牡蛎湯を与えたところ、４､５日たつと、６､７年前 から止まっていた月経があり、それきり頭痛が起きなくなった。《和 漢医林新誌ー西川市令》

[58]精神分裂病：

☆１６歳男。体格強壮、隆々たる筋骨の運動選手で、勉学と運動選手の 責任との矛盾に悩んで神経衰弱となり、快々として楽しまなかったが、 病状悪化して太息をもらし、独語するようになった。ついに狂躁状態 を呈して、室外に飛び出し、屋根に登り、塀を登って高声放歌する ようになった。初診の前日まで２週間ほど騒擾を繰り返していたが、 診察の日は欝状で、不眠、頭痛、食欲不振、鼻閉塞を訴え、応答はす こぶる不活発である。

脈は沈遅、腹部は右季肋下反応陽性で臍上で動悸を認める。事志と 異なり、計画と実行の矛盾に悩むときに起こる精神的葛藤はやがて肝 胆の気鬱となる。すなわち柴胡加竜骨牡蠣湯鉛丹大黄を与えたとこ ろ、翌日から睡眠可能となり、以来狂躁状態はほとんど無くなった。

以来快方の一途をたどり、服薬４ヶ月におよんで廃薬し、就学可能 となった。《矢数道明》

[59]精力減退

[60]性的神経衰弱

[61]舌質：＜紅＞

[62]舌苔：＜白苔～黄・やや膩＞

[63]譫語

[64]譫妄(せんもう)

[65]嘈雑（そうざつ＝胸やけのこと）：《方読便覧》

[66]早漏

[67]対人恐怖症

[68]帯下：

☆あまり血色の良くない肥満した婦人が、胃が悪いといって来院した。 主訴は、いつも胃が重く、胸がつかえているというのであるが、その 他に胸焼け、肩の凝り、めまいもあるという。大便は便秘の傾向があ る。

腹診するに、腹部は全般的に膨満し、とくに心下部が張っている。 大柴胡湯にしようかとも考えたが、柴胡加竜骨牡蛎湯にした。

これを２週間ほど飲んだ時、患者は云った。

「先生、あの薬はこしけにも効きますか、こしけが止まりました」

患者は初診の時、私に、帯下の下りることを話さなかったが、よほど うれしかったらしい。

その後、気をつけていると、この処方で帯下が良くなった者が、２､ ３人あった。《大塚敬節》

大動脈瘤

☆動悸、息切れ、胸痛、胸部の圧迫感などがあり、神経質になって、不安感、不眠などを訴え、上腹部が膨満して、便秘する者に用いる、大動脈瘤の成因が、狭心症と類似の動脈硬化性病変にあると考えて、黄連1.5、葛根5.0を加えてよい（漢方診療医典）

[69]立ちくらみ

[70]多夢

[71]血の道症：

☆胸に圧迫感があり、ヘソの上orヘソ横に不快感、腹部大動脈の亢進、 みぞおちに突き上げる動悸、のぼせ、頭痛、めまい、不眠、疲労感が ある者。

[72]中風：

☆中風の一種に熱癇(脳卒中で熱あるもの）と称するものに、よく応 ずる《勿誤薬室方函口訣》

☆《橘窓書影》

“管沼織部正の老女、千代野７０余歳は、ある日、卒倒してから、顔がゆ がみ、左の手足が動かなくなり、頭は破れるかと思うほど痛み、顔は赤 く、舌は強ばって、物を言うことが出来なくなった。大便も出ない。 診察してみると、腹はひきつれ、みずおちで動悸をふれる。そこで余は 熱癇の正証と診断し、先ず風引湯を与え、次いで柴胡加竜骨牡蛎湯中 の鉛丹を去り釣藤鈎、芍薬、甘草、羚羊角を加えて与えたところ、３日 後には、諸症軽快し、起きあがって歩くことが出来るようになった。た だし、言葉はもつれて用意に話が出来ない。そこで前方を続けたところ、 １００日余りたって、やや平生通りに、話をすることが出来るようにな った。

余はいままで中風で、実証の者は、みな《金匱要略》に言うところの 熱癇に属するものとし、その重い者には風引湯、柴胡加竜骨牡蛎湯 鉛丹釣藤芍薬黄連羚羊を用い、軽い者には、四逆散棕櫚葉紅花白 蚕及び抑肝散芍薬黄連羚羊角を用いたが、全治する者が少なくなかっ た。ところで、大小の続命湯及び桂枝加朮附湯の証に属する者は、ある 程度は治っても全治することは難しい”

[73]テンカン：

☆《徐霊胎》曰く、此方能く肝胆の驚痰を治す。之を以て癲病を治せば 必ず効ありと。

☆症候性癲癇様発作等。《奥田謙蔵》

☆按ずるに、此方は能く肝胆の驚痰を下す。之を以て癲癇を治すれば必 ず効あり。《傷寒類方》

☆癇症、時時寒熱交(ｺﾓｺﾞ)も作(ｵｺ)り、欝欝として悲愁し、多夢升寐、 或いは人に接するを悪み、或いは暗室に屏居し、殆ど労（肺結核） の如き者を治す。狂、癇の２症も、亦当に胸脇苦満、上逆、胸腹動悸 等を以て目的と為すべし。癲癇、居常胸満、上逆し、胸腹に動有り、 毎月２３発に及ぶ者、常に此方を服して(きびしか)らざるときは、則ち屡(しばしば) 発するの患無し。《類聚方広義》

☆この方で著効を得ることがしばしばある。但し、１年も用いて発作の 止まない者は、この方の適応証でがない。私は釣藤鈎3.0芍薬3.0 甘草2.0として用いている《大塚敬節》

☆《大塚敬節》

“少年９歳。２歳の頃から時々ひきつけがあり、６歳になって、癲癇と いう診断をつけられた。痙攣を起こして卒倒するような大発作は少な いが、１回２０秒～５０秒くらい意識の消失する程度の発作が、多い 日は１０数回もあった、そこで某大学で手術をうけたが、やはり意識 の消失は止まなかった。

体格は中肉中背で、血色はすぐれない。

私はこれに柴胡加竜骨牡蛎湯大黄釣藤芍薬甘草を与えた。これ を用い始めて、５ヶ月たつと、全く発作が止み、その後２年間服薬を 続けた。その間１快も発作がなかった。”

[74]動悸 ：

☆＜臍上動悸＞

☆実証の動悸に柴胡加竜骨牡蠣湯。

☆虚証の動悸には、柴胡桂枝乾姜湯。《勿誤薬室方函口訣》

☆矢数道明氏は抑肝散加陳皮半夏湯の証と柴胡加竜骨牡蛎湯の証が似て いて間違う場合のあることについて、次のように述べている。

神経症、血の道などはとかく腹部大動脈の亢進を伴うことが多いも のである。柴胡加竜骨牡蛎湯の時は心下部が比較的堅く張っていて、 いわゆる胸脇苦満という心下部に抵抗圧痛があり、臍傍あるいは臍上 に比較的限局性の動悸を触れることが多い。この証が長引いて虚証に 移行し、腹筋がすっかり軟弱となり、胸脇苦満という症状はみとめら れずに、心下より左臍傍まで、大きい長い動悸がつかめるように触れ るものには抑肝散加陳皮半夏湯が良いと私は思っている。ところが中 間型や移行型があって、類症鑑別を要することもしばしばである。

私は現在も柴胡加竜骨牡蛎湯を随分多くの場合に使っているが、こ の薬を呑んでひどい反応を起こしたことが一度ならずあった。仙台の 人で、血圧も高く慢性腎炎があり、神経質の人で、柴胡加竜骨牡蛎湯 の正証と思って、鉛丹・大黄を去って与えた。服薬を始めると、食欲 が全く衰え、嘔吐下痢が起こった。しかしこれは一時的の反応と思っ て３日間ガマンして呑んだが、すっかり病人になって寝込んでしまっ たとのことである。速達で問い合わせがあったので、１週間服薬を中 止して、それらの症状が去ってから再び服用して結果を知らせてくれ るように返信した。薬を止めて１週間、やっと普通になったので、１ 日分を煎じて飲んでみたら、同じように負うとと下痢を起こったので 中止してしまったということである。これはどうしてもいわゆる瞑眩 現象とは思われないので、この患者に抑肝散加陳皮半夏湯を与えたと ころ、始めて著効を得たという《大塚敬節》

[75]動脈硬化症

☆神経質の患者で動悸と胸部の圧迫感をおぼえて安眠せず、胸脇苦満、心下痞満、便秘のあるものに用いる（漢方診療医典）

☆長く服用すると、肝と腎の機能が調整されてコレステロールがとれ、全身状態が改善される。

登校拒否

☆体質的には実証で胸脇苦満、心下部の抵抗がある。臍上に動悸を認め、心悸亢進、不眠、煩悶、憂うつ感、神経過敏、集中力低下などの精神神経症状がみられる。脈は緊張強く、、便秘の傾向がある、小児の場合は胸脇苦満はくすぐったがるタイプが多い。（漢方診療医典）

難聴

☆大柴胡湯と小柴胡湯の中間程度の胸脇苦満があって、心下部に抵抗を触れ痞満し、臍上または臍傍に動悸を認め、腹部大動脈の亢進による神経症状があり、病気を気にし、のぼせ、不眠、煩悶の状あるものに（漢方診療医典）

[76]禿頭＝はげ

[77]日射病：

☆熱病、胸脇満して嘔せんと欲し、煩驚して心下悸し、小便少なく、譫 語し、休作時有り、一身尽く重く、転側す可らざる者は、柴胡加竜骨 牡蛎湯之を主どる。《医聖方格》

[78]尿毒症

[79]ネフローゼ

[80]熱性病：

☆熱性病、逆上して精神昏み、身体倦怠の状ありて安臥せず、二便渋滞 し、脈数急なる証。《奥田謙蔵》

[81]ノイローゼ：

☆がっちりタイプで、見かけによらず神経過敏で、のぼせ、不眠、便秘 傾向の者。

☆胸脇苦満と、上で動悸を認める。

[82]のぼせ

[83]脳溢血：

☆《矢数道明》

“横浜の患者で６１歳になる頑健そうにみえる老紳士が、付き添いと共に 足を引きずって来院した。

発病は昨年11月13日、選挙運動で疲労困憊していたが、この夜突然、 猛烈な頭痛が起こって、その痛みは形容しがたい程激しく、１５分間意 識不明に陥っていた。この時血圧は173ﾐﾘ、先ず脳溢血であろうと言わ れ、応急処置をしてもらった。

その後、意識は回復したが、右足が無力になって、引きずって歩くよ うになった。東京の有名病院の2､3を歴訪したが、Ｙ病院では脳出血、 Ｚ大学病院では脳底の腫瘍であろうとのこと。先ず治療法としては的確 なものはないから、安静を守って経過を待つように言われた。

その後の訴えとしては、首筋の強直感がつよく、首を回すことが出来 ない。軽い言語障害があって、ろれつが回らない。また字を書くことが 困難で、自分では分かったつもりで書くが他人がみると間違っている。 記憶力も減退し、発病後、右眼の視力障害も起こって右側視野が狭くな った。また右の足がだるく自分では階段など上り下り出来ず、膝が自由 に挙がらないので引きずって歩く。２人の肩を借りて来院した。

発病前は67.5kgあったが、半年後52kgに減少し、諸症は漸次進行状 態にある。初診時の血圧は120しかない。

脈は沈、舌苔なく露出不可能、腹証は心下堅く、胸脇苦満、臍上の動 悸をみとめ、右項部堅く緊張し、胸部聴診上ギーメン（=ギー音：乾性 ラ音の一種）を聴取し、呼吸困難を訴え、長年喘息の気味がある。

膝蓋腱反射両側共に減弱し、足搦はない。大小便共に普通、膝蓋腱反 射が減弱しているところからずれば中心性麻痺よりも末梢性麻痺と診ら れるが、発病時の猛烈な頭痛、舌露出不能や言語障害、書字欠落症状な どは中心性麻痺に傾いてくる。はたしてＺ大学病院の診断のように脳腫 瘍であれば、内服治療の効果もそれほど期待されないと思う。せっかく の希望に対して答え得るがどうか“すこぶる不安であった”

腹証は先ず柴胡剤が考えられ、柴胡加竜骨牡蛎湯の“一身尽く重く転 側すべからざるもの”をこの運動麻痺、不随症状に該当させてこの方を 用いた。鉛丹・大黄を去る。

服薬３日目から足の軽くなったのを自覚し、１週間後、再度来院の時 は、駅の階段を独りで昇降できた。前回のことを思うと生まれ変わった ようであると非常の喜びようである。視力も少しは良いし、喘息気味の 方も軽快し、物忘れも少なくなった。心下部の抵抗圧痛がとれ、血圧も 120-70に安定した。ただ首を右へ回すと首筋が凝って引っ張られる。 引き続き服薬中であるが、ますます好調である”

[84]脳出血

[85]脳症

[86]脳底動脈硬化症

[87]バセドウ病：

☆バセドウ病等にして、動悸、不眠、多汗、神経過敏にして驚愕し易く、 胸脇苦満ある証。《奥田謙蔵》

[88]梅核気

[89]半身不随：

☆《傷寒論》に一身ことごとく重く、転側すべからざる者に用いてあり、 脳出血、脳軟化症などから来る半身不随に用いる機会がある。《大塚 敬節》

[90]煩驚：

☆「救逆湯」は竜骨牡蛎を以て太陽火逆の驚狂を鎮め、柴胡加竜骨牡蛎 湯は竜骨牡蛎を以て少陽誤下の煩驚を鎮む。《傷寒論識》

☆煩驚＝邪熱が胸中に客在する症候で、精神不安、驚狂、奔豚、煩躁を 兼ねるもの。

[91]煩躁：

[牡蛎][黄連][竜骨]、同じく煩躁を治し、しかも各主治するところあり。中は黄連の主るところなり。

臍下は竜骨の主るところなり。しかして、部位定まらずして胸腹煩躁のものは牡蛎の主るところなり。

[牡蛎]胸腹の動をを主治するなり。旁ら驚狂・煩躁を治す

桂枝去芍薬加蜀漆竜骨牡蛎湯（驚狂・起臥按からず）牡蛎5両

牡蛎湯（喘息息迫して胸中動ある） 牡蛎4両

牡蛎沢瀉散（身体水腫し腹中動あり小便不利） 牡蛎（諸薬等分）

柴胡姜桂湯（微煩） 牡蛎3両

桂枝甘草竜骨牡蛎湯（煩躁） 牡蛎2両

柴胡加竜骨牡蛎湯（煩驚） 牡蛎1両半

[92]煩悶

[93]ヒステリー：

☆「ヒステリー」等にして、胸脇苦満、腹部膨満感、煩驚、心悸亢進、 不眠、呑酸嘈雑を発する証。《奥田謙蔵》

[94]肥満

【ＥＢＭ】子宮収縮剤(塩酸リトドリン)による頻脈に対する効果

（対象）

（薬物投与）

（評価方法）

（結果）

[94]不安感

[95]不安神経症：

☆４９歳女性。７､８年前から頭痛(頭頂痛)が常にあって、動悸がして 不安が起こり、乗り物には恐ろしくて乗れず、音に敏感になって驚き やすく、疲れやすく、欠伸が多く、おっくうで仕事をする気にもなら ず、入浴するのも面倒でならない。今年に入ってから特にひどく、顔 ばかりのぼせて足が冷え、足裏に氷をつけているように感じる。時々 立ちくらみや不眠がある。

以前はホルモン注射をすると一時楽になったが、この頃は効果が無 いと言う。

現症。体格中等、肉づきやや肥満型、体質は冷え症でのぼせ性、夏 は肥って調子が良いという。

精神症状の主なものは、不安、心気的訴え、不眠、精神作業能の減 退などであり、また知覚異常その他より、自律神経症状も推定された。

身体的には、血圧164-90mg/Hgでやや亢進しているほかには、理 学的診断上著変を認めない。

漢方的には、便秘、食欲不振、胸焼け、白苔、月経やや遅れ気味で ある。脈は沈でやや弦、腹部は筋肉の緊張がよく、左側胸部に自発痛 及び圧痛があり、且つ左季肋下に軽度の抵抗を認め、心下部に抵抗、 圧痛(心下痞硬)を認めた。

治療及び経過。柴胡加竜骨牡蠣湯、（大黄1.5）を投与。

１週間後、明らかに気分がよくなって、頭が軽くなったという。左側 胸部の疼痛は、自他覚的で消失した。血圧144-86。

２週間後、気分はよいが月経の際、頭痛が起こる。しかし以前ほど強 くないという。血圧128-74。

５週間後、手がむくまなくなった。墓参に行って来たが不安が起きな かった。動悸は時に起こることがあるが、対して気にならない。血圧 に対して不安が無くなった。血圧136-84。

約１ヶ月半後、結婚式に参列して、疲れたら震えが出た。

約２ヶ月服薬を続け、患者は非常に気が楽になり、仕事も出来るよ うになったといって廃薬した。（山田光胤・日本東洋医学誌第12巻 １号）

不整脈

☆胸脇苦満、心下部痞満、便秘のあるもので、頻脈症の発作があるものに用いる（漢方診療医典）

[96]不眠症：

☆神経衰弱性不眠症等。《奥田謙蔵》

☆大柴胡湯を用いるような患者で、物に驚きやすく、動悸がしたり、興 奮したりする病状があって、安眠できない者に用いる《大塚敬節》

[97]発狂：

☆婦人の発狂：「鉄砂」《勿誤薬室方函口訣》

☆婦人狂疾を発し、歌唱時無く、垣を越え屋上に上がり、或いは罵詈 雑言、親疎を避けず、衣を棄てて走るなどを治す：「鉄砂」《傷 寒論識》

[98]腹水

[99]便秘

[100]麻痺

[101]慢性関節リュウマチ

[102]慢性腎炎

☆浮腫はないが、血圧が高く、尿量が少なく、便秘、心悸亢進、胸部圧迫感などのある者に用いる。肥満体質で、胸脇苦満、上腹部の膨満がある（漢方診療医典）

[103]慢性腹鼻腔炎

[104]慢性便秘（臍下動悸を伴う）

[105]耳鳴り

☆神経衰弱、神経質、ヒステリーなどに現れた耳鳴で、精神不安定、心悸亢進、不眠、眩暈を伴い、腹部に動悸を認め胸脇苦満の証のあるもの（漢方診療医典）

[106]胸苦しい

メニエール症候群

☆本方は上衝し、停滞している気と水を順通するというものである。また胸滿煩驚という病態は自律神経に失調を意味していて、腹部大動脈の亢進による腹部神経症状があり、上衝、心悸亢進、不眠、煩悶を訴えるものによい（漢方診療医典）

[107]めまい(眩暈）

☆肥満して、上腹部が膨満し、胸脇苦満があり、臍部で動悸が亢進し、 興奮しやすく、驚きやすく、動悸、息切れなどを訴える者のめまい に用いる。《大塚敬節》

☆血圧の高低に拘わらず用いることが出来るが、血圧の高い場合に用 いる機会が多い《大塚敬節》

☆４５歳男性。数年前から軽いめまいを訴える。眼のせいかも知れな いと眼鏡をいろいろ変えてみたが良くならない。原因が分からない から、治療法がないと云われたこともある。

腹診すると、胸脇苦満があり、大便が快通しないという。詳しく いろいろ尋ねると、この患者は外観によらず神経質で、つまらない ことを気にするたちで、夜は安眠出来ないという。血圧は最高160 最低94であった。

私はこれに柴胡加竜骨牡蠣湯を用いたが、徐々にめまいが遠のき、 不安感が去り、安眠出来るようになった。《大塚敬節》

[108]めんどう（大儀）：

☆動作不活発

[109]火傷(やけど)による煩躁

[110]やけど：

☆火傷後の発熱等。《奥田謙蔵》

[111]ゆううつ

【ＥＢＭ】抑うつ状態に対する柴胡加竜骨牡蛎湯の効果

（対象）

抑うつ状態の強い神経症患者23例、♂13例♀10例。年齢は16～56歳。平均32.4歳。平均罹病期間は3.9年、病型診断は抑うつ神経症11例、恐怖症2例。

（薬物投与）

柴胡加竜骨牡蛎湯エキス（7.5g/日）を3週間投与。

併用薬（眠剤）有りが5例、無しが18例。

（評価）

15項目の臨床症状について1週間ごとにその程度を評価し、3週間後に効果判定を行い、著明改善、中等度改善、軽度改善、不変、悪化の5段階で評価。2症例は症状改善のため1週目で脱落。

（結果）

最終全般改善度は、著明改善1例（4.3％）

中等度改善3例（13.0％）

軽度改善14例（60.9％）

不変5例（21.7％）

悪化････なし

軽度改善以上が18例（78.3％）だった。

症状別改善度では、全身倦怠、易疲労、不安、抑うつ、心気、易怒、心血管系症状に対して50％以上の有効率を認めた。

随伴症状および副作用は11例（47.8％）に認めたが、いずれも軽度であり、継続投与による軽快かいし消失した。内容は、ねむけ7例、軟便4例、嘔気2例、発疹・だるさ・めまいが各1例だった。

（Evidence）

1件の症例集積研究において、抑うつ状態の強い神経症患者に対する柴胡加竜骨牡蛎湯の有効率（軽度改善以上）は78.3％であった。症状別では、全身倦怠、易疲労、不安、抑うつ、心気、易怒、心血管系症状に特に有効であった。

[112]夜泣き：

☆小児の夜啼証等にして、腹部に動悸ある者。《奥田謙蔵》

[113]卵巣機能不全

●副作用：

患者：５０代女性。

使用理由：更年期障害（合併症なし）

１日投与量：７.５ｇ

投与期間：約６ヶ月

副作用発現経過：

３７日前：全身倦怠感出現（投薬薬５ヶ月後）

２１日目：３８.９℃の発熱を認め、その後、労作時息切れが出現。

発現日 ：近医受診し、胸部Ｘ線にて異常陰影を指摘される。

３日後 ：本院入院

４日後 ：内服薬を中止

２０日後：胸腔鏡下肺生検を施行。

２５日後：プレドニゾロン20mgより治療を開始。

３９日後：退院し、外来で経過観察。

使用薬剤：酢酸メドロキシプロゲステロン

結合型エストロゲン

臨床検査値

│検査項目 │発現日 │３日後 │１０日後│４５日後│５０日後│

│白血球(/mm３) │ － │ 3690 │ 5240 │ 4730 │ － │

│好酸球（%） │ － │ 4.1 │ 5.5 │ 0.6 │ － │

│ＬＤＨ(U) │ － │ 600 │ 423 │ 333 │ － │

│血沈値(mm/hr) │ － │ 61 │ － │ － │ － │

│ＣＲＰ(mg/dL) │ － │ 0.49│ 0.07│ － │ － │

│抗核抗体 │ － │ － │ 陽性│ － │ － │

│ＣＤ４(%)(末梢血)│ － │ 43.8│ － │ － │ － │

│ＣＤ８(%)(末梢血)│ － │ 25.9│ － │ － │ － │

│ＣＤ４/８(末梢血)│ － │ 1.69│ － │ － │ － │

│ｐH │ 7.41 │ － │ 7.431│ － │ 7.378│

│PaO２(torr) │ 70.6 │ － │ 74.2 │ － │ 77.9 │

│PaCO２(torr) │ 37.8 │ － │ 38.7 │ － │ 42.6 │

改訂後の添付文書：（重大な副作用）

「発熱、咳嗽、呼吸困難、肺音(捻髪音)等が現れた場合には、本剤の投与を中止し、速やかに胸部X線等の検査を実施するとともに副腎皮質ホルモン剤の投与等の適切な処理を行うこと。また、発熱、咳嗽、呼吸困難等が現れた場合には、本剤の服用を中止し、ただちに連絡するよう患者に対し注意を行うこと」

柴胡陥胸湯《通俗傷寒論》

「柴胡1銭、半夏(姜)3銭、川煉8分、桔梗(苦)1銭、黄芩1.5銭、瓜蔞仁(搗)5 銭、枳実1.5銭、生姜汁4滴」水煎服。」

柴胡枳桔湯[1]《傷寒蘊要》

「小柴胡湯人参括楼仁・枳実・桔梗」

◎小結胸、脈弦数・口苦・心下硬痛。あるいは胸中満硬し、或いは発熱し、或 いは日哺潮熱し、往来寒熱・耳聾・目眩を治す。

◎此方は、結胸の類証にして、胸脇痛み、咳嗽短気、寒熱ある者を治す。此の 類に３方あり。《勿誤薬室方函口訣》

<1>胸中より心下に至るまで結痛する者：「柴陥湯」

<2>胸中満して痛み或いは肺癰を醸さんとする：「柴胡枳桔湯」

<3>両脇まで刺痛して咳嗽甚だしい者：「柴梗半夏湯」

世医は「瓜蔞枳実湯」を慨用すれども、上の３方を弁別するに如くはなし。

◎脉弦数、口苦く心下硬痛、或いは胸中硬満、或いは脇下硬満、或いは発熱、 或いは暮方に潮熱を発し、或いは往来寒熱し、耳聾目眩、或いは咳嗽短気す る者《龍野ｰ漢方処方集》

★適応症及び病名

肺炎

胆石症

胆嚢炎

肋間神経痛

柴胡枳桔湯[2]《通俗傷寒論》

「柴胡1～1.5銭、黄芩(青子）1～1.5銭、半夏(姜）1.5銭、鮮生姜1銭、 枳穀1.5銭、新会皮1.5銭、雨前茶1銭、桔梗1銭」

柴胡枳桔湯[3]《東醫寶鑑》

「麻黄・杏仁・枳殻・桔梗・柴胡・黄芩・半夏・知母・石膏・乾葛各1銭、 甘草5分、姜3片」水煎服。

◎傷寒で胸脇が痛み、熱で咳をし、喘息して痰が盛んな者を治す。

柴胡枳桔湯《漢方治療の実際》

「柴胡・半夏各5、生姜・黄芩・括呂仁・桔梗各3、甘草1、枳実1.5」

柴胡枳穀湯《東醫寶鑑》

「大青葉・生地黄・石膏各1銭半、柴胡1銭、枳殻・黄芩・梔子・知母・麦 門冬・乾葛各5分、升麻4分、甘草2分」水煎服。

◎妊婦が傷寒で発熱し、口が渇き、腹が脹満して便がつまり、たわごとを言って 発狂する者を治す。

柴胡既済湯《溯源集》《勿誤方函口訣》

「小柴胡湯麦門冬・竹葉・附子」

◎熱無く脈沈、足冷を治す。

柴胡芎帰湯[1-1]《東醫寶鑑》

「柴胡・乾葛・川芎各1銭、桔梗・当帰・赤芍薬・人参・厚朴・白朮・茯苓 ・陳皮各7分、紅花・甘草各3分」剉作１貼し、「姜3、棗2、梅1」を入 れ水煎服。この後、人参截瘧飲を飲む。

◎夜に発する陰瘧を治す。

柴胡芎帰湯[1-2]《万病回春》《古今方彙》

「柴胡・桔梗・当帰・川芎・芍薬・人参・白朮・乾葛・茯苓・陳皮・厚朴各 1銭、紅花・甘草各3分、生姜、大棗、烏梅」水煎し食遠に服す。

◎夜間の陰瘧を治す。

◎陽分を引き出せば即ち散ず。

柴胡芎帰湯[2-1]《万病回春》《古今方彙》

「香附子・当帰・竜胆・木香・砂仁・甘草各5分、柴胡・川芎・白芍薬・青 皮・枳殻各1銭半、生姜」水煎。

◎肝火盛んにして而して木気実し、左右脇下が痛むのをなおす。

柴胡芎帰湯[2-2]《万病回春》《漢方後世要方解説》

「香附子2、当帰3、竜胆2、木香2、砂仁2、甘草2、柴胡4、川芎3、芍薬3、 青皮3、枳殻1、生姜1」

◎此方は四物湯より地黄を去り、柴胡を加え、肝火の亢ぶるを抑え、気を順らす 剤である。よく神経質の者に現れる、原因不明の胸痛、特に右肝臓部の胸脇痛 を訴うる者に用いてよく奏功する。

木香・香附子・砂仁＝諸気を行らす。

当帰・芍薬・川芎＝血を補い燥を潤す

青皮・枳殻＝気を破る

柴胡・竜胆＝肝火を瀉す。

★適応症及び病名

原因不明の胸肋痛

血の道症の胸痛

肋間神経痛

柴胡去半夏加括呂湯《漢方治療の実際》

「柴胡6、人参・黄芩・甘草・大棗・生姜各3、括呂根5」

◎柴胡去半夏加瓜蔞湯はその証具わらざるなり。渇するを以ての故に、半夏に代ふるに瓜蔞を以てするなり。今、諸(これ)を、世に謂ふところの瘧疾にして胸脇苦満して渇する者に試みるに、甚だ効あり。その胸脇苦満の証あるなきは、則ち終にしらざるなり。然れば則ち胸脇苦満の証、それを脱するや明らかなり。《薬徴》

[瘧疾]＝マラリヤ

柴胡去半夏加括蔞湯《外台秘要方》《金匱要略》

「柴胡8両、人参3両、黄芩3両、甘草3両、括蔞根4両、生姜2両、大棗12 枚」

右７味、以水１斗２升、煮取６升、去滓、再煎取３升、温服１升、日２服。

柴胡去半夏加括蔞湯《外台秘要方》《金匱要略》

◎小柴胡湯の証で渇し、嘔せざる者を治す。《吉益東洞》

◎「小柴胡湯半夏括蔞根4両」

◎小柴胡湯証にして、渇し、若くは微嘔する者を治す《方極附言》

◎此方は瘧疾発渇を治す《勿誤薬室方函口訣》

（参照→去加柴胡湯）

◎病気がひねびて疲れを生じた者。《龍野ｰ漢方処方集》

★適応症及び病名

[1]気管支炎：

☆腐敗性気管支炎等には、証に由り少量の白芥子を加う。《奥田謙蔵》

[2]瘧疾：

☆長引く瘧(労瘧)に用いるは、清涼滋潤を主とするなり。

☆大渇大熱の甚だしきは：「小柴胡湯半夏知母・麦門冬・黄連」 《雑病翼方》

[3]小児の諸瘡：「荊芥・防風・連翹」

[4]ジンマシン

[5]腎盂炎

[6]喘息

[7]痘疹：

☆餘毒ある者に：「荊芥・防風・連翹」

[8]胆嚢炎

[9]肺炎

[10]肺結核：

☆肺結核、及び其の類似疾患にして、日潮熱甚だしからず、骨立羸 痩し、手掌、足蹠煩熱に堪えざる証。《奥田謙蔵》

[11]マラリア：

☆本草綱目、柴胡の部中、往々、往来寒熱を以て、その主治となすなり。夫れ世に謂うところの瘧疾は、その寒熱往来するや劇し。しかして柴胡を用ひて治する者あり、亦治せざる者あり。是において之を仲景氏の書に質(ただす)すに、その柴胡を用ふるや、胸脇苦満の証あらざるなし。今乃ち諸(これ)を胸脇苦満して関越往来する者に施すに、その応響の声におけるがごとし。ただに瘧にみのあらず、百疾然り。胸脇苦満の証なき者には、則ち之れを用ひて効なし。《薬徴》

☆「マラリア」様疾患にして、口舌乾燥感あるも、冷水を欲せずして、 但だ水にて漱がんと欲する証。《奥田謙蔵》

☆「マラリア」。及びその類似疾患にして、慢性経過を取り、漸やく 疲労し、口中乾燥感ある証。《奥田謙蔵》

柴胡桂枝乾姜湯[1-1]《傷寒論》

＝「柴胡桂姜湯」「姜桂」

「柴胡半斤、桂枝(去皮)3両、乾姜2両、括楼根4両、黄芩3両、牡蠣(熬)2 両、甘草(炙)2両」

右七味、以水一斗二升、煮取六升、去滓、再煎取三升、温服一升。日三服、 初服微煩、復服汗出便愈。

◎傷寒五六日、已発汗而復下之、胸脇満微結、小便不利、渇而不嘔、但頭汗出、 往来寒熱、心煩者、此為未解也。柴胡桂枝乾姜湯主之。

《傷寒論》辨太陽病脉證并治下第七。

《傷寒論》辨発汗吐下後病脉證并治第二十二。

柴胡桂枝乾姜湯[1-3]《傷寒論》《漢方治療の実際》

＝「柴胡姜桂湯」＝「姜桂湯」

「柴胡6、桂枝・乾姜・黄芩・牡蠣各3、括呂根4、甘草2」

★処方解説

Ａ[方剤分類]・・・和解剤

Ｂ[八綱弁証]・・・裏虚証

Ｃ[六経弁証]・・・少陰病

Ｄ[衛気営血弁証]・営分

Ｅ[臓腑弁証]・・・肝鬱・津虚

Ｆ[方剤帰経]・・・腎経

Ｇ[効能・効果]・・生津潤燥・疏肝解鬱・安神。

◎小柴胡湯の証にして、嘔せず、上衝して渇し、胸腹動ある者を治す。《吉益東 洞》

◎胸脇苦満して、胸腹に動有り、乾嘔し、上衝し、渇する者を治す。《方極附言》

◎胸脇滿して微結し、渇して嘔せず頭汗出でて、往来寒熱し、心煩する者。

胸脇滿して上逆し胸腹に動あるもの

瘧疾、悪寒甚だしく胸脇滿して胸腹に動ありて渇するもの

◎労、肺痿、肺癰、瘰癧、痔瘻、結毒、黴毒等、久しきを経て癒えず、漸やく 衰憊に就き、胸満、乾嘔し、寒熱も交も作(ｵｺ)り、動悸、煩悶し、盗汗、自汗 し、痃嗽し、乾し、咽乾口燥、大便溏泄し、小便利せず、面に血色無く、精 神困乏し、厚薬に耐えざる者は、此方に宜し。《類聚方広義》

◎此方も結胸の類症にして、水飲心下に微結して、小便不利、頭汗出ずる者を治 す。《勿誤薬室方函口訣》

◎胸脇満微結、小便不利、渇或いは口唇乾燥、頭汗或いは盗汗、心煩、或いは往 来寒熱、或いは腹動、或いは咳、或いは咯血。《龍野ｰ漢方処方集》

◎この方は、柴胡剤の中で最も虚証になった者に用いる方剤である《大塚敬節》

◎目標：

「この方を用いる患者は、血色が悪く、筋肉の緊張も弱く、腹部は一体に断直 に乏しい。また胸脇苦満も軽く、それと分からない程度である。臍部で動悸 の亢進していることがある。便秘することはなく、ややもすると下痢に傾く。 脈にも力がない。口が渇くと訴える者がある。一口に云えば、柴胡加竜骨牡 蛎湯証の虚証である」。《大塚敬節》

【腹証】

《腹診配剤録》

“小柴胡湯の如くにして、之を按ずるに力無く、亦苦満少なくして動気甚 だし”

【参考】

◎方中の括呂根は、キカラスウリの球根であって、カラスウリの球根ではないと いうことである。もし誤って土瓜根(カラスウリの球根)を用いると、食欲不振、 嘔吐などを起こす事がある。《大塚敬節》

柴胡桂枝乾姜湯[1-4]《傷寒論》

★適応症及び病名（五十音順）

[1]アレルギー性鼻炎

[2]イライラ

[3]インフルエンザ（流感）

[4]胃液分泌過多症

[5]胃潰瘍

[6]胃下垂

[7]胃酸過多症

[8]息切れ

[9]うつ病

[10]おたふくかぜ

[11]横隔膜下膿瘍

[12]黄疸

[13]往来寒熱

[14]怒りっぽい

[15]かぜ（感冒）：

☆老人または虚弱な人が、風邪をこじらせたり、肺炎になたりした場 合に用いられる機会がある《大塚敬節》

[16]かぜをひきやすい

[17]咳嗽：

☆体力衰え、腹力もなく、冷え症で、貧血の傾向があり、動悸しやす く、歩くと息が切れたり、また盗汗が出たりするような場合で、咳 の出る者に用いる《大塚敬節》

☆咳血、心下水有り、左肋及び脇下拘急し、動悸する者：「呉茱萸 ・茯苓」《先哲医話》

[18]喀痰：

☆肺結核で動悸・息切れ・咳嗽があり、喀痰に血が混じる程度の者。 多量の喀血には向かない。《大塚敬節》

[19]肩こり

①虚証。

②臍上動悸して体力がない。

③往来寒熱、

④小便不利、

⑤口唇乾燥、

⑥頭汗。

⑦肩から背中にかけて凝ることが多い。

☆柴胡加竜骨牡蛎湯証の虚証タイプで、肩凝りの有る者《大塚敬節》

☆癒着性の腹膜炎があったり、胃アトニー症などがあって、肩や背の 凝る者によい《大塚敬節》

[20]脚気：

☆脚気及びその類似疾患。

[21]体がだるい・重い

[22]肝炎

[23]肝臓機能障害

[24]乾嘔

[25]乾咳

[26]感情不安定

[27]眼精疲労

[29]気管支炎

[30]気管支拡張症

[31]気管支喘息

[32]気の上衝 ＜＞

[33]基礎体温が低い

[34]脇下微結（脇下重圧感）

[35]胸脇苦満

[36]胸膜炎

[37]頸部リンパ腺炎

[38]頸部リンパ腺結核

[40]月経不順

[41]血小板減少性紫斑病

[42]瘧疾：（マラリアなど）

☆寒多く熱少なき者に用いる。

☆《峰普済方》曰く、瘧、多寒に熱少なる者は痰瘧なり。熱少なく して脈浮なれば則ち疑い無し、之を吐すべし。もし脈遅微なる者は 悪寒瘧なるのみ、柴胡桂枝乾姜湯に宜し。《雑病翼方》

【瘧】＝オコリ、間歇熱。

[43]眩暈

[44]肩背強急：

☆婦人、積聚、水飲を兼ね、ときどき衝逆し、肩背強急する者。

[45]痃癖(げんぺき）

☆肋下或いは臍傍に痃癖有り、之を按ずれば則ち痛み、微に寒熱あり、 盗汗、咳嗽し、神気憂鬱し、身体削痩する者を治す。：

「鼈甲・芍薬」《高階枳園》

「黄蓍・鼈甲」or「呉茱萸・茯苓」

【痃】＝臍のそばが筋張って盛り上がっている状態。

【癖】＝両脇の間にある隠れた積塊をさす。

[46]口渇：

☆激しい口渇でなく、口乾の傾向がある。

☆口が乾いて、少しずつ水っぽいものを口に入れることを好む者があ る《大塚敬節》

☆括呂根・人参・知母・麦門冬・地黄などは体液を増し、滋潤の効が あるから、口渇の有る者に用いられる。柴胡桂枝乾姜湯は体力が衰 え、動悸・息切れなどがある患者で口渇が有る者に用いる。《大塚 敬節》

[47]口苦

[48]口唇乾燥

[49]更年期障害

【EBM】不定愁訴に対する効果

（対象患者）

不定愁訴を主訴に受診した患者で、明らかな精神科疾患と診断された患者及び悪性腫瘍術後の患者、そのほか、医師が不適当と判断した患者を除外した41例（うち更年期障害37例）

（Evidence）

1件の証を考慮した症例集積研究で、Kupperman閉経期指数の変化は、 著明改善０％

改善：80.0％

軽度改善：10.0％

不変：10.0％

であった

[50]抗生物質を使用しても下がらない熱。

[51]五十肩

[52]臍上動悸

[53]産褥熱

[54]ジンマシン

[55]耳下腺炎

[56]耳鳴

[57]四十腕

[58]歯槽膿漏

[59]湿疹（頭部～上半身）

「京師東洞街の賈人、大和屋吉五郎は、毎歳発生の時、頭面必ず熱す。頭上に瘡を生じ、痒(ようそう)盛んにして之を掻くときは即ち爛れ凋落の候に至るときは則ち藥せずして自ら已ゆるもの数年来。診治を求む。

先生之を診す。心下微動す。胸脇支満して上気殊に甚だし。柴胡姜桂湯及び芎黄散をつくりて之を飲むこと一月所(ばか)り、諸證全く已ゆ。爾後、復発せず。と」

[60]諸種の熱病

[61]紫斑病

[62]小便不利

[63]上腹部振水音

[64]食欲減退

[65]自律神経失調症

[66]腎盂炎

[67]腎炎（急・慢性）

[68]心悸亢進

☆神経性心悸亢進等。《奥田謙蔵》

☆虚証の特発性頻搏症に有効。 《矢野》

☆臍下でのつのつとして根が無いような感じの動悸。《百一貫》

[69]心筋梗塞

[70]心下微結

[71]心身症

[72]心臓神経症

[73]心臓弁膜症：

☆心臓弁膜病にして、虚状加わり、尿不利、心悸亢進甚だしき等の証 には：「苓桂朮甘湯」《奥田謙蔵》

☆心臓弁膜症で浮腫のない者に用いる機会がある《大塚敬節》

[74]心煩：

☆心煩あり、微熱去らず、睡眠すれば、盗汗出、覚醒すれば微しく渇 し、舌面白滑にして、大便渋痢し、尿利減少する証。《奥田謙蔵》

[75]神経過敏

「京師知恩街の紙舗政右衛門は、病みての後、怯悸し、障戸の響きを畏る。其の抵觸するところ皆、紙條を粘して之を防ぐ。居常飲食するに味なし。百事皆廢す。然して行歩を妨げず。但、橋梁に遇ときは則り、乗輿してなお過(よぎ)ること能わず。百治、効なし。此の如きものは凡そ三年。

先生、此を診す。上気殊に甚だし。脇下拘滿し、胸腹に動あり。心中安からず。桂苓朮甘湯及び、芎黄散（大黄1、川芎2）を作りて此を飲む。数日。上逆稍減ず。また柴胡姜桂湯を為(つく)りて、之を飲む。数月にして、諸證皆徐く。居ること二、三日、家に蓋匠を召して、政右衛門、正に廡下(ぶか)に出でて、自ら指揮す。脩葺(しゆうしゆう)、偶々意の如からざることあり、走りて屋に上がる。之に就きて、その梯を蹈(ふ)むの易きを知らず。久之して自ら覚り、之を家人に語る。余、之を其の家人に聞きてしか云う」

怯＝怯というのは虚弱あるいはビクビクするという意味。胆気が不足すると驚きやすくなるし、中気の虚弱によっても起こる。

悸＝心中が跳動すること。心虚し血少ないときと、水飲の場合がある。

上気＝喘息、逆気や心臓性の喘息も指す。気の上衝のこと。

乗輿＝乗り物に乗る

蓋匠＝屋根を作る大工

廡下(ぶか)＝大きな家のひさしの下（軒下）

脩葺(しゆうしゆう)＝屋根を修理する

[76]神経衰弱：

☆神経衰弱様疾患にして、欝々として楽しまず、身体疲倦し、胸満感 あり、臍上に動悸劇しき証。《奥田謙蔵》

[77]進行性手掌角皮症

[78]水腫：

☆心下和せず、築々として動悸する者は、水気と持病の積聚と合して 心下へ聚る者なり。：「茯苓」《勿誤薬室方函口訣》

[79]膵臓炎

[80]頭汗

[81]頭重

[82]頭痛

[83]精神異常：

「某生徒、読書苦学す。かって発憤するところあり、遂に机に倚りて、寝を廃すること七昼夜。已にして独語し妄笑す。前儒を摘(あば)き指して罵詈（罵詈雑言）口に絶えず。久(きゆうし)之して人は其の狂疾を覚ゆ。先生之を診す。胸肋妨脹し、臍上に動あり。上気して降らず。柴胡姜桂湯をつくりて之を飲む。時に紫円を以て之を攻むること数日。全く常に復す。」

発憤＝意気を鼓舞すること

前儒を摘(あば)き＝今までの指導をした先生の悪口をいって

胸肋妨脹＝脇腹が張って隆起する

[84]精神分裂病

[85]舌質＜乾燥＞or＜湿潤＞

[86]舌苔＜無苔～微白苔＞

[87]喘息：

☆此方は微結が目的にて、津液胸脇に結聚して五内に滋さず、乾咳出 ずる者に宜し。《勿誤薬室方函口訣》

☆此方は小青竜湯などの心下水飲に因って痰咳頻りに出る者に非ら ず。ただ表症より来たって身体疼痛無く、熱ありといえども脈浮な らず、或いは頭汗、盗汗出で、乾咳する者に用いる。

[88]そばかす

[89]帯下

[90]帯状疱疹

打撲

☆（山田業精・和漢医林新誌第176号）

「本郷３丁目の志母谷氏の母は６０歳である。かって縁側から落ちて、したたか前額を打ち、その部分が腫痛していたが、２､３日で腫がとれた。ところが左の眼瞼の周囲が紫黒色になった。そこで私に治を乞うたので、紅花と菊花の２味を等分に合わせて、濃煎して温湿布したところ３日ですっかり良くなった。」

「また４５歳女性。ある日、車に乗ろうとしていて、誤って転倒し、面部を打っ て、そこに紫黒色の斑点が出来た。そこで前と同じもので湿布したところ、そ の斑点は全部なくなった。」

「打撲跌損傷を治する秘方があり、重傷で死に瀕するようなもので、まだ脈さえ あれば、これがノドを下れば蘇生するという処方をあげている。それは11月 に野菊の花を、枝・葉もつけたままで採って、陰干ししておき、必要なときに 野菊の花1両に、童便と無灰酒をそれぞれ1椀ずつ加え、煎じて熱いものを呑 むとある。」

「本郷元町2丁目の消防夫、年62。かって屋上から墜ち、強く左の胸肋を打撲 し、ひどく痛むので、私を迎えた。そこで卵白をつけたところ、数日で疼痛が 軽くなったが、起臥するたびに、ひきつれ痛み、息を吸うたびに攣痛する。し かもしきりに咳をするので、左脇下が膨満して苦しい。そこで、再診するに、 脈が沈遅で緊を示し、舌上には苔がなく、食欲は平生と変わらない。左脇下は 痞硬して動悸があり、気分がふさいで外出するのを嫌がり、毎夜盗汗が出る。 大小便は平生と変わらないが、尿の色が少し赤い。よって柴胡桂枝乾姜湯芍 薬を与えたところ、３日で大効があり、遂に全治した。」

「丸山田町の鋸の目立て職の妻、年30が、かって夫に打擲され腰から背・脇ま で疼痛して、堪え難く、咳が出て、呼吸が促迫し、悪寒発熱し、盗汗、不食、 二便不利があり、その上、奔豚気のように時々下腹部から心下に突き上げてく ると云う。診察してみると、脈が沈緊で、舌上に白苔があり、心下が石のよう に硬い、そこで柴胡桂枝乾姜湯茯苓杏仁甘草湯を与え、卵白を痛むところに 塗ったところ、５､６日で全治した。」

「１男児、５､６歳。豚児と遊戯をしていたところ、外から１人の児が来て、竹 杖でその児の頭部をなぐったので、すぐに倒れて気絶しそうになった。そこで 冷水をそそぎかけたところ蘇生した。ところが、次に耳と鼻からも出血した。 私はこれに抑肝散菊花を与えて全治せしめた。」

[91]だるい：

[92]胆石症

[93]胆嚢炎

[94]蓄膿症

[95]中耳炎

[96]血の道症

[97]手足冷えやすい

[98]テンカン

「京師室街の賈人、升屋徳右衛門の家僕、宇右衛門は年二十有餘。積年、癇を患う。一月に一発する。或は再発す。或は発せず・然れども間三月なれば必ず発す、と。

先生之を診す。胸腹微動し、胸下支満し、時にありて上衝す。乃って柴胡姜桂湯及び滾痰丸を作りて之を飲ましめ時に梅肉散を以て之を攻む。出入すること一歳ばかり、復び発せず。

[癇は小児の痙攣性疾患を指す。10才以上を癲といい、10歳以下を癇ということもある。また、女子の月経が始める前後で癲癇を分けることもある。20歳を過ぎるて治しにくい癲の事例]

[99]盗汗(ねあせ）：

☆今日のように抗生物質の無かった時代には、肺結核で、熱が上下し て、盗汗の有る者によく用いた。《大塚敬節》

☆盗汗が止まない時：「黄蓍茯苓」《大塚敬節》

[100]動悸 ：

☆<臍上動悸>

☆柴胡加竜骨牡蛎湯を用いるような場合で、患者の体力が衰えて、虚 証になっている者に用いる。患者は貧血し、動悸・息切れを訴え、 胸脇苦満は軽微かまたはほとんど証明出来ない程度で、腹力は弱く、 臍上で動悸が亢進しているような者に用いる。《大塚敬節》

☆腹診すると、季肋下に強い抵抗を証明することなく、（胸脇苦満は 僅微である）。僅かにみずおちにつかえるものがあり、腹力は一体 に弱く、臍部で動悸が亢進している。このような症状で、息切れや 咳嗽を訴える者である。《大塚敬節》

☆動悸が激しいときは：「呉茱萸2.0茯苓3.0」《大塚敬節》

☆郡山候の留守居の滝内蔵之進の妻は、年が４０歳あまりであるが、 臍傍に塊状のものがあって、時々鳩尾に突き上げてきて、動悸がし て歩くことが出来ない。腰から下には浮腫があり、顔色は貧血して 萎黄状となり、月経が不調である。多数の医者がこてを治療したが 寸効なしという。そこで余はこれを診察して、云った。原因は水塊 にある。そこで先ずその水を巡らし、併せて血の巡りをよくすれば 良いと。柴胡桂枝乾姜湯呉茱萸茯苓を与え、鉄砂丸を兼用した。 これを数日間服用すると、小便が夜中に５､６行も快利し、臍傍の 塊も次第に減じ、数旬ののちにすべての症状がとれた。《浅田宗伯》

[101]糖尿病

[102]どもり

[103]軟便：

☆便秘せず、むしろ軟便である《大塚敬節》

[104]尿量減少

[105]尿閉

[106]ネフローゼ

[107]ノイローゼ

[108]のぼせ

[109]肺炎

[110]肺気腫

[111]肺結核：

☆肺結核で動悸を訴える者に用いる機会がある《大塚敬節》

☆９歳の男児。約２０日前から、毎日３８℃内外の熱があり、肺門結 核の診断を下されて、治療中であるという。

主訴は、発熱と盗汗である。食が進まず、口が乾き、舌には白苔 があり、大便は１日１行。

柴胡桂枝乾姜湯を与える。これを５日分飲むと平熱となり、１５ 日後には、普段通り元気になり、１ヶ月後には、通学出来るように なった。《大塚敬節》

☆遠州の１農夫、３０余歳。昨年から頭冒感があり、時に少し血を吐 く、また盗汗が出て、往来寒熱し、少し口渇を訴え、臍傍の動悸が ひどい。

先生はこれに柴胡桂枝乾姜湯を与えたところ、治った。《成蹟録》

☆大野善八郎の妻、５０余歳は、感冒の後、いつまでも熱が下がらず、 時々マラリアのように熱が出て、盗汗もあり、胸腹の動悸がひどい。 その上、まめい、耳鳴があり、また肩から背にかけてひどく強ばり、 頭は大きな石をいただいているように重く、耳は大きな鐘を撞くよ うである。こんな状態で多くの医を招いて治を乞うこと１年あまり に及んだが、少しも効がない。

余はこれに、柴胡桂枝乾姜湯黄蓍甲を用い、数十日で熱が減 じ、盗汗が止んだ。そこで黄蓍甲を去って、呉茱萸茯苓を加え、 六味地黄丸鉄砂丸を兼用して全快した。」《橘窓書影》黄蓍は盗 汗を治するため、甲は固着した熱を去るため、呉茱萸茯苓を入れ るのは、動悸を鎮めるためである《大塚敬節》

[112]バセドウ病

[113]発熱：

☆熱に上り下りがあり、悪寒が強く、脈に力がなく、盗汗が出たり、 頸から上だけ汗が出たりする者に用いる。血色も優れず。足が冷え るという徴候もある。《大塚敬節》

[114]ヒステリー

[115]冷える

[116]鼻炎・鼻カタル

[117]皮膚炎

[118]皮膚枯燥

[119]疲労倦怠

[120]脾腫

[121]腹痛：

☆左脇下より刺し込み緩み難き者：「呉茱萸・茯苓」

[122]腹部で動悸する：

☆（胸腹動）

[123]腹部軟弱

[124]腹膜炎：

☆結核性腹膜炎

[125]不安感

[126]不眠症

☆寝苦しく、夢をよく見る。夢見が悪い。

☆不眠症、耳鳴し、恐怖し易く、或いは発汗し易い証《奥田謙蔵》

☆体力が弱く、血色がすぐれず、急いで歩くと息切れがし、口が燥き、 臍部で動悸が亢進する。こんな患者で、寝苦しい、夢を多く見る、 夢に脅かされるというような場合によい《大塚敬節》

[127]飲：「呉茱萸・茯苓」

[128]偏頭痛

[129]扁桃肥大

[130]頬が紅い

麻疹

☆微熱、盗汗、全身倦怠感、神経質などを目標に用いられる（漢方診療医典）

[131]マラリア：

☆「マラリア」様疾患にして、寒戦著しきも、発熱甚だしからざる証。 《奥田謙蔵》

☆マラリアにして、治を失し、あたかも再発する観を呈し、その発作 激烈ならず、病勢衰えたりと雖も、独り臍上の動悸強く、容易に治 に赴かざる証《奥田謙蔵》

[132]慢性胃炎

[133]慢性肝炎

[134]耳鳴り

[135]めまい

[136]盲目：

☆１漁夫、２１歳。眼を患い、医生某、治を施すこと１年にして百端 効無く、烏睛(黒目、虹彩のこと)全く曇闇(どんあん)した。ここにおいて医生 の術尽き、これに謂って云うに、無効の薬を長服するよりは、早く 家に帰って、盲者の業を学ぶ方がよい。たとえ、能くこれを治すと 云う者があっても、必ずこれに欺されてはならないぞと、ここにお いて漁夫は大いに失意して、茫々然となて帰来し、医生の言を父母 に告げ、相対して泣いた。

隣人はこれを見るに忍びず、来たって治を乞うた。到って診する に、胸脇苦満し、且つ動がある。

先生は微笑して云うに、このような証がどうして不治であろうぞ。 ２００日足らずで、必ず全癒すると。家人はその言を喜び、且つこ れを疑った。そこで柴胡桂枝乾姜湯と解毒湯を併進し、且つ一方を 点眼すること１０余日にして少しく明を得。続いて前方を与えるこ と１００余日にして、果たして旧に復した。《上田椿(ちん)年》

☆潮深の１漁夫、４０歳。両眼が腫痛し、白膜は紫色の筋を帯び、烏 睛がまったく曇暗した。１医生が治を施すこと７年にして寸効もな く、来たって治を乞うた。これを診るに、寒熱往来して胸腹に動が あるので、柴胡桂枝乾姜湯を与え、芎黄散及び甘汞丹を兼用して、 その上に刺絡を施すこと数次にして、４ヶ月ばかりで全治した。《上 田椿年》

[137]夜尿症

[138]夢におびやかされる

[139]腰脚寒冷

[140]卵巣機能不全

[141]リンパ節炎

[142]リンパ腺炎

[143]ルイレキ

[144]肋膜炎：

☆本郷元町の消防夫、鈴木鉄五郎という者、歳が６２であるが、かっ て屋根から落ちて、大いに左脇部を打撲し、ひどく痛むようになっ た。そこで鷄玉白(卵の白味)を貼ったところ、そのうちに痛は軽く なったが、起臥するたびに、ひきつれつように痛み、吸気のたびに 強く痛み、さかんに咳が出るようになり、左脇下が膨隆してきた。 脈をみるに沈遅で緊を帯び、舌には苔なく、食欲には変わりがない。 左脇下は痞硬して、動悸があり、気分が重くて外出が嫌である。毎 夜盗汗が出る、大小便は平素と変わらないが、尿がやや赤い。そこ で柴胡桂枝乾姜湯芍薬を与えたところ、３日の服用で大効があっ た。《山田業精》

柴胡桂枝乾姜湯[2-1]《東醫寶鑑》

＝「柴胡桂姜湯」

「柴胡3銭、桂枝・牡蠣各1銭半、天花粉・黄芩各1銭、乾姜・甘草各8分」 剉作１貼し水煎服。

◎邪が半分は表、半分は裏にあって、寒・熱が往来するとき。

柴胡桂枝湯[1-1]《傷寒論》

「桂枝(去皮)、黄芩1両半、人参1両半、甘草(炙)1両、半夏(洗)2合半、 芍薬1両半、大棗(擘)6枚、生姜(切)1両半、柴胡4両」

右九味、以水七升、煮取三升、去滓、温服一升、本云人参湯、作如桂枝法、 加半夏、柴胡、黄芩、復如柴胡法。今用人参作半剤。

◎傷寒六七日、発熱、微悪寒、支節煩疼、微嘔、心下支結、外證未去者、柴胡桂 枝湯主之。

《傷寒論》辨太陽病脉證并治第七。

柴胡桂枝湯[1-2]《傷寒論》

「柴胡4両、黄芩1両半、人参1両半、桂枝(去皮)1両半、生姜(切)1両半、 半夏(洗)2合半、芍薬1両半、大棗(擘)6枚、甘草(炙)1両」

右九味、以水六升、煮取三升、去滓、温服一升、日三服。本云、人参湯。 作如桂枝法、加半夏柴胡黄芩、如柴胡法。今著人参。作半剤。

◎傷寒六七日、発熱、微悪寒、支節煩疼、微嘔、心下支結、外證未去者、柴胡桂 枝湯主之。

《傷寒論》辨可発汗病脉證并治第十六。

柴胡桂枝湯[1-3]《傷寒論》

「柴胡4両、桂枝(去皮)1両半、黄芩1両半、芍薬1両半、生姜1両半、大 棗(擘)6箇、人参1両半、半夏(洗)2合半、甘草(炙)1両」

右九味、以水六升、煮取三升、去滓、温服一升、日三服。

◎発汗多、亡陽譫語者、不可下、與柴胡桂枝湯和其栄衛、以通津液、後自愈。 《傷寒論》辨発汗後病脉證并治第十七。

◎＝「柴胡加桂湯」《古今方彙》

柴胡桂枝湯[1-4]《外台秘要方》《金匱要略》

「柴胡4両、黄芩・人参・芍薬・桂枝・生姜各1両半、甘草1両、半夏2合 半、大棗6枚」

右九味、以水六升、煮取三升、温服一升、日三服。

◎治心腹卒中痛者。

《金匱要略》腹満寒疝宿食病脉證治第十。

柴胡桂枝湯[1-5]《東醫寶鑑》

「柴胡2銭、桂枝・黄芩・人参・芍薬各1銭、半夏(製)8分、甘草(炙)6分」 を剉作１貼して「姜5片、棗2枚」を入れ、水煎服。

◎傷寒の動気が築痛する者を治す。

◎少陽瘧に寒熱の往来する者を治す。

柴胡桂枝湯[1-6]《漢方治療の実際》

「桂枝・黄芩・人参・芍薬・生姜・大棗各2、甘草1.5、半夏4、柴胡5」

★処方解説

Ａ[方剤分類]・・・表裏双解剤。

Ｂ[八綱弁証]・・・裏熱虚。

Ｃ[六経弁証]・・・少陽病。

Ｄ[衛気営血弁証]・気分。

Ｅ[臓腑弁証]・・・肝鬱化火・脾気虚。

Ｆ[方剤帰経]・・・心・心包・胆経。

Ｇ[効能・効果]・・和解半表半裏・疏肝解鬱・和胃止痛。

◎柴胡桂枝湯証＝肢節煩疼。（←芍薬）

[肢節煩疼]＝四肢の関節が気持ち悪く痛む。

◎小柴胡湯、桂枝湯、二方の証、相い合する者を治す《吉益東洞》

◎「小柴胡湯桂枝湯」

◎此方は、世医風薬の套剤とすれども、左にあらず、結胸の類にして心下支結を 目的とする薬なり。《勿誤薬室方函口訣》

◎発熱微悪寒、関節煩疼、微嘔、心下支結、或いは亡陽譫語、或いは心腹卒中痛。 《龍野ｰ漢方処方集》

◎桂枝湯証の悪寒と関節の痛みの他に、小柴胡湯証の嘔がみられ、腹証では心下 支結がみられる。《大塚敬節》

【腹証】

《腹診配剤録》

“心下に物無く、中の辺に凝り有り、これ即ち支結なり”

《大塚敬節》

“柴胡が主薬。四逆散の腹証に似ている。この場合胸脇苦満や心下痞硬の程 度は軽く、腹直筋が腹表に浮かんだように硬く触れる。ことに右の季肋下 で腹直筋を表面に突っ張ったように触れる。しかし、膨満しているのでも なく、脱力しているのでもない。中等度の力がある。”

柴胡桂枝湯[1-7]《外台秘要方》《金匱要略》

★適応症及び病名（五十音順）

[1]アレルギー性疾患

[2]イライラ

[3]インフルエンザ

[4]胃炎

[5]胃潰瘍：

☆49歳の男性。

「10数年来胃下垂と言われていた。1ヶ月前から病状が悪化し、会食後と空腹時に鳩尾が痛み、全身がだるく、起立時にめまいがして、左胸部と背部に痛みが放散するという。口の中にツバがたまり、胸焼けがあり、腹がゴロゴロ鳴る。胃は骨盤まで下垂しているという。

レントゲン検査をすると、胃の上部と十二指腸に潰瘍があり、潜血反応が陽性であった。診察すると、鳩尾のあたりではっきりした圧痛があり、腹直筋に軽い緊張があるが、腹全体はへっこみがちである。全身が衰弱しており、手術が勧められた。

はじめ堅中湯＋呉茱萸牡蛎を与えてみたが、あまり好転せず、柴胡桂枝湯＋牡蛎小茴香とし、摂生に注意したところ諸症状が好転し、５ヶ月間服用したあとで再検査したところ、手術の必要なしと言われた。」《矢数道明》

[6]胃酸過多症

[7]胃酸減少症

[8]胃・十二指腸潰瘍

[9]胃痛

[10]胃腸カタル

[11]黄疸

[12]嘔吐

[13]悪心

[14]往来寒熱

[15]怒りっぽい

[16]かぜ

☆風邪をひきやすい者の体質改善に。《中医処方解説》

☆熱性病、発汗剤を服して後、嘔気ありて心悸亢進し、食欲減退し、頭 痛、微悪寒等なお解せざる証《奥田謙蔵》

[17]咳嗽

[18]過敏性大腸症候群

[19]川崎病

☆川崎病の回復期に用いられる。胸脇苦満、食欲不振、反復性上気道炎を目標に用いる（漢方診療医典）

[20]肝炎

[21]肝臓機能障害

[22]肩こり

①胸脇苦満<軽>。

②心下支結。

③腹直筋緊張.

④頭痛。

[23]癇癪

[24]関節炎

[25]関節痛：

☆歴節支節煩疼し、表證未だ解せざる者：「犀角」《雑病翼方》

[26]眼精疲労：

☆上気頭痛し、眼目闇翳する者を治す：「菊花」《方読便覧》

[27]感冒

[28]気の上衝＜+＞

[29]気管支炎

☆気管支炎の体質改善には、小柴胡湯。《中医処方解説》

【ＥＢＭ】反復気道感染症に対する柴胡桂枝湯の効果

（対象患者）

年に6回以上感冒症状を呈する患児18例（♂11例♀7例、11ヶ月～1歳、平均5.5歳）

（薬物投与）

柴胡桂枝湯エキス（0.1～0.25g/日）を分2または分1で経口投与した。投与期間は4～12ヶ月。

（評価方法）

感冒症状の発現回数を検討し、反復する感冒症状が投与期間中みられなくなったものを著効、頻度が減少したものを有効、変化のないものを不変、増悪したものを悪化とした。

（結果）

著効4例（22％）有効12例（67％）、不変2例（11％）、悪化は0例。

投与中止後に保護者に回答を依頼した質問票では、発熱頻度の低下、食思不振の改善などが認められた。

【ＥＢＭ】反復気道感染症に対する柴胡桂枝湯の効果②

（対象患者）

年間7回以上上気道感染を反復する患児26例

（薬物投与）

柴胡桂枝湯エキス（0.15g/日）を1年間投与

（評価方法）

投与中止後2年間の経過を観察し、気道感染頻度が1/3以下になったものを著効。1/2以下になったものを有効と判定した。

（結果）

著効6例（23.1％）、有効15例（57.7％）不変4例（15.4％）無効1例’（3.8％）

[30]急性肝炎

[31]急性大腸炎

[32]強迫症

[33]恐怖症

[34]胸脇苦満

[35]胸痛

[36]胸膜炎

[37]虚弱体質

☆神経関節炎体質のものに用いる。この処方の服用で頭痛、腹痛、四肢痛が治るばかりでなく、喘息、リウマチ熱などにも罹りにくくなる（漢方診療医典）

[38]筋肉攣縮

[39]口が苦い

[40]月経前緊張症

[41]月経不順

[42]結膜炎

[43]減酸症

[44]肩背強急

[45]更年期障害

[46]自家中毒

☆自家中毒を起こす子供の体質改善に。《中医処方解説》

[47]自汗：

☆自汗、盗汗等ありて、その脈浮数なる証《奥田謙蔵》

☆瘧、身熱して汗多きを治す。《証治準縄》

[48]子宮出血：山田業精が用いた。

[49]湿疹：

☆４歳の男児。

「生後2ヶ月より湿疹が顔面と背部に現れ、1歳頃から喘息の発作が始まり、小青竜湯その他の処方を用いたが、柴胡桂枝湯にかえたところ、1ヶ月後には発作の軽いものが疲労時に一度出ただけで、すっかり軽快してしまった。」《矢数圭堂》

[50]紫斑病

☆東京の某大学の病院に入院している少年が、すでに半年近くになるのに、全然軽快しないので、漢方の薬が欲しいというので、、診察した。主訴は発作的にくる腹痛で、血尿が出る。下腿には広範囲にわかって溢血斑がみられ、健康な皮膚はいくらも残っていない。私はこの患者に柴胡桂枝湯を用いた。《金匱要略》に“柴胡桂枝湯は心腹卒中痛の者を治す”とあるによったのである。ところが驚いたことに、朝と正午に、この薬を飲んだだけで下腿の溢血斑が夕方には全部消えた。腹痛もそれきり起こらなくなり、血尿も出なくなった。しかし尿中の蛋白は2ヵ月あまり陽性が続いた。この患者は6ヵ月の服用で治療を中止したが、その後3カ年あまりになるが再発していない。

この経験によって、一婦人の血小板減少性紫斑病に、本方を用いてみた。この間は別に、腹痛を訴えるわけでもなく、衂血、口腔内の出血、皮膚の溢血などが主訴であったが、やはりよく効いた。

紫斑病には、止血の目的で、帰膠艾湯、黄連解毒湯、温清飲、黄土湯などを用いたことがあるが、柴胡桂枝湯ほどによく効いたものはなかった。（漢方診療医典）

[51]斜頚

☆腹証や症状が抑肝散加芍薬甘草に似ているが、やや実証で、抑肝散加芍薬甘草の効かないときいは本方を用いるがよい。胸脇苦満の証がハッキリしているものに用いる。

16歳の高校2年の女子であったが、右胸乳筋の頻繁案発作性痙攣による斜頚であった。恥ずかしいといって学校を休んでいる学校で字を書くときにひどく首が右へ曲がってしまう。腹証は両腹直筋が板のように緊張していた。肩こりがひどいので初め葛根湯を与えていたが、1ヶ月間で少しも効かないので、抑肝散加芍薬厚朴にしたところ、これで肩こりはほとんど消失した。そこで学校に行くようになったが、寒冷期に入って逆転した。胸脇苦満の証が強いので、柴胡桂枝湯加厚朴にした。これを飲んで一層経過がよくなっったので約7ヵ月継続して全治した。（漢方診療医典）

[52]十二指腸潰瘍

[53]食欲不振

[54]腎盂炎：

☆急性腎盂炎で、腎臓部が痛み、熱が上下する者。

☆腎臓部に疼痛があって、往来寒熱、悪心、嘔吐などある者を目標に（漢方診療医典）

[55]腎炎：

☆腎炎の体質改善には：「柴胡清肝散」

[56]心気症

[57]心下支結：（心下の腹直筋が緊張して不安がある）

☆脈をみると、浮弦で、腹をみると、左右の季肋下に突っ張るものがあ って、腹直筋を棒状に硬くふれる、これが心下支結である。《大塚敬 節》

[58]心下痛：

☆私は最近３年間に、心下部疼痛を主訴とし、胃潰瘍・慢性胃炎・胃酸 過多症・慢性胃炎・急性胃炎・胃下垂症・胃ガン・胃痙攣・十二指腸 潰瘍・胆石症・胆嚢炎・肝炎等の診断を受け、一般内科の諸治療にも かかわらず、好転せず、漢方療法を希望した患者に対し、柴胡桂枝湯 牡蠣・小茴香を投薬したものが、概算142名に及んでいる。

その適応症候として定型的なものは、心下部の自発痛と、胸脇苦満 と、心下支結である。すなわち左右の腹直筋緊張し、特に右の肋骨弓 下部に抵抗があって、心下部正中線、鳩尾の部位に抵抗と圧痛または 苦悶を証明する者によく奏効するようである。《矢数道明》

[59]心下痞

[60]心身症

[61]心腹卒中痛：

☆この方を心腹痛に用いることがある。なるほど《外台秘要方》に卒痛 とある通り柴桂湯の心腹痛は卒然と発したものでなければ効のないも のである。しばしば試みてみるに、心痛でも腹痛でも長く日を引いた 者には効かない。２ヶ月にも３ヶ月にもなる者には効がない。２､３ 日前から心痛・腹痛して癒えない者に用いると能く効のある者であ る。柴桂湯のゆく腹痛は腹候で用いるようにする。柴桂湯呉茱萸茴 香は、痛が腰にかかる者に良い。《有持桂里》

[62]神経質

[63]神経症：

☆不安神経症

☆ストレスによって発病する諸症に芍薬の量を増やして応用《相見三郎》

☆５０歳女性。10数年前に肺結核を病んだことがある。今度の病気は ５､６年前からで、時々カッカッと灼熱感を覚えるようになり、更年 期障害だろうと云われた。ところがその後、非常に気分が沈んで、ひ どい時は食事も出来ないほどであった。しかし、こんな強い気分の悪 さは３ヶ月毎に周期的に繰り返され、その間は起きていることすら出 来ない。その間、整体療法をやった時に、１年半ほど発作がなく元気 であった。しかしまた再発したので、玄米食・野菜を主とした食療法 をやったり、断食道場に入って断食をやったりした。そのためか、１ 年間は無事であった。昭和36年７月に父の死に逢った時も何ともな かった。ところが１０月の中旬より、またまた気分が沈んで何をする 気もしないので、断食をやってみたが、こんどは効が無く、気分は沈 む一方である。しかし安眠は出来る。患者は少し右に傾いて歩く傾向 がある。

初診は昭和36年12/15。栄養、血色ともに悪くない。脈は沈小であ る。腹診すると右に軽微の胸脇苦満があり、臍上で動悸が亢進してい る。大便１日１行。月経は４７歳で閉止している。

私はこれに柴胡桂枝湯を与えたが、これを飲み始めてから、却って 気分が沈み、心配になったが、12/26になって、急に気分が明るくな った。歩くときは右に傾かない。ただ少し便秘する。1/8には大便も 快通し、気分もよい。1/17、とても気分がよい。顔に軽い浮腫がある。 背が強ばる。1/27、とてもよい。その後、流感にも罹ったがますます 元気。4/5、近来になく仕事が出来る。その後まったく再発のきざし はない。《大塚敬節》

☆５２歳男性。食品加工会社を経営して多忙な生活を送っていたが、１ 年半ほど前から神経症となり、不安、取り越し苦労を主訴として、次 第に体力を消耗し、某大学病院に入院中である。

血色すぐれず、脈浮数、舌に白苔があり、便秘の傾向がある。酒は やめているが、タバコは２０本くらい呑んでいる。初診時の血圧は 170-120。腹診してみるに、左右に胸脇苦満があり、臍の左側から臍 上にかけて動悸が亢進している。

12/27、柴胡桂枝湯を２０日分投与。患者はこの薬を持って郷里に 帰省。翌1/10再来、人間が変わったかと思うほど明るい表情で血色 も良い。気分も良く、元気が出て、仕事をする気力が出たと喜ぶ。こ の日の血圧は164-100。この日２０日分投与。ますます元気で、血圧 も150-90内外である《大塚敬節》

☆２０歳女性。未婚。６歳の時に小児麻痺にかかり、その後、右脚に軽 度の運動障害が残っている。一昨年、腎炎にかかったがこれは治った。

この患者には幼少の頃からテンカンがあるが、それが何時発病した か、はっきりしない。小学校に通う頃には、時々意識消失を伴う痙攣 発作があり、小学５年生の時、食事中に、茶碗を落とすことが度々あ った。しかし３年間の服薬で一旦は痙攣発作が止み、１０ヶ月後に再 発した。最近は、大発作はないが、朝起きる前に、時々寝床に尿を失 禁することがあり、気分がムラでイライラしたり、焦ったり、猫が私 に乗り移っていると言ってみたり、ソワソワしたり、考え込んだりし て、家事のことは何１つとしてしないと云う。

初診は昭和37年2/11、体格も小柄で、血色は普通である。脈は浮 大数である。腹部は左右の腹直筋が緊張し、ことに臍の左右の部分が 硬い。心下に圧痛はあるが胸脇苦満はない。臍上で動悸が亢進してい る。しかも振水音も証明できる。大便はやや秘結がちである。月経は 順調であるが、月経前になると腹を立てて困ると云う。

私はこれに柴胡桂枝湯を与えたが、2.19の再来の時、母親の云うの に、この頃は気分が落ち着き、朝は起こされなくても、一人で起きて、 掃除をするようになり、考え込むことがなくなった。それに昨日は一 人で風呂に行く気になった。これは全く珍しいことであると云う。 2/25、ほとんど常人と変わらなくなった。性格が変わって、別人のよ うになったと、母親が喜んで、何遍も礼をいった。《大塚敬節》

[64]神経衰弱

[65]身体痛・身体疼痛：

☆此方はよく痛に効くものである。手足の痛や腰の痛などにも効がある。 大柴胡湯や小柴胡湯の証で身体のどこかに痛のある者には柴胡桂枝湯 を用いると良く効くものである。《有持桂里》

[66]膵臓炎

[67]頭重

[68]頭痛（側頭部）

[69]舌苔 ＜微白苔＞

[70]譫語

[71]大腸炎

[72]胆石症

[73]胆嚢炎

[74]血の道症：

☆婦人、故なくして憎寒、壮熱し、頭痛、眩暈し、心下支結し、吐、 悪心し、肢体酸、或いは痺し、欝欝として、人に対するを悪み、 或いは頻頻として欠伸する者、俗に之を血の道と謂う。此方に擬し。 或いはかねて瀉心湯を服す。《類聚方広義》

[75]中耳炎

[76]虫垂炎

☆虫垂炎の初期で、腹痛がまだ右下腹に限局する前で、腹壁が一体に緊張しているものに用いる。（漢方診療医典）

[77]テンカン：

☆《大塚敬節》

“患者は４０歳の婦人。昭和36年1月頃より、左の下肢に広範囲にわた って発疹ができたが、それほど痒感はなかった。ところが2月から１ ヶ月の１回～２回の痙攣発作を起こすようになり、そのたび意識が消失 し、この発作は夜間が多かったが、まれに昼間に起こることもあった。 医師の診断は癲癇であった。

初診は昭和36年5月5日で、主訴は意識消失を伴う痙攣発作で、頭 痛と頭重がある。便秘の傾向があるが、胃散を飲むと、通じがつくとい う。

患者は血色の良い肥満した体格で、腹部は著しく膨満し、胸脇苦満が 強い。月経は正常である。足が冷えるという。下肢には浮腫があるが、 私はこれに柴胡加竜骨牡蛎湯大黄芍薬甘草釣藤黄連を与えた。

ところが6月１回、7月１回、8月１回、9月１回、10月１回という 状態で全く効がみられない。そこで12月2日に、柴胡桂枝湯に転方し た。すると12月の発作は無し。1月も、2月も、3月も、4月も、5月 も、ずっと発作がない。

半年間、柴胡加竜骨牡蛎湯を用いている間、毎月あった発作が柴胡桂 枝湯に転方した月から全く発作がなくなったことは注目すべきことであ る”

[78]盗汗：

☆陽明病、脈浮にして緊なるは必ず潮熱し、発作、時有り、但だ脈浮な る者は、必ず盗汗出ず。柴胡桂枝湯なり。《傷寒六書》

[79]登校拒否

☆やや虚証のもので、自汗の傾向があり、胸脇苦満とともに上腹部の緊張を認める者に用いる。（漢方診療医典）

[80]特発性血小板減少性紫斑病（１ＴＰ）

☆ＩＴＰやそれに関連した腎炎・胃潰瘍などに有効なことがある

[81]特発性頻搏症

[82]乳腺炎

[83]ネフローゼ

[84]寝小便

[85]ノイローゼ：

☆胸脇苦満と左右の腹直筋の緊張を認める者。

[86]のぼせ

[87]肺炎

[88]肺気腫

[89]肺結核

[90]背痛

[91]発熱：

☆発熱し、汗出で、気有り、身体疼痛し、或いは胸痛を覚える証《奥 田謙蔵》

☆発汗剤を服して後、なお発熱し、四肢煩疼し、汗出でてし、或いは 頭痛し、或いは悪寒し、脈浮なる証《奥田謙蔵》

☆熱と悪寒があって、悪心などもあり、身体もまた痛むという症状があ るが、これらの症状は激しくないのが特徴である。《大塚敬節》

[92]ヒステリー

[93]Ｂ型肝炎

[94]微熱がとれない：

☆発汗、期を失し、胸脇満ちてし、頭疼、身痛し、往来寒熱し、累日 癒えず、心下支結し、飲食進まざる者、或いは汗下の後、病なお解せ ず、又敢えて加重せず、但だ熱気纒続して去らず、胸満し、微悪寒し、 嘔して食を欲せず、数日を過ぎて、癒えるが如く、癒えざるが如き者、 まま之れ有り。当にその発熱の期に先立ちて此方を用い、重複して汗 を取るべし《類聚方広義》

[95]フリクテン

[96]腹痛：

☆寒疝腹痛用いる。

☆腹疼悪寒する者：「黄芩」《普済本事方》

☆腸疝痛等にして、寒熱往来する証《奥田謙蔵》

☆疝家、腰腹拘急し、痛、胸脇に連なり、寒熱休作し、心下痞硬して嘔 する者を治す。《類聚方広義》

[97]腹直筋緊張 ＜＞

[98]閉経：

☆心下支結して経閉する者：「大黄」《奥道逸》

[99]ヘルニア

☆心下部と腹部全体が緊張しヘルニアを起こして時々腹痛を訴える者に本方を長期にわたって連用し、体質が改善されるとヘルニアも治ることがある（漢方診療医典）

[100]偏頭痛

[101]マラリヤ：

☆「マラリア」、及びその類証《奥田謙蔵》

[102]慢性胃腸炎：

☆胃痛を訴える者。みずおちつかえ、へそ横の下腹部が疼痛、腹直筋が 緊張する者。

[103]慢性肝炎：

☆２８歳の婦人。

「10年来の慢性肝炎で、胃下垂があり、全身倦怠、食欲不振、鳩尾がつかえて苦しいという。肩こり・腰の冷えがあり、痔核の痛みと出血がある。

体格・顔色は普通で鳩尾が硬く緊張している。舌には白いコケがある。柴胡桂枝湯を10日分与えたところ、食欲がでて倦怠感もとれ、気分がよいというので、6ヶ月間続けて飲ませてたら全身症状が好転した」《矢数圭堂》

【ＥＢＭ】慢性ウイルス性肝炎に対する柴胡桂枝湯の効果

（対象患者）

慢性ウイルス性肝炎患者の中で、インターフェロン療法に夜効果不十分例ｍインターフェロン療法中断例、インターフェロン療法未施行例の24例（Ｂ型肝炎4例、Ｃ型火炎20例）

（薬物投与）

柴胡桂枝湯エキス（7.5g/日）を投与。他の併用薬は変更せず、変更例は除外、投与期間は8週間。

（評価方法）

血液生化学検査、血液学的検査、肝炎ウイルス量を投与前後に測定。投与前と投与8週間後を比較検討。

（結果）

ＡＳＴ値、ＡＬＴ値はともに柴胡桂枝湯投与8週間が投与前に比較して有意に低下。

γ-ＧＴＰも同様に有意な低下を示した。またプロトロンビン時間は柴胡桂枝湯投与により有意に増加した。

ＡＬＰ、アルブミン、血小板数、ヘモグロビン濃度には変化が見られなかった。

ＨＣＶウイルス量の検討は6例においてのみ実施され、柴胡桂枝湯投与により全例で低下し、1例では検出感度以下となった。

[104]耳鳴り

【ＥＢＭ】慢性耳鳴に対する柴胡桂枝湯の効果

（対象患者）

耳鳴りを主訴に来院した耳鳴り発症から3ヶ月以上経過し柴胡桂枝湯の投与に同意し4週間以上経過観察可能であった」13症例。

性別は♂6例、♀7例、年齢は41～72歳、平均52.9歳

（薬物投与）

柴胡桂枝湯エキス（7.5g/日）を投与。投与期間は4週間

（評価方法）

投与前後での自覚症状から有効度を判定した

（結果）

有効度は著効7.7％、有効15.4％、やや有効15.4％、有効以上23.1％、やや有効以上38.5％。

（付記）

キシロカイン静注試験を9例に施行しえたが、この試験で耳鳴が消失軽快したのは7例であった。軽快した7例での柴胡桂枝湯の有効率は有効28.6％、やや有効28.6％で全例に対する有効率より高かった。

また、キシロカイン無効であった2例は柴胡桂枝湯は無効であった。

[105]無月経：

☆胸脇苦満を目標に用いる《大塚敬節》

[106]盲腸炎：

☆腸癰生ぜんとして腹部一面に拘急し、脇下へ強く牽きしめ、その熱状、 傷寒に似て非なる者に宜し。《勿誤薬室方函口訣》

[107]夜尿症

☆本方を夜尿症に用いるのは、相見三郎氏の創見である。この方はストレスの解消に役立つので、ストレスによる夜尿症によい。種々の治療法で効果のないものが、本方で著効を得ることがある。この方は腹診うえでは、胸脇苦満と腹直筋の緊張を認めることになっているが、小児の場合はこれに拘泥しなくてもよい（漢方診療医典）

[108]卵巣機能不全

[109]リンパ節炎

[110]肋膜炎

[111]肋間神経痛

[112]流感

[113]流行性耳下腺炎

☆睾丸炎や卵巣炎を併発したものに用いる（漢方診療医典）

[114]緑内障

柴胡解毒湯[1-1]《医学正伝》

「小柴胡湯黄連解毒湯」

◎少陽陽明の合病、脇痛、嘔逆、自利、脈弦長にして沈実なるを治す。

◎此方は傷寒のみならず、凡て胸中に薀熱あり、咽喉に瘡腫、糜爛を生じ、或い は目赤頭瘡、あるいは諸瘡内攻し、壮熱煩悶する者を治す。《勿誤薬室方函口 訣》

◎瘡瘍：肝胆経を狙て柴胡を用いるが定石なり《勿誤薬室方函口訣》

柴胡解毒湯[1-2]《漢方治療の実際》

「小柴胡湯黄連3、梔子3、黄柏2」

★適応症及び病名（五十音順）

口内炎：

☆タクシー運転手。３ヶ月前から咽喉が塞がったようで不快で、無理に 開こうとして咳をすると、痰は出なく、呑み込もうとすれば下らない。 そうかと言って吐こうとしても吐けない。そのうち咽頭部に痛みを感 じ、酒・タバコを止めてみたが良くならない。疼痛はカサブタのよう なものが出るので、病院の診察を受けたところ、咽頭炎と言われた。

患者は４０歳、顔色はやや黒く、元気がない。脈は沈んで緊張して いる。腹部は腹直筋が緊張している。舌は白苔で舌根の方は黄色であ る。咽喉は私には良く診えない。大便は普通。自覚症状からみると、 後世のいわゆる梅核気に酷似している。

即ち、これに適する薬方に半夏厚朴湯がある。しかしこの薬方の証 は、この患者の初期症状で、後には疼痛があり、次いでカサブタが出 るようになったから、他の薬方の証を考えなくてなならない。それに は加減凉膈散という薬方がある。

そこで私は咽喉腫痛を目的として、加減凉膈散に竹葉を加味して投 薬したのであるが、１０日間服薬せしめて効がなかったのである。実 は私はこのような咽喉不利疼痛には多くは本方にて大抵治している が、この度は残念ながら失敗したのである。そこでこのカサブタは喉 中に糜爛があって出てくるのであろうとし、柴胡解毒湯に転方したの である。その口訣には、凡そ胸中蘊熱ありて咽喉に瘡腫糜爛を生ずる ものあり、また諸瘡瘍は肝経をねらって柴胡を用うるが常席なりとあ って、必ずしも胃腸疾患とは限らず、このような喉頭疾患にも適切で あることが明らかである。

柴胡解毒湯を服用すること１５日で全治した。《高橋道史》

柴胡建中湯《普済本事方》

「柴胡桂枝湯黄芩」

◎腹疼悪寒する者を治す。

柴胡厚朴湯《外台秘要方》

「柴胡・厚朴各10分、茯苓・橘皮・蘇葉各8分、檳榔5分、生姜12枚」

◎心腹脹満を治す。

◎此方は柴胡湯の位に在りて脹満する者を治す。《勿誤薬室方函口訣》

◎少陽の属する腹満の治法なり《雑病翼方》

◎本方の証は腹は痛まず、硬くもない。産後の腹満にこの証あり。《済世薬室》

◎もし実する者は：「大柴胡加鼈甲湯」

◎虚気の腸満には：「厚朴生姜甘草禿人参湯」

柴胡三白湯《浅田家方》

「小柴胡湯白朮・茯苓・芍薬」

◎此方は「参胡三白湯」の症にして熱勢一等甚だしき者を治す。

◎暑痢、嘔渇、腹痛止まざる者を治す。

柴胡散《聖済総録》

「柴胡・地黄・黄連・茯苓・地骨皮各1銭、知母・甘草各5分、鼈甲3分、 枳実1分」

◎熱病後の虚労・煩熱・四肢疼痛・小便赤黄・食を欲せず。

◎此方は大柴胡湯の変方ににて、世のいわゆる風労なる者に用いる。《勿誤薬室 方函口訣》

◎按ずるに、労の病、凶候具わらずと雖も、脈数なる者はついに必ず死す。

◎《仁斎直指方》に云う、虚労の脈、大抵は多くが弦、或いは浮大、或いは数な り。みな虚労の候なり。

<1>大なるは治し易く、血気未だ衰えず斂めて止むべきなり。

<2>弦なるは治し難し。血色すでに耗す、未だ之を調補し易からず。

<3>もし雙弦を帯びれば則ち賊邪脾を侵すと為す。これ尤も難治なり。

<4>数を加うれば則ち殆(あやう)し。《雑病弁要》

◎骨蒸：

☆骨蒸の初起には効あり。

☆虚する者には、「秦艽扶羸湯」に宜し。

柴胡散《証治準縄》

「柴胡・防風・赤芍・荊芥・羗活・桔梗・生地黄各4g、甘草2g」以上を 粉末にし、煎湯にして服用。

柴胡散《太平聖恵方》

「旋覆花湯《聖済総録》」に同じ。

◎肺気暑熱、大便不通、時々咳嗽、喘息、促急するを治す。《方読便覧》

柴胡地黄紅花湯《本朝経験》

「柴胡8両、黄芩4分、生地黄1銭、紅花3分、甘草2分、大棗2分」

◎憎寒壮熱、紳志正しからず、耳目は見聞を妄し、言語錯乱するを治す。《雑病 翼方》

柴胡地黄湯《普済》

「小柴胡湯地黄」

◎小柴胡加地黄湯《普済本事方》を参照

柴胡地黄湯《峰普斉方》

「小柴胡湯地黄」

◎小柴胡加地黄湯《普済本事方》を参照

柴胡四逆湯

「小柴胡湯茯苓四逆湯」

◎《原南陽》奇験ありと云う。

◎傷寒陰症に用いる《医事小言》

◎参照→益元湯[1]《傷寒六書》

柴胡四物湯（一名三元湯）《保命集》

「小柴胡湯四物湯」

◎日久しい虚労、微に寒熱有る者を治す。

◎此方は小柴胡湯の症にして、血虚を帯ぶる者に宜し。

◎小柴胡湯地黄に比すれば、血燥を兼ねる者に験あり。

◎麻疹：餘熱解せざる者：「柴胡四物湯」に宜し。

◎《保命集》は、虚労寒熱を主とすれども、広く活用すべし。

柴胡四物湯《東醫寶鑑》

「柴胡・生乾地黄各2銭、人参・半夏・黄芩・甘草・川芎・当帰・赤芍薬各1 銭」を剉作１貼し、姜3、棗2を入れ水煎服。

◎三陰の温瘧を治す。

◎夜に発する症を治す。

柴胡地骨皮湯《東醫寶鑑》

「柴胡・地骨皮各2銭半」水煎服。

◎膀胱の熱が小腸に移り、上へ口糜となった者を治す。

柴胡勝湿湯《蘭室秘蔵》《漢方後世要方解説》

「柴胡・茯苓各3、当帰・竜胆・沢瀉・甘草・黄柏・羗活・麻黄根・防已各2、 升麻1、五味子・紅花各0.5」

◎両外腎冷え、両脾陰汗し、両陰痿え、陰嚢湿痒気を治す。

◎麻黄根は麻黄と其の作用相反し、汗を止むるものであるが、市販の麻黄そのま ま用いても効果を認められる。

◎此方は湿熱の毒、陰部に発するを治する。

◎陰嚢湿痒、両髀(両股)陰汗を目標として陰嚢湿疹に用いて有効である。

◎柴胡、竜胆＝肝経に入り、陰部下焦の湿熱を除く。

茯苓、沢瀉、羗活、防已＝湿熱を利尿によって除く。

麻黄根＝湿を去り、汗を止む。

升麻＝熱を清くし、毒を解す。

★適応症及び病名 （五十音順）

陰嚢湿疹：

☆毎年夏期暑熱多湿の侯に陰嚢大腿内側、臀部までも発疹拡大し、痒甚 だしく荏苒として癒ざる者に続服させると、再発なく治癒する。《矢数 道明》

陰部掻痒症

柴胡升麻湯[1]《東醫寶鑑》

「柴胡・黄芩・半夏・升麻・葛根・枳実・桔梗・知母・貝母・玄参・桑白皮 ・甘草各7分、生姜3片」水煎服。

◎傷寒咳嗽・声がれ・咽痛を治す。

柴胡升麻湯[2-1]《医学入門》《古今方彙》

「桑白皮・黄芩各6分、升麻5分、荊芥・赤芍薬・前胡・柴胡・石膏()、 ・乾葛各1銭、生姜」水煎。

◎時行瘟疫、壮熱悪風、頭痛体疼、鼻塞咽乾、申姜煩満、寒熱往来、痰盛咳嗽、 涕唾粘稠の者を治す。

柴胡升麻湯[2-2]《東醫寶鑑》

「柴胡・前胡・葛根・赤芍薬・荊芥・石膏各1銭、桑白皮・黄芩各7分、升 麻5分、姜3、豆10粒」煎服。

◎流行の瘟疫で頭痛がし、熱がある者を治す。

柴胡清燥湯《温疫論》

「柴胡・黄芩・橘皮・甘草・知母・天花粉・生姜・大棗」

◎下後、まま、緩剤を服す。

◎《尾台榕堂》先生は明の呉有可が温疫論に於て、傷寒と温疫は畢竟同一だとす る意見を古今の卓説であるとし、その中で述べている呉氏の創方を尽く追試し、 ただ柴胡清燥湯と柴胡養栄湯の２方は古方の遺漏を補うに足るが、その他の方 剤は一切用うるに足らむ駄方であると結論した。（尾台榕堂著「井觀醫言」荒 木正胤譯より）

柴胡清肝散[1-1]《外科枢要》《古今方彙》

「柴胡1銭半、黄芩・人参・川芎各1銭、山梔子1銭半、連翹・桔梗各8分、 甘草3分」水煎。

◎疽及び肝胆三焦風熱怒火の所謂右、或いは項胸痛みを作し、或いは瘡毒発熱 するを治す。

柴胡清肝散[1-2]《寿世保元》

「柴胡・黄芩・地黄各1匁、黄連・当帰各1匁5分、牡丹皮1匁、梔子・川 芎各6分、升麻1匁5分、甘草3分」

◎肝経の怒火、風熱脾に伝え、唇腫裂し、or繭唇を治す。

◎此方は口舌唇の病に効あり。

◎清熱和血の剤にして、上部に尤も効あり。

柴胡・黄芩：肝胆のねらいとし、

升麻・黄連：陽明胃経の熱を冷まし、

地黄・当帰・牡丹皮：牙より唇吻の間の血熱を清解し、血を消散す。

柴胡清肝散[1-3]

「柴胡・白芍・山梔子・黄芩・牡丹皮・当帰・青皮・甘草・釣籐鈎」

★適応症及び病名（五十音順）

繭唇

口内炎：

☆口舌唇の病に効あり《浅田宗伯》

柴胡清肝散[2]《明医雑著附》《古今方彙》

「柴胡・黄芩各1銭、黄連・山梔子各7分、当帰1銭、川芎6分、牡丹皮1 銭、升麻8分、甘草3分」水煎。

◎肝胆二経、風熱怒火、頸項腫痛、結核消えず、或いは寒熱往来小柴胡湯、し て痰を吐くを治す。

◎又、婦人暴かに怒り、肝火内に動き、経水妄行し、胎気安らかざる等の症を治 す。

◎若し脾胃弱き者は：「黄芩黄連茯苓」

★適応症及び病名（五十音順）

口内炎：

☆５８歳女性。いつもは朗らかにやってくるが、この度は元気がなく、 言葉も渋り、ロレツが廻らないから非常に聞きにくく、まるで別人の 感じがあった。自覚的には口舌唇が疼み、食事は多くのものが刺激す るし、近頃では好きなタバコも遠慮しているという。初診は9/20で ある。舌は白苔で数条の小裂皺がある。唇は乾燥して荒れてところど ころに小裂傷がある。口腔は乾燥して口蓋はことに荒れている。腹部 は腹直筋が緊張し臍上に動悸の亢進を見る。

薬方。方函に柴胡清肝散がある。口訣には、此方は口舌唇の病に効 あり。柴胡黄芩は肝胆のねらいとし、升麻・黄連は陽明胃経の熱を冷 まし、地黄・当帰・牡丹皮は、牙歯より唇吻の血熱を清解し、血を 消散するという基づいて、本方を投薬し、外用として和口散を兼用し たのである。柴胡清肝散の方は「柴胡・黄芩・地黄・黄連・当帰・牡 丹皮・梔子・川芎・升麻・甘草」以上１０味で、和口散は蒲黄と鍼砂 の混剤である。２０日の服薬と塗布で全治した。（高橋道史・漢方の 臨床第７巻第2号）

柴胡清肝湯[1-1]《一貫堂》《漢方後世要方解説》

「柴胡2、当帰・芍薬・川芎・地黄・黄連・黄芩・黄柏・梔子・連翹・桔梗 ・牛蒡・花粉・薄荷葉・甘草各1.5」

◎疽(ﾋﾞﾝｿ)及び肝胆三焦、風熱怒火の症、或いは項胸痛みを作し、或いは瘡毒 発熱するを治す。

[原方]柴胡4、黄芩・人参・川芎・梔子各3、連翹・桔梗各2、甘草1」

◎此方は主治の如く、頸部リンパ腺炎を治すのが本旨であるが、小児腺病体質に 発する瘰癧、肺門リンパ腺腫、扁桃腺肥大等上焦に於ける炎症充血を清熱、和 血、解毒せしめる能がある。腺病体質は多く父母の遺毒を受け、肝臓鬱血して、 食物に好き嫌いあり、神経質にして発育が障碍される。本方を続服して体質改 善を図るときは諸リンパ腺の疾患を治し、結核の予防治療に効がある。

黄連解毒湯＝三焦の実火を瀉す。

四物湯＝血熱を凉まし、血燥を潤す。

桔梗＝膿を去り咽喉腫痛を散ず。

牛蒡＝結を散じ、咽喉を利し、腫瘡の毒を散ず。

天花＝膿を排し腫を消す。

メンタ＝気を下す。

柴胡清肝湯[1-2]《一貫堂》《龍野ｰ漢方処方集》

「当帰・芍薬・川芎・地黄・連翹・桔梗・牛蒡子・括楼根・薄荷葉・甘草各 2.5g、黄連・黄芩・黄柏・山梔子各1.5g、柴胡2.0g」

★柴胡清肝湯：（皮膚浅黒い<青白い>、くすぐったがり、虚弱、やせ形、頸部リ ンパ腺腫大）

★適応症及び病名（五十音順）

[1]咽喉炎

[2]怒りっぽい

[3]驚きやすい（易驚）

[4]顔色青白い

[5]化膿傾向

[6]癇が強い（癇症）

[7]感情不安定

[8]関節リウマチ

[9]気管支炎

[10]くすぐったがり

[11]口がねばる

[12]首が細い

[13]頸部リンパ腺腫

[14]口苦

[15]口内炎

[16]上腹部の知覚過敏

[17]小児の疳

[18]小児の神経質

[19]小児の腺病体質の改善

☆本方は小柴胡湯と同じく、胸腺リンパ体質の改善とくに扁桃炎、滲出性中耳炎を繰り返すものに用いられる（漢方診療医典）

[20]小児の発育障害

[21]食欲不振

[22]腎臓炎

[23]腎臓結核

[24]心下痞

[25]精神薄弱児

[26]腺様腫

[27]食べ物の好き嫌いが激しい

[28]中耳炎

[29]手足に汗かき（べとついた汗）

☆帰宅すると靴・靴下が湿っている《螺王人》

[30]乳様突起炎

[31]肺門リンパ腺炎

[32]ヒステリー

[33]鼻炎

[34]皮膚色＝浅黒い

[35]不安神経症

[36]腹直筋が緊張しやすい

[37]腹膜炎（初期）

[38]副鼻腔炎（急慢性）

[39]扁桃炎

[40]扁桃周囲炎:

☆扁桃腺肥大《矢数道明》

[41]膀胱炎

[42]膀胱結核

[43]慢性扁桃炎

[44]やせ型が多い

☆切れ長の目をしていることが多い《螺王人》

[45]リンパ腺炎

[46]リンパ腺腫（頸部・顎下）

[47]ルイレキ

[48]肋膜炎

[49]わがまま

柴胡清骨散

「柴胡・青蒿・秦艽・知母・炙甘草・鼈甲・胡黄連・地骨皮・薤白・猪胆汁 ・童便」

柴胡清熱飲《医宗金鑑》

「柴胡・黄芩・赤芍・生地黄・生知母・地骨皮・麦門冬(心を去る)・甘草・ 生姜・灯芯」水煎服。

柴胡雙解散《傷寒六書》《古今方彙》

「柴胡・黄芩・半夏・人参・甘草・陳皮・白芍薬・生姜・大棗」水煎。

◎足の少陽胆経、耳聾・脇痛・寒熱、嘔して口苦、脉来ること弦数なるは半表半 裏に属す。宜しく和解すべし。

【加減方】

<1>小便不利する・・・茯苓。

<2>嘔には・・・・・・陳皮・竹茹・姜汁。

<3>痰多き者・・・・・括楼仁・貝母。

<4>口渇・・・・・・・知母・。石膏。

<5>心中飽悶・・・・・桔梗・枳殻。

<6>心下痞満・・・・・枳実・黄連。

<7>小便不利、大便泄瀉・・四苓散。

柴胡疎肝散[1-1]《張氏医通》

「四逆散梔子・姜」

「柴胡・橘皮各2銭、川芎・芍薬・枳殻各半銭、甘草5分、香附子半銭、山 梔子1銭、姜1斤」

◎脇痛、血、上へうつるを治す。

◎血ありて痛をなす者に宜し《勿誤薬室方函口訣》

◎上焦血の治法に属す。《雑病翼方》

柴胡疏肝散[1-2]《張氏医通》《漢方治療の実際》

「柴胡疎肝湯《医学統旨》梔子3、乾姜1」

「柴胡・芍薬各4、枳実3、甘草2、香附子・川芎各2、青皮2、梔子3、乾 姜1」

★適応症及び病名（五十音順）

[1]胸痛：

☆血による胸痛に用いる《大塚敬節》

大動脈瘤

☆胸背痛、胸部の圧迫感、呼吸促迫などを目標にして用いる。一婦人、大動脈瘤にかかり、嚥下時の胸痛、体動時の胸苦しさを訴えていたが、本方を用いてからこれらの愁訴を忘れることができた（漢方診療医典）

[2]吐血：

☆癇癪もちの時、ともすると寒熱往来し、脇痛し、吐血する者を治する 効があり、吐血が強ければ牡丹皮を加えるとよい。《百々漢陰》

[3]肺ガン：

☆４８歳男性。昭和28年12/20、突然喀血し、H医師の診察によって肺 結核と診断せられたが、T医師は肺ガンと診断した。そこで翌年の3 月、上京して某大学病院で診察を受けたところ、肺ガンと診断せられ た。その頃から、左胸部の疼痛が激しくなり、呼吸が苦しくなってき た。咳は、たまにしか出ないが、胸や背に響いて苦しい。3月下旬か ら、横臥すると息苦しくて眠ることが出来なくなり、ほとんど徹夜で 机にもたれてうたた寝をする程度だという。そこで4/3に当院に治を 乞うた。この日、患者が持参したレ写真をみると、左肺上葉一面にガ ンが拡がっている。

腹診すると、胸脇苦満は軽微であるが、腹直筋は突っ張って、腹壁 は一体に緊張している。そこで、最後のつなと私を頼ってきた患者を、 むげに断りかねて柴胡疎肝散を与えた。ところが、この処方が驚くほ ど奇効を奏し、５日後には、胸の苦しいのが大変楽になり、安臥出来 るようになった。食欲も出た。１０日目には、ほとんど苦痛は去った。 患者は治るという自信を持つようになり、私も手柄をしたような気分 になった。１ヶ月ほどたつと、患者は川や海に釣りに出掛けるほど元 気になった。ところが５ヶ月あまりたったある日、何となく胸が苦し いという。そしてレントゲンで診てみると、ガンはずっと拡がってい る。自覚的には、大変楽になっていたが、ガンは良くなっていたわけ ではなかった。そして、その次の年を待たずに患者は死んだ。《大塚 敬節》

☆６５歳女性。１月下旬、帯を結ぶ辺りの腰の部分が痛んで起居が困難 になり、近くの医師の治療を受けたが軽快せず、当院に治を乞うたの で、補陰湯を与えた処、１５日分の服薬で全治した。それから２ヶ月 ほどたって、息が苦しくなってきた。そのためよく眠れない、腹がす くと、よけいに息が苦しいという。そこで加味温胆湯を与えた。その 後これが効いたのか、効かなかったのか、しばらく来院せず、４月中 旬、肺ガンと診断せられたから、何とかなるまいかという相談を受け た。

患者は左胸背にかけて激しい疼痛を訴え、咳嗽、喀痰があり、時 々血性の痰が出るし、レ線で左肺にガンとおぼしき陰影がある。体温 の上昇はない。腹筋は一体に板のように硬く、寝返りをするにも痛み がはげしく、便所にも行けない。そこで前の患者のことを思い出して、 柴胡疎肝散を用いてみた。すると、驚いたこことに、これを飲み始め て４日目から、胸背痛が急激に軽快し、７日間の服用で、自覚的苦痛 は全くなくなった。そこでこれを引き続き与え３週間ほどたってから、 レ線で調べてみると、陰影が小さくなっていた。そして6/25の検査 では、陰影は全く消失していた。《大塚敬節》

柴胡疏肝散[2]《医学統旨》

「柴胡・芍薬各4、枳実3、甘草2、香附子・川芎各2、青皮2」

柴胡疏肝散[3]《景岳全書》

「柴胡・枳殻・白芍薬・香附子各6.0、川芎5.0、甘草(炙)3.0」水煎服。

◎胸脇痛

◎腹部膨満感

柴胡疎肝湯[1-1]《漢方治療の実際》

「柴胡・芍薬各4、枳実3、甘草2、香附子・川芎各3、青皮2」

柴胡疎肝湯[1-2]《医学統旨》

「柴胡6.0、芍薬・香附子・川芎各3.0、枳実・甘草・青皮」

柴胡疎肝湯[1-3]《医学統旨》

「柴胡・芍薬・香附子各4.0、甘草・川芎各3.0、青皮・枳実各2.0」

柴胡疎肝湯[1-4]《医学統旨》

「四逆散莎草・川芎・青皮」

◎左脇痛を治す。

◎参照→理気平肝散《医学統旨》

◎此方は四逆散の加味ゆえ、脇痛のみならず、四逆散の症にして、肝気鬱塞し、 痛を覚え、或いは衝逆して頭疼、肩背強急する者を治す。

◎平素腹裏拘急、心下痞塞、ややもすれば気上逆絶せんとし、肩背強急、夜安眠 するを得ず。柴胡疎肝湯を与え、朱砂安神丸を兼服せしめ、諸証大いに安し。 《橘窓書影》

★適応症及び病名（五十音順）

柴胡疎肝湯 《一貫堂》

「当帰・芍薬・川芎・地黄・桃仁・牡丹皮・柴胡・桂枝・陳皮各3.0、枳殻 ・紅花・甘草・大黄・芒硝各1.5」

柴胡聡耳湯《東醫寶鑑》

「連翹3銭、柴胡2銭、人参・当帰・甘草各1銭」剉作1貼し「姜3片」を 水2盃に入れ、1盃になるまで煎じた後、滓を去り「蛭米5分、虻虫3枚、 麝香1分」を入れ食後煎服。

◎耳（耳だれ）・耳中乾結・耳鳴り。

柴胡知母湯《東醫寶鑑》

「柴胡・知母各1銭半、蒼朮・黄芩・乾葛・陳皮・半夏・川芎各1銭、甘草 (炙)7分、姜3、梅2」水煎し、早朝と午後に服用。

◎熱瘧と瘴瘧を治す。

柴胡調経湯《東醫寶鑑》

「蒼朮1銭半、柴胡1銭、羗活・独活・藁本・升麻各7分、葛根・当帰・甘 草各5分、紅花2分」水煎服。

◎血崩が止まらない者。

柴胡通経湯《万病回春》《古今方彙》

「柴胡、連翹、当帰尾、黄芩、牽牛子、三稜、桔梗、甘草(生)、紅花」水煎。

◎馬刀瘡で項側に瘡ありて堅く而して潰えざるを治す。

柴胡湯[1]《備急千金要方》

「柴胡8両、芍薬3両、黄蓍3両、桃仁50枚、乾姜8両、呉茱萸2升、当 帰3両、甘草」

◎産後、往来寒熱し、悪露尽きざる者を治す。

◎此方は、産後、悪露下らずして往来寒熱する者を治す。《勿誤薬室方函口訣》

◎故に、桂苓丸、折衝飲の類を与え、血去らず寒熱を発する者を治す。

◎悪露尽きて寒熱止まざる者：小柴胡加地黄湯に宜し。

柴胡湯[2-1]《東醫寶鑑》

「柴胡・赤芍薬・川芎・当帰・青皮・草竜胆・梔子・連翹各1銭、甘草5分」 煎服。

◎肝火が起きて、目が赤く腫れ痛む者。

柴胡湯[2-2]《万病回春》《古今方彙》

「柴胡・芍薬・川芎・当帰・青皮・山梔子・連翹・竜胆各1銭、甘草5分」 水煎食遠に服す。

◎肝火盛んにして木気実し、或いは脇痛み、或いは気が左辺より起こる者を治す。

◎目紅く腫痛するは倶に肝火なり。

柴胡湯[3]《万病回春》《古今方彙》

＝「柴平湯」

「柴胡・黄芩・半夏・蒼朮・厚朴・陳皮・青皮・枳殻・神麹・山子・三稜 ・莪朮各等分、甘草半減、生姜、大棗」水煎。

◎積塊が熱に属する者は宜しく清火すべし。

柴胡湯[4]《外台秘要方》

「柴胡、枳実、生姜、白朮、甘草、檳榔」

柴胡湯[5]《外台秘要方》

「柴胡、当帰、青木香、犀角、檳榔、甘草」

柴胡破湯《東醫寶鑑》

「柴胡2銭、黄芩・半夏・赤芍・当帰・生地黄各1銭、桃仁・五霊脂・甘草 各5分」水煎服。

◎熱が血室に入る症。血室に入ると経水は出たり止まったり、昼は朗らかだが夜 になるとたわごとを言い、まるで鬼に憑かれたようになる。

◎蓄血症。

柴胡半夏湯《医学入門》《古今方彙》

「柴胡・半夏各1銭半、黄芩・白朮・陳皮・麦門冬各1銭、甘草5分、 生姜、大棗」水煎温服。

◎傷風、発熱悪寒、頭痛汗無くして咳嗽し、

◎協熱自利（＝表に熱があり、裏に寒があって下利する)を治す。

◎兼ねて一切の痰症にて状は傷寒に似たるを治す。

【加減方】

<1>小便不利には・・・茯苓。

<2>冬月無汗には・・・麻黄。

<3>三時無汗には・・・紫蘇葉。(三時＝春夏秋）

<4>冬月有汗には・・・桂枝。

<5>三時有汗には・・・防風。

<6>喘嗽には・・・・・白朮、杏仁・桑白皮。

<7>酒熱には・・・・・黄連。

<8>食積には・・・・・山子・神麹。

<9>痰脇下に伏し痛みを作す・・・白芥子。

<10>痰盛にて喉中牽鋸の如き・・竹瀝・姜汁。

<11>痰稠して膠の如きに・・・・金沸草・前胡。

<12>胸膈痞悶には・・・枳殻。

柴胡白虎湯

「柴胡・黄芩・石膏・天花粉・知母・粳米・鮮荷葉・甘草」

柴胡百合湯《傷寒六書》《古今方彙》

「柴胡・人参・黄芩・百合・知母・陳皮・鼈甲・甘草・生姜・大棗」煎じ服 するに臨み「生地黄汁」を入れ温服する。

◎傷寒えたる後、昏沈・発渇・而して譫語失神及び百合(神経衰弱様の疾患)、 労復(労働することのより再発する病気)、食復(快復期に食事を誤りたるため に病の再発すること)などの症を治す。

柴胡鼈甲湯[1-1]《聖済総録》

「柴胡・鼈甲・茯苓各1両、黄芩・知母・桑白皮各3分、甘草半両」

◎傷寒、潮熱解せず、or時に寒を作し、瘧状の如き者を治す。

◎此方は少陽の壊症にて、潮熱あるいは瘧状の如き熱を発し連綿解せざる者に宜 し。世医は「小柴胡湯鼈甲」を用ゆれども、此方を是とする。《勿誤薬室方 函口訣》

◎熱気固着するもの：「胡黄連」

◎左脇下より少腹に至りて攣急冷痛する者は 柴胡加鼈甲湯に宜し《先哲医話》

◎慢性気管支炎に此症がある。《済世薬室》

柴胡鼈甲湯[1-2]《外台秘要方》

＝「柴胡別甲湯」

「柴胡8両、枳実6分、芍薬8両、蒼朮6分、鼈甲8両、檳榔7箇、甘草6 分」

《済世薬室》では「杏仁」として用いる。

◎痰癖、心腹痛み、冷喘息を兼ねる者を治す。

◎此方は「集験一方」とありて、方名なし。

◎《鎌田碩庵》此の名を冒して、喘息の痃癖より来る者にしばしば効を得たり。

◎「四逆散鼈甲・檳榔・朮」にして、痃癖、心腹痛を治するが主なり《勿誤薬 室方函口訣》

◎「解労散」《楊氏家蔵方》は、此方の一等軽き者なり。

◎労立ちの胸脇にかかり、寒熱往来して咳嗽する者に「柴胡鼈甲湯」「解労散」 を用いて、大小柴胡よりは反って効あり。《勿誤薬室方函口訣》

◎瘧母も治す。これにて治せざる者は「柴胡加芒硝湯」なり。

柴胡別甲湯[1-3]《漢方治療の実際》

「柴胡5、朮4、芍薬・檳榔各3、土別甲・枳実各2、甘草1.5」

◎この方は鎌田硯庵の口伝を得て、浅田宗伯が痃癖からくる喘息を治すために用 いたもの。《大塚敬節》

★適応症及び病名（五十音順）

喘息：

☆箕輪大関横街、百姓喜右衛門、前の年にいろいろ心配事があって気を 使い、そのため胸がふさがり、鳩尾が塊のように硬くなった。そのた めか今年になってからは、その時の気候に感じて、喘息が起こり、発 作時には昼も夜も物に寄りかかったままで横になることが出来ない。 その上の冷汗も流れて、飲食も進まない。医者は哮喘（喘息）と診断 して治療したが効がないという。そこで自分は、この病人を診察して 云った。これは痃癖が上に迫って、呼吸を妨げて喘息を起こしたので あると、よって外台の柴胡別甲湯を与え、上迫の甚だしい時は麻黄甘 草湯を兼用した。すると数日呑んだだけで喘気が徐々におさまり数ヶ 月の苦悩が全く去った《橘窓書影》

柴胡防帰湯《医学入門》《古今方彙》

「柴胡・人参各1銭、当帰3銭、川芎1銭半、半夏・陳皮・防風各8分、甘 草5分、生姜、大棗」煎服。

◎産後の発熱が難産にて力を傷つけ、及び亡血過多、悪露尽きず、子無くし、乳 を蒸すの４症に因らず、果たして外感に係り、風寒、表症、脈実、食を挟み、 血を積むを治す。

◎量は体にて加減す。

柴胡養栄湯《温疫論》

「柴胡・黄芩・橘皮・甘草・当帰・芍薬・地黄・知母・天花粉・生姜・大棗」

◎表に余熱ありて血燥する者を治す。

◎此方はのちの「柴胡清燥湯」と伯仲にして、

<1>下後、胃中の津液乏しきなりて余熱未だ徐かず。ややもすれば再び胃 に陥らんとする勢ある者が、：「柴胡清燥湯」

<2>下後、血液枯燥して余熱之が為に去る能はざる者：「柴胡養栄湯」

◎麻疹：収後、身体枯痩、虚熱去らざる者《麻疹心得続録》

柴胡抑肝湯《寿世保元》《古今方彙》

「柴胡・赤芍薬各2銭半、青皮2銭、牡丹皮1銭半、蒼朮・香附子・山梔子 ・甘草・地骨皮各1銭、神麹・川芎核7分、連翹・生地黄各5分」水煎温 服。

◎寡居（やもめぐらし）、独陰無陽、色欲心萠而して多く遂げず、是を以て悪寒 発熱、全て瘧に類する者を治す。

柴胡連翹湯《東醫寶鑑》

「柴胡・黄芩・枳殻・赤芍薬・桔梗・瓜蔞仁・梔子仁・連翹・黄連・黄柏・ 甘草各8分」剉作１貼して、姜3片を入れて水煎服。

◎傷寒に発熱して譫語を言い、呻吟して睡臥でかない者を治す。

柴粳半夏湯《漢方治療の実際》

「柴胡・半夏各4、桔梗・杏仁・括呂仁各2、黄芩・大棗・生姜各2.5、枳実 ・青皮各1.5、甘草1」

柴芍六君子湯《本朝経験》

「六君子湯柴胡4・芍薬3」《漢方治療の実際》

◎四逆散の證に胃虚を兼ねる者を治す。

◎此方は脾気虚「芍薬」と云う意にて、脾気病は腹筋拘急して痛み、又胸脇へ 引きつける形ある故に、柴芍と伍するなり。《勿誤薬室方函口訣》

◎肝実脾虚し腹筋拘急して痛み、或いは胸脇へ引付ける者。《龍野ｰ漢方処方集》

柴前梅連散《東醫寶鑑》

「柴胡・前胡・烏梅・胡黄連各2銭」剉作１貼し、「童尿2杯・猪胆1枚・ 猪脊髄1条・韭白半銭」を入れ水煎服。

◎骨蒸労熱が治らない者。

柴蘇飲《本朝経験》

「小柴胡湯香蘇散」

「小柴胡湯香附子4、蘇葉1、陳皮2.5」《漢方治療の実際》

◎傷寒後の耳聾を治す。

◎此方は小柴胡湯の証にして欝滞を兼ねる者に用いる。《勿誤薬室方函口訣》

◎耳聾：少陽の余邪欝滞して解せざるが故なり。

☆暴に耳聾して頭鬱冒する者、百発百中《方読便覧》

◎傷風：《方読便覧》

柴陳湯《東醫寶鑑》

「柴胡2銭、黄芩・半夏・赤茯苓・陳皮各1銭、人参7分、甘草5分、姜5、 棗2」水煎服。

◎痰熱による胸膈の痞満を治す。

柴平湯《医方考》《古今方彙》

「柴胡、黄芩、半夏、人参、陳皮、甘草、厚朴、蒼朮、生姜、大棗」水煎。

◎瘧発する時は一身尽く痛み、手足沈重、寒多くして熱少なく脈濡なる者を治す。

柴平湯《東醫寶鑑》

「柴胡・蒼朮各2銭、厚朴・陳皮・半夏・黄芩各1銭、人参・甘草各5分、 姜3、棗2、梅1」水煎服。

◎すべての瘧を治す。

（腹部膨満感・口がねばる）

柴朴湯《本朝経験》

「小柴胡湯半夏厚朴湯」

「小柴胡湯厚朴3、蘇葉2、茯苓4」

★適応症及び病名（五十音順）

[1]咽喉部の異物感

[2]悪心

[3]咳嗽

[4]喀痰

[5]感情不安定

[6]感冒(かぜ）

[7]気鬱

[8]気管支喘息

[9]気管支炎

[10]口がねばる

[11]口苦

[12]呼吸困難：

☆大柴胡湯を用いる場合よりも、やや体格が劣勢で、胸脇苦満も軽く、 便秘の傾向の無い者によい。《大塚敬節》

☆ある夜、私は喘息発作で苦しんでいる３２歳の女性を診察した。そ の際腹診しようとしたが、息苦しくて仰臥出来ないので、坐って前 かがみになっているままで腹をさすってみた。胸脇苦満はないよう である。

この患者は少女時代から喘息があったが、最近次第にひどくなり、 呼吸困難ばかりでなく、咳が頻発する。脈は小さく沈んで触れにく い。私は処方の選定に迷った。そしてとにかく小青竜湯を与え てみた。ところが２ヶ月ほど呑んだが、あまり効果が無く、相変わ らず、咳と呼吸困難の発作が来るという。

そこで１日、発作の収まっている時に、診察してみた。ところが 腹診すると、左右に著明ではないが胸脇苦満がある。この程度の胸 脇苦満は坐位で診察すると証明できないことが多い。腹直筋はあま り緊張していない。そこで私は小柴胡湯半夏厚朴湯を与えた。す ると、これを飲み始めて、喘息発作は全く起こらなくなった。風邪 を引いてひどい咳を出した時も、呼吸困難はこなかった。そこで約 ３年、患者はこれを飲み続けた。その間１回の発作もなく、体重も 4kg増加した。そして休薬してから約２年になるが発作は起こらな い。《大塚敬節》

[13]食道ケイレン

[14]食欲不振

[15]心下痞

[16]神経質

[17]舌苔 ＜白膩＞

[18]喘息

[19]喘鳴

[20]痰(タン)が出る

[21]動悸

[22]ノイローゼ

[23]梅核気

[24]反芻症

[25]ヒステリー

[26]疲労倦怠

[27]不安感

[28]不安神経症

[29]腹部膨満感

[30]めまい

[31]脈 <弦滑>

【副作用】

肺炎：1996年以降、１２人。1998.3.5《日本経済新聞》

柴苓湯《世医得効方》

「小柴胡湯五苓散」

◎本、麦門冬、地骨皮有り、今之を去る《勿誤薬室方函口訣》

◎傷風。傷暑・瘧を治す。

◎瘧にて寒熱を発し、病が半表半裏に在り、陰陽を分たざるを治す。《古今方彙》

◎小柴胡湯の証で煩渇下利する者《龍野ｰ漢方処方集》

★処方解説

Ａ[方剤分類]・・・去湿剤。

Ｂ[八綱弁証]・・・裏熱虚。

Ｃ[六経弁証]・・・少陰病。

Ｄ[衛気営血弁証]・営分。

Ｅ[臓腑弁証]・・・肝鬱化火・水湿。

Ｆ[方剤帰経]・・・腎経。

Ｇ[効能・効果]・・疏肝解鬱・清熱利湿。

★適応症及び病名（五十音順）

[1]IgA腎症

☆胸脇苦満があり、口渇、尿量減少、浮腫などを目標にして用いられる。そのほか食欲不振、悪心、下痢などを伴うことある（漢方診療医典）

【EBM】IgA腎症に対する効果

（対象患者）

発症時年齢15歳以下。

新規症例。

治療前にステロイド剤。免疫抑制剤が投与されていない

慢性腎機能障害がない

腎生検組織光顕標本に10個以上の糸球体を含む

以上の条件を満たす巣状・メサンギウム増殖を示すIgA腎症患者101例。

（薬物投与）

柴苓湯エキスを以下の方法で2年間投与した。

体重40kg以上は9.0g/日、分3経口投与。

体重20～40kgは6.0g/日、分2経口投与。

体重20kg以下は3.0g/日分2経口投与。

（評価方法）

封筒法により、無差別に柴苓湯治療群50例と対照群51例に割り振った。

封筒法＝1人の患者に対してランダムに決められたある1つの処置が明記された紙を中に入れた、番号の付いた透き通っていない封筒を用意する。これを番号順に開封し割り付ける

治療効果の評価は各群の治療または観察開始時と終了時の血尿の程度、1日タンパク尿、腎機能で行った。

（結果）

柴苓湯治療群と対照群の治療または観察開始時の時点での、年齢、男女比、発症様式、発症からの期間、血圧、1日尿タンパク、尿潜血、腎機能、血清IgA値、組織所見に差は認めなかった。

2年間の観察を完了したのは柴苓湯治療群46例、対照群48例であった。柴苓湯治療群では治療終了後、1日尿タンパク量、早朝尿潜血の程度ともに有意な減少を認めた。

一方、対照群では、終了時にも開示時と同程度のタンパク尿、血尿が持続していた。

柴苓湯治療群の尿所見正常化率は46％で、対照群の10％に比べて有意に高かった。観察期間中、柴苓湯の副作用は認めなかった。

（Evidence）

IgA腎症の改善率67.9％。2年間の柴苓湯治療による尿所見正常化率は46％で、対照群より有意に高かった。

[2]胃腸炎（急・慢性）

[3]嘔吐

[4]悪心

[5潰瘍性大腸炎

【EBM】潰瘍性大腸炎に対する効果（比較臨床試験）

（対象患者）

過去3年間の潰瘍性大腸炎患者281例（平均年齢40.7±14.1歳、♂155例♀126例）

柴苓湯を3ヶ月間以上投与したＡ群108例、非投与のＢ群173例。

年齢、清、併用薬物に有意差はなかったが、内視鏡所見（罹病範囲）はややＡ群が重い傾向にあった（発赤、出血、びらん潰瘍凡てを伴う事例がＡ群19.4％、Ｂ群6.9％）

（薬物投与）

柴苓湯エキス（0.9g/日）を分3で経口投与。

併用薬物：Ａ群サラゾスルファピリジン（SASP）93.5％、副腎皮質ステロイド製剤38.0％

Ｂ群SASP89.0％、副腎皮質ステロイド製剤26.6％（％=併用率）

（評価方法）

病態悪化率を検討した。

（結果）

Ａ群の病態悪化例は4例（3.7％）

Ｂ群は3例（1.7％）

手術例はＡ、Ｂ群ともに1例であった。

（付記）

Ａ群は診断時の大腸内視鏡所見からみて重症であったが、病態悪化率に有意差は無かった。

【EBM】潰瘍性大腸炎に対する効果

（対象患者）

過去に柴苓湯を服用し1年以上5年未満経過観察した潰瘍性大腸炎患者26例（♂15例♀11例）、重症度は軽症15例、中等症6例、重症5例、

病型は再燃寛解型17例、慢性持続型7例、初回発作型2例、

病変範囲は直腸炎型10例、左側結腸炎型14例、全結腸炎型2例。

（薬物投与）

柴苓湯エキス（9.0g/日）を分3で食間または食前に経口投与。

併用薬剤としてSASP100％、副腎皮質ステロイド製剤42.3％

（評価方法）

再燃寛解型では最大寛解期間を検討した。また、全例でSASPあるいはステロイド製剤の減量・離脱率を判定した。

（結果）

再燃寛解型でステロイド非投与の患者12例において最大寛解期間が延長した例は11例（91.7％）。ステロイド投与の患者5例で最大寛解期間が延長した例は3例（60.0％）。慢性持続型5例のうち4例は再燃寛解型へ移行した。

ステロイド非投与群15例中SASPの減量が3例（20.0％）、離脱が3例（20.0％）可能となっていた。増量は2例（13.3％）であった。ステロイド投与群11例中SASPの減量が3例（27.3％）。離脱が2例（18.2％）可能となっていた。増量した例はなかった。ステロイド投与群11例中、9例が離脱可能となり2例は不変であった。

（付記）

罹病範囲でみるとSASPが減量・離脱できた例は直腸炎型が7例/10例（70.0％）、左側結腸炎型が4例/14例（28.6％）。全結腸炎型は0例/2例（0.0％）であり、離脱例5例はすべて直腸炎型であった。

[6]感冒(かぜ）

[7]肝硬変

[8]肝臓疾患

[9]関節リウマチ

【EBM】関節リウマチに対する効果

（対象患者）

関節リウマチ（RA）患者38例。

実薬群（18例）は、♂2例♀16例。年齢45～73歳。平均60.7歳。

対照群（20例）は ♂4例♀16例。年齢は30～71歳。平均54.6歳。

実薬群と対照群は封筒法により振り分けられた。患者背景に両群間で有意差を認めなかった。

（薬物投与）

実薬群には柴苓湯エキス（9.0g/日）を分3。対象群にはDMARDsロベンザリット二ナトリウム（カルフェニール）（240mg/日）を分3で投与。投与期間は16週間。

（評価方法）

投与前後で自覚症状と他覚所見を比較し、全般改善度、安全性、有用度を判定した。

（結果）

実薬群の全般改善度は著明改善1例（5.6％）、改善6例（33.3％）、やや改善4例（22.2％）、不変3例（16.7％）、やや悪化2例（11.1％）、悪化2例（11.1％）であり

対照群は著明改善0例、改善3例（15.0％）、やや改善4例（20.0％）、不変7例（35.0％）、やや悪化4例（20.0％）、悪化2例（10.0％）

副作用・検査値異常は実薬群の13.0％に、対照群の36.0％に認めた。

安全性については実薬群が対照群に比べて有意に優れていた。

有用度については実薬群で38.9％、対照群で19.1％、実薬群が有意に優れていた。

[10]顔面神経麻痺

【EBM】末梢性顔面神経麻痺に対する効果

（対象患者）

末梢性顔面神経麻痺の患者12～82歳の99症例。3つに分類。

Ａ群はステロイド投与群で43例（♂21例♀22例）平均年齢42.8歳

Ｂ群は柴苓湯投与群で22例（♂14例♀8例）平均年齢50.9歳

Ｃ群は非投与群で34例（♂12例♀22例）平均年齢50.3歳

各群間で患者背景因子に有意な差はなかった。

（薬物投与）

Ａ群：プレドニゾロン45mg/日から開始し、漸減し、10～14日で終了。

Ｂ群；柴苓湯エキス（9.0g/日）を治療終了まで投与。初診時全例に星城神経節ブロックを施行し、ビタミンＢ12、ＡＴＰ製剤を投与した。

（評価方法）

日本顔面神経研究班の麻痺スコアが36点以上で完治とした。初診後60日以内に治癒した群を早期治癒群、その他を予後不良群とした。

（結果）

早期治癒群の割合は、Ａ群65.1％、Ｂ群68.2％、Ｃ群61.8％と有意な差は見られなかった。初診から治癒までの日数はＡ群28.5日、Ｂ群20.5日、Ｃ群30.6日と、Ｂ群がほかの群に比較して優位に短かった。

[11]顔面の腫れ（浮腫）

[12]急性胃腸炎

[13]急性腎炎

[14]クインケ浮腫＝血管神経性浮腫（アレルギーの一種）

[15]口がねばる

[16]下痢（水瀉性、尿量減少・口渇）

[17]口渇：

☆発熱、口渇し、裏虚の証《雑病翼方》

【EBM】向精神薬による口渇に対する効果

（対象患者)

（薬物投与）

（評価方法）

（結果）

（Evidence）

抗精神病内服時の口渇に対する改善度は87％であった。全般改善度でも、やや改善以上が90％と高い改善率を示した。

[18]口苦

[19]サルコイドーシス

☆ステロイド治療が必要なもので、柴苓湯併用はその副作用防止や脱ステロイドに有用である（漢方診療医典）

【EBM】サルコイドーシスの眼病変に対する効果

（対象患者）

サルコイドぶどう膜炎（14例）、眼サルコイドーシス（21例）の計35例。

♂6例♀29例。平均年齢61.5±12.4歳。

眼サルコイドーシスの21例は、特徴的な肉芽腫性ブドウ膜炎（光彩、隅角結節、雪玉状硝子体混濁、網膜静脈炎）はあるが、全身的なサルコイドーシスは認めない。

（薬物投与）

同意を得られた対象者すべてに証を考慮せずに柴苓湯エキス（9.0g/日）を投与。他の併用薬はステロイドの点眼のみ。投与期間は3ヶ月。

（評価方法）

前眼部と眼底の炎症所見は、細隙燈(さいげきとう)所見と眼底所見により35例全例を対象に半定量スコア化し評価した。また15名について、血中ACTH、コルチゾール、リンパ球サブセット（OKT3、OKT4、OKT8、OKIa1）を投与前。投与1ヶ月後、3ヶ月後に測定。

【細隙燈顕微鏡検査】

細隙燈（線状の像を作るランプ）で、角膜や水晶体に光をあてながら、 眼鏡の形をした顕微鏡で観察する検査です。眼の表面だけでなく、角膜 の内側やその中にある水晶体の様子を観察することができます。

細隙燈は、スリットランプ、スリットともよばれます。

（結果）

前眼部と蛾gんていの全半定量スコア値は、投与前3.9±2.7に対し、投与後1ヶ月で3.5±2.6、3ヶ月で2.5±2.0と、ともに有意な改善が認められた。

個別の所見では、黄斑浮腫以外の所見（前眼部炎症、硝子体混濁、網膜白斑、静脈炎）はいずれも3ヶ月で有意に改善した。

ACTHとコルチゾール値は投与1ヶ月で有意な上昇を示したが、3ヶ月では投与前と有意差は無かった。

（Evidence）

1件の症例集積研究において、サルコイドブドウ膜炎および眼サルコイドーシスの前眼部と眼底の炎症を有意に改善した。

[20]三叉神経痛

【EBM】三叉神経痛に対する効果

（対象患者）

CBZ（カルバマゼピン）内服中の特発性三叉神経痛患者26例（♂7例♀19例）平均年齢66.6±3.7歳。平均罹病期間は72.3±13.0ヶ月で、平均治療期間は11.0±3.2ヶ月

（薬物投与）

柴苓湯エキス（9.0g/日）を4週間連続投与

（評価方法）

投与前後で痛みの程度の変化を5段階で評価、同時にＶＡＳ（visual analogue scale）の変化も記録した。

（結果）

著明改善6例、改善8例、やや改善10例、不変2例、悪化例はなく、改善以上の有効率が53.8％だった。

ＶＡＳの平均は、治療前8,3±0.3から治療後は0.8±0.2へと著明に改善した。

なお10例（38.5％）でCBZの減量が可能であった。

[21]食欲不振

[22]暑泄

[23]腎炎（急・慢性）

[24]腎盂炎

[25]心下痞

[26]身熱

[27]水腫

[28]小児疾患：

☆はしかで下痢する。

☆腹中癖塊あり、発熱口乾、小便赤きを治す：「大棗生姜莪朮三稜 胡黄連」＝浄府散《古今医鑑》

【EBM】感冒性消化不良症による下痢に対する効果

（Evidence）

乳幼児の感冒性消化不良による下痢に対して、柴苓湯あるいは柴苓湯と整腸剤の併用による治療は整腸剤のみの治療に比べて、有意な症状の早期改善が見られ、重症化し脱水症に陥る患児も少なかった。

[29]ステロイド療法の副作用軽減

[29]舌苔＜白膩＞

全身性エリテマトーデス

ステロイドの大量投与時に、柴苓湯が併用される。柴苓湯はステロイドの効果を増強する作用と、副作用を予防する効果があるとみられる（漢方診療医典）

[30]前立腺肥大

【EBM】前立腺肥大に対する効果

（対象患者）

前立腺肥大症と診断され、治療を受けているにもかかわらず、夜間（就寝時）に3回以上の頻尿症状を呈する患者12例で、年齢は51歳～86歳（平均67.8歳）

（薬物投与）

柴苓湯エキス（5.4g/日）を朝昼の分2で、8週間連日投与した。排尿に影響を与える可能性のある薬剤の追加、変更は行わなかった。

（評価方法）

投与前後で夜間頻尿に対する自覚症状の程度を、重症、中等度、軽度、症状無しの4段階で判定した。

全般改善度（夜間排尿回数）は、0～1回に改善したものを著明改善、2～3回に改善したものを改善、尿回数は減ったものの夜間排尿が3回以上のものをやや改善、改善が見られなかったものを不変、悪化したものを悪化の5段階で評価した。

また他覚所見として、尿量、排尿回数、尿比重を投与前後で比較した。

（結果）

自覚症状では、投与前と比較して、投与4週後、8週後で有意に自覚症状の改善を認めた。

全般改善度では、著明改善1例、改善2例、やや改善5例、不変4例だった。やや改善以上が66.7％。

日中尿量は、投与8週後では、投与前と比較して優位に増加し、また夜間尿量は、減少傾向を示した。また夜間排尿回数は、投与8週後に、投与前と比較して有意な減少を認め、尿比重も投与前後で有意な低下を認めた。

[31]帯状疱疹後神経痛（PHN）

【EBM】PHNに対する効果

（対象患者）

（薬物投与）

（評価方法）

（結果）

（Evidence）

1件の症例集積研究において、柴苓湯のＰＨＮに対する有効率は亜急性期症例で69.2％、慢性期症例で60.0％だった。

[32]多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）

【EBM】多嚢胞性卵巣症候群に対する効果

（対象患者）

多嚢胞性卵巣症候群の♀21例。年齢20～36歳。

多嚢胞性症候群の診断は基礎体温上無排卵で、かつ経膣超音波でPCOS特有の10個以上の5～10mmを超えない小嚢胞を両側の卵巣に認め、月経周期3～7日目（長期無排卵症例は黄体ホルモン投与後、消退出血を確認して3～7日目）の卵胞の大きさが12mmを超えない磁気に血清ゴナドトロピンを測定し、LH/FSH＞1、FSH正常値を満たすものとした。

FSH＝卵胞刺激ホルモン LH＝黄体形成ホルモン

（薬物投与）

柴苓湯エキス（8.1g/日）を1～2ヶ月間投与。

（評価方法）

基礎体温表および経膣超音波で排卵の有無を確認した。

（結果）

柴苓湯投与で21例中12例（57％）が排卵した。

無効例には、クロミフェン100mg/日と柴苓湯を併用したところ、3例が排卵した。この3例は柴苓湯投与前にはクロミフェンに抵抗性の症例だった。

クロミフェン＝経口剤の排卵誘発剤

また、LH値は投与前12.1±5.9mIU/mlから投与中5.4±3.6mIU/mlに有意に低下した。

多発性筋炎

☆ステロイド大量使用時に柴苓湯を併用する（漢方診療医典）

タンパク尿

☆無症候性タンパク尿に用いる（漢方診療医典）

[33]手足の腫れ（浮腫）

[34]透析関節症

【EBM】透析関連骨関節症に対する効果

（対象患者）

血液透析を受けている慢性腎不全患者で、1995～1998年の4年間に透析関節症と診断され、柴苓湯投与を受けた症例。

先行するステロイド治療を受けた患者は除外した。柴苓湯は虚証の著しいものには使用しなかった。

対象は合計27例。♂14例♀13例、年齢は38～79歳（平均55.6歳）。透析歴8～26年（平均17.0年）

（薬物投与）

柴苓湯エキス6.0g/日を分2で1ヶ月以上投与し、65歳以上の小柄な患者では1.2～3.0g/日に減量した。

（評価方法）

投与1ヶ月後に患者本人に関節痛の改善の有無を問診で判定。テスト中は非ステロイド清消炎鎮痛剤の新たな投与は行わなかった。血液検査を定期的に実施。呼吸器系合併症の症状に留意した。透析条件も変更しなかった。

（結果）

27例中4例が脱落（胃部不快感・むくみ・薬疹・皮膚掻痒感各1例。投薬中止で改善）した。

効果判定対象23例中、有効14例、無効9例、有効率は60.9％だった。

効果出現は多くが1週間以内であった。

部位別有効例（有効例数/対象数）は肩関節痛（12/21）、股関節痛（6/6）、手関節痛（3/4）、肘関節痛（3/3）、手指関節痛（1/3）であった。

特に股関節外側部の関節痛に対する効果は良好であった。

性別では ♂14例中10例♀9例中4例が有効であった。

関節液の貯留を認めた4例は該当関節における疼痛あるいは水腫のいずれにも無効であった。そのほか、ＣＲＰが陽性かどうか、手根管症候群の有無、年齢、透析歴、原疾患による有効率の差はみられなかった。

（付記）

有効例のうちで柴苓湯を3～6ヶ月投与後に投薬を中止してみ関節痛を訴えない症例があった。小柄な高齢者で下肢のむくみが出現したため、柴苓湯を1.2～1.5g/日に減量しても関節痛に十分な有効な症例があった。

[35]糖尿病性腎症

☆胸脇苦満があり、口渇、尿量減少、浮腫などを目標にして用いられる。そのほか食欲不振、悪心、下痢などを伴うことある（漢方診療医典）

【EBM】糖尿病性腎症に対する柴苓湯の効果

（対象患者）

糖尿病患者で、尿中アルブミン（クレアチニン補正値）が20～300mg/g･Crの微量アルブミン尿を呈する96例。♂41例♀55例。年齢は63.9±9.3歳。

糖尿病罹病期間は10年未満が57例、10年以上が19例、不明20例。

糖尿病治療法は、インスリン使用例23例、経口血糖降下剤のみ62例、食事療法のみ11例であった。

降圧薬の使用例は33例で、ＡＣＥ阻害薬8例、Ｃa拮抗薬15例、両者の併用7例、その他3例。

（薬物投与）

柴苓湯エキス（8.1g/日）を食前または食間に分３投与。

（評価方法）

服用開始時と服用後6ヶ月に随時尿中のアルブミンなどの測定と血液性化学検査を行い、比較検討した。

（結果）

尿中アルブミン排泄量のクレアチニン補正値（mg/g･Cr→以下Ａ/Ｃ比）は、服用開始時107.4±79.5。6ヶ月後243.6±357.8であったが、有意な差はなかった。

[尿中クレアチニン][α1ミクログロブリン][β2ミクログロブリン][ＮＡＧ]はいずれも変化せず、これらの開始時の検査値とＡ/Ｃ比の推移とも相関は無かった。ＮＡＧ＝(β-N-アセチル-D-グルコサミニダーゼ)

また、血液検査において[空腹時血糖][HbA1c][フルクトサミン][ＢＵＮ][クレアチニン]も投与前後で有意な変動はなかった。

Ａ/Ｃ比の減少例は38例。減少しなかった例は58例。

罹病期間別にみると

Ａ/Ｃ比低下群（35例）では2年未満が42.9％、5年未満は71.4％だったＡ/Ｃ比非低下群（41例）では2年未満が19.5％、5年未満は51.2％。

服用開始時のHbA1c値（93例測定）が6.9％以下の症例は

Ａ/Ｃ比低下群･･･45.9％

Ａ/Ｃ比非低下群･19.6％

血中フルクトサミン値（67例測定）が289μmol/L未満は

Ａ/Ｃ比低下群･･･41.9％

Ａ/Ｃ比非低下群･5.6％

副作用は108例中3例に軽度の下痢が出現し、服薬中止で回復した

[36]特発性血尿

【EBM】特発性血尿に対する柴苓湯

（対象患者）

血尿を主訴に外来を受診し、特発性血尿と診断された82例。♂27例♀55例。年齢は14～80歳、平均52.0歳。

特発性血尿の診断は、血尿、タンパク尿は認めるが、そのほかの膿尿、円柱などの異常を合併せず、膀胱鏡、静脈性尿路造影、尿細菌培養、3回の尿細胞診で異常が無く、血液生化学検査でIgA値以外に異常値を合併しないもの。

対象患者は無作為に柴苓湯投与群50例と無投与群（対照群）32例に分けた。

IgA値の上昇は12例（投与群8例、対照群4例）

タンパク尿は初診時検尿で11例、4週後に新たに1例で認められた。

（薬物投与）

柴苓湯エキス（9.0g/日）を28日間投与した。

（評価方法）

初診時と28日後の尿沈渣中の赤血球数、尿タンパクを2群間で比較検討した。

血尿の程度は定法に従い以上がになったものを著効、1段階以上の改善効果があったものを改善、改善が認められないものを不変、尿沈渣中の赤血球が増加したものを悪化とした。

タンパク尿の効果判定は、初診時に以上のものがとなったものを著明改善、1段階以上の改善があったものを改善、改善が認められないものを不変、初診時に認められなかったタンパク尿が出現したものを出現と判定した。

（結果）

（Evidence）

4週間服用後の血尿の消失は49例中16例（33％）。有効率は68％であり、特発性血尿患者に対する血尿の改善作用が有意に認められた。

[37]尿量減少

[38]妊娠中毒症

[39]ネフローゼ

☆胸脇苦満があり、口渇、尿量減少、浮腫などを目標にして用いられる。そのほか食欲不振、悪心、下痢などを伴うことある（漢方診療医典）

【EBM】ネフローゼ症候群に対する効果

（対象患者）

組織学的に微小変化型が疑われるネフローゼ症候群患者221例。

（薬物投与）

封筒法によりプレドニゾロン（PSL）短期投与群と長期投与群に割り振り、短期投与群はPSL2mg/kgを毎日分3で4週間。その後1.3mg/kg隔日投与にて4週間、計8週間投与した。

長期投与群はPSL2mg/kg分3で4週間、その後2mg/kg隔日投与にて8週間。1.5mg/kg隔日投与にて2週間、1.0mg/kg隔日投与にて2週間、1.0mg/kg隔日投与にて2週間、0.5mg/kg隔日投与にて2週間、計18週間投与した。短気、長期投与群の全症例に、PSL投与開始と同時に柴苓湯エキスを体重40kg以上は8.1g分3毎日、体重40～20kgは5.4g分2毎日、体重20kg以下は2.7g分2毎日を2年間経口投与した。

（評価方法）

短期投与群と長期投与群の2年間の再発率、頻回再発率を比較した。

6ヶ月以内に2回以上の再発、または12ヶ月間に4回以上の再発がある場合を頻回再発と診断した。

（結果）

221例中、短期投与群98例、長期投与群98例が初発時のPSL治療開始後45週間以内に早期尿タンパクの陰性化を求め、ステロイド反応性ネフローゼ症候群であった。このうち、短期投与群88例と長期投与群83例が2年間の治療を完了した。その結果、

再発率は短期投与群が62例（70％）、長期投与群が54例（65％）

頻回再発率は短期投与群が19例（21％）、長期投与群20例（24％）

と両者群に有意差を認めなかった。

[40]熱射病:

☆暑疫(夏の流行病）には別して効あり《勿誤薬室方函口訣》

[41]煩渇

[42]不育症

不育症

（対象患者）

（薬物投与）

（評価方法）

（結果）

（Evidence）

1 件の症例集積研究において、自己免疫異常（非同種免疫異常）不育症に対する妊娠率は43.0％、流産阻止率は64.2％、生児獲得率は27.6％であった。

自己免疫異常同種免疫異常不育症に対する妊娠率は31.6＆、流産阻止率は68.0％、生児獲得率は21.5％、

純粋型同種免疫異常不育症で、リンパ球移植療法が無効例で妊娠率70.3％、流産阻止率は66.7％、生児獲得率は46.9％だった。

[43]浮腫

[44]変形性膝関節症

【EBM】変形性膝関節症に対する柴苓湯の効果

（対象患者）

（薬物評価）

（評価方法）

（結果）

（Evidence）

1件の症例集積研究において、変形性関節症の自覚症状に対する有効率は50％であった。

[45]慢性肝炎

[46]慢性糸球体腎炎

【EBM】慢性糸球体腎炎・ネフローゼ症候群に対する効果

（対象患者）

24施設を受診した一次性の慢性糸球体腎炎（CGN）157例（IgA腎症70例）、ネフローゼ症候群（NS）70例、合計227例。

腎生検は197例で実施され、増殖性糸球体腎炎が95例と最多。次いで膜性腎症45例、微小変化群23例などであった。♂118例♀109例。

年齢は40代が76名。次いで20代46例、30代45例、50代25例、60歳以上16例、20歳未満19例、

罹病期間は6根二条が109例、次いで1年未満29例、1～3年が41例、3～6年が29例、不明19例だった。

（薬物投与）

柴苓湯エキスを15歳以上は9.0g/日、15歳未満は6.0g/日投与した。

投与期間は連続6ヶ月以上。

（評価方法）

2週間の導入期間と比較し、投与12週と24週に判定した。

効果判定項目は尿タンパク減少効果、クレアチンクリアランス（Ccr）による腎機能の改善度、あらびに主治医による全般改善度、安全度および有用度。

（結果）

投与開始跡24週の病型別治療効果について、タンパク尿％改善度は著明改善（70％以上）、改善（75～50％）、やや改善（50～25％）が。それぞれCGN126例中11、21、27例で、やや改善以上46.8％（うちIgA腎症51.7％）、NS41例中8、7、7例でやや改善以上53,7％だった。

腎機能％改善度（24週後）はやや改善以上（Ccrが25％以上増加）がCGN15.9％（IgA腎症9.3％）、NS14.9％だった。

全般改善度（24週後）はやや改善以上がCGN134例中40.3％（IgA腎症65例中46.1％）、NS57例中56.1％だった。

経時的尿タンパク排泄量は前値に比べ12、24週後ともの有意に減少し、腎機能（Ccr）は前値に比べ24週後は有意に上昇した。

組織病型別の経過では、微小変化群の尿タンパク排泄量は有意に減少し、Ccrもよく維持されていた。増殖性糸球体腎炎と膜性腎炎では尿タンパクの有意な減少とCcrの上昇傾向が認められた。

膜性増殖性糸球体腎炎（9例）では尿タンパクの減少傾向のみでCcrは徐々に低下、巣状糸球体硬化症（9例）において特に改善効果を認めなかった。

（付記）

尿タンパク排泄量の減少効果は、尿タンパク排泄量（前値）が1.0g/日未満の群で減少率が顕著で、開始時のCcrが50ml/分以上の群では投与後12週以降に有意な減少が認められた。

メニエール症候群

☆腹力中等以上で、口渇、口苦、胸脇苦満、尿量減少、浮腫などを目標に用いられる（漢方診療医典）

[47]リュウマチ

[48]脈 <弦滑>

【副作用】

肺炎：1996年から３９人。1998.3.5《日本経済新聞》

柴苓湯《万病回春》《古今方彙》

「小柴胡湯四苓散」生姜、大棗、煎じる。

◎麻疹已に出て寒熱瘧に似たる者を治す。

柴苓湯《東醫寶鑑》

「柴胡1銭6分、沢瀉1銭3分、白朮・猪苓・赤茯苓各7分半、半夏7分、 黄芩・甘草各6分、桂心3分」剉作1貼し姜3片を入れ水煎服。

◎傷寒熱病に発熱し、下痢する者。

再障方《中薬臨床応用》

「鶏血藤15g、何首烏24g、牡丹皮９g、熟地黄15g、五瓜竜30g、地捻30g、 茯苓15g、白朮15g、当帰12g」水煎服。

◎再生不良性貧血

再造飲子《勿誤薬室方函口訣》

「空倉痘方白芷、牛蒡子、地黄、白朮附子、升麻」

再造散《山脇東洋》

「欝金5銭、皀角刺1銭、大黄10銭、牽牛子・反鼻各6銭」

「通天再造散《三因極一病証方論》反鼻」

◎大風を治し、及び黴毒、新痼を択ばず、之を服して可なり。

◎《桂里》曰く、もろもろの血毒を治し、兼ねて久淋を療す。《勿誤薬室方函口 訣》

再造散《傷寒六書》《古今方彙》

「黄蓍・人参・桂枝・甘草・附子・白芍薬(炒)・細辛・羗活・防風・川芎・ 生姜(炒)・大棗」水煎。

◎頭疼、発熱、項強、悪寒汗無く、発汗の薬を二三用いて汗出ざる者は、此れ陽 が虚して汗を作す能わざるなり。

◎夏月は：「黄芩・石膏」。

左帰飲《景岳全書》《中薬臨床応用》

「山茱萸3g、熟地黄30g、枸杞子6g、山薬12g、茯苓9g、甘草(炙)3g」水 煎服。

◎口燥、盗汗、足腰がだるくて力がない

左帰丸《景岳全書》

「熟地黄、牛膝、亀板膠、鹿角膠、山薬、枸杞子、山茱萸、兎絲子」

◎真陰不足・虚熱・自汗盗汗・遺精・淋瀝・失血・眩暈・耳聾・口燥咽乾・腰痛 ・腿軟。

左金丸料《丹渓秘伝方訣》

「黄連６匁 呉茱萸１匁」

◎肝は火実を蔵し、左脇痛を作すを治す。

◎此方は左脇痛を主とす。

☆或いは「沈香降気湯」

☆或いは「参連湯」

◎嬰児頓嗽：《先哲医話》

◎逆：諸治無効の者、熊胆を与えて効あり。又左金丸料を与えしばしば効あり。

◎噤口痢：禁口冷痢に属する者。呉茱萸・黄連各等分と為して用いる。《勿誤薬 室方函口訣》

左金丸《丹渓心法》

「黄連(姜汁炒）、呉茱萸(塩水泡立てる）」を粉末にして、水又は蒸餅で丸 にして、白湯で50丸服用。

左金丸《丹渓心法》《中薬臨床応用》

「黄連180g、呉茱萸30g」作末し丸剤。１日1～３回1.5～3gづつ服用。

◎吐

◎噫気、呑酸、口臭、口苦、上腹部膨満

◎肝胃不和

左金丸《東醫寶鑑》

「片芩6両、呉茱萸1両」作末し、蒸し餅で梧子大の丸剤。空腹時に白湯で30 ～50丸飲む。

◎肺金を補い、肝木の火を治す。

◎下焦の熱に。

左突膏《漢方治療の実際》

「瀝青800、黄220、豚指58、ごま油1000」先ずごま油を煮て水分を去り、 黄・豚指を入れて溶かし、終わりに瀝青を入れて溶かし、温かい中に布 で濾し、更に煮て粘稠性を高める。

左脾丸《東醫寶鑑》

「山肉3両、連翹・陳皮・蘿葡子(炒)各5銭、赤茯苓・半夏各1銭」作末 し粥で緑豆大の丸剤。温水で50～70丸飲む。

◎食積を治す。

左竜丸《東醫寶鑑》

「野糞(炒)(一名左幡竜)・江鰾焼・白蚕各5銭、雄黄1銭、蜈蚣2条、 天麻2銭」作末し3貼に分けて、先に2貼を焼飯で梧子大の丸剤、朱砂で 衣を付けて20丸作り、巴豆丸1丸を加えて服用して、2服目には2丸を 加えて温酒で飲む。便がよく出ることを原則とする。朱砂丸を服用して病 が治ればすぐ止め、もしが止まらないときは羗麻湯を服用。

◎破傷風が中に入って症を発して目が直視し、大小便が秘渋する者を治す。

鎖陽丹《東醫寶鑑》

「桑蛸(炙）3両、竜骨・白茯苓各１両」粉末にし、糊で梧子大の丸剤。 茯苓塩湯で70丸服用。

◎脱精・滑泄を治す。

細辛膏《東醫寶鑑》

「細辛・川椒・乾姜・川芎・呉茱萸・附子各7銭半、角屑5銭、桂心1両、 猪油6両」猪油を煎じて膏を作って一夜置き、酒に前の薬を漬けて猪油で 煎じるが、附子が黄色くなったら止め、綿でくるんで鼻孔をふさぐ。

◎鼻が詰まり、鼻水が止まらない者を治す。

細辛散《東醫寶鑑》

「麻黄3銭、桂皮・羊脛骨灰各2銭半、羗活・草豆各1銭半、当帰4分、 藁本・蒼朮各3分、防風・柴胡・白芷各2分、細辛1分」作末し、先に温 水で口をゆすいですりつける。

◎頭と歯が痛い。

細辛湯《普済本事方》《中薬臨床応用》

「細辛1.5g、桂枝0.5g、製半夏6g、茯苓9g、桔梗3g、生姜6g、甘草3g」

◎外感風寒で、鼻づまり(鼻汁が多い)、痰がからむ。

莎芎散《東醫寶鑑》

「香附子・川芎各5銭、黄連・梔子各2銭半、木香・乾姜各1銭半、檳榔・ 黄芩(酒)・芒硝各1銭」作末し毎回2銭を、熟姜湯で痛むときに調服。

◎平素、熱薬の飲み過ぎでなる者を治す。

莎芎湯《東醫寶鑑》

「香附子4両、川芎2両」粉末にし、毎回2銭、清茶で服用。

◎衂血を治す。

莎湯

催生飲《万病回春》《古今方彙》

「当帰、川芎、大腹皮、枳殻、白芷」各等分。水煎温服。

◎産生し難きは燥渋堅斂によるなり。之を治す。

◎「五積散牛膝倍加」も可なり。

催生如聖散

催生散

催生丹

催生湯《万病回春》《古今方彙》

「桃仁(炒)・赤芍薬・牡丹皮・茯苓・肉桂各1銭」水煎。

◎産を候(ｷｻﾞ)し、母腹痛し腰痛して漿水下るを見れば方に服すべし。

催乳方《牛山活套》《漢方後世要方解説》

「露蜂房・熟地黄」黒焼きにして糊で梧桐子大の丸剤。毎服50丸、大麦の 煮汁にて用いること2週間。

◎乳汁不足

梅油《中薬臨床応用》

「梅花(花蕾が開花しはばかりの)6g」落花生油orごま油60gに2週間浸 けて使用。局所に１日2～3回すり込む。

◎麻疹後に皮疹が潰瘍になったもの。

◎小児の顔面部の乳痂

◎軽度の火傷

撮風散《証治準縄》

「蜈蚣、釣藤鈎、白蚕、全蝎、朱砂、麝香」

擦牙止痛方《東醫寶鑑》

「黄蜜蜂巣1箇に川椒を入れ一杯になるようにし、再び白塩1銭で巣口を封 じて「白芷・羊脛骨灰各1銭」をといで、先に口をゆすいだ後すりつけ、 穴があると薬末を穴の中につめる。

擦牙方《東醫寶鑑》

「牙歯痛には、胡椒・撥を使うと必ず歯牙中の浮熱が発散する。升麻・寒 水石と薄荷・荊芥・細辛の類で補佐する。牙痛に清涼薬を使って、もっと ひどくなったときは、撥・細辛・川椒・荊芥・薄荷・樟脳・青塩を作末 してこすりつける。

三一胃気丸《東醫寶鑑》

「熟地黄・生乾地黄・山薬・山茱萸各4両、牡丹皮・白茯苓・沢瀉・鎖陽・ 亀板各3両、牛膝・枸杞子・人参・麦門冬・天門冬各2両、知母・黄柏(並 塩炒)・五味子・肉桂各１両」作末し、蜜で梧子大の丸剤。温酒or塩湯で70 ～90丸飲む。

◎虚労を治し、心と腎のあらゆる臓の精血を補養する。

三一承気湯《東醫寶鑑》

「甘草3銭、大黄・厚朴・枳実・芒硝各1銭」剉作1貼し「薑3片」を入れ て煎じ、半分程になったら、カスは捨てて「芒硝」を入れもう1回煎じて 服用。

◎傷寒で雑病が中に深く入って、大小便が通らない症。

三因琥珀散《東醫寶鑑》

「琥珀・海金砂・没薬・蒲黄」各等分に細末にし、毎回3銭を空腹時に萓草 根の煎じ湯で調服する。

◎五淋の渋痛、小便に膿血が出る者を治す。

三因散聚湯《古今方彙》

「檳榔子・半夏・当帰各4分、杏仁・桂心・茯苓各1銭、附子・川芎・甘草 各5分、陳皮1銭、枳殻・厚朴・呉茱萸各1銭半、生姜」水煎。

◎九気積聚、状はの如く、気に髄って上下あり、発作時あり、心腹痛、腰 脇を攻刺し、小腹脹し、大小便不利する者を治す。

三因葱白散《東醫寶鑑》

「川芎・当帰・熟地黄・白芍薬・枳殻・厚朴・莪朮・三稜・赤茯苓・肉桂・ 乾姜・人参・川練肉・神麹・麦芽・青皮・茴香・木香各5分」剉作1貼し、 「葱白2茎、塩1匙」入れて水煎服。

◎寒冷の気が膀胱に入って痛むとき。

三黄加石膏湯

三黄加芒硝湯

三黄丸《漢方治療の実際》

「大黄・黄芩・黄連」以上等量を作末し、米糊で丸にする。１回2～3、１ 日3回。

三黄丸《東醫寶鑑》

「大黄()・黄芩・黄連」各等分に作末し、蜜で梧子大の丸剤。空腹時に30 ～50丸飲む。

◎三焦の積熱を治す。

三黄枳朮丸《東醫寶鑑》

「黄芩2両、黄連(酒炒)・大黄()・神麹(炒)・白朮・陳皮各1両、枳実(麩 炒)5銭」作末し、湯浸蒸し餅で緑豆大の丸剤。白湯で50～70丸飲む。

◎肉にあたり、美味や湿麺などを食って悶乱し、不快な症。

三黄解毒丸《東醫寶鑑》

「黒丑頭末４両、滑石3両、大黄・黄連・梔子各2両」水で梧子大の丸剤。 温水で30～40丸飲む。

◎一切の熱毒・癰腫・瘡傷・驚悸・歯ぎしりを治す。

三黄解毒湯《傷寒翼方》

「黄連解毒湯甘草」

◎大熱、譫語、発斑、発黄、吐衂、下血の証を治す。

三黄散

三黄梔子湯

＝「八仙飲子」に同じ。

「治酒査鼻方《本朝経験》黄連黄芩・葛根」

三黄瀉心湯[1-1]《傷寒論》

「大黄2両、黄連1両、黄芩1両」

右三味、以水三升、煮取一升、頓服之。

◎心氣不足、吐血、衂血、瀉心湯主之。

「心氣不足」＝こころもちがおちつかない（大塚敬節）

三黄瀉心湯[1-2]《傷寒論》《龍野ｰ漢方処方集》

＝「瀉心湯」

「大黄2.0g、黄連・黄芩各1.0g」水120ccを以て40ccに煮詰め、頓服。

《金匱要略》では「瀉心湯」、後世方では「三黄瀉心湯」と呼ぶ。

◎心煩し、心下痞に、之を按んじて濡なる者を治す。《吉益東洞》

◎《金匱要略》瀉心湯の条に心気不足、吐血、衂血、瀉心湯之を主ると曰う。即 ち不足と云い、又瀉心と云う。是れ後世の論説に由って起こる所なり。為則按 ずるに《千金方》の不足を不定に作る是れ仲景の古なり。蓋し心気不定は煩悸 の謂なり。故に心中煩悸し心下痞して諸証を発する者に此湯を用うれば皆治す。 啻(ｼ、ただ)に吐血衂血のみならざらんや、是に因って之を観れば不定の煩悸 たるや明らかなり。《重校薬徴》

◎心気不定、心下痞し、之を按ずるに濡(ﾅﾝ)なる者を治す《方極》

◎吐血、衂血、諸血症にして、その人心下痞硬し、欝欝として熱煩し、大便硬く、 劇しき者は舌黄にして、面目赤し。瀉心湯之を主どる。《医聖方格》

◎此方は上焦瀉下の剤にして、その用尤も広し。《和剤局方》「三黄湯」の主治 熟読すべし。但し気痞と云うが目的なり。《勿誤薬室方函口訣》

◎心気不足：

は《備急千金要方》では「心気不定」となっている、いずれにしても、気分 が不安でイライラして落ち着かないのを云ったものである。

興奮したり、気分がイライラしたり、落ち着きを失ったり、狂躁という状態 がよく見られる。

又、幻覚を訴える者もある。《大塚敬節》

◎のぼせを引き下げ、気分を落ち着かせ、興奮を静め、便通をつけ、炎症を去り、 出血を止め、食を進める効があるので、応用範囲が広い。《大塚敬節》

◎宋板の傷寒論や成本傷寒論では大黄と黄連の２味であるが、康平傷寒論では、 これに黄芩が配剤されている。《大塚敬節》

【腹証】

《腹証奇覧翼》

“心下痞して一物あるごとく覚え、手を以て之を按ずるうちに散りうせて何 もなく軟らかにして両傍にもまた大竹を立つる如きものもなく只何となく 心下の痞を覚ゆるもの”

“三黄瀉心湯は心気不定・心下痞する者を治する。不定は心中が何となく按 じてみると却って、思ったほどには踊らないものである。また血気に熱を 帯びていると云うのが目標で、吐血、衂血、痔疾、下血、便血、狂乱等の 証がある。これは心気不定によるのである。要するに、心下痞、心中煩悸 して不定なものが、腹証の準拠である”

《大塚敬節》

“腹部は膨満せず、胸脇苦満・腹直筋の緊張を認めず、ただわずかに上腹部 に痞える気味がある。このつかえるところを腹診してみると、底には抵抗 があって、軟弱無力ではない。”

三黄瀉心湯[1-3]《傷寒論》《漢方治療の実際》

＝「瀉心湯」《金匱要略》

＝「大黄黄連瀉心湯」《康平傷寒論》

「大黄・黄芩・黄連各1」以上を振り出し剤とする場合には、これに熱湯100 ‹を加え、３分間煮沸し、滓を去って頓服する。

◎三黄瀉心湯は、のぼせ、上逆、不安感、興奮、出血などの症状があって、便秘 の傾向の有る者に用いる。《大塚敬節》

◎この症を患う者、常に眼光鋭く、感気とりとまり無く、また安眠なり難く、心 いそがわしく。或いは好んで物を忘れ、或いは物を案じ過ごし、或いは怒り悲 しみ、或いは狂乱の如くなり、或いは時として死をも顧みずの類にて、胸中結 毒のためなり。《長沙腹診考》

◎すべてこの方を大病人に用ふるは麻沸湯にて振り出すべし。《梧竹楼方函口訣》

★処方解説

Ａ[方剤分類]・・・清熱瀉火剤

Ｂ[八綱弁証]・・・裏熱実証

Ｃ[六経弁証]・・・陽明病

Ｄ[衛気営血弁証]・気分

Ｅ[臓腑弁証]・・・心火旺・血熱妄行・湿熱・胃熱

Ｆ[方剤帰経]・・・胃・小腸・三焦・大腸経

Ｇ[効能・効果]・・清心瀉火・清熱化湿・解毒止血

三黄瀉心湯[1-4]《傷寒論》

★適応症及び病名（五十音順）

[1]イライラ

[2]インポテンツ

[3]胃潰瘍

[4]胃部膨満感

[5]遺精

[6]唖(おし)

[7]黄疸：

☆黄疸、身体、面目皆黄なるを療す。《外台秘要方》

☆熱性黄疸には、証に由り茵蔯を加える。《奥田謙蔵》

[8]おたふくかぜ

[9]怒りっぽい

[10]外傷性出血

[11]顎下腺炎

[12]肩こり

①精神不安.。

②顔面紅潮。

③心下痞、胃部膨満停滞感、

④便秘。

[13]喀血：

☆気分がイライラして落ち着かず、吐血・喀血する者《大塚敬節》

[14]逆上：

☆狂の如き者、眼目痛し、赤脈怒張し、面熱して酔えるが如き者《類 聚方広義》

[15]癇：

☆胸中動甚だしく、大便秘結し、舌上胎有る者：「石膏」《方読便 覧》

☆癇証百端枚挙すべからずして、眼胞惰、数瞬し、呼吸促迫、唏(＝ すすり泣く・なげく)するが如きの類、三黄瀉心湯最も効あり。

☆衝逆甚だしく自汗出ずる者：「牡蛎」

☆もし諸怪証を見す者：辰砂丸を兼用する。《先哲医話》

[16]肝火上炎

[17]眼瞼炎：

☆その他の炎症性眼疾患に応用。

[18]眼底出血：

☆高血圧症患者の眼底出血《大塚敬節》

[19]感情不安定

[20]顔面紅潮

[21]気の上衝：

☆強さ＜＞

☆気痞上逆する者：「川芎」＝竜騰飲《賀川》

[22]驚悸：

☆驚悸、或いは発狂等の証《奥田謙蔵》

[23]金瘡：

☆《陽斎随筆》

“自分が若い頃、嘯堂先生に就学したことがある。その頃、藩の医者 が争事をして、武士に切られたことがある。切創は鎖骨を切って背 まで通り、切先はあごにかかり、下顎骨で止まっていた。その医者 は反り返って眼をみつめ、煩躁の状を見せていた。外科の医者は縫 合術を行った。先生は三黄瀉心湯を与えて、自若として驚かず、こ れで効を収めることが出来た。先生は常に金瘡には三黄瀉心湯が良 い。これは気を落ち着かせる効があって、人参などの及ぶところで はないと云われた。その後、東都に就役したとき、同じ班に長尾順 庵という外科医がいた。この人は金瘡の治療が上手で、是も先生と 同じ考えで、金瘡には三黄湯より他には無いと云うことであった。 その頃、引間正順という人と三黄瀉心湯について語り合ったことが ある。

ある日、常盤台の方に火事があって、５､６人の怪我人が出た。 その時、正順は辻番所で治療にあたったが、１人がしきりに反り返 って止まない、そこで三黄湯を作って呑ましたところ治った時、１ 人の狂人が刃を振り回すので、森田某という士が、これを取り鎮め ようとして、頭に浅い切創をうけて、血が雨のように流れた。そこ で自分は早速に三黄湯を振り出して与えた。その後、その士が自分 の御礼をいって云うのに、先程の振り出しはまことに結構な薬でし た。１服で気分が明るく、サッパリして、のぼせがいっぺんに静ま り血もおさまりましたと。三黄瀉心湯はまことに金瘡の主方である ”

[24]口が苦い

[25]月経代償性出血

[26]血尿：

☆本朝経験、血淋を治す：「紅花」。按んずるに尿血と血淋と相似 たり。毒、尿道に在って痛む者は淋と為す。毒、膀胱に在って痛ま ざる者を尿血と為す。《雑病翼方》

[27]血便：

☆下血。腸胃実化に属する者に宜し。《先哲医話》

☆酒客、欝熱し、下血する者《類聚方広義》

[28]結膜炎：

☆風眼痛、尤も甚だしき者を治す。

☆赤脈睛を貫き、緊渋開き難く、日と火を悪み、大便秘結する者を治 す。：「川芎・薄荷」

☆大便滑なる者：「薄荷・連翹・竹葉」《方読便覧》

[29]結膜黄濁（目がきたない）

☆黄疸がある時は、茵蔯蒿。

[30]結膜充血：

☆目が赤い。

☆結膜出血

[31]肩背酸痛（肩背強急）

[32]幻想：

☆幻覚

☆尾藩の士、某、その君の東行に従ひて旅立ちけるが、その日の夕方、 旅館にて厠に登りしに、きんかくしの版の先に３尺許りの青色の鬼、 ふと現れたり。大いに驚き、脇差しにて斬りつけたりしに、忽ち消 え失せたり。大いにあやしみ、居たりしに、その夜、膳に臨む時に、 かの青鬼また膳の先に出でたり、ただうづくまり居て、外に害もな さず。その人驚き、傍人に、是を見るやと問ふに、他人は見ること なし。そのまま食し終わりたるに鬼もまた消え失せたり。

翌朝。厠に登りしに、また鬼の出ること前の如し。その後は１日 の中に２､３度づつ必ずこの鬼現れ、目に遮りて、ただ是のみ心に 障りて安からざりしかば、道中、３､４日にして引き返し、名古屋 に帰り、医師に談じけるに、是は心火の病なりとて、三黄瀉心湯を 多く服せしに、鬼の出ること、その数、日々に減じ、１月ばかりし て鬼も見へず全癒したり。

これらのこと世の中に間々ありて、急に妻の顔色が牛の如くに見 へ、或いは婢の顔が馬の如くになり、或いはわが子の形、鬼の如く 見え、その人大いに驚き、抜き打ちなどして、狂妄の名を取ること あり。これ皆“心気不定”の所為にして、その人鎮心省思せば、薬 を服せずとも、自治すべし。蓋し三黄瀉心湯を用ふるは至極のこと なり（浅田宗伯・温知医談第78号）

[33]高血圧

[34]口臭

[35]口内炎：

☆口舌腐爛し、脣風、走馬疳、喉痺、熱、腫痛し、重舌、痰胞、語 言すること能はざる者、針を以て横割し、悪血を去り、液を取 るを佳と為す《類聚方広義》

☆口疳：「承気湯薄荷」《方読便覧》

（口疳＝小児の疳病で、口舌、咽喉に瘡を生じる。）

☆口内炎の初期で、口舌が乾き、水分を欲しがり、便秘の傾向がある者に用いる。便秘の傾向がなければ黄連解毒湯を用いる（漢方診療医典）

[36]虹彩炎

[37]更年期障害（更年期の不定愁訴）

[37]興奮しやすい：

☆のぼせ気味で、血色が赤味を帯び、気分が落ち着かない者《大塚敬 節》

[38]黒内障

[40]五十肩

[41]昏倒

[42]耳下腺炎

[43]子癇：

☆子癇の発作が頻々と起きるとき《大塚敬節》

☆妊娠の癇症これを子癇と云う。羚羊角くらいにては治せぬものなり。 三黄湯鉄粉、大続命湯などのよき症あり、所謂る有故無損なれば 堕胎をを恐れず用ゆべし。古人妊娠白き物を見て黒きと云ひ、黒き 物を見ては白きを云うは子癇を発する兆なりと云う。相違なきこと なり。また婦人急に物に驚くことあり、癇症を発するの兆なり。柴 胡加竜骨牡蛎湯の症なり《老医口訣》

[44]子宮出血：

☆《大塚敬節》

“私はかって１処女の子宮出血に、この方を用いて著効を得たことがあ る。この患者は多血質で、冬でも足袋をはけないというほどであった が、はじめ芎帰膠湯や桂枝茯苓丸を用いて効無く、三黄湯で始めて 止血した”

[45]歯根出血：

☆歯槽膿漏で出血傾向のある者に用いる。便秘しないなら黄連解毒湯 を用いる。歯槽膿漏がなくても、歯齦から出血する者によい。《大 塚敬節》

☆場合により「石膏」《大塚敬節》

[46]歯根腫痛

[47]歯痛：

☆歯痛、或いは歯腫痛を発し、顔面紅潮せる等の証《奥田謙蔵》

[48]四十肩(腕)

[49]痔：

☆痔の出血（鮮紅色）

☆腸痔、腫痛し、下血する者《類聚方広義》

☆痔疾の疼痛、或いは出血等《奥田謙蔵》

[50]衂血：

☆時無きを治す。《普済本事方》

☆実熱衂血：「川芎」《仁斎直指方》

☆諸薬無効の者：「荊芥」奇効あり。「側柏散」と虚実の別あり。《先 哲医話》

☆《大塚敬節》

“１０年ほど前、私はひどい衂血に悩んだことがある。診察中であっ たが、ぽたりと何か鼻から落ちた。血である。しかし大したことも ないので、気に留めないでいたところ、だんだんひどく、ダラダラ と流れるほどである。脱脂綿でタンポンしてみたが、のどへ流れて くる。そこで瀉心湯を作って呑んだところ、呑むや否や、どっと堰 を切ったように、血が吹き出てきた。物を言うことも出来ないので ある。血は鼻から口から噴水のように流れるのである。妻はこの様 子を見て、ビックリ仰天して、近くの内科の先生と耳鼻科の先生を 呼んだ。そのうちに出血はやや下火になった。内科の先生はカチー フの注射をしてくれた。そして耳鼻科の先生は、タンポンをしてく れた。それで翌日から診察が出来るようになったことがある。

後で考えたことであるが、この時、瀉心湯を呑んで、一時ひどい 出血を起こしたのは、瞑眩であっただろうと。そころが、その後、 肺結核で喀血している患者に瀉心湯を呑ませたところこの時も呑む や否やひどい喀血が始まった。そこでまた考えた。これは煎じたて のひどく熱いやつを呑んだ為ではあるまいか？と、自分が呑んだ時 も、熱いやつがのどを通ると、どっと血が出たことを思い出した。

三黄瀉心湯は、頓服で用いるときは沸騰している湯で、振り出し にして呑ますことになっている。煎じて呑ますのではない。しかし やや冷めて呑みやすくなってから呑ますべきで、慌てて煎じたての 熱いやつを呑むのはよくないに違いない。そう考えた私は、それか らは、熱いやつを呑まさないことにしているが、そのようにしてみ ると、呑むや否やどっと出血がひどくなることななくなった”

[51]出血：

☆《金匱要略》瀉心湯、大黄は芩連に倍とし、寒以てを行らすの法 なり、「柏葉湯」は吐止まざるを治し、温以てを行らすの法なり。 《雑病翼方》

☆本朝経験、金刃傷及び墜打損傷、昏眩不省にして血出でて止まらざ る者、宜しく急に此湯を与右べし。《雑病翼方》

☆本朝経験、血箭を治す。（血箭＝下肢のリンパ管の炎症で出血しや すい病気）

☆牙縫出血は動脈自潰の致す所、止まざれば則ち亦人を殺す。「牙衂」 と名づく。三黄瀉心湯犀角、ならびに烙鉄とす。《方読便覧》

[52]失神

[53]耳出血

[54]

[55]習慣性便秘

[56]酒査鼻

[57]小児麻痺

[58]心悸亢進

[59]心下痞：

☆胸中に血積するを治す：「犀角地黄」《済世抜萃方》

[60]心身症

[61]心煩：

[62]神経過敏

[63]神経質

[64]神経衰弱

[65]人事不省

[66]ジンマシン

[67]水ガン

[68]頭重：

☆のぼせて、頭が重く、足が冷えるという場合、蘇子降気湯を用いる ことがあるが、この場合は顔全体よりも頬に限局して桜色が見られ る。三黄瀉心湯の場合は、顔一体が紅潮する。降気湯は足冷が主で あり、瀉心湯ではのぼせが主である。《大塚敬節》

[69]頭痛：

☆のぼせ、めまい、耳鳴、顔面紅潮、頭痛などの有る者《大塚敬節》

☆気分がイライラして落ち着かず、安眠出来ず、食のすすまない者な どで、腹部は膨満せず、表面には抵抗はないが、自覚的には、心下 部につかえた感じを訴え、腹底に力がある者に用いる《大塚敬節》

☆６３歳女性。数年前、胆石症の時、大柴胡湯を与え、大小数個の石 を排出したことがある。今度の主訴は、のぼせと頭痛で、ひどいと きは、眼が見えなくなる。顔は紅潮し、腹部はやや膨満している。 私はこれに瀉心湯を与えたが、２週間分を飲み終わらないうちに、 全快し、その後、４年間再発しない。《大塚敬節》

☆多血質の血色の良い人が多く、貧血性の者は少ない《大塚敬節》

[70]精神異常：

☆精神不安

☆精神分裂病

☆２４歳男性。口どもりて語ること能はず、また時として夜中に目覚 めて、自ら身体の大なることを誇ることあり、来たりて診を乞う。

診するに、心煩甚だしく、心下痞す。瀉心湯を与える。数ヶ月な らずして諸症悉く治り、言語意の如し。《長沙腹診考》

☆心中煩悸し、心下痞する者に用いる《長沙腹診考》

[72]赤痢

[73]舌炎

[74]舌苔 ＜黄色＞

[75]喘息：

☆逆して、大便軟利する者を治す《医林集要》

☆喘息は至って強く来る者によし。《梧竹楼方函口訣》

[76]譫妄(せんもう)

[77]早漏

[79]帯下：

☆婦人赤白帯下、その病多く心下に根底す。故に｢三黄瀉心湯阿膠 滑石」を与え「化毒丸」を兼用す。《先哲医話》

[80]立ちくらみ：

☆産前後、血暈、欝冒する者《類聚方広義》

[81]打撲（打ち身）：

☆打撲、或いは爾余の外傷に因する眩暈、或いは失神等にして、顔面 紅潮する証《奥田謙蔵》

☆瀉心湯は打撲、損傷などで、目がくらんで意識を失って醒めないも の及び血が出て止まないものを治す。《証治摘要》

☆打撲、損傷の直後に用いる。この際には、熱湯を入れて２､３分間 煮沸してすぐ滓を濾して、頓服として用いる。およそ打撲などの外 傷を受けた後は、気が転倒しているので、三黄瀉心湯を用いて、気 分を鎮めることが必要である。《大塚敬節》

☆出血のある時は勿論、出血のない時でも用いる。《大塚敬節》

☆この方は実に打ち身、出血の一大妙方である。打撲すると、みな気 が逆上して昏眩するものである。その時此方を用いて心下をくつろ げると良い。血が出ない者にもよい。血が出るものには、尚更よい。 《有持桂里》

☆高いところから転落したり、突発的に打撲を受けたり、或いは交通事故による追突などでショックを受けた直後に、精神感動がはなはだしく、不安、恐怖、のぼせ、興奮などあって、顔面紅潮して気分の落ち着かないときや昏迷を起こしているようなときに、本方は、興奮を鎮め、出血を止め、吸収を早くする効がある。実熱の証すなわち体力があって、貧血のないものに用いる（漢方診療医典）

[82]丹毒：

☆「犀角・紫円」《方読便覧》

[83]血の道症：

☆瀉心湯は家君、血暈及び俗に血の道の薬と称する者にこの方を用い る《証治摘要》

☆５８歳女性。７､８年前の、丁度月経の閉止する頃に、腎盂炎にか かり、それが治ってのち、腎盂炎の時に経験したような悪寒が、１ 日の中に数回背中を通り、その後で背中が燃えるように熱し、その 熱感は下から起こって上に通り過ぎる。その時、体温を測っても、 平温であるという。その他、絶えず、気分がイライラして落ち着か ず、耳鳴があり、大便は秘結する。こんな症状が７､８年の間、毎 日続き、医師の診察を受けても、神経だとて相手にしてくれないと 云う。

昔からこのような症状を、血の道と呼んでいる。一種の神経症で ある。この気のいらつく感じ、背中が燃える感じ、便秘という症状 は、三黄瀉心湯を用いる目標である。

そこで１０日分の三黄瀉心湯を与えた。これで症状はたいへん軽 快したが、患者は６ヶ月間引き続きこの薬を呑み、ついに全治した。 《大塚敬節》

[84]腸出血

[85]テンカン：

☆先ず三黄瀉心湯数剤を与え、冷水を以て灌腸す。後「紫円」を服す。 《方読便覧》

[86]痘瘡：（天然痘のこと）

☆痘瘡には、胃実し、声唖する者有り。必ず口渇し、熱盛にして、大 便秘結し、その瘡起発を欠く。三黄瀉心湯に宜し。又、大便閉結し、 脹悶し、痘発すること斎しからず、並に起長せず、形色赤紫なるは 三黄瀉心湯を用いて、之を通ずれば、則ち痘起り易く、而して色、 順に転ず。《痘瘡宝筏》

☆痘瘡、熱気熾盛にして、七孔出血する者《類聚方広義》

[87]吐血：

☆傷寒吐血を治す《聖済総録》

☆酒客吐血、瀉心湯に宜し、止まざる者は理中湯《方読便覧》

☆吐血、衂血、及び爾余の出血諸病にして、心煩し、安静ならざる証。 《奥田謙蔵》

☆若し吐血止み難き者には、証に由り犀角を加える《奥田謙蔵》

☆酒客の吐血にも、まことに良く効く。この際黄連解毒湯を用いても よい。《大塚敬節》

[88]動悸：

☆“心気不定”の不定を“煩悸”の意味に解釈すれば応用が広がり、 “心煩”となせば方用狭くなることを、知らない者が多い。《長沙 腹診考》

[89]動脈硬化症

☆三黄瀉心湯や黄連解毒湯は、脳動脈硬化のある患者で、逆上の気味があり、顔面充血しやすく、気分が落ちつかず、めまい、耳なり、不眠などのあるものに用いる（漢方診療医典）

[90]どもり

[91]難聴

☆のぼせ気味で顔面紅潮し。不安、興奮し、心下部の痞えをおぼえ、気分の落ち着かぬというものに。実証で脈に力があり、便秘の傾向がある（漢方診療医典）

[92]ノイローゼ

[93]脳溢血（予防・療養）

☆中風、卒倒して人事を省みず、身熱し、牙関緊急し、脈洪大にして、 或いは鼾睡、大息し、頻頻として欠伸する者、及び省後の偏枯、 不遂、緘黙不語、或いは口眼斜し、言語蹇渋し、流涎、泣笑し、 或いは神思恍惚、機転木偶人の如き者は、此方に宜し《類聚方広義》

☆脳溢血、及びその類証伸して、脈浮大、数なる証《奥田謙蔵》

☆卒中を治す《雑病翼方》

[94]脳血栓

[95]脳出血：

☆脳出血にも用いる。発病初期に用いる機会が多い《大塚敬節》

[96]脳出血後遺症：

☆《大塚敬節》

“顔の赤い、がっちりした体格の５６歳の男子が、夫人につれられて来 院した。この人は３年前に軽い脳出血にかかり、その後、歩行が不自 由になり、左手がシビレ、言語が滑らかに出なくなった。その上、腹 がたちやすく、１日中イライラして怒っているという。脈をみると弦 大で、腹部は一体に緊張している。

三黄瀉心湯を与える。

これを２週間分飲み終わる頃より、気分が落ち着き腹か立たなくな り、１ヶ月ほどで歩行が確かになり、３ヶ月目には、１人で青森まで 旅行し、何の故障もなく帰宅した。”

[97]脳充血＜＞

☆脳充血、及び其の類証《奥田謙蔵》

[98]脳底出血

[99]脳膜炎

[100]のぼせ：

☆＜＞

☆顔面が酒でも呑んだ様に潮紅を呈し、気分がイライラして落ち着か ず興奮傾向のある者。《大塚敬節》

☆多血症：高血圧症の者に用いる機会が多い。《大塚敬節》

☆便秘の傾向があれば三黄瀉心湯を、不眠傾向があれば黄連解毒湯を 用いる《大塚敬節》

[101]発狂：

☆発狂錯乱

☆心膈実熱し、狂躁して面赤き者を治す。《名医方考》

☆発狂する者、「三黄瀉心湯芒硝」を与え、兼ねて瀑布泉に灌する を妙と為す。《先哲医話》

☆発狂、眼光榮榮として、据傲(ｷｮｺﾞｳ、おごる)、妄語し、昼夜牀に 就かざる者、心下の痞、心中煩悸の症有るや、瀉心湯を用いれば、 その効響くが如し《類聚方広義》

☆１７歳女子。麻疹を患ひ、余熱解せず、ついに狂症を発す。その脈 弦数、夜間、怔、驚悸、眠らず。１医抑肝散を与ふ。治せず。漸 くにして頸筋に癰を発し、好んで暗室に坐す。鄰家の木履(ばくり) の声を聞くもまた驚く。因って遂に鄰家に乞うて木履を禁ずるに至 る。その後、山脇道策を乞て診せしむ。道策云ふ。火熱のなす所と、 此方を処方して癒ゆ。癰もまた続いて癒えたり。《梧竹楼方函口訣》

[102]半身不随：

☆偏枯、語言蹇渋、大便秘する者を療す。《方輿輗》

[103]煩躁

[104]ヒステリー

[105]鼻出血（鮮紅色）

[106]皮下出血

[107]皮膚炎：

☆乾燥性の皮膚疾患。

[108]不安感

[109]ふけ

[110]フルンケル：

☆癰疔内攻し、胸膈寃熱し、心気恍惚たる者《類聚方広義》

(寃=ｴﾝ、ぬれぎぬ）

[111]腹痛：

☆心下卒然として痛み、尋常の腹痛の諸薬を用いて効なき者《梧竹楼 方函口訣》

[112]二日酔い：

☆宿酔。《奥田謙蔵》

[113]不眠症：

☆心中煩して不眠し、心下痞する者《長沙腹診考》

☆頭が冴えてなかなか眠れず、便秘する者。

☆気分が落ち着かず、つまらない事が気にかかり、便秘して眠れない。

☆のぼせて、便秘し眠らない。

☆昭和26年12/5、３８歳の女性が頑固な不眠で診を乞うた。

この患者は、その前々年の９月からめまいが起こり、ビタミンＢ の注射を続け、その方は軽快したが、いまでも月経時にはめまいが ある。それに前年の７月頃から不眠症となり、同時に肩凝り、腰痛 なども訴えるようになり、最高血圧が160となった。この不眠はな かなか頑固で、睡眠薬を多量に飲むと僅かに眠れるが、睡眠薬を飲 むと胃のぐあいが悪くなって食欲がなくなる。そのためだんだん痩 せてきた。尿中のタンパク・糖はともに陰性である。

この女性は色の白い方で、腹は筋張ったように堅く、大便は秘結 気味で、足が冷え、左眼の視力が弱い。

鍼灸師が鍼とマッサージをしてくれたので、肩の凝りと腰痛はと れたが、不眠は依然として続き、そのため廃人のようで仕事もでき ない。８月と９月は月経が少なかった。目下ホルモン剤の注射を続 けているという。

この患者には、三黄瀉心湯に梔子を加え、大黄を0.5として与え たが、これで気持が落ち着いて眠れるようになった。

三黄瀉心湯に梔子を加えると、黄連解毒湯の黄柏の代わりに大黄 を入れた方剤となる。この患者に黄連解毒湯を用いても、効果はあ ったと思う。《大塚敬節》

[114]偏頭痛

[115]便秘：

☆大黄・黄連・黄芩は、いずれも充血を去り、炎症を止め、興奮を鎮 める作用があるので、三黄瀉心湯を用いる患者は、血色が良く、顔 面が潮紅し、のぼせる傾向があり、気分が落ち着かず、不安・不眠 等の傾向があって、便秘している《大塚敬節》

[116]めまい：

☆主婦。年末に多忙を極め、数日間、十分に睡眠をとらなかったため か大晦日の夜からひどいめまい困っていると云う。この女性は、平 素から勝ち気で、あまり病気をしたことがない。

往診すると、氷嚢をあてて寝ている。のぼせてたまらない、脳充 血らしいという。顔面は紅潮している。脈は浮いて大きく力がある。 血圧は高くない。

こんな状態では、沢瀉や朮の入った処方が効くとな思われない。 黄連の入った処方を用いる必要があると考えた。《原南陽》という 大家の著した《叢桂亭医事小言》という書物には、めまいには、黄 連や石膏を用いるとあったのを思いだした。そこで私は黄連・黄芩 ・大黄の３味から出来ている三黄瀉心湯を、煎じないで振り出しに して飲ませた。この処方を振り出しにするには、沸騰している湯の 中に、２､３分間、以上の３味を浸して、その汁を飲ますのである。 この際、この患者は便秘の傾向があったので、１回の分量を次のよ うにした。黄連1.0黄芩1.0大黄1.0を熱湯100‹に浸出せしめる。

この処方は、急激にきた病気に頓服的に用いるには、振り出しに して用いた方が良く効く。

さて、この患者は、これを飲んで３０分ほどたつと、気分が良く なったと言った。めまいも軽くなったので、そのうち眠ってしまっ たので、家族の者も安心した。３日間のｈくよいうで家事を手伝え るようになった。《大塚敬節》

☆５５歳女性。初診は昭和33年8/16。３年前から右の耳鳴が始まっ た。今年になってめまいが始まり、3/19に激しいめまいが起こっ て、医師を呼んだ。その時の血圧は120-70であった。

６月になって、夜中に又めまいが起こったが、２時間くらいでよ くなった。ところが、一昨日まためまいが起こり、今度はサッパリ せず、床についたきりである。

患者には不安感があって、便所へもゆけない。肩凝りもあり、便 秘している。食欲はある。脈は沈んで力がある。右に胸脇苦満があ って、上腹部は全体に緊張している。

私はこれに三黄瀉心湯梔子を与え、大黄1.0を用いた。胸脇苦 満があったから大柴胡湯を考えないわけではなかったが、不安感を 去るつもりで三黄瀉心湯にしたのである。ところが、これが大変良 く効いて、その夜からめまいがなくなり、不安感がてれて、よく眠 れた。便通も快通する・そこで前方を続け、１ヶ月もたたないうち に、家事が出来るようになった。

ところで、耳鳴だけが依然として残っているので、これを治して ほしいという。そこで大柴胡湯にしたところ、この薬はどうもから だに合わないようだから、前の薬にしてくれと云う。こんな風で三 黄瀉心湯梔子を１年半ほど飲み続け、外出も出来るようになった。 その後、患者はしばらく休薬していたが昭和35年7/6に来院した。 その時は、メニエール氏症候群のめまいと吐と耳鳴とを訴え、項 部が何とも云えない不快感で苦しいと云う。下向いてタタミにある ものを拾ったり、頭を振ったりすることが出来ない。もし強いて、 それをやろうとすると激しいめまいが起こって、吐が起こるとい う。胸脇苦満は依然として存在する。この日血圧は112-70であっ た。ところで黄連解毒湯大黄四逆散を与えたところ、7/9に発 作があったきり、多年にわたる、めまい・耳鳴が消失して完全に健 康を回復した。この治験で考えられることは、この患者は三黄瀉心 湯梔子である程度の効果はあったが、まだ証と方が合致していな かったのである。《大塚敬節》

[117]耳鳴り：

☆高血圧症、脳充血、更年期障害などの時にみられる耳鳴りに用いる 機会が有る《大塚敬節》

☆逆上、顔面紅潮、便秘、不眠などがあって耳鳴りを訴える者《大塚 敬節》

☆５９歳女性、かねてより高血圧があり、一昨日より耳鳴りとめまい がある。頭を少し動かしても、悪心、吐があり、顔は上気して紅 潮しているが足は冷たい。大便は２､３に１行という。腹部は軟弱 であるが、心下部を強く圧すると抵抗がある。三黄瀉心湯を与える。 これを２週間飲むと、以上の症状は消散した。

三黄瀉心湯証では足が温かいと訴える者が多いが、逆上の甚だし いときは足が冷えるという者がある《大塚敬節》

[118]虫歯：

☆齲歯疼痛し、歯縫出血する《類聚方広義》

[119]ムチ打ち症

[120]妄想

[121]網膜炎

[122]目眩

[123]やけど(火傷)

☆火傷後の発熱等《奥田謙蔵》

[124]翼状片

[125]雷撃

[126]淋疾患：

☆老人淋疾を患い、４５年治せず、或いは死に至る者は是れ積年の毒、 膀胱に流注するなり、その治は胸中に在り、宜しく「三黄瀉心湯 滑石・阿膠｣｢化毒丸」を兼用すべし。《先哲医話》

[127]わきが：

☆腋臭：《方読便覧》

[128]脈 <有力>

三黄瀉心湯《傷寒論》《古今方彙》

「黄連、黄芩、大黄(酒浸)」各等分。水煎し温服。

◎心火にて胸膈実熱、面赤く、狂躁の者を治す。

三黄瀉心湯[2]《東醫寶鑑》

「大黄3銭、黄連・黄芩各1銭、生地黄2銭」水煎服。

◎熱がひどくて、吐血の多いとき。

三黄瀉心湯[3]《金匱要略》《中薬臨床応用》

⇒「瀉心湯」

「大黄6g、黄連3g、山梔子9g」水煎服。

◎血熱妄行による吐血、血尿、衂血、血便。

三黄熟艾湯《医学入門》《東醫寶鑑》

「黄芩・黄柏・黄連・熟各1銭半」水煎服用。

◎傷寒で大下痢し、熱痢が止まらない。

◎痘瘡正しく出で収まるに似て収まらず、下利黄臭膿血、身大いに渇するを治す。

◎或いは「糯米、紫草、甘草」を加えるも亦好し。《古今方彙》

三黄勝湯《東醫寶鑑》

「三黄石膏湯《東醫寶鑑》麻黄・豆芒硝・大黄」に「薑1片、棗2枚」 入れ水煎し、熱いときに「泥漿清水2匙」入れて調服する。

◎陽毒で発狂し、ひどい症。

三黄石膏湯《漢方治療の実際》

「黄連解毒湯石膏10、麻黄3、知母5」

三黄石膏湯《傷寒六書》

「黄連解毒湯石膏・麻黄・香（又知母）」

◎陽毒発斑を治す。

◎此方は陽毒発斑を治するが主なれども、麻疹、熱毒甚だしく、発し兼ねる者に 宜し。

◎「黄連橘皮湯」の証にして、熱悶甚だしく、狂叫走らんと欲し、六脈洪大、躁 渇、死せんと欲し、或いは譫語止まず、鼻、時に衂を加え、身目倶に黄なる者 に効あり。《傷寒翼方》

◎丹毒：《勿誤薬室方函口訣》

三黄石膏湯《傷寒六書》《古今方彙》

「黄連・黄芩・黄柏・山梔子・麻黄・石膏・香・生姜・細茶」水煎。

◎陽毒、発斑、黄身朱を塗れるが如く、眼珠火の如く、狂叫して走らんと欲し、 六脉洪大、燥熱、死せんと欲し、鼻乾き、面赤く、過経(=10日以内のこと)解 せず、已に壊症となり、表裏みな熱し、発汗せんと欲して、熱病退かず、

◎又復之を下し、大便遂に頻し、小便不利し、又錯あるを治す。

◎温病にてこの症となる者、又汗ありて後、三焦熱を生じ、脉洪にして譫語して 休まず、夜を尽くして喘急し、鼻時に衂を加え、狂叫して走らんとするを治す。

三黄石膏湯《東醫寶鑑》

「石膏3銭、黄芩・黄連・黄柏・山梔子各1銭半、麻黄1銭・香半合」剉 作1貼し「薑3、細茶一握り」入れて水煎服用。

◎陽毒の発斑に身体が黄色く、目が赤く、狂って踊り。叫び、六脈が洪大の症を 治す。

三黄知母湯《本朝経験》

「三黄瀉心湯知母・石膏各10、甘草1.5」《漢方治療の実際》

◎歯痛を治す。

◎此方は上部熱甚だしく、歯痛或いは歯衂する者を治す。《勿誤薬室方函口訣》

もし、齲歯或いは疽、牙疳の類にて痛甚だしき者は、「桃核承気湯」に非ざ れば効なし。

◎此方と「葛根黄芩黄連湯紅花・石膏」にて口瘡を治するとは、古方者流の工

夫に出で、面白き経験なり。

◎衂血：「茅花」or「茅根」

◎舌瘡腐爛、一切の歯痛：「知母紅花」

◎心気不足、種々の癇症を治す：「知母朱砂」

三黄湯《備急千金要方》

「麻黄5分、独活4分、細辛2分、黄蓍2分、黄芩3分」

◎中風、手足拘急し、百節疼痛し、煩熱、心乱、悪寒し、日を経て飲食を欲せざ るを治す。

◎心熱は：「大黄2分」

◎腹満は：「枳実1枚」

◎此方は続命湯の証の一等重き者なるが故に、煩熱心乱を致すなり。

◎《三因極一病証方論》に云う、兼ねて賊風、偏風、猥腿風、半身不遂、失

三黄湯《東醫寶鑑》

「大黄()・黄芩・黄連」毎回1銭、水煎服。

◎三焦の積熱。

三黄半辺蓮湯《中薬臨床応用》

「黄芩9g、黄連6g、田基黄15g、半辺蓮30g、金銀花15g、野菊花15g」水 煎服。

◎毒蛇咬傷（タイワンコブラ、マムシ）

◎さそりの刺傷

◎蜂の刺傷

三黄宝蝋丸《医宗金鑑》

「藤黄160g、天竺黄・大戟・劉寄奴・血竭各120g、雄黄80g、当帰尾60g 朱砂・孩児茶⇒阿仙薬・軽粉⇒水銀粉・乳香・琥珀・麝香各12g」以上を 細かく砕き、さらに黄蝋960gを用いて溶解し、薬をいれて平均にかき混 ぜる。重病には毎丸4g、軽い者には毎丸2g、熱い黄酒で服用。

三黄補血湯《東醫寶鑑》

「升麻・白芍薬各2銭、熟地黄１銭、当帰・川芎各7分半、地黄(生)・柴胡 ・黄蓍・牡丹皮各等分」水煎服用。

◎六脈が弱く衂血・吐血するとき。

三乙承気湯[1]《劉河間》《古今方彙》

「大黄・芒硝・厚朴・枳実各半銭、甘草1銭、生姜」煎服。

◎消渇、胃中に熱ある者を治す。

三乙承気湯[2]《寿世保元》《古今方彙》

「承気湯木香、檳榔子」

◎裏に邪あり、実して便せず、脈実にして喘する者を治す。

三化湯《活法機要》《古今方彙》

「小承気湯羗活」水煎。

◎中風にて九竅ともに閉じ、唇緩く、舌強ばるを治す。《雑病翼方》

三化湯《保命集》

◎内に便溺の阻格あらば、復三化湯之を主る。《雑病翼方》

三花五子丸《東醫寶鑑》

「密蒙花・旋覆花・甘菊・決明子・枸杞子・菟絲子(酒製)・鼠粘子・地膚子 ・石決明()・甘草」各等分に作末し蜜で梧子大の丸剤。 食後、麦門冬 湯で50丸飲む。

◎目に黒花と飛蚊がみえ、障の出る者を治す。

三花神祐丸《東醫寶鑑》

「黒丑頭末2両、大黄1両、芫花・甘遂・大戟各5銭、軽粉1銭」作末し水 で小豆大の丸剤。最初は5丸、次は服用するごとに5丸づつ加えて、温水 で飲む。

◎一切の水湿の腫と、脹満を治す。

◎中満・腹脹し喘嗽する者を治す。

◎湿熱の沈積による疾患を治す。

三散《東醫寶鑑》

「独活・白朮・木瓜・大腹皮・紫蘇葉各1銭、檳榔(麺でくるんで)・陳皮 ・沈香・木香・川芎各7分、甘草(炙)5分」作末し毎回3銭水煎服。

◎脚気が心を衝いて症憫し、大小便が渋滞する者を治す。

三散《究原方》

「三湯《伝家秘宝》大黄」

＝三和散。

◎脚気腫を発し、大便渋し、気満す。《方読便覧》

三湯

＝三和散《和剤局方》

三湯《伝家秘宝》

「大腹皮2分、蘇葉1分5厘、独活2分5厘、沈香2分、木瓜3分、川芎4 分、蒼朮4分、木香、甘草3分、檳榔4分、橘皮2分」

《和田奏庵方函》には木香なく、生姜あり。

◎三焦気逆を治し、大便秘滞を解し、胸腹満脹を下す。

◎此方は気の壅滞を疎利するが主意にて、畢竟腹気の壅滞するより色々の症を生 じ、或いは大便秘結、小便不利、或いは腹張り、或いは腰疼み、或いは背疼み、 手足痛み、或いは面腫、手足腫れ、或いは腹中痞塊を生じ、種々の患を為すを 治す。

◎《衆方規矩》に云う、筋攣急する者は気滞なり。此方に宜し。

◎腫瘍：

☆脹内に形指の如きものあり、之を按じて累々として転動する者、此方 を用いる要訣なりと。

（＝ｾﾝ、ふくらはぎ）（脹＝ｾﾞﾝﾁｮｳ、①腓腹筋、②承筋穴の別名）

☆此症にして、虚寒に属する者：「補腎湯」に宜し。《勿誤薬室方函口訣》

◎脚気：

☆小腹不仁、疝に属する者を治す。《世医得効方》に云う、脚気やや癒え、 常に三湯を服せ。「苡仁」

弱人は更に「朮附湯」に宜し。《脚気提要》

☆疝気に脚気を兼ねるもの。腹の具合悪く、脚気があって脚がしびれる者 に使用。《済世薬室》

☆《和剤局方》に云う、脚気上攻し、胸腹満悶し、大便不通を治す。按ず るに気血壅滞すれば則ち筋脈不利し、三焦不和、運輸不健、此湯を用う れば則ち欝滞開き、而して三焦通ず。

三癇丹《東醫寶鑑》

「蜈蚣1条、牛胆南星2銭、全蝎・防風・白附子・遠志・蘆薈・延胡索・辰 砂各1銭、麝香1字、金箔・銀箔各3片」作末し糊で梧子大の丸剤。金銀 箔で衣をし、毎1丸を薄荷湯に入れて飲み下す。

◎急驚が癇になった者を治す。

三奇湯《備全古今十便良方》

「桔梗、甘草、訶子」作末し砂糖小塊と煎じ、細かく吸う。

◎寒に感じて声出でざるを治す。

三禁湯

三建湯《和剤局方》《古今方彙》

「烏頭・附子(炮)・天雄(炮)各2銭」水煎。

◎真気不足して元陽久しく虚し、寒邪攻め冲(ﾉﾎﾞ)り、肢節煩疼し、腰背酸困し、 自汗、厥冷、大便滑泄、脈微なる者を治す。

三光膏《東醫寶鑑》

「朱砂・雄黄・硼砂」各等分に細末にし乳汁で調合して椀内に塗って土に伏 せておき、黄色くなるまで中からいぶして、使うとき香油を少し入れて炒 って眼角に滴らす。

◎犯土傷眼を治す。点眼薬。

三甲復脈湯《温病条弁》

「生亀板40g,、生鼈甲32g、炙甘草・乾地黄・生白芍各24g、麦門冬・阿膠 各16g、麻子仁12g、生牡蛎80g」

三甲復脈湯《温病条弁》《中薬臨床応用》

「牡蠣(生)15g、鼈甲(生)23g(打砕先煎)、亀板(生)30g(打砕先煎)、甘草(炙) 18g、乾地黄18g、白芍(生)18g、麦門冬15g(不去心)、阿膠9g(溶解)、麻 子仁9g」水煎服。

◎熱性疾患の後期

◎夜間に発熱し朝には解熱。

◎口唇のただれ、歯の乾燥。

三五七散《東醫寶鑑》

「防風２両、山茱萸・乾姜(炮)・赤茯苓各1両半、附子(炮)・細辛各7銭半」 作末し毎回2銭を温酒で服用。又は7銭を切って「姜3、棗2」を入れ水 煎服。

◎風寒が脳に入って頭痛・目がくらむ者。

三元湯

三香散《東醫寶鑑》

「沈香・白豆・紫蘇葉」各等分に作末し、毎回1銭を柿蔕の煎じ湯で調下 する。

◎胃が冷え、咳逆する症。

三合済世湯《寿世保元》《古今方彙》

「当帰3銭、川芎2銭、枳殻2銭、香附子1銭半、紫蘇葉8分、大腹皮1銭 半、甘草7分」水煎。腹痛甚だしきを待って之を服す。

◎産に臨みて難し、或いは一二日下らざる者を治す。

三合湯《東醫寶鑑》

「烏薬順気散二陰湯香蘇散羗活・蒼朮」水煎服。

◎背心の痛みを治す。

三合湯《医方考》《古今方彙》

「八物湯半夏、陳皮」

◎転胞の者は妊娠して卒かに小便するを得ざるなり。之を治す。

三合復明湯《古今方彙》

「陳皮、半夏、天安(炒)、茯苓、茯神、遠志、酸棗仁、黄連、黄芩、山梔子、 大黄(酒)、枳実、甘草」水煎。

◎癲狂にて初めに驚叫・罵詈雑言を発し、親を避けず、踈(ﾊﾀﾞｼ)にて高きに登り、 而して歌い、衣を棄て而して走る等の症を治す。

三根飲《東醫寶鑑》

「五倍木根・蒼耳草根・臭樗根白皮」各等分にし、毎回7銭に、「姜3、大 棗2、黒豆36粒、糯米49粒」を入れて空腹時に服用。

◎休息痢の長引く者。

三根湯《中薬臨床応用》

「土牛膝根60g、梅根60g、無患子根60g」水煎服。

◎喉痛。

三才丸《東醫寶鑑》

「天門冬・熟地黄・人参」各等分。粉末にし蜜で梧子大の丸剤。100丸づつ 酒で服用。

◎血の少ないのを補う。

三才湯《温病条弁》

「人参、熟地黄、麦門冬」

三才湯《温病条弁》《中薬臨床応用》

⇒「三才封髄丹」

「人参9g、天門冬6g、生地黄15g」

◎陰虚の微熱

◎貧血、結核、病後の衰弱による微熱。

三才封髄丹《衛生宝鑑》

「天門冬、人参、熟地黄、黄柏、砂仁、甘草」

三子湯《類証方》

「五味子、菟絲子、蛇床子」

三子養親湯[1-1]《皆効方》

「紫蘇子 白芥子 子」各等分。

◎およそ人、年老い、形衰え、痰気に苦しみ、喘嗽し、胸満するを治す。

◎熱ある者：「小陥胸湯」《勿誤薬室方函口訣》

◎此方は、老衰或いは虚劣の人、痰喘胸満して浮腫する者に効あり。

◎一老婦人、痰喘より追々上部水気を発し、気急促迫する者、此方に「琥珀一味」 を点服して即験あり。

三子養親湯[1-2]《東醫寶鑑》

「紫蘇子・蘿葡子・白芥子各1銭」紙の上に置いて、かすかに炒り、細かく 砕いて煎服。

◎咳が急にひどくなる者を治し、養脾、食欲増進させる。

三子養親湯[1-3]《韓氏医通》《中薬臨床応用》

⇒「三子湯」

「白芥子・蘇子・子各3g(微炒)」くだいて水煎服。

◎慢性気管支炎

◎肺気腫

◎滲出性肋膜炎

◎多量のうすい痰

◎胸脇部が脹って苦しい

三子養親湯[2]《済世全書》《古今方彙》

「白芥子(研)8分、蘿葡子(研)7分、紫蘇子(研)・天南星各8分、半夏9分、 黄芩・赤茯苓各8分、陳皮・枳実各6分、甘草2分、生姜」水煎。

◎老人の痰嗽気喘を治す。

三七湯《臨床常用中葯手冊》

「三七、茜草、生地黄、枸杞子、蓮子、石膏、茅根、藕節」

三将軍円《起死回生方》

「呉茱萸・木瓜・大黄」各等分。

◎脚気腹に入り、衝心し、大便不通を治す。《勿誤薬室方函口訣》

三将軍元《東醫寶鑑》

「呉茱萸・木瓜・大黄」加Ｋ等分に作末し米糊で梧子大の丸剤。枳殻湯で50 ～70丸飲む。

◎脚気が心臓を衝いて大小便不通の者を治す。

三生飲[1-1]《和剤局方》

「南星(生)1両、川烏(生去皮)・附子(生去皮)各半両、木香1分」

◎治卒中、昏不知人、口眼斜、半身不遂、咽喉作聲痰。

三生飲[1-2]《和剤局方》《古今方彙》

「天南星(生)2銭、川烏頭(生)・附子(生)各１銭、木香5分、生姜」水煎服 用。

◎卒中昏(ｸﾗ)く人を知らず、口や目がゆがみ、半身不遂、痰気上壅(ふさぐ)者は 此方を主る。

◎兼ねて痰厥、気厥などの証を治す。

◎中風で痰涎がつまり、言語が出にくい。

【加減方】

<1>人事不省、口眼斜、痰気上湧し、咽喉に声あり、六脉沈伏する

・・・・人参湯。《薛立斎十六種》

三生飲[1-3]（一名順気飲）《東醫寶鑑》

「南星(生)2銭、川烏(生)・白附子(生)各1銭、木香半銭」剉作1貼し、姜15 片入れ水煎服。

◎卒中風に痰塞し、昏倒して人事不省になり、沈んで熱のない者を治す。

三生丸《東醫寶鑑》

「半夏・白附子・天南星」各等分に作末し、姜汁浸蒸し餅で緑豆大の丸剤。 食後、姜湯で40～50丸飲む。

◎痰厥頭痛を治す。

三消丸《東醫寶鑑》

「黄連」きれいに細末にし、冬瓜の自然汁に入れて餅を作り、陰干しにして 作末すること７回、再び冬瓜汁で梧子大の丸剤。大麦仁煎じ湯で50～70 丸飲む。

◎消渇を治す。

三茱丸《東醫寶鑑》

「山茱萸・呉茱萸各2両、破故紙(炒)1両7銭、川楝肉1両、斑猫1皿(炒 赤去猫)、黒丑頭末(炒)1両、青塩・青皮・茴香(炒)各3銭」作末し醋麺 糊で梧子大の丸剤。桃仁15粒と温酒or塩湯で30～50丸飲む。

◎気疝の腫痛を治す。

三仁粥《東醫寶鑑》

「桃仁・松海子仁各1合、郁李仁1銭」共に搗いて、水でこし、汁を取って 粳米を少し入れて粥を作り空腹時に食べる。

◎便秘を治す。老人・虚弱者に良い。

三仁丸《奇効良方》

「柏子仁、麻子仁、松子仁」

三仁丸《中薬臨床応用》

「柏子仁9g、麻子仁9g、甜杏仁9g」水煎服。

◎便秘

◎老人、産後の便秘

三仁元《東醫寶鑑》

「郁李仁・杏仁・苡仁各1両」作末し糊で梧子大の丸剤。米飲で40～50 丸飲む。

◎水腫で喘息が激しく、大小便が不利な者を治す。

三仁湯《温病条弁》

「苡仁・滑石各24g、杏仁・半夏各20g、白豆仁・厚朴・通草各８g」 甘瀾水で煎服。

三仁湯《温病条弁》

「杏仁、白豆仁、苡仁、厚朴、通草、滑石、淡竹葉、半夏」

三仁湯《温病条弁》《中薬臨床応用》

「白豆6g、苡仁(生)１８g、杏仁15g、滑石18g、通草6g、淡竹葉6g、 製半夏15g、厚朴6g」水8杯の水で3杯まで煎じ、3回に分けて服用。

◎腸チフスに初期

◎頭重

◎胸が苦しい

◎全身倦怠

◎尿量減少

◎泥状便

◎舌苔白膩

三神丸[1]《東醫寶鑑》

「橘紅2両、延胡索(醋製)・当帰(酒炒)各1両」粉末にし、酒糊で梧子大の 丸剤。艾醋湯で100丸飲む。

◎処女の月経不調・腹痛を治す。

三神丸[2]《東醫寶鑑》

「二神丸木香1両」

二神丸＝「破故紙(炒)・肉豆(生)・棗・生姜」

◎脾腎が弱く下痢する者。

三神丸[3]《東醫寶鑑》

「枳殻・角()・五倍子(炒)」各等分に作末し、蜜で梧子大の丸剤。空腹 時に温水で50～70丸飲む。

◎長く座る職業の人・飽食により諸痔が発したとき。

三精丸《東醫寶鑑》

「蒼朮(天の精）・地骨肉(地の精）各1斤、黒桑椹(人の精）20斤」を混ぜ て汁を絞り、その上に薬末を汁に入れ混ぜる。そして密封して昼は日向に、 夜は月の光を受けさせ、自然に乾燥したものを蜜でまぶし小豆大の丸剤。 毎日10丸づつ酒又は湯で服用。

◎長期間服用すると長寿になる。

三聖丸《和田東郭》

「蛇黄・禹余粮各3両、鍼砂5両」米醋２升を用いて煮て乾かし糊丸とす。

◎水腫、虚実の間に在る者を治す。

◎《寧固》曰く、水気気道を衝き、或いは浮腫、喘満、小便秘渋し、気急煩躁す る者を治す。

三聖丸《和田東郭》《漢方治療の実際》

「蛇黄・禹余粮各3、鍼砂5」以上3味を作末し、米醋2升で煮て、乾かし、 糊で丸とする。

三聖丸《東醫寶鑑》

「白朮4両、陳皮1両、黄連5銭」作末し神麹糊で緑豆大の丸剤。姜湯で50 丸飲む。

◎嘈雑を治す。

三聖膏《東醫寶鑑》

「風化石灰半斤」作末し、瓦器で炒って淡紅色になったら取り出し、熱が冷 めたら「大黄末1両」を入れ、火鉢の外で搗いて炒り、又熱が冷めたら「桂 心末5銭」を入れて少し炒り「糯米」を入れ黒膏を作って厚紙or油紙に 広げて患部に貼る。

◎積塊に貼る。

三聖散《東醫寶鑑》

「防風3両、風蔕2両、藜蘆1両」粗末にし、毎半両を飲むとき、齎汁3を 茶盞で先に2盞(ｻﾝ＝さかずき）を3～5回沸かして他器に移して置いて、 次に水1盞(ｻﾝ＝さかずき）を入れて煮詰めて、3回程度沸かしたら、先 の汁2杯を一緒に入れて2～3回沸かして、カスは捨てて、澄清を取って 温かいうちに徐々に飲み、吐くことを限度とする。

◎この処方は汗吐などに使用する方法で、防風は発汗させ、風蔕は下痢させる。

◎陰癇と癲狂を治す。

三聖散《儒門事親》

「防風、瓜蒂、藜蘆」

三聖丹《東醫寶鑑》

「半夏(製)2両、南星()1両、甘草(生)半両に半星二味を作末して姜汁と 混ぜ、冬には10日・夏には5日・春秋には7日間を置いて取り出し、再 び作末して甘草末を入れて混ぜ、竹瀝1椀を入れてしめし、再び焙って乾 燥すること10数回、竹瀝が全部なくなるまでする。就寝時に1匙を口に 入れ、竹瀝を噛んで飲み込む。

◎乾性の痰嗽。

◎慢性の痰嗽に良い。

三石湯《温病条弁》《中薬臨床応用》

「寒水石9g(打砕先煎)、滑石9g、石膏(生)18g、杏仁9g、竹茹6g、金銀花9g、 通草6g」水煎服。

◎夏期の急性熱性伝染病

◎高熱、煩渇

◎舌苔黄

三仙丸《東醫寶鑑》

「半夏・天南星各１斤」を粉末にし姜汁で調合したものを、艾葉又は楮葉を かぶせ、黄色になるまで蒸し、晒して乾燥５・６月頃に麹をつくる。毎回 「麹4両に香附子末2両」を入れ、姜汁糊で梧子大に丸め姜湯で50丸飲む。

◎湿痰を治す。

三仙散

「三聖散に同じ」

三仙丹《東醫寶鑑》

「蒼朮2両と葱白一握りを(炒)黄色くなったら、葱は捨て「川烏1両、塩5 銭」と(炒)、広がるのを限度とし、茴香3両(炒)を作末し酒糊で梧子大の 丸剤。温酒で50～70丸飲む。

◎虚労症で腎と膀胱が冷え、耳が遠くなり、目が見えなくなる。

三仙湯《東醫寶鑑》

「蒼朮4銭、乾地黄2銭、牛膝1銭」剉作1貼し水煎服用し、又作末して醋 糊で梧子大の丸剤。空腹時に30～50丸酒で飲み下す。

◎山嵐瘴気の時行瘟瘧を治す。

三疝湯《東醫寶鑑》

「車前子2銭4分、茴香1銭6分、葱白1銭2分、沙参8分」水煎服。

◎膀胱気の腫痛。

三退散（一名催生散or蛇蛻散）《東醫寶鑑》

「蛇退1条、蝉退14枚、男の頭髪を卵大に焼いて」作末し、２回に分けて 温酒で調下する。

◎難産・横産、又は胎児が腹の中で死んでいる症。

三退六一散（一名滑胎散）《東醫寶鑑》

「益元散1両、男子頭髪(卵大に香油をかける)、蛇退5枚、穿山甲1片」 それぞれ焼いて作末し、水煎して髪灰を入れて調服する。

◎催生に特効あり。

三豆解醒湯《東醫寶鑑》

「葛根2銭、蒼朮1銭半、陳皮・赤茯苓・木瓜・半夏各1銭、神麹7分、沢 瀉5分、乾生姜3分、黒頭・緑豆・赤小豆各2銭」水煎服。

◎酒のよる頭痛・嘔吐などの毒を消し、酒を飲んでも酔わない。

三白飲《東醫寶鑑》

「鶏子清1個、白蜜1大匙、芒硝3銭」を涼水で混ぜて調下する。

◎傷寒の熱症がひどく、狂走する。

三白丸（一名雄黄丸）《東醫寶鑑》

「大白半夏1両、白礬・雄黄・白砒・巴豆霜各3銭」白礬で溶かして砒末を 入れ、焙って乾かし、砕いて炒って前薬と作末して姜汁麺糊で栗米大の丸 剤。桑白皮湯で10丸飲む。

◎吼気を治す。

三白散[1]《東醫寶鑑》

「白丑頭末1両、桑白皮・白朮・木通・陳皮各2銭半」作末し毎回2銭を姜 湯or桑白湯で調下する。

◎膀胱気と熱による陰嚢の腫脹、大小便の不通を治す。

三白散[2]《済世全書》《古今方彙》

「白朮、白芍薬、白茯苓、沢瀉、厚朴、黄連、環境、烏梅、生姜」水煎。

◎一切の泄瀉に神の如し。

三白散[3]《外科正宗》《古今方彙》

「芫粉1両、軽粉3銭、石膏3銭」作末し韭英汁(ニラの葉を杵いた汁)にて 調えて紙に敷き被う。若し韭英汁無ければ涼水にて調え敷く。

◎漆瘡の甚だしき者を治す。

三白湯《東醫寶鑑》

「白朮・白茯苓・白芍薬各1銭半、甘草(炙)5分」剉作水煎服。

◎一切の下痢に効く。

三痺湯《医学入門》《東醫寶鑑》

「杜仲・牛膝・桂皮・細辛・人参・赤茯苓・白芍薬・防風・当帰・川芎・黄 蓍・続断・甘草各7分、独活・秦艽・生地黄各3分」剉作1貼し「薑5片、 棗2枚」入れて水煎し服用。

◎風痺で気血が凝滞し、手足がしびれる。

◎血気渋滞し、手足拘攣、風痺の症を治す《古今方彙》

三品一条瘡《漢方治療の実際》

「礬石3、砒石1.5、雄黄0.3、乳香0.2」以上を作末し、壺の中で焼いて、 粉末にし、うすい糊で練り、線香の状として、瘻孔に挿入する。

三補丸《東醫寶鑑》

「黄芩・黄連・黄柏」各等分に作末し、蒸し餅で梧子大の丸剤。空腹時に白 湯で50～70丸飲む。

◎三焦の積熱を除去し、五臓に火をなくす。

三補枳朮丸《東醫寶鑑》

「白朮2両、陳皮(去白)・枳実各1両、貝母8銭、黄連・黄芩・黄柏(塩水 炒)・白茯苓・神麹・山子各5銭、麦芽・香附子(醋炒)各3銭、縮砂1 銭」作末して、荷葉でつくったご飯で梧子大の丸剤。姜湯で70～80丸飲 む。

◎脾胃を補い、痰をなくし、熱をさまし、消化させる。

三補補血湯

三味湯《本朝経験》

「香、益智仁、木香」

右三味、振り出し、一名「神祖袖薬」「益智飲」。

◎傷食を治す。

◎《医事説約》に云う、傷食、腹痛、呑酸、吐せず、瀉せず、七転八倒する。急 に三味、振り出しを以て吐を取る。吐瀉後は煎湯可なり。

三味湯《聖済総録》

「甘草乾姜湯芍薬」

◎肺痿、涎沫多く、小便数の者を治す。

三味安神丸《東醫寶鑑》

「破故紙(炒)・茴香(炒)・乳香」各等分に作末し蜜で梧子大の丸剤。塩湯で30 ～50丸飲む。

◎下が虚して、腎気が真元に入らず、変じて何かの病になる症。

三味鷓鴣菜湯《漢方治療の実際》

「海人草5、大黄・甘草各1.5」

三味鷓鴣菜湯《撮要方函》

「鷓胡菜2銭、大黄1銭、甘草1銭」

◎回虫を下す。

◎此方は駆虫の主剤なり。鷓胡菜の方、種々あれども、此方と「七味鷓胡菜湯」 にて大抵事足れりとす。《勿誤薬室方函口訣》

◎もし鷓胡菜の応ぜざる者：鶴虱を与えるべし。

◎寸白虫：鷓胡菜は効なし。「梅肉丸」を与えるべし。

◎小児、毒頭瘡、虫癖、腹痛する者を治す：「甘草蒲黄・苦楝皮」

三味天漿子散《東醫寶鑑》

「天漿子・白蚕・全蝎各3分」作末し、薄荷湯で調下する。

◎慢驚風を治す。

三妙丸

三妙散《医学正伝》《中薬臨床応用》

「黄柏・蒼朮・牛膝各9g」粉末にして内服。

＝「二妙散牛膝」

◎下肢の運動麻痺

◎しびれ

◎腫脹

◎疼痛

◎湿熱下注

◎感染性末梢神経炎

◎脊髄神経根炎

三物黄芩湯[1-1]《金匱要略》

「黄芩1両、苦参2両、乾地黄4両」

右三味、以水八升、煮取二升、温服一症、多吐下蟲。

◎治婦人在草蓐、自發露得風。四肢苦煩熱、頭痛者、與小柴胡湯。頭不痛但煩者、 此湯主之。《備急千金要方》

三物黄芩湯証＝草蓐に在って自ら発露して風を得、四肢煩熱に苦しむ。《薬徴》

「草蓐」＝草のねどこの意であるが、古代にあっては、お産の時には草を敷いて その上でお産をしたので、、個々では産褥のこと《大塚敬節》

「発露して風を得」＝分娩のさいに下半身を露出していたために外邪が侵入して病気になったというので、今の産褥熱をさしている。風は外邪のこと。

「四肢煩熱」＝手足がポカポカと気持ちが悪くあつく、フトンから出して冷たいものにあてたい。《大塚敬節》

三物黄芩湯 [1-2]《金匱要略》《漢方治療の実際》

「黄芩・苦参各3、地黄6」

◎《備急千金要方》地黄(生)を使い「苦参湯」と名付ける。

◎心胸苦悶する者を治す。《吉益東洞》

◎此方は蓐労のみに限らず、婦人血症の頭痛に奇効あり。《勿誤薬室方函口訣》

★処方解説

Ａ[方剤分類]・・・攻裏剤

Ｂ[八綱弁証]・・・裏熱実証

Ｃ[六経弁証]・・・少陽病

Ｄ[衛気営血弁証]・気分

Ｅ[臓腑弁証]・・・心陰虚、血熱

Ｆ[方剤帰経]・・・心、心包、胆経

Ｇ[効能・効果]・・滋陰清熱。

三物黄芩湯[1-3]《金匱要略》

「黄芩・苦参各3、地黄6」

★適応症及び病名（五十音順）

[1]足がケイレン

[2]回虫

[3]夏期に悪化する

[4]脚気（夏の）

[5]喀血

[6]乾血労：（=閉経後に体力衰え、衰弱した状態）

☆頭痛、煩熱が目的なり。《勿誤薬室方函口訣》

☆手掌煩熱、赤紋ある者を血の候とす。乾血労、此の候ありて他の証 候なき者に的治する。《勿誤薬室方函口訣》

[7]乾癬：

☆（乾燥性・かゆみ強い）

[8]頑癬：

☆（乾燥性・かゆみ強い）

[9]顔面紅潮

[10]胸中煩熱

[11]月経不順

[12]月経閉止

[13]下血(血便)

[14]下痢

[15]眩暈

[16]倦怠感

[17]口渇

[18]口舌乾燥

[19]口内炎

[20]更年期障害

[21]産褥熱：

☆産後の婦人等にして、手掌、足蹠に煩熱を覚え、口舌乾燥に苦しむも、 敢えて飲料を欲せず、ただ水にて嗽がんことを望む証《奥田謙蔵》

☆婦人草蓐に在り、自ら発露し、四肢苦煩熱し、寐する毎に口舌乾燥し て嗽がんと欲し、胸中熱痞し、更に諸症を発し、一二時にして止むと 雖も、睡りに就くときは、則ち復た前症を発する者を治す《医聖方格》

[22]しもやけ

[23]四肢煩熱：

☆四肢煩熱する者、兼用は黄連解毒散《方機》

[24]湿疹

☆かゆみ激しく、熱感あり。

[25]手掌(足蹠)煩熱：

☆諸般の病後にして、手掌、足蹠、煩熱に苦しむ証《奥田謙蔵》

☆夏月に至る毎に、手掌、足心煩熱して堪え難く、夜間尤も甚だしくし て、眠ること能はざる者を治す《類聚方広義》

[26]小児の栄養失調（＝疳労）

[27]自汗

[28]自律神経失調症

[29]ジンマシン

☆かゆみ激しく、煩躁する。

[30]身熱：

☆凡て婦人、血熱解せず、諸薬応ぜざる者を治す。

[31]頭痛：

☆婦人血症の頭痛に奇効あり。《勿誤薬室方函口訣》

☆頭痛、煩熱が目的なり。《勿誤薬室方函口訣》

☆旧友尾台榕堂の長女、産後血熱解せず、午後頭痛甚だしく、ほとんど 蓐労状を具す。余此方を処方して、ようよう癒を得たり。その後、そ の症発動するときは自ら調剤して之を服すと云う。

☆血熱からくる頭痛に用いる。血熱は、産後の婦人に多くみられる。そ の特徴は、煩熱と口乾である。煩熱は熱にもだえ苦しむという意で、 手足を出したがる。口乾は口が乾燥して、水で口をすすぐことを好む、 しかし、多量に水を飲みたがらない。《大塚敬節》

☆「竹皮大丸」は、上逆による頭痛が主で、

「三物黄芩湯」の証では、煩熱による頭痛が主になる《大塚敬節》

☆日本橋通り４丁目の卯助の妻は、産後に煩熱を発し、頭痛は破れるよ うで飲食が進まず、日に日に痩せ衰え、医者は蓐労(産後の肺結核)と 診断して、治療を謝絶したと云う。

そこで余はこれに三物黄芩湯を与えた。すると、４､５日の服用で、 煩熱が大いに減じ、頭痛を忘れた。その頃、悪露がまた下って腰痛を 訴え、腰が折れるようだと云うので、小柴胡湯四物湯に鹿角霜を兼 用したところ、全快した。

余は血熱を治するに竹皮大丸、三物黄芩湯を用いて、しばしば奇効 を得た。《橘窓書影》

[32]舌燥咽乾

[33]舌質 ＜紅＞

[34]舌苔 ＜無苔＞

[35]タムシ

[36]血の道症

[37]動悸

[38]凍傷

[39]吐血

[40]夏まけ・夏バテ

[41]ノイローゼ

[42]肺結核

[43]白癬症

[44]発熱（虚熱）：

[45]煩躁

[46]煩熱：

☆骨蒸労熱、久咳、男女の諸血症、肢体煩熱甚だしく、口舌乾涸し、漆 器欝塞する者を治す《類聚方広義》

☆諸失血の後、身体煩熱、倦怠し、手掌、足下熱更に甚だしく、脣舌乾 燥する者を治す《類聚方広義》

☆小柴胡湯は、四肢煩熱して、頭痛、悪風小柴胡湯、して食を欲せざ る等の症有る者を治す。此方は、外症已に解し、但だ四肢の煩熱甚だ しく、或いは心胸苦煩する者を治す。《類聚方広義》

☆<1>小柴胡湯--------[煩熱、胸脇苦満、寒熱往来、頭痛]

<2>白虎湯-----------[煩熱、舌苔乾燥、身熱、煩渇]

<3>温経湯-----------[煩熱、小腹拘急、手掌煩熱]

<4>八味地黄丸-----[煩熱、足裏煩熱、渇、小便不利]

[47]皮膚のかゆみ（乾燥性）

☆激しいかゆみ

☆局所ー暗赤色。

[48]皮膚枯燥

[49]不安感

[50]不眠症

☆布団の中へ足を入れると眠れない。

☆手足の煩熱のために眠れない者に用いる《大塚敬節》

☆３３歳女性。４年前に出産。その後、不眠が続き、どうしても治らな いという。どんな風に眠れないと問うに、手足がやけて、火照って、 それが苦しくて眠れないと言う。

私はこの手足の煩熱を目標にして、三物黄芩湯を与えた。１週間分 を飲み終わって来院した時は、６､７時間眠れるようになり、手足の 煩熱も良くなったと喜ぶ。《大塚敬節》

☆夏になる毎に手のひらや足の裏が気持ち悪く灼けて、それが夜間はと くにひどく、そのために眠れない者を治す。《類聚方広義》

[51]腹部軟弱

[52]分娩時（産褥時)の出血

[53]ほてり（手掌・足心）

[54]水虫：

☆俗に水虫と呼んでいる病気は、麻杏甘湯、苡附子敗醤散、防風通 聖散、十味敗毒湯などで、大抵は良くなる《大塚敬節》

☆２２歳の女性。両方の手足に数年前から水虫が出来て、表皮が乾燥し、 とろどころ裂け、痒がある。そのために、靴のはけないこともあり、 今までいろいろの治療をしたが良くならない。大小便、月経、食欲に も異常なく、その他に苦しいところはない。

初めに、麻杏甘湯を用い、次に十味敗毒湯を用い、これで効無く、 服薬１ヶ月を経て、患者が激しい口渇を訴えるようになったので、十 味敗毒湯石膏として与えたが、依然として止まない。そこで、この 口渇は、地黄剤を用いる場合の口渇ではないかと考え、三物黄芩湯を 与えたところ、口渇や止み、手足の乾燥は潤い、疼痛は減じ、しこぶ る軽快した。その後私は消風散を水虫に用いて効を得たことがあった。 消風散には、地黄も苦参も配剤さられている。《大塚敬節》

☆三物黄芩湯を内服さしめると同時に、消風散(苦参倍加)の煎汁で湿布 する《大塚敬節》

☆２５歳女性。５年前より両側指趾の水虫に悩まされ、夏季より秋にか けて増悪し、ツメまで侵され爪床は完全に消失した状態になっている。

体格中等度、両便正常、月経不順(２ヶ月に１度)、頭部にフケ多し、 診るに下腹部ことに左側下部に血を示す圧痛あり、三陰交の圧痛も 著明、足は両側とも熱感があって夜間火照りを感ずるという。

自覚症状を取ることが薬効を知らせる有力な手段と考え、三物黄芩 湯７日分投与し、苦参350gを煎じて、両指趾の局所の洗滌を命じた ところ、痒感も次第にとれて３ヶ月にして完全に痒は消失し、湿 潤していた局所は乾燥し爪の新生が見られた。

服薬８ヶ月に及び廃薬した。、爪は全部新生し、再発を見ない。《坂 本正夫》

[55]耳鳴り

[56]めまい（眩暈）

[57]やけど(火傷)

[58]卵巣機能不全

三物白散《金匱要略》

＝「桔梗白散」

「桔梗・貝母各3分、巴豆(去皮熬研如脂)1分」

右三味、為散、強人飲服半銭匕、羸者減之。病在膈上者、吐膿血、膈下者 瀉出、若下多不止、飲冷水一杯則定。

◎治而胸満、振寒、脉数、咽乾不渇、時出濁唾腥臭、久久吐膿如米粥者、為肺 癰。 《金匱要略》肺痿肺癰咳嗽上氣脉證治第七。

三物白散《金匱要略》《東醫寶鑑》

「桔梗・貝母各3銭、巴豆去皮心し、煎じて油のようになったもの1銭を作 末して混ぜ、和白湯で半銭を服用するが、弱い人は半分にする。もし下 痢が止まらない時は冷粥1椀を飲む。

◎寒実結胸を治す。

三物白散《金匱要略》

★適応症及び病名

胃潰瘍

息切れ

咳嗽

喀痰＜濃厚＞

急性肺炎

ジフテリア

食中毒

心胸部痛＜劇痛＞

心下痞

心不全

肺壊疽

肺水腫

肺膿瘍

煩躁

百日咳

浮腫

三物梓葉湯＝家方三物湯《和田東郭》

三物備急丸《金匱要略》

「巴豆霜、蒼朮、乾姜」

三拗湯《識病捷法》

「麻黄湯桂枝」

◎凡そ喘気実し、参蓍の薬を服する過多なるは、此方を用いて之を瀉す。《勿誤 薬室方函口訣》

◎咳嗽、経年癒えず、餘に他症無く、服薬効無き者を治す。

◎産後咳嗽、此方最も良し。《雑病翼方》

三拗湯《和剤局方》《古今方彙》

「麻黄(根節不去)・杏仁(皮尖不去)・甘草(生)各1銭半、生姜、大棗肉」水 煎温服。

◎風寒にて咳嗽喘急するを治す。

◎「荊芥、桔梗」＝「五拗湯」《万病回春》

三拗湯《東醫寶鑑》

「麻黄・杏仁・甘草各1銭半」剉作して、姜5片入れて水煎服。

◎風寒を感じて咳きをし、声が重く、失音の者。

三陽湯《東醫寶鑑》

「羗活・防風・石膏・柴胡・白芷・川芎各1銭、荊芥・升麻・葛根・芍薬・ 細辛各5分、連根葱白3茎」水煎服。

◎三陽が合わさって頭痛する。

三稜化積丸《東醫寶鑑》

「三稜(酒煮)6両、山肉4両、大黄(酒蒸)・檳榔各3両、莪朮(醋煮)・木 香・青皮・陳皮・香附子(醋炒)・枳実・厚朴・縮砂・神麹(炒)・麦芽(炒) ・南星(姜湯泡)・半夏(姜製)・蘿葡子(炒)・黄連(炒)・桃仁・乾漆(炒)・ 甘草各1両」作末し醋糊で梧子大の丸剤。白湯で40～50丸飲む。

◎諸般の積聚を治す。

三稜枳朮丸

三稜消積丸《東醫寶鑑》

「三稜・莪朮・神麹各7銭、巴豆に米を混ぜ(炒黒)米を去る・青皮・陳皮・ 茴香各5銭、丁香皮・益智仁各3銭」作末し醋糊で梧子大の丸剤。姜湯で30 ～40丸飲む。

◎生・冷物に当たって、消化されず、腹が脹る者を治す。

三稜煎《東醫寶鑑》

「三稜・莪朮各4両、芫花1両」共に磁気に入れ、米醋5杯を入れて封をし、 灰火でって乾いたら取り出し、醋が少し残っているところを炒って乾燥、 醋糊で緑豆大の丸剤。姜湯で15丸飲む。

◎食・酒癖・血・気塊を治す。

三稜煎《選奇方》

「三稜、莪朮、青皮、半夏、麦芽」

三稜煎元《東醫寶鑑》

「大黄8両、三稜()・莪朮()各1両」作末し、大黄末を醋煮して粥にな ったら稜・朮末を入れて緑豆大の丸剤。白湯で30～50丸飲む。

◎婦人の血積・血塊・血蠱を治す。

三稜煎元《東醫寶鑑》

「三稜(生)細切り作末し8両を醋3升に漬けて煎じ、膏を作って神麹・麦芽 (炒)各3両、青皮・乾漆(炒)・蘿葡子(炒)各2両、杏仁・砂(飛研)各1 両を作末し、三稜膏で梧子大の丸剤。姜湯で20～30丸飲む。

◎肉積を治す。

◎脾が弱く肉食にあたると脹って痛む。

三霊湯《本朝経験》

「莎草、紅花、檳榔」

◎虫積の嘔吐する者を治す。

◎《提耳談》に云う。大人小児、回虫癖積泄瀉、吐、腹痛、及び噤口痢、霍乱、 上吐、下泄、凡て諸病の脈弱、不食、胸満気逆、嘔吐、悪心、危急なる者を治 す。

◎此方は回虫の嘔吐を主とする薬なれども、諸嘔吐に兼用すべし。

◎血症の嘔吐に尤も効あり。《勿誤薬室方函口訣》

三和散[1-1]《和剤局方》《東醫寶鑑》

「川芎1銭、紫蘇葉・沈香・大腹皮・羗活・木瓜各5分、木香・白朮・檳榔 ・陳皮・炙甘草各3分」水煎服。

◎あらゆる気が鬱滞して疼痛する者。

◎気滞と便秘。

◎治七情気結、五臓脾胃不和、心腹脹急、大小便秘、寝食倶廃。

◎治三焦不和、心腹痞満、大便秘難及脚気上攻腹脹。《観聚方》

三和散[1-2]《和剤局方》《古今方彙》

「沈香・紫蘇葉・大腹皮・羗活各4分、木香・白朮・檳榔子・陳皮・甘草各3 分、川芎1銭2分、木瓜2分、生姜」水煎温服。

◎七情の気、五臓に結び、脾胃和せず、心腹腸急、大小便秘し、寝食倶に廃する を治す。

◎五臓調わず、三焦和せず、心腹痞悶し、脇肋脹し、風気壅滞し、肢節煩疼し、 積聚をなし、及び背痛、腹痛、飲食に妨げあるを治す。

◎大便秘結するを治す。

◎七情の気痛みて実する者を治す。

◎渇せざる者は乃ち気秘のみなり。未だ以て硝黄を施すべからず、秘甚だしけれ ば再び枳殻蘿葡子皀角刺を加える。《医学入門》

三和散[1-3]《和剤局方》《漢方後世要方解説》

＝「三湯」

「沈香・蘇葉・大腹皮各2、白朮・川芎各3、木香・陳皮・檳榔・木瓜各1.5、 生姜・甘草各1」（《和田東郭》は加茯苓とす）

◎五臓調わず、三焦和せず、心腹痞悶、胸肋慎腫、風気壅滞、肢体煩疼、頭面虚 浮、手足微腫、腸胃燥渋、大便秘難を治す。年高く気弱しと雖も、並に之を服 すべし。又、背痛脇痛飲食を妨ぐることあり、及び脚気上攻し、胸腹満悶大便 通ぜざるを治す。《和剤局方》

◎此方は五臓調わず、三焦和せず、心腹痞満し、脚気胸を攻め、大便不通の症を 治す。《牛山方考》

◎此方は気鬱し、血滞り、増激して筋攣急、疼痛を発する者を治する。気血留滞 する時は筋脈通利せず、上中下の三焦和せざるに至る。即ちこの方は欝滞を解 して三焦を相和せしむるを以て三和散と謂う。又、血秘、気秘、風秘の３秘を 和するを以て三和と名づけるという。その候は腹部に気血欝滞して心下痞硬し、 腹皮攣急、腹脹り、腰疼み、背疼み、顔面手足腫れ、大便秘、小便不利し、又 脚気腓腸筋の攣急によい。

◎本方証は、心下痞硬、腹皮攣急、脈腹共に実状で、気鬱により以上の諸症を発 するものに用いられる。《矢数道明》

◎香蘇散の変方。

[香附子沈香、羗活、大腹皮、木香、白朮、檳榔子、木瓜、川芎]

◎沈香・木香・陳皮・紫蘇・大腹皮・檳榔＝皆気を順らし、滞を開き鬱を破る

川芎＝血滞を散じ、脇痛を和らぐ。

羗活＝風湿を逐うて痛みを除く

木瓜＝筋脈を利し、脚気転筋を治す。

白朮・甘草＝脾気を助け、心腹を和らぐ。

[主治]

《牛山方考》

“此方は五臓調わず、三焦和せず、心腹痞満し、脚気胸を攻め、大便不通の 症を治する妙剤なり”

[目標]

《勿誤薬室方函口訣-三湯条》

“此方は気の壅滞を疎利するが主意にて、畢竟腹気の壅滞するより、色々の 症を生じ、或いは大便秘結、小便不利、或いは腹張り、或いは腰疼み、或 いは背疼み、手足痛み、或いは面腫手足腫れ、或いは腹中痞塊を生じ、種 々の患をなすを治す。悉くは局方三和散の主治を読んで知るべし。《衆方 規矩》に云う筋攣急するものは気滞也、此方に宜し。亦脹(腓脹筋)内に 形指の如きものあり、之を按じて異々として転勤する者此方を用ゆる要訣 也と。亦一徴となすべし。又此症にして虚寒に属する者は補腎湯に宜し”

《当荘庵家方口解》

“此方の主意は筋攣を和すると云うが目当てなり。故に疝気肝経に滞る故、 筋強ばり攣するなり。腹筋脹痛、或いは下攣痛、腰脚攣む病によし。疝 気に良きと云うことは俗に言うこと也。畢竟順気にして筋を和する故に上 記の症によし、”

《蕉窓方意解》

“腸胃燥渋、大便不通の症、心下痞硬、腹皮攣急して、動悸もなく、脈腹共 に実したる様子にて、背筋痛等の症は、いかにも三和散にて大便通すべし。 腹部脈状共に力無く、任脈水分に動悸亢ぶるものは腎水肝血共に虧損する の候にて所謂血燥の症なり。此の様子にて大便不通に者には、四物湯に甘 草、麦門冬、阿膠、効果などを加えて用ゆれば、大便ほどなく通ずるもの なり”

《漢陰臆乗》

“此方一切の疝気に用ふ神功あり。三焦の不和を治する故三和の名あり、心 腹痞悶、脇肋脹、大便秘難等に症が此方の目当て也。畢竟気の不和より 来れるものなり。又飲食すれば中に棚を架したる如く、つかへて下らざ る様に思うも此方效あり。又大便秘閉して大黄を用ゆれど腹痛するのみに て思うように下らぬ者あり、此れ又気閉なり。此湯を与ふれば大便快通す るなり。又気閉より来る小便不通によし。全体の行き方、分心気飲に類す れども、分心気飲は温剤也。熱疝の者には悪し、此は冷熱に竝び用いて妨 げず、さて気を回すことも一等するどし。一切の諸症疝より来るもの見ば、 此方を用いるべし”（疝気条）

“脚気大毒熱はなけれども、とかく胸先満じて大小便不利する者に用いる”

《餐英舘療治雑話》

“古今方書に七疝の目あり。余多年治術を試みるに他の疝は少なく、気に属 する疝は十中に七八なり。今僻に三和散を用ゆ。加茵蔯・川楝子、名つけ て大如意湯と云う。これを用ゆるに百発百中、影の形に随ひ、嚮の声に応 ずる如し、今言に発し、楮に書することを得る丈の訣を挙げて示す。第一 心腹脹急或いは両脇下に凝りあれども右の凝り甚だしく、大便秘結、小便 或いは利し、若しくは不利ならば尚更よし、肩背はり、或いは疝積背に着 きて七九の辺はり、四逆散の証にも又七九の辺はる者あり、弁別すべし。 或いは肩背筋攣急し、或いは腰脚筋はり、或いは脹引きつり、脚気の如 く、或いは腹より脇肋へかけ、きくりと息を引き留め、或いは腹より肩へ かけて筋引きつり、或いは睾丸引きつり、疝にて上件の証候二つ三つもあ らば必ず效あり。婦人竝に失意の人、此方の応ずる証多し、三和散は心下 竝びに右にて痛むものに效あり。左にて痛むには效なしと知るべし。然れ ども右に凝り痛む者は食積痰飲等を挟む証あり、部位にのみ拘わる可から ず。”

《医学六要》

“疝は肝経の湿熱に属す、寒疝、水疝、気疝、血疝、孤疝、筋疝、疝を七 疝とする”

[薬能]

《医方口訣集》

“此の症皆挟む所有って、気血之が為に欝滞する。故にこれ病を成すなり。 是方たるや、沈香・国交・陳皮・紫蘇・大腹皮・檳榔子、皆気を順らし、 滞を開き、鬱を破るの品なり。川芎は血滞を散じて厥陰少陰経に入る、脇 痛を和ぐる所以なり。羗活は風湿を逐うて足の太陽経に入る、皆痛を除く 所以なり。木瓜の酸温能く筋脈を利し、脚気竝びに転筋を治す。白朮・甘 草の甘苦温脾気を助け、心腹を和らぐ。夫れ気血欝滞するときは即ち筋脈 利せず、三焦和せず、一度び此湯を用ゆれば則ち、欝滞解けて三焦和す、 三和の名ある所以也”

《蕉窓方意解》

“此方、沈香、木香の香にて胸中開き、紫蘇、羗活にて再び胸中を開き、 右の四味相合して胸中稍(ﾔ)々疎通す。また芎は主薬にして右の四味に 力を添え、峻に胸中を推し開き、檳榔、木瓜に甘草を和して峻に心下を推 し緩め、白朮、大腹皮、陳皮、生姜の四味にて胸中をすかし、水気を下し 水道へ消導する也。按ずるに此方茯苓を用ひざること立方の瑕疵と云うべ し、余常に茯苓を加えて用ゆ、白朮にも力を併せ、消導殊に宜しきように 覚ゆ”

三和散[1-4]《和剤局方》《漢方治療の実際》

「沈香・蘇葉・大腹皮・羗活各2、甘草1.5、木香・陳皮・檳榔・木瓜・生 姜各1.5、朮・川芎各3」

★適応症及び病名（五十音順）

[1]陰嚢攣痛：

☆攣痛or腫大《当荘庵家方口解》

[2]脚気：

☆乾脚気で、腓腹筋攣急甚だしい者《矢数道明》

[3]肩こり：

☆気鬱による肩背攣急する者《矢数道明》

[4]ケイレン

[5]こむらがえり：

[6]小便閉：

☆気鬱により小便の通じない者《矢数道明》

[7]せき：

☆咳き久しく止まない者：「蘇子・杏仁」《当荘庵家方口解》

[8]疝気：

腸疝痛

☆所謂疝気であって、疝気の中に包含される現代病名は、腸神経痛、慢性 淋疾、慢性膀胱炎、慢性尿道炎、慢性精管炎、慢性睾丸炎、慢性前立腺 炎、鼠径ヘルニア、所謂腰痛、坐骨神経痛等に現れる諸症を指すもの ようである。即ちこれらの疾患で腹が張り、腰背が痛み、手足疼み、顔 面・手足が腫れ、筋肉攣急し、大便秘結、小便不利等の症があって、脈、 腹共に力のある者に広く用いる。《矢数道明》

☆茴香、川楝子を加えるのもよい《矢数道明》

[9]寝違い：

☆頸筋引きつり、寝返りも出来ない者で、行気香蘇散、烏薬順気散などで 効無しの者《当荘庵家方口解》

[10]腹膜炎の一症：

☆慢性にて浸出液のないもの、腹満を主とする。

[11]腹攣急：

☆頭痛已まず、腹攣急する者《当荘庵家方口解》

☆産後大便渋滞し、腹攣痛する者《当荘庵家方口解》

[12]ヘルニア

☆古名疝気といわれていたものの症で、胃腸の不安定によりガスが停滞し、大小便の通利が悪く、ヘルニアを起こし、腹部疝痛を起こすものに、この方がよいことがある（漢方診療医典）

[13]便秘：

☆大黄を用いて腹痛のみを訴え通じない者、腹が張り、胸痞えなどする者 によい。「桃仁・枳殻。紅花」《矢数道明》

☆大便渋滞し、残る気味ある者にスラリと通ず《当荘庵家方口解》

[14]腰痛：

☆ようよう匍匐して起きられない者《当荘庵家方口解》

[15]リウマチ：

☆手足痛みて腫れざるによし《当荘庵家方口解》

[16]リンパ腺の凝滞：《当荘庵家方口解》

【禁忌】

気血ともに虚し、脈腹共に力無く、胃腸の虚弱者には用いてはいけない。

気を散ずる薬だからである。心下の虚実を見て用いることが必要。心下空虚の 者に用いれば、虚を虚さしめる。《矢数道明》

三和湯[1]《全幼心鑑》

「麻杏甘石湯石膏」

◎脾胃虚弱者の肺経の寒邪。

三和湯[2]《東醫寶鑑》

「生乾地黄・白芍・川芎・当帰・連翹・大黄・朴硝・薄荷・黄芩・甘草各７ 分」水煎服。

四物湯調胃承気湯凉膈散。

◎熱結・血閉を治す。

三和湯[3]（一名矩三和湯）《東醫寶鑑》

「白朮・陳皮・厚朴各1銭、檳榔・紫蘇葉各7分半、木通・大腹皮・白茯苓 ・枳殻・海金砂・甘草各5分」剉作1貼し姜3片入れ水煎服。

◎気脹で大小便が不利。

三和湯[4]《東醫寶鑑》

「三和散に同じ」

◎気滞と便秘。

刪繁建中湯《勿誤薬室方函口訣》

「黄蓍建中湯半夏」

◎肺虚損不足を療し、気を補う。（→虚証）

刪繁浄府湯《蔓難録》

「柴胡4分、黄芩3分、半夏3分、茯苓2分、山子2分、莪朮2分、沢瀉2 分、甘草1分」

◎蛔家の熱利、心腹脹痛する者を治す。

◎此方は《拓植彰常》の伝にて、簡便にして用い易し。

◎少小の驚癇、陰に似て陰に非らず、陽に似て陽に非らず。数十日醒めざる者は 癖疾に属するなり。刪繁浄府湯之を主る。《雑病補亡論》

◎腹部にしこりがあって発熱する疾患。

sx結核性腹膜炎など

醋墨法

醋煮三稜丸《東醫寶鑑》

「三稜(醋煮)4両」竹刀で切って晒し乾燥、「川芎2両、大黄(醋煮)5銭」醋 でり作末し、醋糊で梧子大の丸剤。毎回30丸を醋湯で飲む。

◎血蠱を治す。

砂糖元《東醫寶鑑》

「砂糖1両、縮砂末1銭」蜜少々入れて混ぜ、30丸服用。五味子肉末半銭 を入れても良い。

◎脾胃を調養する。

殺鬼五邪丸

山牛湯

山甲下乳湯《中薬臨床応用》

「穿山甲(炮)5g、王不留行9g、木瓜9g、黄蓍18g、木通6g」

水煎服。

◎乳汁分泌不足。

山麹朮丸《東醫寶鑑》

「白朮(炒)2両、神麹(炒)・山肉(炒)各1両半、黄芩(炒)・白芍薬(酒炒) ・半夏(姜製)各5銭」作末し、青荷葉でくるみ、ついた飯で梧子大の丸剤。 白湯で50丸呑む。

◎老人の肥りすぎで、飲食が脾を傷つけ、常に下痢する者。

山梔子散《東醫寶鑑》

「山梔子」粉末にし、沸湯で１銭服用。

山梔地黄湯《東醫寶鑑》

「山梔子１銭2分、生地黄・赤芍薬・知母・貝母・瓜蔞仁各１銭、天花粉・ 牡丹皮・麦門冬各5分」剉作１貼し水煎服用する。

◎先に痰が出、あとから血が出る症状に使う。

山梔仁湯《医学入門》《古今方彙》

「山梔子仁・白鮮皮・赤芍薬・升麻各2分、寒水石・甘草各1分、紫草、薄 荷(少許)」水煎温服。

◎痘疹及び班毒の状が蚊の咬みたるが如く、毒盛んにして黒色をなすを治す。

山精丸《東醫寶鑑》

「蒼朮(水に3日浸し、竹刀で皮を剥き陰干し）2斤、黒桑椹(１斗の汁に 蒼朮を漬け晒し乾燥すること9回）・枸杞子・地骨皮各１斤」を粉末にし梧 子大の丸剤。毎回100丸を温湯で飲む。

◎湿痰を治す。

山薬消渇飲《中薬臨床応用》

「山薬・生地黄各15g、黄蓍12g、天花粉・麦門冬各9g」水煎服。

◎糖尿病（軽度～中等度）。

山薬湯《中薬臨床応用》

「山薬30g、茯苓15g、草豆・葛根()・金銀花各9g、甘草(炙)6g」水煎 服。

◎脾虚による下痢で、水様便。

散欝湯《済世全書》《東醫寶鑑》

「陳皮・赤茯苓各1銭半、蒼朮・白芍薬・川芎・梔子各1銭2分、枳殻・香 附子各1銭、甘草5分、姜3片」水煎服。

◎食欝を治す。

◎欝を開き気を順らし塊を消す。《古今方彙》

散和傷湯《医宗金鑑》

「番木鼈子・紅花・生半夏各20g、骨砕補・甘草各12g、葱鬚40gを水5杯 で煎じ、数10回沸騰させ、患部を燻洗する。」

散火湯《万病回春》《古今方彙》

「黄連・芍薬(炒)・山梔子・枳殻・陳皮・厚朴・香附子・川芎各1銭、木香 ・砂仁・小茴香各5分、甘草3分、生姜」煎服。

◎乍(ﾀﾁﾏ)ち痛み乍ち止み、脈数の者を治す。

◎是れ熱痛なり。

◎痛み止まざれば：「延胡索乳香」

散結救蔵湯《石室秘蔵》

「人参、白朮、甘草、附子、当帰、肉桂」

◎蔵結、少腹と臍膀と牽痛し、以て前陰に至るを治す。《傷寒翼方》

散血消腫湯《東醫寶鑑》

「川芎2銭、当帰・半夏各1銭半、莪朮・木香・縮砂・芍薬・甘草各1銭、 人参・桂皮・五霊脂各5分」剉作1貼し、「姜5、棗2、紫蘇葉4片」入れ 水煎服。

⇒「人参芎帰湯烏薬芍薬」

◎血脹で煩躁する者を治す。

散邪湯《万病回春》《古今方彙》

「羗活・紫蘇葉・荊芥・川芎・白芷・麻黄・白芍薬・防風各1銭、甘草3分、 生姜、葱白」水煎し一宿を露し、次の早(ｱｻ)温服す。

◎瘧疾の初発で憎寒壮熱、頭疼身痛、汗無きを治す。

◎痰あれば：「陳皮」

◎湿あれば：「蒼朮」

◎食を挟むには：「香附子」

散治紫癜風方

散聚湯《東醫寶鑑》

「厚朴・呉茱萸・枳殻各1銭半、陳皮・杏仁・桂心・赤茯苓各１銭、川芎・ 附子(炮)・甘草(炙)各5分、半夏・檳榔・当帰各4分」剉作1貼し、姜3 片入れて煎服。

◎六聚と化が気について昇降し、心腹を刺痛、大小便が不利の者を治す。

散腫潰堅湯[1-1]《万病回春》《古今方彙》

＝「消腫潰堅湯」

「昆布(水)、海藻、黄柏(酒)、知母(酒)、括楼根、桔梗、三稜(酒)、莪朮(酒)、 連翹、黄連、黄芩(酒)、白芍薬(酒)、乾葛、升麻、柴胡、当帰尾、甘草(炙)、 竜胆(酒)、生姜」水煎。

◎馬刀結核、硬くして石の如く、或いは耳下にありて欠盆中に至り、或いは肩上 に至り、或いは腋下に及び、瘰癧頬下に遍く、或いは頬車に至り、而して潰れ ず、或いは瘡已に破れて水を出すを治す。

◎及び、瘤を治す。

散腫潰堅湯[1-2]《蘭室秘蔵》

「黄芩、知母、黄柏、竜胆草、天花粉、桔梗、昆布、柴胡、升麻、連翹、甘 草(炙)、莪朮、三稜、菊花、当帰尾、芍薬、黄連」

散腫潰堅湯[1-3]《万病回春》《漢方後世要方解説》

「当帰・芍薬・柴胡・黄芩・黄連・連翹・黄柏・知母・括呂根・桔梗・竜胆 ・葛根・山陵・莪朮各1.5、昆布・海藻・升麻・生姜・甘草各1」

◎この方は瘰癧に屡々用いられるが、結核性の頸部リンパ腺種の外、馬刀(まて がい)の如く大きく鶏卵大にも及ぶリンパ腺、永年腫脹し次々と続けて耳下肩 上等に及ぶものに長服せしめる時は、続発を防ぐことが出来る。

◎初期形小なるは、「小柴胡湯桔梗・石膏」に良く、

長年に及ぶ大きさ鶏卵大に達して石の如く硬きは、此方が良い。

急性化膿性のものには、「托裏消毒飲」が効がある。

◎山陵＝痃癖を消し、気滞を順し、血行をよくす。

莪朮＝痃癖を破り、滞を消す

海藻＝を消し、癧を散し、を破る。

散腫潰堅湯[1-4]《万病回春》《龍野ｰ漢方処方集》

「昆布・海藻・黄柏・知母・天花粉・桔梗・三稜・莪朮・連翹・黄連・黄芩 ・葛根・升麻・柴胡・当帰・甘草・竜胆各1.5g、干姜0.5g」

★適応症及び病名 （五十音順）

[1]頸腺炎、

[2]頸部リンパ腺腫：

☆形大にして硬きこと石の如く、次々と続発するもの《矢数道明》

☆永年腫脹し次々と続けて耳下肩上等に及ぶもの《矢数道明》

[3]るいれき、

散腫膏

「黒梔子320g、紫荊皮320g(炒って紫色にする）、全当帰・赤芍・天花粉・ 威霊仙・防風・白芷・五加皮・防已・川牛膝・丹参・木瓜・姜黄・羗活各 80g、川芎・秦艽・連翹各40g 甘草24g」の薬を細末にして、混和し、蜜 糖・飴糖を半々に加えて、糊状に調製する。

散熱飲子《東醫寶鑑》

「防風・羗活・黄芩・黄連」各等分に切って、5銭づつ水煎服。

◎目が赤く腫れ疼痛する者。

酸棗人湯《備急千金要方》

「酸棗仁湯《金匱要略》石膏」

◎余熱あって煩躁して眠るを得ざる者。《雑病論識》

酸棗仁丸《証治準縄》

「酸棗仁(炒)、茯神、遠志、柏子仁、防風、枳殻、生地黄、青竹茹」煉蜜で 丸剤。

酸棗仁湯[1-1]《金匱要略》

「酸棗仁2升、甘草1両、知母2両、茯苓2両、芎2両」

右五味、以水八升、煮酸棗仁得六升、内諸薬煮取三升、分温三服。虚労、 虚煩不得眠、酸棗仁湯主之。

酸棗仁湯[1-2]《金匱要略》《漢方治療の実際》

「酸棗仁15、知母・川芎各3、茯苓5、甘草1」

酸棗仁湯

“酸棗仁湯証に曰く、虚煩、眠るを得ずと。為則按ずるに虚煩は当に煩躁に作るべし”

[虚煩]＝心身が疲れてわずらわしい。

◎煩躁して眠るを得ざる者を治す。《吉益東洞》

◎為則案ずるに虚煩は煩躁に作るべし。《重校薬徴》

◎此方は心気を和潤して安眠せしむるの策なり。《勿誤薬室方函口訣》

酸棗仁湯[1-3]《金匱要略》

★適応症及び病名（五十音順）

[1]頭のふらつき

[2]イライラ

[3]咽乾

[4]顔色悪い

肩こり

①不眠嗜眠、

②胸中煩躁、腹部軟弱、

③多夢、驚悸、

④疲労。

[5]驚悸：

☆健忘、驚悸、怔の３症は、此方に宜しき者有り。証に随いて黄連、 辰砂を撰び加う。《類聚方広義》

[6]胸中煩悶

[7]虚労

[8]健忘

[9]コルサコフ症候群

[10]口乾

[11]高血圧

[12]嗜眠症：

☆昼夜昏睡し、数日目覚めざる者木防已湯、亦まま此方の宜しき者有 り《類聚方集覧》

☆煩して眠ることを得ざる者。煩悸して、眠り寤めざる者《方機》

（寤＝ｺﾞ、さめる）

☆東洞先生、１病人、昏々として醒めず死状の如く、５､６日に及ぶ 者を、此方を用いて遂に効あり。円機活法というべし《類聚方広義》

[13]焦燥感

[14]自律神経失調症

[15]心悸亢進

[16]心臓神経症

[17]心神恍惚

[18]神経衰弱：

☆神経衰弱様疾患にして、身体羸痩し、不眠の傾向あり、故なくて心 悸亢進し、細事に驚き易き等の証《奥田謙蔵》

[19]身熱

[20]頭重

[21]頭痛

[22]舌質 ＜紅＞

[23]多夢

[24]盗汗：

☆酸棗仁湯で盗汗がやんだり、便通がつくことがある《大塚敬節》

[25]動悸

[26]軟便

[27]寝つきが悪い

[28]眠りが浅い

[29]のぼせ

[30]バセドウ病

[31]煩躁

[32]疲労倦怠

[33]不安神経症

[34]不眠症：

☆胸中煩躁して、眠るを得ざる者を治す。《方極附言》

☆病人、眠ることを得ずして、虚煩する者は、酸棗湯之を主どる《医 聖方格》

☆眠るを得ざるに３策あり。《勿誤薬室方函口訣》

<1>心下肝胆の部分に当たりて停飲あり、之が為に動悸して眠るを 得ざるは、「温胆湯」の症なり。

<2>もし胃中虚し、客気膈に動じて眠るを得ざる者：「甘草瀉心湯」

<3>血気虚燥、心火亢ぶりて眠るを得ざる者：「酸棗仁湯」《金匱要 略》。

「帰脾湯」《厳氏済生方》は此方に胚胎するなり。

☆脱血過多、心神恍惚し、眩暈して寐ねず、煩熱し、盗汗し、浮腫を 見はす者は、此方当帰芍薬散に宜し。《類聚方広義》

☆諸病久久にして癒えず、羸、困憊し、身熱し、寝汗し、怔し、 口乾き、喘嗽し、大便溏に、小便渋り、飲啖味無き者は、此方に宜 し。証に随ひて黄蓍、麦門冬、乾姜、附子等を選び加う。《類聚方 広義》 （＝ｵｳ、弱い）

☆心身共に疲れ切っている虚弱者で、昼はウトウトして、夜になると 目が冴えて眠れない者。

☆病後の不眠等《奥田謙蔵》

☆餘熱有る者：「石膏」

☆６２歳男性。数年来、不眠、頭重、耳鳴、肩凝りを訴え、疲れやす く、食もまた進まないという。

いままでいろんな睡眠薬を用い、また２年間、医師の治療を受け ているが、良くならないと云う。

患者は痩せ型で、腹部に力がなく、臍部で動悸がやや亢進してい る。私はこれに酸棗仁湯を与えたが、１ヶ月余りの服薬で、耳鳴、 肩凝り、頭重がとれ、５､６時間の安眠が出来る良いようになり、 記憶力を増進した。そこで小柴胡湯に転じたところ、食欲が出て、 体重も増加した。

ある日、患者が云うのに、この頃は性欲が旺盛なって１０数年前 の若さにかえったと、そこでますますこれを続服したところ、１０ 数年前からの痼疾であった痔核もまったく全治した。《大塚敬節》

[35]腹部軟弱

[36]ほてり

[37]めまい

[38]もうろう感

[39]夢をよく見る（多夢）

[40]脈 <弱>

酸棗仁湯[2-1]《万病回春》《東醫寶鑑》

「酸棗仁(微炒)・人参・白茯苓」各等分。粉末にし、毎回１銭に水１杯を入 れ、７分まで煮る。睡眠が必要なときは冷服。不眠が必要なときには熱く して飲む。

◎不眠又は多眠を調節する。

酸棗仁湯[2-2]《万病回春》《古今方彙》

「人参・茯苓・酸棗仁(皮を微炒、和す)各等分」水煎。

◎多く睡り、及び睡らざるを治す。

◎睡を要さざれば即ち熱服し、睡を要すれば冷服す。

酸棗仁湯[3-1]《証治準縄》《東醫寶鑑》

「石膏2銭半、酸棗仁(炒）・人参各1銭半、知母・赤茯苓・甘草各1銭、桂 心5分、生姜3片」水煎服。

◎虚煩不眠を治す。

酸棗仁湯[3-2]《証治準縄》《古今方彙》

「酸棗仁・人参各１銭半、石膏2銭半、茯苓・知母・甘草各1銭、桂心5分、 生姜3片」水煎。

◎汗吐下後に昼夜眠らざるを治す。

酸棗仁湯[4]《東醫寶鑑》

「酸棗仁(炒)2銭、麦門冬・知母各１銭半、茯苓・川芎各1銭、乾姜・甘草 (炙)各2分半」剉作１貼し水煎服用。

◎傷寒が治った後、虚煩し寝られない者を治す。

酸棗仁湯《証治準縄》《古今方彙》

「酸棗仁1両半、遠志・黄蓍・蓮肉・人参・当帰・茯苓・茯神各1両、陳皮 ・甘草各半両、生姜、大棗」煎服。

◎心腎の水火交わらず、精血虚耗し、痰飲内畜(動悸のこと)、怔恍惚、夜臥不 安なるを治す。

杉節湯《東醫寶鑑》

「杉木節4両、大腹皮1両、檳榔7箇、青橘葉49片」剉作し、水煎服用。

◎脚気が腹に入り、心臓を衝いて危険なとき

蚕砂散《中薬臨床応用》

「蚕砂120g、緑豆粉(炒)120g、枯礬70g」作末し酢で練って患部に湿布。

◎打撲捻挫

蚕珠定驚湯《中薬臨床応用》

「白蚕3g、真珠末1g(沖服)、釣藤鈎5g、白芍5g、丹参5g、羗活2g、鶏 血藤5g、酸棗仁(熟)3g」水煎服。

◎小児の熱性痙攣

◎破傷風による痙攣

蚕矢湯《霍乱論》《中薬臨床応用》

「蚕砂9g(包煎)、木瓜6g、呉茱萸3g、通草3g、製半夏6g、山梔子9g、黄 芩6g」水煎服。

◎腹痛、嘔吐、下痢

珊瑚寧心方《中薬臨床応用》

「珊瑚18g、旱蓮草12g、丹参9g、紫石英9g、胆南星3g」水煎服。

◎テンカン

◎脳卒中

◎角膜混濁

◎頭部外傷後遺症