八、病因與病理

壹、 The Diathesis-Stress Model

一、Diathesis(素質)

1. 脆弱性

i. 6歲親生父親過世，母親再婚

ii. 繼父的嚴格管教→壓抑的人格特質

iii. 小學的飲水機事件

iv. 高中在外生活適應困難

二、Stress

35歲時，個案與載有幼童的騎士發生交通事故

三、The Diathesis-Stress Model

貳、古典制約

婷婷和國小同學一起惡作劇被繼父發現，身為校長的繼父當面斥責婷婷及同學。隨後，小學同學一個接著一個離開婷婷。讓婷婷產生「因為自己貪玩而害同學受害」。長大後，與載有幼童機車發生輕微擦撞，當下婷婷有去察看幼童傷勢是屬於輕微皮肉擦傷。但婷婷在回家後，卻不斷回想並猜測那名幼童的傷勢可能出現腦震盪等等。此事件加強了婷婷對於「跟小朋友接觸的負面事件會害傷害到小朋友」的想法。因此，婷婷獨自一人在家時，並會常常回想起小時候飲水機事件以致於過度焦慮，甚至無法進行家務工作。

但為什麼「認知錯誤」會形成強迫意念？

當婷婷對正常的闖入性思維(小朋友受傷)進行過度解釋(認知錯誤)，就會出現高頻率闖入性思維(也就是強迫意念)