第五部份:治療目標與方法
由病理觀點計畫治療目標及方法
郭先生為雙極性第一型,最近一次為躁症發作伴隨精神疾病發作.
治療的解決目標
a.遵循藥物治療
b.提高病識感.
c.改善與家人關係 .
藥物遵循
簡訊平台衛教計畫
由彰化基督教醫院開發的服務系統
每天寄發溫馨小提醒,通知個案用藥,並讓個案回傳心情量表(0-10分)的分數,以做監測。
結果顯示,此系統對於提升服藥率大好!!!!!~..所以我們的MR.郭將會利用此系統,幫助他能夠好好地遵循我們所開立的藥物處方。
藥物處方簽
Lithium是一種自然界中隨處可見的鹽,目前認為鋰鹽是限制了多巴胺和去甲腎上腺素的活性,和對內分泌系統中的神經激素產生作用。
小心控制鋰鹽劑量,防止其毒性導致甲狀腺功能降低。
通常對“發病程序為先躁症者”的患者對鋰鹽治療反應較佳。
治療方針:郭病患被診斷為躁鬱症第一型,但並未出現鬱期,故選擇對躁症有良好療效的鋰鹽為治療藥物。
Clonazepam 為搭配Lithium的安眠藥。
本藥物會抑制腦部棘波的放電(就是抑制不正常的放電),加強腦 部皮質結構的抑制機轉。使用時,以小劑量開始,慢慢增加直到效果良好為止,最大劑量每天16-20mg。
Risperidone 為治療妄想的症狀的抗精神病藥。
Risperidone可以選擇性抑制中腦邊緣多巴胺能神經系統,其副作用包括失眠、焦慮、激越、頭痛和體位性低血壓
心理治療
在藥物治療後,當郭先生的躁症獲得控制並沒有嚴重的臨床症狀時,將介入心理治療。
目標問題:解決家庭成員間不良的互動模式
介入方式:FFT家庭焦點取向
預期結果:郭先生的躁鬱症能獲得更好的社會支持
是一種改善家庭成員之間關係,以幫助他們解決外來問題的心理治療,治療會協助家庭找出一個建設性的方法來幫助家庭中的成員。
著重於
1.改變郭先生家庭成員之間的互動
2.視家庭為單一個體以改善其運作
3.改善郭先生在家庭中的活動
FFT為一種須要長時間的療程才會見其成效的治療。
而且需求家庭每個成員每天重覆練習新學的技能和技巧,療程通常由5到20次不等,依疾患的嚴重性來決定。
在全家的配合與積極參與治療,會改善家庭成員間的互動與相處模式,同時郭先生可以在獲得家人們的支持下對抗躁鬱症。