情 緒 障 礙...整理中
●什麼是情緒障礙 ─定 義
根據特教法中所稱嚴重情緒障礙，指長期情緒或行為反應顯著異常，嚴重影響生活適應；其障礙並非因智能、感官或健康等因素直接造成之結果。
情緒障礙之症狀包括精神疾患、情感性疾患、畏懼性疾患、焦慮性疾患、注意力缺陷過動症、或有其他持續性之情緒或行為問題者。
注意力缺陷過動症(attention deficit hyperactivity disorder，簡稱 ADHD)巴克雷(Barkley ,1990)「注意力缺陷過動症是一種發展性的異常，主要特徵是發展性的、不適當的不專注、過動和衝動的之特徵。這通常出現於童年早期階段，是慢性長期的，這問題並不是解釋是由於神經生理、感官、語言、動作障礙、智能障礙或是嚴重情緒困擾所造成，而這些症狀多會造成遵守規則行為或維持一定表現上的困難有關。」
除此之外針對ADHD 的症狀提出五項具區分性的特徵：
1. 不專注。 2.行為抑制困難。（或稱衝動）3.過動。4.規則行為習得的缺陷。5.成就表現不穩定。
ADHD常見的適應問題：
1.認知能力缺陷
ADHD 兒童智力比一般年齡的兒童或他們自己的手足智商少７到１５分左右（Barkely 1990）,視動及協調等能力也比普通兒童低。其他認知方面，除了症狀之注意力、衝動外、ADHA兒童的記憶、組織能力、問題解決能力、自己形成規則等能力也明顯表現出困難（Barkely 1990）。
2.語言障礙
ADHA出現語言發展遲緩的比率比一般同年齡高，可能因為無法接收與談話中的線索，因而造成回答式的表達較引言式的表達差。
3.學業低成就
數學的表現困難可能是ADHA學生不專注、視動協調和計算速度慢的結果。
ADHA學生在詞彙落後的表現比閱讀文章的落後情形輕微，可能是因為詞彙和注意力持續較無關，而閱讀理解卻需要注意力持續，因此ADHA學生在閱讀理解的困難較明顯。
4.生理健康問題
身體上的異常包括食指比中指長、小指彎曲、三趾比二趾長、耳多軟而多肉、兩眼分得較開（Barkely 1990），也較一般兒童容易有意外事故。
5.情緒困擾
ADHA至少患有一種精神異常的診斷有44%，ADHA兒童常見的心理問題有焦慮、憂鬱、或低自我概念（表示其本人也不滿意喜歡自己的狀況）；或常抱怨頭痛、肚子痛、或其他不清楚疼痛。
6． 社會適應不良
ADAH兒童出現違規行為或攻擊行為的機會很高，估計約２１％－４５％ADHA兒童和４４％－５０％的ADHD青少年有嚴重的違規行為問題。
7． 動作障礙
ADHD兒童同時伴隨習慣性的抽搐動作之比率較一般人高。此種兒童所出現之干擾行為或活動過多可能會與一般單純之ADHA兒童不同，其藥物治療也不適合採用一般ADHA兒童所服用的中樞神經性興奮劑。
ADHA的兒童的動作協調障礙可能包括精細動作差、視動協調差、手腳協調差等動作上之問題，雖然他們動作多，好跑來跑去，但是在體育上表現不比一般兒童好。
●身心特質
嚴重情緒障礙的兒童他們無法用社會所預期的或允許的方法來解決困難，可能就會情緒緊張、焦慮、擔憂，有的變得退縮、害羞、不合群、拒絕上學，有些則產生生理上的症狀，如頭痛、頭暈、昏倒、胃痛等；另外有些人會採用反抗、逃學、打架、說謊等方法，這些狀況可通稱為因適應問題而產生的性格及行為上的異常現象。這類兒童由於心裡與社會功能發生障礙，常常會在行為上及情緒上出現一些值得注意的訊號：不誠實、懶散、退縮、疲乏、缺席、過度向成人表同、過度向團體表同、不尊重權威、破壞公物、殘酷、情緒不成熟、社交的困難、過度的不滿足、不能面對現實、學習的困難。
上述這些特質分別都代表不同的意義，但彼此可能又有相互的關聯之，因此往往會同時出現不同的狀況，需要特別的注意。
●鑑定標準：
（一）行為或情緒顯著異於其同年齡或社會文化之常態者，得參考精神科醫師之診斷認定之。
（二）除學校外，至少在其他一個情境中顯著適應困難者。
（三）在學業、社會、人際、生活等適應有顯著困難，且經評估後確定一般教育所提供之輔導無顯著效果者。
●嚴重情緒障礙的判定（需符合六大標準）：
（一）長期性-其情緒或行為至少持續3個月或是6個月以上。
（二）跨情境-其情緒或行為除了在家庭中發生，也在另一情境（如：學校、安親班等）發生。
（三）功能受損-其情緒或行為影響了他的學業、社會、人際、生活等適應（如：學業低成就、同儕排斥、師生關係差、團體適應不佳）。
（四）嚴重性-其情緒或行為確實異於同儕或社會文化。
（五）排他標準-其情緒或行為需排除「智能、感官或健康」因素，即其情緒或行為不是因為以上三種因素而引起的。
（六）普通教育無顯著成效-導師在班上進行轉介前介入、輔導，仍不見其情緒或行為改善。
●情障量表切截點：
（一）問題行為篩選量表
（二）學生行為評量表-百分等級通常要達85以上，表示其情緒或行為顯著異於同儕。
（三）學生適應調查表-適應商數若低於70，則表示其適應確實有困難。
●服用藥物：
通常情障的孩子，醫生會建議服用利他能或是專司達等藥物。利他能是短效型的藥物，早上及中午各服用一次；專司達則是長效型的，早上服用一顆即可。不過，每個孩子適合使用何種藥物，還是要看醫生的建議，是否有副作用，也視每個孩子體質的不同而有所不同。
●學習方面的輔導：對於嚴重情緒障礙學生的學習輔導，應該以孩子為中心，以適應孩子個性的發展，可以從幾個方向來做：
1. 教室避免凌亂，使教學情境結構化。
2. 利用視覺（條列式、圖像式）提示工作或作業程序。
3. 提供適當的教材教法，以減少學習挫折感，對於學生課程落後部分另外給於加強。
4. 依據學生個別能力差異來指派作業，一次不要給太多作業量。
5. 對於孩子不蕩的社會情緒予以限制，找出主要問題加以改善，但同時不要要求太多項目。
6. 一次下達一個指令或要求，並同時給予口頭的加強提示。所要求的項目需十分明確，而老師及家長的態度需堅決。
7. 適度地限定孩子的座位、移動的範圍及自由活動時間，將自由行動作為增強的一部份。
●人際及行為的輔導：至於孩子本身的情緒障礙引起的問題，像是內向性行為（退縮、害羞、孤獨、膽小、焦慮、憂慮、恐懼、懼學）；甚至出現外向性行為（動粗、欺侮弱小、偷竊；更嚴重的則具攻擊性、自我傷害等），由於這些行為往往使其無法建立良好的人際關係，另外也因為不知道如何與人溝通，因此常為同儕排擠，加重了情緒與行為上的問題。因此必須以觀念灌輸或系統化的行為改變技術來教導正確的情緒抒發方式、和他人親近的方法以及提高挫折容忍度。以下簡述人際及行為的輔導方法：
1. 社會技巧訓練能讓孩子有能力從事人際互動，以獲得同儕、老師、社會大眾的接納。在教導情緒障礙孩子社會溝通技能時，最好能讓孩子了解教學的原因與內容，社會技巧的有用性與附帶的好處，獲得孩子的信任與接納，可以較容易達到教學、輔導的目的。
2. 可以利用「楷模學習」與「角色扮演」等方法來進行輔導。
3. 嚴重情緒障礙學生需要老師與同儕適度的體諒與接納，一方面指導個案與人相處的方式，另一方面鼓勵同儕釋出善意與個案和平相處。
4. 透過遊戲活動教導輪流、合作的概念，並教導個案利用策略自我教導或提醒。
5. 多多表揚和鼓勵個案的優勢能力，藉優勢能力輔以弱勢能力的學習。
6. 掌握傾聽、同理和接納的輔導原則，並視情況轉介至輔導室，已獲得更多有利且專業的支援。
7. 經醫師診斷，輔以適量的藥物治療。
8. 教師、家庭、學校、醫院須採一致性的輔導策略。
9. 注意個案的低潮期之憂鬱情形，給予足夠的支持。
10. 善用行為改變技術、正負增強行為制約原理等，並適當採用「忽略」方式來處理其不適當行為。
嚴重情緒障礙涉及的層面相當廣泛，涵蓋的行為亦頗為多樣，但最終都是希望藉由輔導以改善其不當的行為，建立良好的學習習慣，進而培養其待人處世的能力，提升人際關係。另外，家長與老師就像是孩子的左右手，對其投入相當多的精神和心血，然而除了孩子家長的親情鼓舞與老師的協助支援之外，他們也很需要社會大眾以了解、寬容的心來包容和接納他們，不要抱持著異樣的眼光來看待他們，一起為這群「跳耀的精靈」開創一個比較平坦豐富的人生。（出處：特殊教育刊物）