سرطان الكبد
الكبد هوأكبر عضو في جسم الإنسان وهو عضو يقع في الجانب الأيمن العلوي من البطن تحت الحجاب الحاجز وفوق المعدة
يؤدي الكبد العديد من الوظائف الهامة في الجسم بما في ذلك معالجة العديد من فضلات الجسم (أو السموم) لجعلها غير ضارة. كما أنه ينتج الصفراء ، وهي ليست ضرورية لهضم بعض الأطعمة فحسب ، بل تساعد أيضًا على امتصاص العديد من الفيتامينات المهمة. من المفيد التفكير في الكبد على أنه "مصنع" يصنع العديد من البروتينات الهامة والمواد الكيميائية الأخرى التي يحتاجها الجسم ليعمل بشكل طبيعي. يساعد الكبد على تنظيم مخزون الطاقة والسوائل في الجسم
ماهو سرطان الكبد؟
هو نمو وانتشار خلايا غير سليمة داخل الكبد. منشأه الخلايا الكبدية
ينقسم سرطان الكبد إلى عدة أنواع
سرطان الكبد الأولي
يبدأ السرطان في خلايا الكبد نفسه. تتزايد حالات الإصابة بالسرطان الأولي عامًا بعد عام ، وهناك عدة أنواع من سرطان الكبد الأولي الأكثر شيوعًا هي
(HCC) سرطان الخلايا الكبدية : هذا النوع هو الأكثر شيوعًا ويبدأ داخل الخلايا في أنسجة الكبد
وهذا النوع من السرطانات يشكل 75% من السرطانت الكبدية حيث أن الأورام الكبدية تنشأ في خلايا أنسجة الكبد ، وعادة ما تحدث عند الأشخاص المصابين بمرض كبدي مزمن مثل تندب الكبد (المعروف أيضًا باسم تليف الكبد) وينتشرهذا النوع من السرطانات بنسبة أكبر لدى الرجال الذين يعانون من أمراض مزمنة في الكبد مثل تشمع الكبد أوالإلتهاب الكبدي الناتج عن الفيروسات الكبدية
سرطان القنوات الصفراوية: هو سرطان القناة الصفراوية الذي ينشأ في الخلايا التي
تبطن الأنابيب (أو القنوات) التي تحمل الصفراء من الكبد. ولا توجد علاقة بين تليف الكبد وتطور سرطان الأوعية الصفراوية
يُشار غالبا إلى معظم سرطانات الكبد الأولية باسم سرطان الكبد
سرطان الكبد الثانوي
يُسمى أحيانًا سرطان الكبد النقيلي
يبدأ سرطان الكبد الثانوي في خلايا أعضاء أخرى من الجسم ثم ينتشر بعد ذلك إلى الكبد. من الممكن أن تحدث عدة رواسب سرطانية (نقائل) في الكبد. ومن المواقع المعتادة في الجسم التي تتطورفيها الأورام الأولية قبل أن تنتشر إلى الكبد هي الرئة والثدي والأمعاء الغليظة والمعدة والبنكرياس. حيث تنتشر الخلايا السرطانية عادة إلى الكبد من الورم الرئيسي عبر مجرى الدم
وهناك أنواع أخرى أقل شيوعًا من السرطانات التي يمكن أن تحدث في الكبد والتي يمكن تشخيصها وعلاجها بشكل مناسب
ماهي أسباب سرطان الكبد؟
من أهم أسباب سرطان الكبد
أولا : التهاب الكبد الفيروسي الناتج عن الإصابة بالعدوى الفيروسية مثل الإصابة بفيروس C أو الإصابة بفيروس B يزيد من فرص الإصابة بسرطان الكبد
ثانيا : تليف الكبد يزيد من فرص الإصابة بسرطان الكبد
ثالثا : تناول الكحوليات قد يؤدي إلى تليف الكبد غير القابل للعلاج وزيادة مخاطر الإصابة بسرطان الكبد
رابعا : السمنة المفرطة
خامسا : العوامل الوراثية قد تؤدي إلى حدوث بعض أمراض الكبد الوراثية مثل ترسب الأصبغة الدموية أومايعرف بداء ويلسون وهذا قد يزيد من نسبة الإصابة بسرطان الكبد
سادسا : حالات نادرة قد تؤدي إلى ترسب الحديد في الكبد مما قد يؤدي إلى تليف الكبد وبالتالي قد يكون سبب في زيادة نسبة الإصابة بالأورام الكبدية
سابعا : الأشخاص المصابون بإضراب في مستوى السكر في الدم أكثر عرضة للإصابة بسرطان الكبد أو الأورام السرطانية حيث يزيد تراكم الدهون في الكبد بما يسمى بمرض الكبد الدهني
ثامنا : تعرض لمركبات الألفاتوكسين واستهلاك الأطعمة الملوثة بها
تاسعا :العديد من أمراض الكبد الأخرى مثل مرض تخزين الجليكوجين
ماهي أعراض سرطان الكبد ؟
قد لا يسبب سرطان الكبد أي أعراض ويمكن اكتشاف المرض بالصدفة عندما يتم عمل بعض تحاليل الدم لمعرفة مدى كفاءة عمل الكبد ، أو ربما يلاحظ الطبيبب وجود منطقة غير طبيعية أثناء الفحص
كما يمكن أن يسبب سرطان الكبد عدم الراحة أو الألم في الجزء العلوي من البطن. فقد يشعر بعض المرضى ببعض الأعراض أو يمكن أن يكونوا على ما يرام بشكل عام. أوقد يفقد بعض المرضى شهيتهم أويؤدي إلى الشعوربالغثيان أو القئ . ويمكن أيضا أن يسبب سرطان الكبد اليرقان أو إصفرارالبشرة إذا كان الكبد متضخمًا ، أويلاحظ الطبيب وجود كتلة في الجزء العلوي من البطن ، أو تحت القفص الصدري على الجانب الأيمن
كيف يتم تشخيص سرطان الكبد ؟
يمكن للطبيب أن يلاحظ أعراض اليرقان وقد يقوم الطبيب بفحص الكبد (لمعرفة ما إذا كان متضخمًا) وتاريخ
المريض. وفي حالة الاشتباه في الإصابة بسرطان الكبد ، فإنه سيتم طلب المزيد من الاختبارات بشكل عاجل ويمكن أن تشمل هذه الإختبارات مايلي
أولا : إختبارات الدم حيث يتم تحليل وظائف الكبد والتي تظهر مدى جودة عمل الكبد
ثانيا : الفحص بالموجات فوق الصوتية أو الأشعة السينية أو إستخدام التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي وكل ذلك يمكن أن يوضح ماإذا كان الكبد متضخما أو به ورم سرطاني ومدى إنتشاره كما يساعد على تحديد نوع سرطان الكبد المنتشر
ثالثا: أخذ عينة من أنسجة الكبد للإختبار
الدكتور / أحمد محمودعاشور
مدرس علاج الأورام
كلية الطب - جامعة الإسكندرية
علاج كيماوي - علاج إشعاعي - علاج موجه - علاج مناعي
زميل جامعة برمنجهام - ألاباما - بالولايات المتحدة الأمريكية
عضو الجمعية الأمريكية لعلاج الأورام (ASCO)
عضو الجمعية الأمريكية لأبحاث الأورام (AACR)
ماهي أنواع العلاج ؟
العلاج الإشعاعي، وفيه يجري تدمير الخلايا السرطانية عن طريق الإشعاع المركز
قد ينصح طبيبك كذلك بإجراءات أخرى لعلاج سرطان الكبد وتخفيف الآثار الجانبية، مثل العلاج الموجه والعلاج المناعي وغير ذلك. ويوصى بالسعي للحصول على معلومات دقيقة عن خيارات العلاج المتاحة لسرطان الكبد لاتخاذ قرار مستنير
يعتمد العلاج المختار عادةً على نوع السرطان الذي تعاني منه ومقدار تأثر الكبد بالسرطان
العلاج الإشعاعي Radiotherapy
ويستخدم لقتل الخلايا السرطانية والقضاء عليها والحد من إنتشار الورم السرطاني مع ضرورة المحافظة على الأنسجة المحيطة
العلاج الدوائي الموجه
حيث تسخدم أدوية لقتل الخلايا السرطانية وهي أدوية موجه تركز على تدمير الخلايا السرطنية المسببة للورم الكبدي
العلاج الكيميائي Chemotherapy
ويَستخدِم العلاج الكيميائي العقاقير لقتل الخلايا سريعة النمو، بما في ذلك الخلايا السرطانية.
وفي حالات معينة يُمكن تقليص حجم الأورام بواسطة المعالجة الكيميائية ومن ثم إزالتها بعد ذلك بواسطة الجراحة.
العلاج التلطيفي Palliative Care
يعمل العلاج التلطيفي على تخفيف ألام المرضى وتقديم الدعم النفسي للمريض تخفيف معاناة المرضى الذين يعانون من السرطان وينصبُّ التركيز الرئيسي للرعاية التلطيفية على تحسين نوعية حياة المصابين بأمراض مزمنة. و يُقدم هذا النوع من الرعاية جنبًا إلى جنب مع المعالجة ويستخدم العلاج التلطيفي بعض العقاقيرللتقليل من الأعراض الجانبية الناتجة من أنواع العلاجات المختلفة كالأعراض المصاحبة للعلاج الكيميائي أو الأعراض المصاحبة للعلاج الإشعاعي وكل ذلك للتخفيف على المريض وتحسين حالته النفسية
