سرطان الرئة lung cancer

يعتبر سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة أكثر شيوعًا ، حيث يمثل 85 في المائة من جميع سرطانات الرئة اعتمادًا على مرحلة السرطان ، وقد يشمل العلاج الجراحة أو العلاج الإشعاعي أو أشكال العلاج الأكثر منهجية مثل العلاج الكيميائي ، ومؤخراً العلاج الموجه والعلاج المناعي.

ماهو سرطان الرئة

يسبب السرطان تغيرات في الخلايا السليمة. تنمو الخلايا بسرعة كبيرة ، دون أن تموت.

تموت الخلايا الطبيعية في الجسم عادةً في مرحلة معينة من دورة حياتها ، وبالتالي تمنع تراكم عدد كبير جدًا من الخلايا. ومع ذلك ، في حالة السرطان ، تستمر الخلايا في النمو والتكاثر. نتيجة لذلك ، تتطور الأورام.

النوعان الرئيسيان لسرطان الرئة هما سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة وسرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة اعتمادًا على كيفية ظهورهما تحت المجهر. ويعتبر سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة أكثر شيوعًا من سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة.

ويمكن لأي شخص أن يصاب بسرطان الرئة ، لكن تدخين السجائر والتعرض للدخان والمواد الكيميائية المستنشقة أو السموم الأخرى يمكن أن يزيد من خطر الإصابة.

أنواع سرطان الرئة

ينشأ سرطان الرئة من أنسجة الرئة ، عادة من الخلايا المبطنة لممرات الهواء. النوعان الرئيسيان هما سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة (SCLC) وسرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة (NSCLC). يتم تشخيص هذا بناءً على شكل الخلايا تحت المجهر.

سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة (NSCLC)

هو النوع الأكثر شيوعًا من سرطان الرئة ، ويتألف من حوالي 85٪ من سرطانات الرئة. إنه أقل عدوانية من SCLC. وإذا تم اكتشافه مبكرًا ، فقد يوفر العلاج فرصة للشفاء بالجراحة أو العلاج الإشعاعي و العلاج الكيميائي

هناك ثلاثة أنواع فرعية:

غدية

سرطان الخلايا الحرشفية

سرطان الخلايا الكبيرة

سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة (SCLC)

يعاني 15٪ من مرضى سرطان الرئة من سرطان الرئة صغير الخلايا (SCLC). جميعهم تقريبا مدخنون. يمكن أن ينتشر هذا النوع العدواني من سرطان الرئة بسرعة إلى أجزاء أخرى من الجسم.

يميل هذا النوع إلى النمو بسرعة أكبر من سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة.

SCLC سريع النمو وينتشر بسرعة عبر مجرى الدم والأوعية اللمفاوية إلى أجزاء أخرى من الجسم. غالبًا ما يكون متقدمًا في التشخيص. عادة ما يتم علاجه بالعلاج الكيميائي وحده أو بالاشتراك مع العلاج الإشعاعي

الكشف المبكر

قد يكون الخضوع للفحص المنتظم فكرة جيدة للأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بسرطان الرئة. مثل الفحص بالأشعة المقطعية

وإذا كان الشخص يستوفي جميع المعايير التالية فيجب عليه اجراء الفحص المبكروهي :

ان يتراوح عمره مابين 55-80 سنة

لديه تاريخ من التدخين المفرط (30 سنة أوعبوة واحدة يوميًا لمدة 30 عامًا أو عبوتين يوميًا لمدة 15 عامًا)

أن يكون مازال يدخن حاليًا أو أقلع عن التدخين خلال الـ 15 عامًا الماضية من حياته

التشخيص

إذا كان لدى الشخص أي أعراض يمكن أن تشير إلى سرطان الرئة أو إذا أظهر الفحص شيئًا غير عادي ، فمن المحتمل أن يوصي الطبيب ببعض الاختبارات التشخيصية ومن هذه الإختبارات :

اختبارات التصوير

قد تكشف الأشعة السينية أو التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني عن مناطق من أنسجة الرئة المصابة بالسرطان.

وإذا انتشر السرطان يمكن أن تكشف اختبارات التصوير أيضًا عن تغيرات في العظام أوالأعضاء الأخرى و يمكن أن تساعد عمليات الفحص أيضًا في تتبع تقدم العلاج.

أخذ عينات الأنسجة

قد يرغب الطبيب في أخذ عينة للتحقق من وجود الخلايا السرطانية ويتم ذلك باستخدام إبرة رفيعة أو منظار قصبات.

منظار القصبات هو منظار رفيع ومضاء بكاميرا في نهايته تدخل الرئتين من خلال الفم أو الأنف. يمكن الطبيب استخدامه للبحث عن الاورام وأخذ العينات.

وبالنسبة للأورام التي يصعب الوصول إليها ، قد يستخدمون إجراء جراحيًا أكثر توغلًا ، مثل تنظير الصدر أو جراحة الصدر بمساعدة الفيديو ، لإزالة أنسجة الرئة المصابة

عينات أخرى

يمكن أن تكشف الاختبارات المعملية أيضًا ما إذا كان السرطان موجودًا أم لا في:

أخذ عينات من الانصباب الجنبي وهو السائل الذي يتجمع حول الرئتين

أخذ عينات من اللعاب

أخذ عينات من الدم

علاج سرطان الرئة

تعد الإختبارات الجينة للورم الآن معيارًا للعناية بالعديد من أورام الرئة. وتساعد هذه الاختبارات طبيبك في اختيار العلاج الأنسب لحالتك. قد يعالج طبيبك سرطان الرئة في مراحله المبكرة من خلال العلاجات القياسية مثل العلاج الإشعاعي بتقنياته الحديثة المتطورة

العلاج الإشعاعي

يستخدم العلاج الإشعاعي أشعة سينية عالية الطاقة لتدمير الخلايا السرطانية وتخفيف الأعراض. حيث يستخدمه الأطباء:

كعلاج أولي لتقليص الورم خاصة عندما تزيد مضاعفات إجراء العمليات الجراحية وخاصة عند المرضى المدخنين أو كبار السن الذين تزيد أعمارهم عن 50 عاما وكذلك مرضى قصور القلب المزمن ، والمرضى الذين يتناولون أدوية تسييل الدم التي تعرضهم لخطر النزيف الجراحي

كما يستخدم لعلاج سرطان الرئة الذي انتشر في الدماغ أو مناطق أخرى من الجسم أو لتخفيف الأعراض

وإلى جانب مهاجمة الإشعاع للورم ، يمكن أن يساعد العلاج الإشعاعي في تخفيف الأعراض مثل النزيف والسعال والألم. وعند استخدامه كعلاج أولي بدلاً من الجراحة ، يمكن إعطاء العلاج الإشعاعي بمفرده أو مع العلاج الكيميائي. خاصة عند المرضى الذين يعانون من سرطان الرئة الصغير الموضعي ، لكنهم ليسوا مرشحين للجراحة ، وقد يتلقون العلاج الإشعاعي بالتوضيع التجسيمي للجسم (SBRT) وتستخدم تقنية SBRT حزم إشعاع صغيرة ومركزة تتعقب ورم الرئة جنبًا إلى جنب مع حركة الجهاز التنفسي. وعادةً ما يستخدم من ثلاثة إلى خمسة علاجات لتقديم جرعات عالية جدًا من الإشعاع للمرضى المصابين بسرطان الرئة في مراحله المبكرة والذين لا يمكنهم إجراء جراحة.

وفي أغلب الأحيان ، يستخدم العلاج الإشعاعي تقنية الشعاع الخارجي ، والتي تهدف إلى توجيه حزمة من الأشعة السينية أو البروتونات مباشرة إلى الورم. يُعطى العلاج في سلسلة من الجلسات على مدى ستة إلى سبعة أسابيع. ويستخدم العلاج الإشعاعي المطابق ثلاثي الأبعاد أو العلاج الإشعاعي المعدل الكثافة (IMRT) صورة ثلاثية الأبعاد للورم يتم التقاطها بواسطة التصوير المقطعي المحوسب. تعمل هذه الصورة كهدف لشعاع إشعاعي بجرعة عالية يمكن أن يتغير في الشكل والحجم ليتناسب مع الورم. وتقلل هذه التقنية من التعرض أنسجة الرئة الطبيعية القريبة للإشعاع وبالتالي يتم قتل الخلايا السرطانية والتخلص من الورم دون المساس بأنسجة الرئة السليمة المحيطة بالورم.

وقد يستخدم العلاج بالبروتونات بدلاً من الأشعة السينية. حيث يمكن أن تمر البروتونات عبر الأنسجة السليمة دون إتلافها.

ويعالج العلاج الإشعاعي جنبًا إلى جنب مع العلاج الكيميائي والعلاج المناعي أنواع السرطان التي انتشرت بالفعل في الغدد الليمفاوية. في بعض الأحيان ، وقد يستخدمون أيضًا العلاج الإشعاعي لتخفيف الأعراض. غالبًا ما يعتمد اختيار أفضل علاج على إختبارات جينية محددة تُجرى على الخلايا السرطانية التي تمت إزالتها أثناء أخذ العينة

العلاج الكيميائي

يستخدم العلاج الكيميائي الأدوية التي تقتل الخلايا السرطانية. ويتلقى المرضى عادة العلاج الكيميائي عن طريق الحقن المباشر في الوريد أو من خلال قسطرة توضع في وريد كبير. وغالبًا ما يعطي الأطباء العلاج الكيميائي بعد القضاء على المرض المجهري. وقد يؤدي العلاج الكيميائي أيضًا إلى إبطاء نمو الورم وتخفيف الأعراض لدى المرضى الذين لا يمكنهم إجراء الجراحة. ويمكن للعلاج الكيميائي أن يعطى في جميع مراحل سرطان الرئة. حتى عند كبار السن إذا كانوا بصحة عامة جيدة. وتزيد بعض أدوية العلاج الكيميائي من فعالية العلاج الإشعاعي. البعض الآخركما تضعف قدرة الخلايا السرطانية على إصلاح نفسها بعد العلاج الإشعاعي وبالتالي فإن العلاج الكيميائي يمنع عودة المرض مرة أخرى. وهناك أدلة متزايدة على أن الجمع بين العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي أكثر فعالية من العلاج الإشعاعي وحده.

العلاج الموجه

يستخدم العلاج الموجه جزيئات من صنع الإنسان تسمى الأجسام المضادة وحيدة النسيلة. تهاجم الأجسام المضادة الطبيعية المواد الغريبة الغازية ، مثل البكتيريا والفيروسات. وتعمل الأجسام المضادة وحيدة النسيلة مثل الأجسام المضادة الطبيعية من خلال التعرف على سطح الخلايا السرطانية والارتباط بها.

العلاج المناعي

الذي يساعد الجسم على محاربة الخلايا السرطانية

العلاج التلطيفي

العلاج المسكن يعمل على تخفيف الآلام ، ومنها أيضا العلاج بالأكسجين وغيرها من المساعدة التي قد يحتاجها الشخص لإدارة أعراضه

هل النساء أقل عرضة للإصابة بسرطان الرئة من الرجال؟

نظرًا لأن الرجال يدخنون أكثر من النساء ، فإن سرطان الرئة أكثر شيوعًا بين الرجال. لكنه لا يزال ثالث أكثر أنواع السرطانات شيوعًا بين النساء في العالم ، وحوالي ثماني من كل 10 نساء مصابات بسرطان الرئة هن غير مدخنات أو مدخنات سابقات.

إذا كنت أسعل كثيرًا ، فهل هذا يعني أنني قد أصبت بسرطان الرئة؟

قد لا يكون السعال المزمن بالضرورة مقدمة لسرطان الرئة. ومع ذلك ، إذا كنت تسعل كثيرًا ، فيجب عليك تقييمه. فإذا كنت تسعل باستمرار لأكثر من شهر ، يجب عليك مراجعة الطبيب وفحصه.

ولسوء الحظ ، يتم تشخيص العديد من سرطانات الرئة عندما يكون المرض في مرحلة متقدمة. حيث تتمثل الأعراض النموذجية ، بخلاف السعال ، في خروج الدم ، وضيق التنفس ، والتعب ، وقلة الشهية ، وفقدان الوزن غير المبرر ، وآلام الصدر.

هل هناك فحوصات منتظمة يمكننا إجراؤها للتحقق من سرطان الرئة؟

يمكن أيضًا إجراء فحوصات التصوير المقطعي المحوسب ، لكن التعرض للإشعاع من أحد أجهزة الأشعة المقطعية يكون أكثر بكثير من التعرض للأشعة السينية للصدر

لذلك لا نوصي عادةً بإجراء فحوصات التصوير المقطعي المحوسب السنوية إلا إذا كان الشخص معرضًا لخطر الإصابة بسرطان الرئة. وهذا لأنه يتعين علينا الموازنة بين فوائد الاكتشاف المبكر ومخاطر الإشعاع الناتجة عن إجراء الكثير من عمليات المسح.

ما هي العلاجات النموذجية لسرطان الرئة؟

قد نستخدم مزيجًا من العلاج الإشعاعي و أو العلاج الكيميائي. وفي الوقت الحاضر نستخدم أيضًا العلاج الموجه والعلاج المناعي.

الأشكال الجديدة من العلاجات لعلاج سرطان الرئة:

العلاج الموجه

يستخدم العلاج الموجه الأدوية لوقف نمو الخلايا السرطانية وانتشارها.

على سبيل المثال ، تحتوي خلايا سرطان الرئة أحيانًا على طفرة في جين مستقبل عامل نمو البشرة (EGFR) ، المسؤول عن التسبب في نمو الخلايا السرطانية وانقسامها بسرعة. ويمكن أن تساعد الأدوية التي تسمى مثبطات EGFR في منع هذه الإشارات ووقف نمو السرطان. وهناك أيضًا مثبطات سرطان الغدد الليمفاوية الكشمية (ALK) التي تعمل بنفس الطريقة.

العلاج المناعي

يعمل على تقوية جهاز المناعة في الجسم لقتل الخلايا السرطانية.

حيث تمتلك الخلايا السرطانية القدرة على "تمويه" نفسها بحيث لا يكتشفها جهاز المناعة لدينا. ومن هنا يأتي دور العلاج المناعي الذي يعمل على إكتشاف هذه الخلايا السرطانية حتى يتمكن جهاز المناعة لدينا من محاربتها.

ولقد وجدت الدراسات أن العلاج المناعي قد حسن بشكل ملحوظ معدلات البقاء على قيد الحياة لدى مرضى سرطان الرئة.

إقرأ المزيد من المقالات