ما هي الأنواع الشائعة لسرطان المريء؟

هناك نوعان شائعان من سرطان المريء

سرطان الخلايا الحرشفية

يحدث سرطان الخلايا الحرشفية عندما يبدأ السرطان في الخلايا الرقيقة المسطحة التي تشكل بطانة المريء. وغالبًا ما يظهر هذا الشكل في أعلى أو منتصف المريء ، و يمكن أن يظهرأيضا في أي مكان

السرطان الغدي

يحدث السرطان الغدي عندما يبدأ السرطان في الخلايا الغدية للمريء المسؤولة عن إنتاج السوائل مثل المخاط. وتكون الأورام السرطانية الغدية أكثر شيوعًا في الجزء السفلي من المريء

ما هي أعراض سرطان المريء؟

خلال المراحل المبكرة من سرطان المريء ، من المحتمل ألا تعاني من أي أعراض. مع تقدم السرطان لديك ، قد تواجه:

فقدان الوزن غير المقصود

عسر الهضم

حرقة من المعدة

ألم أو صعوبة عند البلع

كثرة الاختناق أثناء الأكل

التقيؤ

عودة الطعام إلى المريء

ألم صدر

إعياء

سعال مزمن

ما الذي يسبب سرطان المريء؟

كما هو الحال مع معظم أنواع السرطان ، فإن سبب الإصابة بسرطان المريء غير معروف حتى الآن. ويعتقد أنه مرتبط بخلل أو حدوث طفرات في الحمض النووي للخلايا المتعلقة بالمريء. تشير هذه الطفرات إلى أن الخلايا تتكاثر بسرعة أكبر من الخلايا الطبيعية

وتؤدي هذه الطفرات أيضًا إلى تعطيل إشارة هذه الخلايا للموت عندما ينبغي لها ذلك. وهذا يتسبب في تراكمها وتصبح أورامًا.

من هو المعرض لخطر الإصابة بسرطان المريء؟

يعتقد الخبراء أن تهيج خلايا المريء يساهم في تطور السرطان. وتتضمن بعض العادات والظروف التي يمكن أن تسبب التهيج ما يلي

تناول الكحول

التدخين

(GERD) الإصابة باضطراب الارتجاع ، مثل مرض الجزر المعدي المريئي

الإصابة بمريء باريت ، وهي حالة تتميز بتلف بطانة المريء بسبب ارتجاع المريء

زيادة الوزن

عدم تناول ما يكفي من الفاكهة والخضروات

الإصابة بتعذر الارتخاء المريئي ، وهي حالة لا تسترخي فيها عضلات أسفل المريء بشكل صحيح

يشمل الأشخاص المعرضون لخطر متزايد للإصابة بسرطان المريء ما يلي

الرجال أكثر عرضة للإصابة بسرطان المريء بثلاث مرات من النساء

تزداد فرص إصابتك بسرطان المريء مع تقدم العمر إذا كان عمرك يزيد عن 45 عامًا

تشخيص سرطان المريء

تشمل طرق اختبار تشخيص سرطان المريء ما يلي

يتضمن التنظير الداخلي استخدام أداة مزودة بكاميرا متصلة بأنبوب يمر عبر الحلق ويسمح لطبيبك برؤية بطانة المريء للتحقق من التشوهات والتهيج

ابتلاع الباريوم وهو اختبار تصوير بالأشعة السينية يسمح لطبيبك برؤية بطانة المريء و يقوم المريض بابتلاع مادة كيميائية تسمى الباريوم أثناء الحصول على الصور

أخذ عينة من الورم وهي عملية يزيل فيها طبيبك عينة من النسيج المشتبه به بمساعدة منظار داخلي ويرسلها إلى المختبر للاختبار

ويمكن استخدام التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني أو التصوير بالرنين المغناطيسي لمعرفة ما إذا كان السرطان قد انتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم

علاج سرطان المريء

العلاج الكيميائي

يشمل العلاج الكيميائي استخدام الأدوية لمهاجمة الخلايا السرطانية. ويمكن استخدام العلاج الكيميائي مع أنواع العلاجات الأخرى أو بعدها. وأحيانًا يصاحب استخدام العلاج الإشعاع

العلاج الإشعاعي

العلاج الإشعاعي لسرطان المريء

يستخدم العلاج الإشعاعي أشعة عالية الطاقة (مثل الأشعة السينية) أو جزيئات لتدمير الخلايا السرطانية. غالبًا ما يتم دمجه مع أنواع العلاج الأخرى ، مثل العلاج الكيميائي، و يمكن أن يجعل العلاج الكيميائي العلاج الإشعاعي أكثر فعالية ضد بعض أنواع سرطان المريء. يسمى استخدام هذين العلاجين معًا بالإشعاع الكيميائي

متى يستخدم العلاج الإشعاعي لسرطان المريء؟

يمكن استخدام العلاج الإشعاعي

كعلاج الرئيسي لسرطان المريء لدى بعض المرضى ، و عادةً مايستخدم جنبًا إلى جنب مع العلاج الكيميائي غالبًا ما يستخدم بديلا عن الجراحة

ويعتبر سرطان المريء (EC) هو أحد أكثر الأورام الخبيثة شيوعًا في العالم. وينتشر سرطان الخلايا الحرشفية بشكل شائع في الصين ، بينما ينتشر سرطان الخلايا الغدية في أوروبا وأمريكا. ويعتبرالعلاج الإشعاعي هو طريقة علاج رئيسية للمفوضية الأوروبية لأن أكثر من 60٪ من المرضى يتم تشخيصهم في كثير من الأحيان في مراحل متقدمة أوموضعيًا ولا يمكن استئصالها بالكامل.

أحدث تقنيات العلاج الإشعاعي

العلاج الإشعاعي المعدل الكثافة (IMRT)

يسمح بإمكانية تغطية الورم بالكامل بالإشعاع وبالتالي يؤدي إلى تقليص الورم والتخلص منه نهائيا ، مع الحفاظ على الأنسجة الطبيعية المحيطة بالورم. وقد أسفرت الدراسات السريرية عن قياس جرعات جيدة ونتائج جيدة للمرضى الذين تم علاجهم بواسطة تقنية العلاج الإشعاعي المعدل الكثافة IMRT . وتوجد طرق مختلفة لإيصال IMRT منها "الخطوة والتقاط الصور" و "النافذة المنزلقة" وتقنية الدوران.

العلاج بالقوس المعدل الحجمي (VMAT)

يسمى أيضا بالعلاج الإشعاعي متعدد الشدة

وهو الشكل الجديد من تقنية IMRT ويسمح بإيصال إشعاع معدل الشدة أثناء الدوران العملاق بحركة الموازاة الديناميكية متعددة الأوراق (MLC) ، بتقنية معدلات الجرعات المتغيرة (DR) وتعديل سرعة القنطرة. وقد تم بالفعل إستخدام تقنية VMAT لعلاج سرطان البروستاتا وأورام الدماغ الصغيرة وسرطان عنق الرحم وسرطان المرئ وقد أظهرت هذه الدراسات بشكل عام أن تقنية VMAT قادر على إنتاج توزيعات جرعات مماثلة أو أفضل ، مع تقليل وقت العلاج وتقليل وحدات المراقبة (MU).

ما هي عوامل الخطر للإصابة بسرطان الحنجرة؟

يزيد التدخين أو استخدام منتجات التبغ الأخرى بشكل كبير من خطر الإصابة بسرطان الحنجرة. وكذلك شرب الكحوليات يزيد أيضًا من مخاطر الإصابة. كما أن تعاطي الكحول والتبغ معًا يزيد من المخاطر بشكل أكبر

تزيد عوامل الخطر الأخرى للإصابة بسرطان الحنجرة مع ما يلي

العمر: يحدث سرطان الحنجرة بشكل أكبر لدى الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 55 عامًا أو أكبر

الجنس: الرجال أكثر عرضة للإصابة بهذا السرطان ، ربما لأن التدخين و تناول الكحوليات يحدثان بشكل أكبر بين الرجال

تاريخ الإصابة بسرطان الرأس والعنق: حوالي واحد من كل أربعة (25٪) من المصابين بسرطان الرأس والرقبة سيصابون به مرة أخرى

الوظيفة: الأشخاص الذين يتعرضون لمواد معينة في العمل معرضون لخطر أكبر. وتشمل هذه المواد رذاذ حامض الكبريتيك وغبار الخشب والنيكل والأسبستوس أو تصنيع غاز الخردل. والأشخاص الذين يعملون مع الآلات هم أيضًا أكثر عرضة للخطر

الأعراض والأسباب

ما الذي يسبب سرطان الحنجرة؟

لا يعرف الباحثون أسباب الإصابة بسرطان الحنجرة. ولكن إذا كانت لديك عوامل خطر مثل تعاطي التبغ أو الكحول ، فستكون لديك فرصة أكبر للإصابة بسرطان الحنجرة

ويمكن لبعض أنواع فيروس الورم الحليمي البشري (فيروس الورم الحليمي البشري) ، وهو مرض ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي ، أن يسبب سرطان الحنجرة

ما هي أعراض سرطان الحنجرة؟

من السهل الخلط بين أعراض سرطان الحنجرة وحالات أخرى. وإذا واجهت هذه الأعراض ، فتحدث إلى طبيبك للحصول على تشخيص دقيق

التهاب الحلق أو السعال الذي لا يزول

تغيير الصوت ، مثل بحة في الصوت ، لا يتحسن بعد أسبوعين

ألم أو صعوبات أخرى عند البلع

نتوء في العنق أو الحلق

خلل النطق ، ومشكلة في إصدار الأصوات الصوتية

ألم الأذن

إذا كانت لديك هذه الأعراض ، فاطلب استشارة الطبيب على الفور

صعوبة في التنفس (ضيق التنفس)

صرير ، التنفس صاخب وعالي النبرة

الشعور بوجود شيء ما في حلقك

سعال الدم (نفث الدم)

التشخيص والاختبارات

كيف يتم تشخيص سرطان الحنجرة؟

يتم التشخيص من خلال الفحصً الجسدي وفحص الحلق والرقبة. وهناك اختبارات أخرى لتأكيد التشخيص

ما الاختبارات الأخرى التي تساعد في تشخيص سرطان الحنجرة؟

تشمل الاختبارات التشخيصية الأخرى ما يلي

فحوصات التصوير: توفر الأشعة المقطعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي صورًا مفصلة للجسم. ويمكن للأشعة السينية على الصدر معرفة ما إذا كان السرطان قد انتشر إلى الرئتين

تنظير الحنجرة: يستخدم مزودك أنبوبًا رفيعًا ومضيئًا يسمى المنظار الداخلي لفحص حنجرتك

فحص التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني: أثناء فحص التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني ، يقوم المزود بحقن جرعة صغيرة وآمنة من مادة مشعة في وريدك. تبرز المادة مناطق غير طبيعية. تقوم آلة التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني بإنشاء صور ثلاثية الأبعاد من الطاقة التي تنبعث منها المادة

أخذ عينة حيث يزيل الطبيب قطعة صغيرة من أي نسيج غير طبيعي في الحنجرة لفحصها تحت المجهر

ما هي مراحل سرطان الحنجرة؟

جزء من التشخيص هو تحديد مراحل السرطان. سيحدد الطبيب مدى خطورة المرض - وإلى أي مدى نما الورم وما إذا كان قد غزا في الجسم

علاج سرطان البلعوم والحنجرة

أظهرت الدراسات أن الأشخاص الذين يتم علاجهم في المراكز التي تعالج الكثير من سرطانات الرأس والرقبة بالإشعاع ، يميلون إلى العيش لفترة أطول. كما أنه قد يكون بديلا عن الجراحة بسبب الأنواع المعقدة من العمليات الجراحية ، ومن المهم جدًا أن يكون لديك مركز للسرطان وأخصائي علاج الأورام بالإشعاع ممن لديهم خبرة في علاج هذه السرطانات

تقنية العلاج الإشعاعي:

يستخدم العلاج الإشعاعي الأشعة السينية عالية الطاقة لقتل الخلايا السرطانية نهائيا. ويمكن استخدامه بعدة طرق لعلاج سرطانات الحنجرة والبلعوم السفلي

وبالنسبة إلى سرطانات الحلق أو سرطانات الحلق الصغيرة التي لم تنتشر إلى العُقَد اللمفية، فيمكن استخدام العلاج الإشعاعي فقط لمعالجتها. كما يمكن الجمع بين العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي لعلاج سرطانات الحلق في المرحلة الأكثر تفاقمًا. وفي حالات الإصابة بسرطانات الحلق المتقدمة للغاية، يمكن استخدام العلاج الإشعاعي للحد من ظهور مؤشرات مرضية وأعراض وجعلك تشعر براحة أكبر.

وتجدر الإشارة بأنه كلما تم تشخيص سرطانات الرأس والرقبة بشكل مبكر ، كلما كان ذلك أفضل لأن خيارات العلاج ستكون أكثر فعالية.

من أهم تقنيات العلاج الإشعاعي:

العلاج الإشعاعي المعدل الشدة (IMRT)

يعتبر العلاج الإشعاعي المعدل الشدة (IMRT) هو أسلوب متقدم من العلاج الإشعاعي عالي الدقة يستخدم مسرعات خطية يتم التحكم فيها بواسطة الكمبيوتر لتوصيل جرعات إشعاعية دقيقة للورم الخبيث أو مناطق معينة داخل الورم. وتسمح تقنية IMRT لجرعة الإشعاع بالتوافق بشكل أكثر دقة مع الشكل ثلاثي الأبعاد (3D) للورم عن طريق تعديل - أو التحكم - شدة حزمة الإشعاع بأحجام صغيرة متعددة. كما يسمح العلاج الإشعاعي بإعادة النظر بجرعات إشعاع أعلى بالتركيز على الورم مع الحفاظ على الأنسجة الطبيعية المحيطة بالورم . يتم التخطيط للعلاج بعناية باستخدام التصوير المقطعي

طرق استخدامه:

أولا : يستخدم كعلاج رئيسي (أولي) لسرطانات الحنجرة والبلعوم في مراحله المبكرة. وإذا كان السرطان صغيرًا ، فيمكن تدميره غالبًا عن طريق الإشعاع ولا يلزم إجراء جراحة. ويمكن أن يساعد ذلك في الحفاظ على جودة صوت أفضل

ثانيا: يعتبر العلاج الإشعاعي هو الحل الأفضل للأشخاص الذين يعانون من مرض شديد ولا يسمح لهم بإجراء الجراحة

ثالثا :يستخدم العلاج الإشعاعي كعلاج مساعد ، لمحاولة قتل أي مناطق صغيرة من السرطان (صغيرة جدًا بحيث لا يمكن رؤيتها بالعين المجردة) وهذايساعد على تقليل فرصة عودة السرطان مرة أخرى

رابعا : يستخدم العلاج الإشعاعي لمنع السرطان من العودة مرة أخري بعد العلاج فهو يعمل على منع تكرار الإصابة مرة أخرى

خامسا : يستخدم العلاج الإشعاعي لتخفيف أعراض سرطان الحنجرة والبلعوم المتقدم مثل الألم والنزيف وصعوبة البلع والمشاكل التي تحدث عند انتشار السرطان إلى الرئتين أو العظام. (وهذا ما يسمى العلاج التلطيفي أو الداعم)

في كثير من الأحيان ، بالنسبة لسرطانات الحنجرة المتقدمة والبلعوم ، يتم إعطاء العلاج الكيميائي في نفس وقت العلاج الإشعاعي. غالبًا ما يعمل هذا المزيج ، المسمى بالإشعاع الكيميائي ، بشكل أفضل من الإشعاع وحده

نصائح يجب اتباعها قبل البدء بالعلاج :

أولا :الإهتمام بصحة الفم والأسنان

ثانيا : الإقلاع عن التدخين قبل علاج سرطان الحنجرة والبلعوم

فإذا كنت تدخن ، يجب عليك الإقلاع عن التدخين. فقد لا يتقلص السرطان لديك أيضًا إذا كنت تدخن أثناء العلاج الإشعاعي ، وقد يكون لديك المزيد من الآثار الجانبية ، وقد تكون استفادتك من العلاج الإشعاعي أقل (مما قد يزيد من خطر عودة السرطان). ويمكن أن يؤدي التدخين بعد العلاج أيضًا إلى زيادة فرصة الإصابة بسرطان جديد آخر. لذلك يعد الإقلاع عن التدخين للأبد أمرا ضروريا (قبل بدء العلاج ، إن أمكن)