ما الذي يسبب سرطان العظام؟

تشمل الحالات التي تزيد من خطر الإصابة بسرطان العظام ما يلي

مرض باجيت الذي يصيب العظام (لا علاقة له طبياً بمرض باجيت في الثدي) ، والذي يتسبب في أن تصبح العظام سميكة وهشة

داء الغضروف المتعدد ، والذي يتضمن أورام الغضروف الحميدة المعروفة باسم الغضروف

من يصاب بسرطان العظام؟

لا يوجد فهم نهائي لمن يصاب بسرطان العظام. وتصيب بعض أشكال سرطان العظام الشباب ، بينما لا يظهر البعض الآخر حتى منتصف العمر أوفي سنوات لاحقة. والعديد منها أكثر شيوعًا عند الرجال أكثر من النساء

أنواع سرطان العظام الأولية

سرطانات العظام الأولية هي نوع فرعي محدد من مجموعة من السرطانات المعروفة باسم الأورام اللحمية. والساركوما هي السرطانات التي تبدأ في العظام أو العضلات أو الأنسجة الضامة أو الأوعية الدموية أو الدهون ويمكن العثور عليها في أي مكان في الجسم. تشمل أنواع سرطانات العظام ما يلي

الساركوما العظمية وهي أكثر أنواع الساركوما العظمية شيوعًا وتبدأ عادةً في الخلايا العظمية في الذراعين أو الساقين أو الحوض ، وعادة ما تصيب الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 10 و 30 عامًا

وهو أكثر شيوعًا عند الذكور أكثر من الإناث

الساركوما الغضروفية تتشكل الساركوما الغضروفية في خلايا الغضروف وهي ثاني أكثر أشكال المرض شيوعًا. ونادرًا ما يحدث هذا النوع من سرطان العظام لدى الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 20 عامًا فهي غالبا أكثر شيوعًا عند البالغين وتزداد فرص الإصابة به مع تقدم العمر

ورم إوينغ المعروف أيضًا باسم ساركوما إوينغ ، والذي يبدأ عادةً في العظام ، ولكنه قد يتشكل أيضًا في الأنسجة والعضلات الأخرى. هذا هو ثالث أكثر أشكال سرطان العظام الأولية شيوعًا. تحدث أورام إوينغ بشكل متكرر عند الأطفال والمراهقين ونادرًا ما تظهر عند البالغين فوق سن الثلاثين

الساركوما الليفية وورم المنسجات الليفي الخبيث ، والذي يتطور عادة في الأنسجة الرخوة حول العظام مثل الأوتار أو الأربطة أو الدهون أو العضلات. ويميل إلى الحدوث عند كبار السن وعادةً ما تصيب الذراعين أو الساقين أو الفك

ورم الخلايا العملاقة ، والذي يشمل أيضًا أورامًا حميدة (غير سرطانية)

ورم الخلايا العملاقة في العظام له أشكال حميدة وخبيثة ، على الرغم من أن الشكل الخبيث أقل شيوعًا. يحدث عادةً في عظام الذراع أو الساق عند البالغين الصغار ومتوسطي العمر ، ونادرًا ما ينتشر إلى أجزاء بعيدة من الجسم. ومع ذلك ، قد تعود هذه السرطانات بعد الاستئصال الجراحي ، وتزداد فرصة الانتشار إلى مواقع بعيدة مع كل تكرار موضعي

الورم الحبلي يؤثر الورم الحبلي على عظام العمود الفقري وقاعدة الجمجمة. يحدث هذا النوع من سرطان العظام بشكل متكرر عند البالغين 30 عامًا أو أكبر ، وخاصة الرجال. يميل إلى أن يكون ورمًا بطيئًا مع خطر منخفض للانتشار إلى مواقع بعيدة ، ولكنه قد يعود إلى الموقع الأصلي إذا لم تتم إزالته بالكامل أثناء الجراحة. قد ينتشر الورم الحبلي أيضًا في النهاية إلى الرئتين أو الكبد أو العقد الليمفاوية.

سرطان العظام النقيلي يتكون سرطان العظام النقيلي في العظام ولكنه ينتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم. لا يزال سرطان العظام الذي ينتشر إلى أعضاء أو أنسجة أخرى يسمى سرطان العظام ، حتى لو انتشر إلى الرئتين أو العقد الليمفاوية

من الجسم

ليست كل أورام العظام خبيثة. تشمل أورام العظام الحميدة الورم العظمي العظمي والورم الأرومي العظمي والورم الغضروفي الغضروفي والورم الليفي الغضروفي

أعراض سرطان العظام

تتطابق العديد من أعراض سرطان العظام مع الأعراض الشائعة المرتبطة بالتهاب المفاصل أو هشاشة العظام وإذا كنت تعاني من واحد أو أكثر من هذه الأعراض ، فيجب عليك مناقشتها مع طبيبك لتحديد السبب

تشمل الأعراض المحتملة لسرطان العظام ما يلي

آلام العظام

تندب (أو نتوء) في منطقة آلام العظام

الكسور الناتجة عن ضعف العظام

فقدان الوزن غير المقصود والإرهاق المصاحب لآلام العظام

صعوبة التنفس ، إذا انتشر السرطان إلى أعضاء أخرى ، مثل الرئتين

تشخيص سرطان العظام

تشمل الأدوات المستخدمة كثيرًا لتشخيص سرطان العظام ما يلي

أخذ عينة بالإبرة ، يتم إجراؤها بمخدر موضعي لتخدير منطقة الحقن

مسح عظم النويدات المشعة

الأشعة السينية

التصوير بالرنين المغناطيسي

الفحص بالتصوير المقطعي المحوسب

العلاجات باستخدام الأدوية

العلاج الجهازي هو استخدام الأدوية لتدمير الخلايا السرطانية. ويُعطى هذا النوع من الأدوية عبر مجرى الدم للوصول إلى الخلايا السرطانية في جميع أنحاء الجسم. ويتم وصف العلاجات الجهازية بشكل عام من قبل طبيب الأورام ، وهو طبيب متخصص في علاج السرطان بالأدوية

قد تتضمن أنواع العلاجات الجهازية المستخدمة في علاج ساركوما العظام ما يلي

العلاج الكيميائي

العلاج الموجه

العلاج المناعي

تتم مناقشة كل نوع من هذه العلاجات أدناه بمزيد من التفصيل. وقد يتلقى الشخص نوعًا واحدًا من العلاج الجهازي في وقت واحد أو مجموعة من العلاجات الجهازية المقدمة في نفس الوقت. ويمكن أيضًا إعطاؤهم كجزء من خطة العلاج التي تتضمن الجراحة أو العلاج الإشعاعي

العلاج الكيميائي

العلاج الكيميائي هو استخدام الأدوية لتدمير الخلايا السرطانية ، عادة عن طريق منع الخلايا السرطانية من النمو والانقسام وتكوين المزيد من الخلايا

يتكون نظام العلاج الكيميائي ، أو الجدول الزمني ، عادةً من عدد محدد من الدورات المعطاة خلال فترة زمنية محددة. وقد يتلقى المريض دواء واحدًا في وقت واحد أو مجموعة من الأدوية المختلفة تُعطى في نفس الوقت. ويمكن أن يعطى العلاج الكيميائي لساركوما العظام عادةً في العيادة الخارجية ، بدلاً من الحاجة إلى البقاء في المستشفى

وتعتبر الجراحة وحدها ليست عادةً علاجًا كافيًا للأشخاص الذين يعانون من بعض أنواع الأورام اللحمية العظمية ، وخاصة ساركوما العظام وساركوما إوينغ. وتتكرر هذه السرطانات أحيانًا على شكل نقائل بعيدة ، غالبًا في الرئتين من الخلايا السرطانية التي هربت من الورم الأصلي. ويساعد العلاج الكيميائي الأشخاص المصابين ببعض أنواع ساركوما العظام على العيش لفترة أطول. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يكون العلاج الكيميائي مفيدًا في علاج السرطان الذي انتشر بشكل واضح في وقت التشخيص

وغالبًا ما تُعالج أنواع ساركوما العظام سريعة النمو بالعلاج الكيميائي قبل الجراحة. يُطلق على العلاج الكيميائي الذي يُعطى قبل الجراحة بالعلاج الكيميائي المساعد الجديد أو العلاج الكيميائي التعريفي. وبالنسبة لمعظم الأورام عالية الدرجة ، قد يقدم طبيب الأورام العلاج الكيميائي لمدة 3 إلى 4 دورات قبل الجراحة لتقليص الورم الأساسي أو تسهيل إزالته. وقد يساعد العلاج الكيميائي قبل الجراحة المرضى أيضًا على العيش لفترة أطول لأنه يدمر الخلايا السرطانية التي انتشرت من الورم الأصلي. ومن أجل تقييم فعالية العلاج الكيميائي ، يتم فحص الخلايا السرطانية تحت المجهر بعد إزالة الورم الأولي لمعرفة النسبة المئوية للخلايا المقتولة. وهذا ما يسمى بعامل النخر

بعد أن يتعافى المريض من الجراحة أو العلاج الإشعاعي ، قد يتلقى المزيد من العلاج الكيميائي لتدمير أي خلايا ورمية متبقية. وهذا ما يسمى بالعلاج الكيميائي بعد الجراحة أو العلاج الكيميائي المساعد. وقد أدى استخدام العلاج الكيميائي لتقليص الورم قبل الجراحة إلى جانب العلاج الكيميائي بعد الجراحة إلى إنقاذ العديد من الأرواح والعديد من أطراف المرضى

وتعتمد أدوية العلاج الكيميائي المحددة المستخدمة على نوع ساركوما العظام. ويختلف كل نوع من أنواع ساركوما العظام ، بنفس الطريقة التي يختلف بها سرطان الثدي عن سرطان الرئة

العلاج الموجه

العلاج الموجه هو العلاج الذي يستهدف الجينات أو البروتينات الخاصة بالسرطان أو بيئة الأنسجة التي تساهم في نمو السرطان. ويمنع هذا النوع من العلاج نمو الخلايا السرطانية وانتشارها ويحد من تلف الخلايا السليمة

ليست كل الأورام لها نفس الأهداف. وللعثور على العلاج الأكثر فعالية ، قد يُجري طبيبك اختبارات لتحديد الجينات والبروتينات والعوامل الأخرى في الورم. يساعد هذا الأطباء على إختيار أفضل طرق العلاج الأكثر فعالية كلما أمكن ذلك. بالإضافة إلى ذلك ، تستمر الدراسات البحثية في اكتشاف المزيد حول أهداف جزيئية محددة والعلاجات الجديدة الموجهة إليها

العلاج المناعي

تم تصميم العلاج المناعي ، المعروف أيضًا باسم العلاج البيولوجي ، لتعزيز دفاعات الجسم الطبيعية لمحاربة السرطان. ويستخدم مواد صنعها الجسم أو في المختبر لتحسين ، أو استعادة وظيفة الجهاز المناعي

و تتضمن العديد من علاجات العلاج المناعي المعتمدة مؤخرًا لأنواع أخرى من السرطان "مثبطات نقاط التفتيش المناعية"و يتم إعطاء هذه الأدوية لتنشيط الاستجابات المناعية ضد الخلايا السرطانية

العلاج الإشعاعي

العلاج الإشعاعي هو استخدام أشعة سينية عالية الطاقة أو جزيئات أخرى لتدمير الخلايا السرطانية. ويقوم طبيب الأورام في إعطاء العلاج الإشعاعي لعلاج السرطان و يُعرف النوع الأكثر شيوعًا من العلاج الإشعاعي بالعلاج الإشعاعي بالحزمة الخارجية ، وهو عبارة عن إشعاع يُعطى من جهاز خارج الجسم. وعادةً ما يتكون نظام العلاج الإشعاعي أو الجدول الزمني من عدد محدد من العلاجات يتم تقديمها خلال فترة زمنية محددة

وبالنسبة لساركوما العظام ، غالبًا ما يستخدم العلاج الإشعاعي للورم الذي لا يمكن إزالته بالجراحة. و يمكن أيضًا إجراء العلاج الإشعاعي قبل الجراحة لتقليص الورم ، أو قد يتم إجراؤه بعد الجراحة لتدمير أي خلايا سرطانية متبقية. ويجعل العلاج الإشعاعي من إجراء جراحة أقل شمولًا ، وغالبًا ما يحافظ على الذراع أو الساق. ويمكن أيضًا استخدام العلاج الإشعاعي لتخفيف الألم للأشخاص كجزء من الرعاية الداعمة أو الملطفة