هل السرطان مرض وراثي؟

يحتوي جسم الإنسان على 20 إلى 30 ألف جين مختلف وهذه الجينات موروثة من كلا الوالدين. تعمل هذه الجينات على توجيه أجسامنا إلى كيفية تكوين أعضاء مختلفة قبل الولادة وبعد الولادة ، كما توجه هذه الجينات أجسامنا إلى كيفية التفاعل. وعندما تحدث تغييرات في هذه الجينات فإنها توجه الجسم للتفاعل بطريقة مختلفة مما يؤدي إلى تطور أمراض مختلفة بما في ذلك السرطان. تنتقل هذه الجينات في العائلات ، ومن خلال إجراء الاختبارات الجينية بين أفراد الأسرة المقربين ، يمكننا معرفة ما إذا كانت هناك حاجة إلى اتخاذ احتياطات خاصة لمنع حدوث السرطان.

ويعتبر السرطان اضطراب شائع. فمعظم أنواع السرطان لا ترجع إلى عوامل وراثية ، ولكن نسبة ضئيلة من الناس قد ورثت تعديلات جينية تعرضهم لخطر متزايد للإصابة بالسرطان.

والعوامل التي يمكن أن تشير إلى سبب وراثي تشمل الأعمار الأصغر عند التشخيص في الإصابة بالسرطان ، أو إصابة أكثر من سرطان واحد في شخص واحد ، أو إصابة العديد من الأقارب في عائلة واحدة بأنواع معينة من السرطان.

والجينات هي قطع صغيرة من الشفرة الجينية للحمض النووي التي نرثها من كل من والدينا. ولدينا نسختان من معظم الجينات ، إحداهما ورثناها من أبينا ، والأخرى نرثها من أمنا

وتعمل بعض الجينات على منع تطور السرطان. ويمكن أن تتداخل التعديلات في مثل هذه الجينات مع وظيفتها ، مما يؤدي إلى زيادة خطر الإصابة بالسرطان.

فإذا كنت تحمل تغييرًا جينيًا ، فإن كل من أطفالك (ذكرًا أو أنثى) وإخوتك (ذكورًا أو إناثًا) معرضون بنسبة 50٪ (1 في 2) لخطر وراثة نفس التغيير

ومن المحتمل جدًا أن يكون تاريخ البشرية قد ابتلي بالسرطان لفترة أطول مما كنا قادرين على جمع المعرفة حول هذا المرض حيث يعود الجدول الزمني إلى حوالي 200 عام فقط أو نحو ذلك. فقد وجدت الدراسات الاستقصائية المعاصرة التي أجرتها منظمة الصحة العالمية أن السرطان هو السبب الرئيسي الثاني للوفاة في جميع أنحاء العالم ، حيث ارتفعت الأرقام لتصل إلى ما يقرب من 9.6 مليون ويتكون جزء كبير من إحصاءات الوفيات من البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 65 و 70 وما فوق. في حين أن أبحاث السرطان قد أسفرت حتى الآن عن نتائج رائعة وتستمر في الكشف عن أشياء جديدة حول السرطان وكيف يمكن علاجه - لا تزال هناك بعض الأسئلة الأساسية التي تمت الإجابة عليها بشكل مضلل من خلال التصورات الشائعة. أحد هذه الأسئلة هو ما إذا كان السرطان وراثيًا أم لا.

ببساطة ، يحدث السرطان عندما تبدأ الخلايا في أجسامنا في النمو بشكل غير طبيعي ، خارج نطاق السيطرة. حيث تميل الخلايا السرطانية إلى التمويه كخلايا سليمة ، مما يجعل من الصعب على جهاز المناعة في الجسم أن يعمل لأنه يفشل في التمييز بين الخلايا الجيدة والخلايا السيئة. على الرغم من أن السرطان ليس وراثيًا أو ينتقل عبر روابط الدم ، إلا أنه وراثي بمعنى أن بعض الواسمات أو الهياكل أو العيوب الجينية يمكن أن تجعل المرء عرضة لخطر الإصابة بالسرطان

ومن الممكن أن يتشارك أفراد العائلة في جين معيب غير طبيعي يتم نقله - مما يزيد من خطر الإصابة بالسرطان. ولكن قد تكون هناك عوامل أخرى مشتركة في الأسرة تساهم في حدوث بعض الحالات الصحية ، على سبيل المثال (السمنة) أو العادات الشخصية مثل (استهلاك التبغ) - مما يعطي الانطباع العام بأن السرطان موروث ، بينما في الواقع - هو مجرد تراكم بعض العوامل التي قد تؤدي معًا إلى الإصابة بالسرطان

ما هو الدور الذي يلعبه جيناتنا في السرطان؟

الجينات المعيبة الموروثة ، والمعروفة رسميًا باسم الطفرات ، والتي يمكن اعتبارها مسؤولة عن الإصابة ، تشكل في الواقع أقل من 10٪ من جميع حالات السرطان. ويمكن أن تكون الطفرات الجينية من نوعين - إما من النوع الموروث الذي يأتي من أحد الوالدين ، أو من النوع المكتسب الذي يحدث لاحقًا في الجسم. هذا الأخيرالمكتسب لا ينتقل عبر سلالة الدم لأنه لا يظهر في البويضة أو الحيوانات المنوية ، وهذه الطفرة المكتسبة هي التي تم اكتشاف أنها سبب معظم السرطانات التي نعرف عنها

السرطان والطفرات

السرطان مرض تنمو فيه الخلايا بشكل غير طبيعي في الجسم. يحدث هذا بسبب التغيير في بعض الجينات داخل الخلايا. ويمكن رؤية تأثير الجينات في الشعر واللون ولون العين والطول. أيضا ، وهناك فرصة كبيرة للإصابة بأمراض معينة مثل السرطان. حيث تحتوي كل خلية في أجسامنا على جميع الجينات منذ ولادتنا ويمكن للخلايا المختلفة أن تستخدم جينات مختلفة

عندما يكون هناك تغيير غير طبيعي في الجين يسمى الطفرة. ويكون لوجود الطفرة في الجين تأثير مباشر على وظائفه. على سبيل المثال يمكن للطفرة أن توقف عمل الجين. ويمكن أيضا للطفرة أيضًا أن تحافظ على الجين قيد التشغيل طوال الوقت. ويمكن لهذين الاثنين خلق مشكلة في الخلية

ويمكن أن تكون الطفرة الجينية موروثة ومكتسبة

طفرة الجينات الموروثة: تسمى هذه أيضًا طفرات السلالة الجرثومية.وتوجد في خلية الحيوانات المنوية أوفي خلية البويضة فعندما يتم إخصاب البويضات بواسطة الحيوانات المنوية ، فإن هذا يؤدي إلى تكوين خلية واحدة تنقسم عدة مرات وتكون من الجنين. وهذا النوع من الطفرات يكون موجود في كل خلية ويمكن نقلها إلى الجيل التالي

وطفرات السلالة الجرثومية. هذه أقل شيوعًا. حيث تحدث الطفرة في السلالة الجرثومية في خلية منوية أو خلية بويضة. وتنتقل مباشرة من الوالدين إلى الطفل في وقت الحمل. فعندما ينمو الجنين يتم نسخ الطفرة من الحيوانات المنوية الأولية أو خلية البويضة في كل خلية داخل الجسم. لأن الطفرة تؤثر على الخلايا التناسلية ، يمكن أن تنتقل من جيل إلى جيل.

ويسمى السرطان الناجم عن طفرات السلالة الجرثومية بالسرطان الوراثي. يمثل حوالي 5 ٪ إلى 20 ٪ من جميع أنواع السرطان.

الطفرة المكتسبة: هذا النوع من الطفرات ليس من أحد الوالدين ولكن يتم الحصول عليه من وقت لاحق. حيث يبدأ من خلية واحدة ويتم تمريره إلى خلايا جديدة أخرى يتم إنشاؤها من تلك الخلية. وهذا النوع من الطفرات لا تنتقل إلى الأجيال الأخرى

وهذا النوع من الطفرات المكتسبة هي السبب الأكثر شيوعًا للسرطان. حيث تحدث بسبب تلف الجينات في خلية معينة خلال حياة الشخص. وعلى سبيل المثال ، يمكن أن تكون هذه خلية ثدي أو خلية القولون ، والتي تنقسم بعد ذلك عدة مرات وتشكل ورمًا. الورم كتلة غير طبيعية. ويسمى السرطان الذي يحدث بسبب الطفرات المكتسبة بالسرطان المتقطع. ولا توجد الطفرات المكتسبة في كل خلية في الجسم لذلك فهي لا تنتقل من الأب إلى الطفل.

وهناك عوامل مختلفة يمكن أن تسبب الطفرات المكتسبة وهي

تبغ

الأشعة فوق البنفسجية

الفيروسات

السن

على الرغم من وجود علاقة بين الهياكل الجينية ومخاطر الإصابة بالسرطان ، إلا أن العواقب لا تزال متباينة. فبعض الجينات أكثر عرضة من غيرها لحدوث الطفرات ، وبعض أشكال السرطانات يتم ملاحظتها بشكل شائع في أجناس معينة. على سبيل المثال وجد مايقرب من 10٪ من أكثر أنواع السرطان شيوعًا بين النساء ، وهو سرطان الثدي الوراثي.

وقد تم العثور على أنواع معينة من الجينات ، مثل BRCA1 و BRCA2 وهي نوع من الجينات المثبطة للورم حيث تعمل على ترميم الحمض النووي و إصلاح هذه الأخطاء التي تقع عند نسخ الحمض النووي.فإذا حدث عند الشخص خطأ في جين إصلاح الحمض النووي ، فإن الأخطاء تظل دون تصحيح. ثم تصبح الأخطاء طفرات. قد تؤدي هذه الطفرات في النهاية إلى الإصابة بالسرطان ، وخاصة الطفرات في الجينات الكابتة للورم أو الجينات المسرطنة.

وقد تكون الطفرات في جينات إصلاح الحمض النووي موروثة أو مكتسبة.ومن أمثلة الأمراض الناجمة عن حدوث الطفرات الموروثة مثل متلازمة لينش ويتم أيضًا توريث طفرات الجينات BRCA1 و BRCA2 و p53 والمتلازمات المرتبطة بها ومن أكثر السرطانات شيوعا المتأثرة بحدوث طفرات في هذ الجينات الإصابة بسرطان المبيض وكذلك سرطان الثدي.وقد لوحظت مخاطر وراثية في حالات أخرى معينة من السرطانات مثل سرطان القولون والمستقيم وبطانة الرحم

الاختبارات الجينية والفحص

يحتاج الأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي قوي للإصابة بالسرطان إلى معرفة السرطان الجيني. وسيساعدهم ذلك في التخطيط واتخاذ الرعاية والاحتياطات المناسبة لمستقبلهم. ونظرًا لأن الطفرة الموروثة تؤثر على جميع خلايا جسم الشخص ، فسيتم جمع العينات من الدم أو اللعاب في بعض الأحيان

و يكون قرار إجراء الاختبار الجيني صعبًا لأنه في بعض الأحيان يكون من الصعب تحديد ما ستفعله بعد حصولك على نتيجة الاختبار الجيني فإذا كان لديك جين متحور مثل جين CDH1 ، يمكن لطبيبك أو مستشار علم الوراثة أن يشرح بالتفصيل خطر إصابة أطفالك في المستقبل بالمرض أو سيرشدك إلى اتخاذ خطوات معينة لتقليل خطر الإصابة بالسرطان في وقت لاحق من الحياة وعلى الرغم من أنه عادة لا يكون ذلك ممكنًا من منع المرض تماما. في بعض الأحيان ، إلا أنه قد يكون معرفة أن لديك طفرة جينية مزعجًا جدًا أو مرهقًا لبعض الأشخاص لذلك يقرر الكثير من الناس عدم الخضوع لهذا الاختبار ، حيث لا يوجد شيء يمكنهم فعله حيال ذلك.

كذلك الإناث اللائي يحملن CDH1 معرضات لخطر الإصابة بسرطان الثدي الفصيصي لذا يجب أن يعاملن على غرار الحالات الأخرى عالية الخطورة لسرطان الثدي. ويجب إجراء مراقبة سرطان الثدي من خلال التصوير بالرنين المغناطيسي للثدي سنويًا ، جنبًا إلى جنب مع التصوير الشعاعي للثدي بدءًا من سن 30

كذلك بالنسبة للأقارب المصابين الذين لديهم تاريخ من الإصابة بسرطان القولون والمستقيم ، يجب إجراء مراقبة تنظير القولون بدءًا من سن 40 أو على أن يتكرر الفحص كل 3-5 سنوات.

في الوقت نفسه ، إذا كانت النتيجة سلبية ، فهذا لا يعني أن المرض لن يحدث لأن السرطان له عوامل خطر متعددة مثل العوامل البيئية وتغيرات نمط الحياة

عادةً ما يتم إجراء الاختبار الجيني عن طريق اختبارات لوحة الجينات القائمة على التسلسل من الجيل التالي ويجب إجراء هذا الاختبار الجيني فقط إذا كان هناك: -

إذا كان هناك حالتان من نفس النوع من السرطانات في العائلة بغض النظر عن العمر قبل سن 50 عامًا.

أنواع الجينات المرتبطة بالسرطان

تنقسم العديد من الجينات التي تساهم في تطور السرطان إلى فئات واسعة

أولا الجينات الزائدة للورم

هذه جينات واقية. عادة ، تحد من نمو الخلايا من خلال

مراقبة سرعة انقسام الخلايا إلى خلايا جديدة

إصلاح الحمض النووي غير المتطابق

السيطرة على موت الخلية

عندما يتحور الجين الكابت للورم يفقد وظيفته ممايؤدي إلى نمو الخلايا بشكل لا يمكن السيطرة عليه. وقد يشكلون في النهاية ورمًا

تتضمن أمثلة الجينات الكابتة للورم BRCA1 و BRCA2 و p53 أو TP53.

تزيد طفرات السلالة الجرثومية في جينات BRCA1 أو BRCA2 من خطر إصابة المرأة بسرطان الثدي الوراثي أو سرطان المبيض وخطر إصابة الرجل بسرطان البروستاتا أو سرطان الثدي الوراثي. كما أنها تزيد من خطر الإصابة بسرطان البنكرياس وسرطان الجلد لدى النساء والرجال.

الجين الأكثر شيوعًا عند المصابين بالسرطان هو p53 أو TP53. أكثر من 50 ٪ من السرطانات تنطوي على جين p53 مفقود أو تالف. و تعد طفرات الجراثيم p53 نادرة ، لكن المرضى الذين يحملون هذه الطفرات يكونون أكثر عرضة للإصابة بالعديد من أنواع السرطان المختلفة.

هناك نوعان من الجينات المسرطنة الشائعة هما:

HER2 ، وهو بروتين متخصص يتحكم في نمو السرطان وانتشاره. ويوجد في بعض الخلايا السرطانية. على سبيل المثال ، خلايا سرطان الثدي والمبيض.

عائلة الجينات RAS ، والتي تصنع البروتينات المشاركة في مسارات الاتصال الخلوي ونمو الخلايا وموت الخلايا.

الأسباب المحددة وراء السرطان غير محددة إلى حد كبير حتى يومنا هذا. ويمكن للبيانات التي تم جمعها حتى الآن أن تشير فقط إلى أنماط معينة ، ولكن لا تشير إلى إجابات دقيقة - مما جعل الأمر أكثر صعوبة بسبب الطبيعة الطفرية للمرض نفسه. وعلى الرغم من عدم وجود اختبارات جينية حتى الآن يمكنها التنبؤ بدقة بخطر الإصابة بالسرطان ، فإن التاريخ العائلي هو بالتأكيد عامل حاسم في التشخيص. نظرًا لتقدم البحث في كل من علم الأورام وعلم الوراثة ، حيث يتم تحليل عدد كبير من الجينات بحثًا عن عيوب تؤدي إلى احتمال مسبق محتمل للإصابة بالسرطان.