Colorectal cancer سرطان القاولون

يشكل القولون والمستقيم معًا الأمعاء الغليظة.حيث يساعد القولون الذي يبلغ طوله حوالي 5 أقدام على هضم الطعام وإزالة العناصر الغذائية والماء قبل إرسال الفضلات إلى المستقيم ، وهو آخر بضع بوصات من الأمعاء

يمتد الجزء المرتبط بالأمعاء الدقيقة على طول الجانب الأيمن من البطن ويسمى القولون الصاعد. يتقاطع من اليمين إلى اليسار (القولون المستعرض) ثم ينزل إلى الجانب الأيسر (القولون النازل) حتى ينحني أخيرًا في شكل يشبه S (القولون السيني) للتواصل مع المستقيم الذي يبلغ طوله بوصة. يُطلق على القسمين الأولين من القولون اسم القولون القريب ، بينما يسمى النصف الأخير القولون البعيد. وقد يساعد التعرف على هذه المصطلحات المرضى على فهم مكان السرطان بالضبط.

ما هو سرطان القولون والمستقيم؟

تنمو الزوائد اللحمية ، التي تشبه الفطر داخل القولون ، وتصبح سرطانية

الخلايا الموجودة على طول بطانة القولون أو المستقيم تتحور وتنمو خارج نطاق السيطرة وتشكل ورمًا

لتحديد مدى خطورة السرطان ، يتم تحديد المراحل له بدءًا من المرحلة الأولى وهي المرحلة الأولى والأقل خطورة إلى المرحلة الرابعة وهي المرحلة الأكثر تقدمًا. دعونا نعرف كل منهم بالتفصيل

المرحلة الأولى: يخترق السرطان بطانة القولون أو المستقيم ويقتصر على هذا العضو فقط ولم ينتشر إلى جدرانه

المرحلة الثانية: ينتشر السرطان إلى جدران القولون ولكنه لا يؤثر على الأنسجة القريبة والعقد الليمفاوية

المرحلة الثالثة: في هذه المرحلة ، ينتشر السرطان إلى الغدد الليمفاوية الإقليمية وقد يشمل الأعضاء المجاورة ولكن ليس إلى أجزاء أخرى من الجسم

المرحلة الرابعة: ينتشر السرطان إلى الغدد الليمفاوية غير الإقليمية وأعضاء الجسم البعيدة

أنواع سرطان القولون والمستقيم

يتطور سرطان القولون والمستقيم في القولون أو في المستقيم. إذا بدأ في القولون ، فقد يشار إليه بسرطان القولون. وإذا بدأ في المستقيم فقد يطلق عليه سرطان المستقيم. وبغض النظر عن المكان الذي بدأت فيه فإن هذه السرطانات تشترك في الكثير وهذا هو السبب في أنها تُعرف معًا باسم سرطان القولون والمستقيم

هناك نوع رئيسي واحد من سرطان القولون والمستقيم يسمى الورم الغدي. بينما قد تتطور أنواع أخرى من الأورام في القولون أو المستقيم إلا أنها نادرة جدًا

تشكل الأورام الغدية في القولون والمستقيم 95 في المائة من جميع حالات سرطان القولون والمستقيم في الجهاز الهضمي ، وتتطور الأورام الغدية في المستقيم والقولون في خلايا البطانة داخل الأمعاء الغليظة. وعادة ما تبدأ هذه الأورام الغدية كنمو نسيج يسمى سليلة. وقد يتطور نوع معين من السلائل يسمى الورم الحميد إلى سرطان. غالبًا ما تتم إزالة السلائل أثناء تنظير القولون الروتيني وقبل أن تتحول إلى أورام سرطانية

تشمل الأنواع الأقل شيوعًا من سرطان القولون والمستقيم الأورام اللمفاوية القولونية الأولية ، وأورام اللحمة المعدية المعوية ، والساركوما العضلية الملساء ، والأورام السرطانية والأورام الميلانينية

ماهي الأورام الغدية

سرطان القولون والمستقيم: هي بادئة تعني غدة "السرطان" وهو نوع من السرطان ينمو في الخلايا الظهارية التي تبطن الأسطح داخل وخارج الجسم. وتتطور الأورام السرطانية الغدية في بطانة الأمعاء الغليظة (القولون) أو نهاية القولون (المستقيم). وغالبًا ما تبدأ في البطانة الداخلية وتنتشر إلى طبقات أخرى

هناك نوعان من الأورام الغدية لسرطان القاولون والمستقيم وهما أقل شيوعا

سرطان الغدد المخاطي

Mucinous adenocarcinoma

يتكون من حوالي 60 بالمائة من المخاط. وقد يتسبب المخاط في انتشار الخلايا

السرطانية بسرعة أكبر وتصبح أكثر عدوانية من الأورام الغدية النموذجية. وتمثل الأورام الغدية المخاطية ما بين 10 إلى 15 في المائة من جميع الأورام الغدية في المستقيم والقولون

السرطانات الغدية لخلية الخاتم الحلقية

Signet ring cell adenocarcinoma

يمثل أقل من 1 في المائة من جميع سرطانات القولون. يُعرف السرطان الغدي لخلايا حلقة الخاتم ، الذي تم تسميته بمظهره تحت المجهر ، وهو عدواني عادةً وقد يكون علاجه أكثر صعوبة

تشير معظم المعلومات حول سرطان القولون والمستقيم إلى أن سرطان القولون والمستقيم ، هو النوع الأكثر شيوعًا. وتشير التقديرات إلى أن 4.1 في المائة من الأشخاص قد يصابون بسرطان القولون والمستقيم خلال حياتهم

أورام الجهاز الهضمي السرطاوية

Gastrointestinal carcinoid tumors:

تتطور الأورام السرطاوية في الخلايا العصبية التي تسمى الخلايا الصم العصبية ، والتي تساعد في تنظيم إنتاج الهرمونات. و هذه الأورام من بين مجموعة من السرطانات تسمى أورام الغدد الصم العصبية (NETs). والخلايا السرطانية السرطانية بطيئة النمو وقد تتطور في الرئتين أو الجهاز الهضمي. وهي مسؤولة عن حوالي 1 في المائة من جميع سرطانات القولون والمستقيم ونصف جميع السرطانات الموجودة في الأمعاء الدقيقة.

تختلف الأعراض المحتملة حسب مكان نمو الورم. ولا يسبب الورم السرطاوي في الزائدة أعراضًا ، إلا إذا بدأ في سد المسار من الزائدة إلى الأمعاء ، مما يؤدي إلى أعراض التهاب الزائدة الدودية مثل الحمى والغثيان والقيء.

تنتج الأورام السرطاوية أحيانًا هرمونات قد تؤدي إلى أعراض مختلفة ، اعتمادًا على نوع الهرمون. على سبيل المثال ، قد يعاني 10 بالمائة من الأشخاص المصابين بهذه الأورام من احمرار الوجه والإسهال والصفير وسرعة ضربات القلب بسبب بعض المواد الشبيهة بالهرمونات التي يطلقها الورم

واعتمادًا على مكان تطورها ، يمكن اكتشاف الأورام السرطانية المعدية المعوية بطرق مختلفة. فعلى سبيل المثال ، يمكن العثور على ورم في الزائدة الدودية بعد أن يسبب التهاب الزائدة الدودية ، وتتم إزالة الزائدة الدودية. ويمكن الكشف عن أورام المستقيم أثناء الفحوصات الروتينية.

تُستخدم العديد من الاختبارات لتشخيص الأورام السرطانية في الجهاز البطني ، بما في ذلك اختبارات الدم ، واختبارات البول ، والتصوير بالأشعة ، والتنظير الداخلي ، وتنظير القولون.

أنواع نادرة من سرطان القولون والمستقيم

تمثل الأنواع الأخرى من سرطانات القولون والمستقيم النادرة مجتمعة أقل من 5 في المائة من جميع الحالات:

الأورام اللمفاوية الأولية في القولون والمستقيم

Primary colorectal lymphomas

نوع من اللمفومة اللاهودجكينية ، يتطور هذا النوع من السرطان في الجهاز اللمفاوي ، وتحديداً في الخلايا التي تسمى الخلايا الليمفاوية. والخلايا الليمفاوية هي نوع من خلايا الدم البيضاء التي تساعد الجسم على مكافحة العدوى. قد تظهر الأورام اللمفاوية في أجزاء كثيرة من الجسم ، بما في ذلك العقد الليمفاوية ونخاع العظام والطحال والغدة الصعترية والجهاز الهضمي. وتمثل الأورام اللمفاوية الأولية في القولون والمستقيم 0.5 في المائة من جميع سرطانات القولون والمستقيم وحوالي 5 في المائة من الأورام اللمفاوية. وعادة ما يتطور هذا النوع من سرطان القولون والمستقيم في وقت لاحق من الحياة وهو أكثر شيوعًا عند الرجال.

أورام اللحمة المعدية المعوية

Gastrointestinal stromal tumors

هي نوع نادر من سرطان القولون والمستقيم ويتشكل في خلايا خاصة موجودة في بطانة الجهاز الهضمي

وتسمى الخلايا الخلالية. في حين أن معظم أورام الجهاز الهضمي الأخرى تتشكل في الأمعاء الدقيقة ، تُصنف أورام الجهاز الهضمي على أنها ساركوما ، أو سرطانات تبدأ في الأنسجة الضامة ، والتي تشمل الدهون والعضلات والأوعية الدموية وأنسجة الجلد العميقة والأعصاب والعظام والغضاريف

الساركوما العضلية الملساء

شكل آخر من أشكال الساركوما ، الساركوما العضلية الملساء تعني أساسًا "سرطان العضلات الملساء". ويحتوي القولون والمستقيم على ثلاث طبقات من نوع العضلات المصابة بالساركوما العضلية الملساء ، ويعمل الثلاثة معًا لتوجيه الفضلات عبر الجهاز الهضمي. ويمثل هذا النوع النادر من سرطان القولون والمستقيم حوالي 0.1 بالمائة من جميع حالات القولون والمستقيم

وفي المراحل المبكرة قد لا تسبب الساركوما العضلية الملساء في القولون أو المستقيم أعراضًا. ولكن مع تقدم السرطان ، قد تشمل الأعراض التعب وفقدان الوزن وتقيؤ الدم وتغيرات في البراز ومشاكل أخرى في المعدة. ويشمل التشخيص عمومًا المقاييس القياسية ، مثل الخزعة واختبارات الدم واختبارات التصوير. ويبدأ العلاج عادةً بالجراحة لإزالة الورم. وتشمل خيارات العلاج الأخرى العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي

الأورام الميلانينية

ترتبط بشكل شائع بسرطان الجلد ، وقد تبدأ في التطور في أي مكان ، بما في ذلك القولون أو المستقيم أو قد تنتشر إلى الجهاز الهضمي من موقع سرطان الجلد الأساسي. وتمثل الأورام الميلانينية 1٪ إلى 3٪ من جميع السرطانات التي تتطور في الجهاز الهضمي ، وهذه السرطانات نادرة للغاية. وقد يتضمن التشخيص أخذ عينة من الورم واختبارات أخرى لتحديد ما إذا كان السرطان قد انتشر من مكان آخر في الجسم أو بدأ في القولون أو المستقيم.

سرطان الخلايا الحرشفية

هذا السرطان ، المعروف أيضًا باسم SCC ، نادر للغاية في القولون عادةً ما يرتبط سرطان الخلايا الحرشفية بسرطان الجلد - وهو ثاني أكثر أنواع سرطان الجلد شيوعًا. والخلايا الحرشفية هي نوع خاص من الخلايا توجد في العديد من مناطق الجسم. و يحدث سرطان الخلايا الحرشفية عندما تبدأ هذه الخلايا في النمو دون حسيب ولا رقيب وتصبح سرطانية. وسبب ندرة حدوث ذلك في القولون والمستقيم غير مفهوم جيدًا.

المخاطر الجينية

في حالة الاشتباه في وجود متلازمة وراثية مرتبطة بسرطان القولون والمستقيم ، قد يفكر المريض في الخضوع للاختبار الجيني. ويتضمن الاختبار الجيني أخذ عينة من الدم أو الشعر أو سوائل الجسم الأخرى لتحليل طفرات الحمض النووي المرتبطة بالسرطان أو المتلازمة الوراثية. وقد يُنصح المريض أيضًا بإجراء تنظير القولون بانتظام للبحث عن سرطان القولون والمستقيم والبدء في الفحص مبكرًا.

متلازمة بوتز جيغرز (PJS):

تتسبب هذه الحالة في ظهور نوع معين من الزوائد اللحمية في الجهاز الهضمي ، يسمى الورم الدموي. هذه المتلازمة موروثة من الوالدين وتحدث بسبب طفرات في جين معين (STK11). ويأتي مع زيادة خطر الإصابة بسرطان القولون والمستقيم وأمراض أخرى بما في ذلك سرطان الثدي والمبيض والبنكرياس. وإذا كان سرطان القولون والمستقيم يصيب الأفراد المصابين بمتلازمة ما قبل الولادة ، فإنه يميل إلى التطور في عمر أصغر من المتوسط.

سرطان القولون والمستقيم العائلي:

يرث بعض الأشخاص متلازمات وراثية من آبائهم تزيد من خطر إصابتهم بسرطان القولون والمستقيم. وتأتي هذه المتلازمات مع الطفرات - على وجه الخصوص ، الجينات التي تزيد من احتمالية تطور السرطان. وتشمل الأمثلة متلازمة لينش وداء السلائل الورمي الغدي العائلي ومتلازمات أخرى نادرة. ترتبط متلازمة لينش بحوالي 2٪ إلى 4٪ من جميع أنواع السرطان في القولون أو المستقيم ، و يعاني الأشخاص المصابون بمتلازمة لينش من مخاطر عالية للإصابة بسرطان القولون والمستقيم في مرحلة ما من حياتهم - بنسبة تصل إلى 50 بالمائة. فأولئك الذين يعانون من متلازمة لينش يصابون بسرطان القولون والمستقيم يميلون إلى الإصابة بالسرطان في وقت أبكر من متوسط ​​العمر.

أعراض سرطان القولون

قد لا تواجه أعراض سرطان القولون والمستقيم في مرحلة البداية. ومع ذلك ، إذا كنت تعاني من الأعراض ، فقد تشمل

الإسهال أو الإمساك طويل الأمد

تغير لون البراز مع الاتساق

دم في البراز

تغيرات في عادات الأمعاء ، مثل الإسهال أو الإمساك

براز رقيق

فقدان الوزن غير المبرر

تقلصات وآلام في البطن

غازات مفرطة

في المرحلة 4

عندما ينتشر السرطان إلى أجزاء أخرى من الجسم ، فإن الأعراض المحتملة هي

اليرقان

يتورم القاولون

صعوبة في التنفس

الصداع

رؤية مشوشة

كسور العظام

أسباب سرطان القاولون والمستقيم

هناك العديد من عوامل الخطر التي تزيد من خطر الإصابة بسرطان القولون والمستقيم وهي تشمل

النمو المحتمل للتسرطن: تتراكم الخلايا غير الطبيعية في بطانة القولون لتشكل الزوائد اللحمية. الاورام الحميدة صغيرة وليست ضارة. يمكن إزالتها عن طريق الجراحة ، ومع ذلك ، إذا لم يتم إزالتها ، يمكن أن تصبح سرطانية

عوامل وراثية

عندما تنتقل طفرة جينية من الوالدين إلى الطفل ، فمن المحتمل أن تؤدي إلى الإصابة بسرطان القولون. بعض المتلازمات الجينية مسؤولة أيضًا عن سرطان القولون والمستقيم خاصة في سن الشباب

عوامل الخطر التي يمكن تجنبها لسرطان القولون والمستقيم

العوامل التي يمكن تجنبها لتقليل خطر الإصابة بسرطان القاولون والمستقيم هي

البدانة

عادة التدخين

استهلاك الكحول

نمط الحياة الخمول

تناول كميات كبيرة من الأطعمة الدسمة

فحص سرطان القولون والمستقيم

يساعد الكشف المبكرعن سرطان القولون والمستقيم في العلاج

يبدأ الأشخاص المعرضون لخطر الإصابة بسرطان القولون والمستقيم في المتوسط ​​ بالفحص المنتظم في سن 45

الاشخاص الذين لديهم تاريخ شخصي للإصابة بسرطان القولون والمستقيم أو أنواع معينة من الاوراما الحميدة يجب عليهم الفحص المنتظم

الأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي قوي للإصابة بسرطان القولون والمستقيم أو أنواع معينة من الاورام الحميدة

الأشخاص الذين لديهم تاريخ شخصي للإصابة بمرض التهاب الأمعاء (التهاب القولون التقرحي أو مرض كرون) أيضا يجب عليهم القيام بالفحص المنتظم

تاريخ عائلي معروف لمتلازمات سرطان القولون والمستقيم الوراثي مثل داء البوليبات الغدي العائلي (FAP) أو متلازمة لينش (المعروفة أيضًا باسم سرطان القولون الوراثي غير السلائل HNPCC)

أو الأشخاص الذين لديهم تاريخ شخصي في التعرض للإشعاع على البطن أو منطقة الحوض لعلاج سرطان سابق

قد يحتاج الأشخاص المعرضون لخطر متزايد أو مرتفع للإصابة بسرطان القولون والمستقيم إلى بدء فحص سرطان القولون والمستقيم قبل سن 45 ، أو الخضوع للفحص في كثير من الأحيان ، أو الخضوع لاختبارات محددة

تشخيص سرطان القاولون والمستقيم

يبدأ تشخيص سرطان القولون والمستقيم بتنظير القولون ، والذي يتيح للأطباء رؤية ما بداخل المستقيم والقولون.و إذا تم اكتشاف علامات سرطان القولون والمستقيم أثناء تنظير القولون ، فسيتم اتباع اختبارات أخرى. يمكن أخذ عينة من الورم ، والتي تتضمن إزالة قطعة صغيرة من الأنسجة السرطانية (أحيانًا أثناء تنظير القولون) وتحليل العينة للكشف عن وجود السرطان. وبمجرد تأكيد التشخيص عن طريق تنظير القولون والعينة ، يمكن استخدام اختبارات الدم واختبارات التصوير ، مثل التصوير المقطعي المحوسب (CT) والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) للمساعدة في معرفة المزيد عن السرطان وما إذا كان ينتشر

خيارات الاختبار لفحص سرطان القولون والمستقيم

تتوفر عدة خيارات للاختبار لفحص سرطان القولون والمستقيم

الاختبارات القائمة على البراز

القيام كل عام بإختبار كيميائي مناعي برازي شديد الحساسية

اختبار الدم الخفي في البراز عالي الحساسية القيام كل عام بإختبار

القيام كل ثلاثة سنوات بإختبار الحمض النووي في البراز متعدد الأهداف MTs DNA

القيام بفحوصات بصرية (بنيوية) للقولون والمستقيم

تنظير القولون كل 10 سنوات

تصوير القولون بالتصوير المقطعي المحوسب (تنظير القولون الافتراضي) كل 5 سنوات

التنظير السيني المرن (FSIG)القيام كل خمس سنوات ب

تشخيص سرطان القاولون والمستقيم

علاجات سرطان القولون والمستقيم

الجراحة

الجراحة هي العلاج الأكثر شيوعًا لسرطان القولون والمستقيم. قد تتضمن جراحة سرطان القولون والمستقيم إزالة الأورام ، وإزالة الجزء المصاب من القولون ، وإعادة توصيل الأطراف السليمة للأمعاء وإزالة العقد الليمفاوية المجاورة. في حالات نادرة ، قد يلزم استئصال القولون بأكمله. قد يتلقى المرضى العلاج الكيميائي و / أو العلاج الإشعاعي قبل و / أو بعد الجراحة لسرطان القولون والمستقيم. تهدف هذه العلاجات المساعدة إلى استهداف الخلايا السرطانية التي قد تبقى بعد الجراحة وقد تساعد في تقليص الأورام قبل إزالتها جراحيًا.

العلاج المناعي

يمكن استخدام الأدوية المعروفة باسم مثبطات نقاط التفتيش لعلاج سرطان القولون والمستقيم المتقدم الذي له سمات جينومية محددة. خاصةً في المرضى الذين يعانون من متلازمة لينش ، وهي حالة وراثية تزيد من خطر الإصابة بسرطان القولون والمستقيم.

تعمل مثبطات نقاط التفتيش عن طريق منع مستقبلات نقاط التفتيش المحددة ، وهي خلايا مناعية تميز الخلايا الجيدة عن الخلايا السيئة. ولا ينصح بالعلاج المناعي لجميع المرضى ، وتختلف ردود الفعل تجاه العلاج المناعي. ويمكن أيضًا استخدام العلاج المناعي مع علاجات أخرى ، مثل الجراحة أو العلاج الكيميائي.

العلاج الكيميائي

تم تصميم أدوية العلاج الكيميائي لتدمير الخلايا السرطانية أو إعاقة قدرتها على النمو والتكاثر. قد لا يكون العلاج الكيميائي ضروريًا للمرضى الذين يعانون من سرطان القولون والمستقيم في المرحلة الأولى أو الثانية ، ولكنه خيار علاجي شائع للمرضى الذين يعانون من المرحلة 3 أو المرحلة 4 من المرض. ويمكن إعطاء العلاج الكيميائي لسرطان القولون والمستقيم عن طريق الوريد أو في شكل أقراص.

ويتم إعطاء العلاج الكيميائي المساعد الجديد قبل جراحة سرطان القولون والمستقيم. وقد يوصي طبيب الأورام بمزيج من العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي للمساعدة في تقليل حجم الورم قبل الجراحة. يعتبر هذا العلاج الكيميائي أكثر شيوعًا بالنسبة لسرطان المستقيم.

وقد يتم إعطاء العلاج الكيميائي المساعد بعد الجراحة. قد يساعد هذا العلاج في تدمير خلايا سرطان القولون والمستقيم التي تبقى بعد جراحات إزالة السرطان وقد يساعد في تقليل خطر تكرار الإصابة بالسرطان. و يساعد العلاج الكيميائي المساعد في منع انتشار سرطان القولون والمستقيم إلى أجزاء أخرى من الجسم.

علاج إشعاعي

قد يكون العلاج الإشعاعي خيارًا لعلاج سرطان القولون والمستقيم لعدد من الأسباب ، بما في ذلك:

قد يساعد العلاج الإشعاعي الذي يتم تقديمه قبل الجراحة في تقليص الأورام بحيث يسهل إزالتها.

قد يساعد العلاج الإشعاعي الذي يُعطى بعد الجراحة في قتل الخلايا السرطانية التي تُركت وراءها.

قد يكون العلاج خيارًا للمرضى غير القادرين على الخضوع لعملية جراحية.

يمكن استخدام العلاج الإشعاعي كعلاج ملطف للمساعدة في تقليص الأورام التي قد تسبب انسدادًا في القولون أو الأمعاء.

يمكن إعطاء العلاج الإشعاعي بالتزامن مع العلاج الكيميائي.

العلاج الموجه

العلاج بالأجسام المضادة وحيدة النسيلة هو نوع من العلاج الموجه المستخدم لعلاج سرطان القولون والمستقيم. والأجسام المضادة وحيدة النسيلة عبارة عن بروتينات تمت هندستها حيويا والتي قد تساعد في تعزيز الاستجابة المناعية الطبيعية للجسم للتعرف على خلايا سرطان القولون والمستقيم ومهاجمتها وتدميرها. يمكن استخدام الأجسام المضادة وحيدة النسيلة بمفردها أو مع علاجات أخرى ، مثل العلاج الكيميائي.