Calostroterapia

El calostro posee un rico valor energético en un volumen reducido, conteniendo un alto nivel de proteínas, vitaminas liposolubles, oligosacáridos y minerales necesarios y adecuados para las necesidades del recién nacido (RN) (1). El calostro del prematuro posee una mayor concentración de IgA, lisozima, lactoferrina, macrófagos, linfocitos y neutrófilos (2). Su administración en RN prematuros por vía orofaríngea, es decir, la calostroterapia es considerada una terapia inmune con múltiples beneficios (2).

La leche materna es un fluido vivo y cambiante que se adapta a los requerimientos de cada niño/a, ésta varía su composición dependiendo de la edad y procesos fisiopatológicos que atraviese el hijo/a, incluyendo la condición de prematurez (3). En la actualidad, existe evidencia que destaca la importancia de la lactancia materna para el desarrollo del RN, ya que se ha demostrado que en el corto plazo esta disminuye el riesgo de presentar diarrea incluso 2 meses post destete, infecciones respiratorias altas y bajas, mortalidad por neumonía y causas generales, enterocolitis necrotizante (ECN), muerte súbita, entre otras (3); y a largo plazo los/las niños/as alimentados con leche de su madre tienen menos riesgo de desarrollar obesidad, diabetes y enfermedades cardiovasculares (2). La producción de la leche materna comienza desde las últimas semanas de gestación y es mantenida en el tiempo por una serie de factores psicológicos, endocrinos y el estímulo de succión, siento este último es el más importante para la mantención de la lactancia. La primera leche producida lleva por nombre calostro, rica en proteínas y lípidos, luego le sigue la leche de transición y finalmente la leche madura (3).

Se define como recién nacido de pretérmino (RNPT) a aquel que nace antes de las 37 semanas de edad gestacional (4). La condición de prematurez es la causa más importante de morbimortalidad en el mundo; estos recién nacidos, a menor edad gestacional poseen una mayor inmadurez general en todos los sistemas que componen el cuerpo humano, lo que significa un mayor riesgo de presentar depresión cardiorrespiratoria al nacer, alteraciones de la termorregulación, hiperbilirrubinemia, hipo e hiperglicemia, alteraciones de coagulación, ECN, anemia, entre otras (4).

La separación anatómica del recién nacido (RN) con su madre supone la interrupción del aporte de nutrientes, por lo que desde ese momento el RN debe utilizar sus reservas metabólicas e iniciar una alimentación oral para suplir sus necesidades, sin embargo, el RNPT posee escasas reservas de grasas, glucógeno y micronutrientes además de una inmadurez gastrointestinal y metabólica, por lo que la recomendación actual es iniciar precozmente una estimulación enteral precoz de calostro/lactancia materna, lo cual estimula la maduración del sistema gastrointestinal, la secreción de hormonas que influyen en el desarrollo mucoso, tolerancia alimentaria e incluso ayuda a disminuir el riesgo de desarrollar ECN, en embargo, en RN menos a 34 semanas de edad gestacional el reflejo de succión deglución no se encuentra maduro ni coordinado, por lo que se prefiere iniciar la estimulación enteral mediante sondas oro o nasogástricas (4).

Conclusión

Dentro de los beneficios más importantes de la calostroterapia destacan la protección inmunológica que brinda al prematuro y su reducción del tiempo en llegar a tolerar la alimentación enteral, lo cual aporta a su condición general; esto sumado a los avances en la medicina neonatal, contribuye a la mejora en la calidad de vida del RN, y también a la sobrevida de este grupo.

Como matronas y matrones, favorecer y promover la calostroterapia enfocada en las necesidades del RN y su familia es una meta que debemos tener presente, para lo cual es necesario tener el conocimiento teórico y capacitaciones específicas del área (8).